Ro графия шейного отдела позвоночника что это такое

Наиболее активной и уязвимой частью позвоночника человека специалисты называют шейный отдел. Мышечный корсет, который выполняет защитную функцию, в этой зоне недостаточно сильный.

Именно поэтому в этой части скелета наиболее часто случаются различные повреждения, деформации, которые влекут за собой не только снижение двигательной активности, но также нарушения кровообращения головного мозга.

Диагностировать такие заболевания, как ушиб, растяжение, остеохондроз, в современной медицине можно при помощи рентгена шейного отдела позвоночника.

Данный аппаратный метод отличается простотой, доступностью и информативностью. Оборудование, необходимое для проведения процедуры, имеется в медицинском учреждении каждого населенного пункта.

Больницы любого уровня оснащены рентгеновским оборудованием, поэтому пройти диагностику сможет каждый пациент с определенной симптоматикой, указывающей на патологию.

Когда стоит делать рентген шейного отдела позвоночника

Рентген назначается при самых различных симптомах:

• дискомфорт в шее при повороте головы;
• головные боли неизвестного происхождения (возможно, их причиной является остеохондроз или спондилез шейного отдела позвоночника);
• повреждения шеи;
• боли в руках неизвестного происхождения;
• подозрения на развитие дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника;
• патологии инфекционного характера, которые могут навредить позвоночнику;
• некоторые другие патологии.

Довольно часто именно рентген является единственной возможностью установить диагноз, исключить заболевания, схожие по своей симптоматике.

Читайте также: Радикулит поясничный – симптомы и лечение медикаментозное.

Что может показать диагностика

Манипуляция позволяет специалисту подтвердить или исключить следующие заболевания:

• патологические деформации в суставах межпозвонковых дисков;
• артрит;
• воспалительные процессы;
• опухоли;
• шейный лордоз;
• вывихи;
• шейный радикулит;
• патологический кифоз.

Рентгенография шеи назначается при головных болях, причину которых не удается определить, болях в руках, а также при подозрениях на несколько заболеваний со схожими признаками.

Примечание: рентгеновское исследование направлено исключительно на выявление патологий костей и суставов. Провести осмотр мягких тканей в ходе процедуры невозможно. В таких ситуациях пациенту назначается компьютерная томограмма.

Несмотря на то, что данный вид диагностики более дорогой, но в определенных случаях только с его помощью устанавливается единственно верный диагноз и определить систему лечения.

Подготовка

Рентгенография шейного отдела – процедура простая, пациенту не нужно специально готовиться.

Перед манипуляцией пациент должен раздеться до пояса и снять украшения. В некоторых медицинских учреждениях выдают специальные халаты.

Любые металлические предметы на одежде пациента могут исказить результаты процедуры.

Примечание: если рентгенография назначена в период беременности (процедуру не проводят во время беременности, но в исключительных случаях без нее не обойтись), важно предусмотреть все меры предосторожности, чтобы воздействие опасного излучения на ребенка было минимальным.

Как делают процедуру

Шейный отдел позвоночника считается специалистами довольно специфическим. Чтобы как можно подробнее изучить его состояние, необходимо выполнить снимок в нескольких проекциях:

• передней;
• боковой.

Для выполнения процедуры ложиться на бок, а затем на спину. Главная сложность манипуляции в том, что некоторое время человек должен сохранять неподвижность, пока врач не сделает необходимое количество снимков.

Любое неверное движение или неправильное положение пациента во время процедуры может привести к тому, что результаты будут неточными и реальная картина состояния здоровья исказится. Рассмотреть и правильно истолковать рентгеновские снимки довольно сложно, если их качество окажется низким. Соответственно, не будет назначена адекватная диагнозу терапия.

В некоторых случаях, чтобы снимки получились более наглядными и информативными, процедуру выполняют через ротовую полость пациента.

Продолжительность всех манипуляций не превышает четверти часа. Главное условие – внимательно слушать и четко выполнять все просьбы специалиста. Никакого дискомфорта во время рентгена пациент не испытывает.

Рентгенография шеи с функциональными пробами

Данная процедура проводится для выявления неестественной, болезненной формы подвижности позвонков, их смещения, а также болезненной подвижности функциональных блоков.

В случае смещения позвонков специалист ставит первоначальный диагноз – остеохондроз. В некоторых случаях это единственный признак, по которому врач может выявить развитие патологии. При этом подтвердить диагноз с помощью обычной рентгенографии невозможно. В таких ситуациях назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Фото рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

В ходе процедуры специалист определяет степень смещения и повреждения позвонков, а также насколько деформирована передняя стенка позвоночного отдела.

Во время манипуляции пациента просят занять разные положения, что значительно повышает информативность диагностики и наглядность полученных снимков. В результате врач может детально исследовать проблему пациента.

О характере патологии, ее тяжести специалист делает заключения на основании изменения высоты передних отделов позвоночника в сравнении с задними, что четко видно на снимках.

Процедура безболезненна. Единственное неудобство, которое может испытывать пациент, связано с прохладной температурой воздуха в помещении, где проводят рентген. Это связано с обеспечением необходимых условий для функционирования рентгеновского оборудования.

Примечание: результаты обследования должен изучить специалист-рентгенолог, он делает соответствующие заключения, описывает снимок. На основании этих данных лечащий врач ставит диагноз и подбирает индивидуальный курс терапии для пациента.

Особенности проведения обследования ребенку

Специалисты отмечают, что данный вид рентгенографии можно проводить даже маленьким детям. В ходе манипуляции можно выявить патологии развития малыша, приобретенные заболевания, например, такие:

• патологии ортопедического характера;
• несимметричный тонус мышц;
• подвывихи;
• смещение позвонков;
• нестабильность шейного отдела.

Методика проведения процедуры у детей ничем не отличается от рентгена у взрослых пациентов. Ребенок должен оставаться неподвижным в положении лежа. Снимки выполняются в двух проекциях. Так как речь идет о маленьких детях, выполнить рентгенографию через ротовую полость не всегда возможно. Назначают такую диагностику детям старше трех лет.

Многие родители с недоверием относятся к рентгеновской диагностике, полагая, что излучение этого медицинского оборудования может навредить здоровью ребенка и сказаться негативным образом на дальнейшем развитии малыша.

Врачи отмечают, что такое утверждение несколько устарело, ведь современное медицинское оборудование не только высоко функционально, но также обладает лучшими защитными системами. Таким образом, любые исследования, в том числе и рентген, становятся безопасными даже для несформированного детского организма.

Также следует отметить, что длительность рентгеновского обследования невелика, за это время причинить какой-либо вред здоровью просто невозможно, так как человек получает минимальную дозу излучения. Конечно, современным оборудованием последнего поколения оснащены не все медицинские учреждения.

Поэтому, если родители по каким-то причинам сомневаются в безопасности назначенной процедуры, они всегда могут найти частную клинику или многопрофильный медицинский центр, где диагностику проведут с минимальным воздействием на детский организм.

Прежде чем записываться на диагностику, необходимо поинтересоваться моделью оборудования, надежностью производителя, предусмотренной степенью защиты.

Также родители имеют право попросить специалиста отметить в амбулаторной карте малыша дозу полученного облучения. Таким образом, врач точно определит, когда процедуру при необходимости можно повторить в следующий раз.

В случаях травм или заболеваний шейного отдела специалисты очень часто назначают рентгеновское обследование. Своевременная диагностика – залог выявления заболевания на самом раннем этапе развития, а это означает, что требующийся курс терапии не потребует длительного времени и окажется максимально эффективным.

Читайте также:

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых: обзор лучших методов. 

О том, как выбрать ортопедическую подушку для сна при шейном остеохондрозе, читайте здесь.

Аппликатор Ляпко: для чего он предназначен и как его использовать. 

Цена

Стоимость диагностики варьируется от 500 рублей до 2000 рублей и зависит от нескольких факторов:

• город, где проживает пациент;
• статус клиники;
• качество оборудования.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению обследования немного:

• беременность (в самых сложных ситуациях обследование проводится с соблюдением всех мер предосторожности);
• рентгенографию шеи нельзя проводить пациентам, которые прошли рентген с бариевой взвесью менее четырех часов назад;
• лишний вес затрудняет получение снимков высокого качества, как правило, информации недостаточно для определения диагностики и дальнейшего лечения.

Максимальный вес для проведения диагностики ограничивается 180 килограммами.

Важно учитывать, что рентгенография шеи малоэффективна и неинформативна при диагностировании опухолей, растяжении мышц. При подозрении на такие диагнозы назначается другое обследование.

Любые болевые ощущения в области шеи нельзя терпеть, важно как можно быстрее обратиться к специалисту и не только получить квалифицированную консультацию, но также направление на соответствующее обследование.

На первичном этапе диагностики патологий и травм шейного отдела позвоночника, рентген является самой востребованной процедурой. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обладает более широкими возможностями, чем рентген шеи, но используются реже. Это связано с ценовой или территориальной недоступностью КТ и МРТ, на фоне полноценного оснащения медицинских учреждений любого уровня рентгенографической аппаратурой.

Принцип работы и виды рентгена шеи

Аппаратный метод исследования костных структур базируется на использовании рентгеновского излучения. Проходя сквозь тело, лучи поглощаются мышечной и костной тканью. В итоге получается черно-белое изображение исследуемого участка тела.

На снимке серым цветом выделены мягкие ткани, поскольку они слабо задерживают излучение, черные фрагменты обозначают полые органы, так как воздух практически не поглощает лучи, а белые участки отображают кости, поскольку твердые структуры наиболее чувствительны к рентгеновским лучам. По отклонению от анатомической нормы, врач устанавливает патологии скелета шейного отдела.

Проекционные разновидности процедуры разделяют на боковую проекцию, заднюю прямую через рот пациента, заднюю косую и боковую. При выполнении прямо проекционной рентгенограммы I-II позвонки перекрываются тенью от нижней челюсти, поэтому для их оценки производят дополнительный снимок через открытую ротовую полость. Назначением косой проекции является визуализация межпозвонковых отверстий. В большинстве случаев, врач-рентгенолог выполняет снимки шейного отдела в двух проекциях (боковая и прямая).

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника обычно делают в двух проекциях

Дополнительные условия проведения обследования

К компонентам, дополняющим рентген, относятся функциональные пробы, проведение которых назначается при недостаточной информативности результатов обычной процедуры.

Для исследования позвонков шеи применяют:

• Механические пробы. Суть метода заключается в изменении пациентом положения шеи посредством сгибательно-разгибательных телодвижений. Таким образом, оценивается подвижность позвонков и выявляется их скрытое смещение. При сравнении высоты переднего и заднего отдела, врач устанавливает степень патологии, что позволяет подобрать оптимальный терапевтический курс для пациента.
• Миелография или рентгенография шейного отдела позвоночника с применением контраста. Для цветного выделения на снимках сосудистой сетки и нервов, пациенту вводится контрастное вещество. Это позволяет определить наличие некоторых межпозвонковых грыж, неврологических нарушений, повреждений нервных окончаний, ужение спинномозгового канала. Единственным недостатком такого метода являются частые аллергические реакции пациентов на контраст.

Использование функционального рентгена значительно расширяет возможности и повышает результативность исследования.

Назначение обследования, противопоказания и ограничения

Трансформация шейных позвонков представляет серьезную опасность для смежных мягких тканей и сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. Кроме этого, патологии костных структур шеи ограничивают подвижность этой области тела, вызывают головные боли, становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата.

Рентгенограмма шейного отдела показана при следующих клинических проявлениях:

• скованность в движениях головой;
• частые головокружения и головные боли неясной природы возникновения;
• болезненность при вращении головой;
• хрустящий звук;
• онемение рук;
• нарушение равновесия;
• механические травмы шеи;
• гипо- или гипертонус мышц шеи;
• дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диагностированные ранее;
• ухудшение зрительного восприятия.

Проведение рентгеноскопии шейного отдела скелета разрешается с младенческого возраста. Единственным противопоказанием является перинатальный период у женщин. В случае необходимости обследовать данный участок позвоночника, рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию.

При невозможности пройти МРТ, беременной женщине могут сделать рентген, прикрыв специальным защитным фартуком область живота и груди. В лактационный период исследование допускается, но женщине кормление ребенка грудью необходимо приостановить на 24 часа после процедуры. Молоко следует сцеживать. Не рекомендуется проводить в один день диагностику шейного отдела и рентгенографию желудка с контрастом.

Избыточная масса тела обследуемого (свыше 180 кг) может стать причиной некачественных снимков, что не позволит дифференцировать болезнь. Рентгеновские лучи в превышенной нормами дозировке, могут навредить здоровью, поэтому злоупотреблять диагностической процедурой запрещается. Специальная подготовка к процедуре не предусмотрена. Пациенту необходимо освободиться от шейных украшений и раздеться до пояса.

Выполнение снимков

Временной промежуток выполнения процедуры составляет около четверти часа. Основными условиями для пациента является соблюдение статичного положения в момент фиксации на пленке шейных позвонков и выполнение указаний врача по изменению положения тела.

Современный рентгеновский аппарат позволяет провести диагностику шейных позвонков быстро и безопасно

Прямопроекционная рентгенограмма производится в горизонтальном или вертикальном положении обследуемого. Аппаратный луч направлен на кадык под двадцатиградусным углом, образует параллель к воображаемой линии, проходящей от выступа височной кости к нижней челюсти. При таком положении на снимке визуализируются позвонки, начиная с третьего. Для оценки первых двух позвонков делают дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

Снимок боковой проекции выполняется с левой или правой стороны. При вертикальном положении тела, пациент прижимается плечом к кассете аппарата рентгена. Направление луча соответствует зоне IV шейного позвонка. По команде врача-рентгенолога необходимо произвести недолгую задержку дыхания и не совершать глотательных движений.

Снимки и описание результатов пациент получает приблизительно через полчаса после процедуры. Лечением диагностированного заболевания занимается доктор, направивший на процедуру. При недостаточной информативности итоговых показателей, больному назначаются дополнительные исследования (функциональная рентгенография, МРТ).

Результаты диагностики

Рентгенологический метод обследования позволяет получить достоверную информацию о состоянии костной структуры. Что показывает рентген шейного отдела позвоночника, определяется медицинским специалистом при расшифровке рентгенограммы.

В список возможных патологий входят:

• костный кольцевой нарост вокруг позвоночной артерии в области первого шейного позвонка (аномалия Киммерле). Является врожденной патологией, при которой происходит сдавливание артерии позвоночника;
• травматические повреждения. Сюда относятся переломы, смещения, вывихи и подвывихи позвонков, ушибы и трещины;
• искривление и трансформация позвоночника в шейной области;
• изменение дегенеративно-дистрофического характера (шейный остеохондроз);
• присутствие дополнительного костного образования или клиновидного позвонка (костная кривошея). Может иметь травматическое или врожденное происхождение;
• ущемление или раздражение межпозвонкового нерва воспалительного характера (радикулопатия или шейный радикулит);
• деформация позвонков вследствие разрастания костной ткани (спондилез или костные наросты);
• снижение плотности костей, вплоть до полного их разрушения (остеопороз). Необратимое обменное заболевание позвоночника;
• изменения в прогибе шейного сегмента (лордоз);
• горбовидное искривление позвоночника (кифоз шейно-грудного отдела);
• повреждения и опухоли спинного мозга, межпозвонковые протрузии и грыжи Данная группа заболеваний диагностируется только посредством миелографии (применение контраста).

Признаки остеохондроза на рентгенограмме шейного отдела позвоночника

Для выявления аномальных процессов в мягких тканях шеи, рентгеновский метод обследования мало результативен. Онкологические процессы на ранней стадии также не визуализируются на снимке. Применение метода рентгенографии эффективно только для установления костных патологий.

Рентгенограмма шейных позвонков у детей

Рентгенографическое обследование ребенку допускается с первых дней жизни, но строго по показаниям. Сложность заключается в неспособности малыша сохранять статичное состояние, поэтому при проведении диагностики детям, разрешается нахождение в кабинете одного из родителей. При этом рентгенолог обязан обезопасить взрослого от излишнего излучения с помощью специального фартука из свинца.

На рентгенограмме определяются следующие отклонения и заболевания:

• повреждение костной системы позвоночника во время родоразрешения (интранатальная травма);
• изменение расположения позвонков шеи (смещение);
• неспособность шеи поддерживать стабильное положение;
• трехплоскостная деформация позвоночника (сколиоз);
• болезни ортопедического профиля;
• вывихи, подвывихи, другие изменения травматического происхождения.

Выполнение снимков, обычно, осуществляется в двух проекциях. Рентгенография через открытый рот может быть произведена, если ребенок в состоянии перенести такое исследование.

В детском возрасте рекомендуется проходить рентген на максимально модифицированных аппаратах, чтобы получить наименьшую дозу облучения. Где сделать ребенку рентген, зависит от технического оснащения больницы, и пожелания родителей. В медицинской карте должна быть обязательно зафиксирована дата и время проведенной рентгеновской диагностики.

Альтернативные методы

Более информативным методом исследования костей шейного отдела считается компьютерная томография (КТ). Процедура, таким образом, основана на применении рентгеновских лучей, и по степени безопасности практически равноценна рентгенографии. Выбирая рентген или МРТ для диагностики анормальных изменений в спинномозговой жидкости, мягких структурах и сосудах, предпочтение следует отдать МР-томографии.