Рикта при лечении позвоночника

8 Июня 2018

По материалам доклада об опыте применения современного физиотерапевтического аппарата «РИКТА – 04» у больных остеохондрозом позвоночника с острым болевым синдромом в стационарных условиях ГБУЗ ЛО «Рощинская районная больница» и ООО «Пансионат с лечением «Восток – 6»». Доклад проходил в Санкт-Петербурге 27 октября 2016 года.

Лазерная терапия при остеохондрозе

В настоящее время остеохондроз является широко распространенным заболеванием, часто сопровождающимся болями и ограничением движения. Боль можно обозначить как клиническую манифестацию неврологических проявлений при дегенеративных заболеваниях, которые обнаруживаются, когда процесс дегенерации затрагивает задние отделы межпозвоночного диска, заднюю продольную связку, твердую мозговую оболочку, дугоотросчатые суставы, т.е. участки, иннервируемые возвратным нервом Люшка и задней ветвью спинального нерва.

Люшка нерв (Luschka) – синувертебральный возвратный нерв, является веточкой спинно-мозгового корешка, осуществляет иннервацию позвонка, связочного аппарата и твердой мозговой оболочки на уровне соответствующего спинномозгового сегмента.

Каждое болевое раздражение вызывает рефлекторный посыл в соответствующий ему спинно-мозговой сегмент, ответная реакция которого определяет зону гиперестезии, мышечного напряжения и ограничения движения в соответствующем двигательном сегменте позвоночника. Последовательная цепь функциональных и анатомических изменений в позвоночнике, являющихся причиной неврологических нарушений, отражает биомеханическую составляющую болевого синдрома.

В современной медицине предложено множество методик и способов лечения болевого синдрома традиционными и нетрадиционными методами. Нам представляется наиболее эффективным и простым метод лазерной терапии с помощью прибора «Рикта – 04».

Лазерная терапия для снятия боли при остеохондрозе: результаты исследования

Нами было исследовано воздействие лазерной терапией аппаратом «РИКТА – 04» на некоторые категории пациентов с болевым синдромом в разных условиях (в стационаре и на санаторном этапе).

В условиях стационара РРБ в опытную группу были включены 105 больных с остеохондрозом различных отделов позвоночника, в стадии обострения (цервикалгия – у 55 чел., торакалгия у 13 чел., люмбалгия у 27 чел.), которые получали лечение на аппарате «Рикта – 04». Из них 59 мужчин и 46 женщины в возрасте от 42 до 69 лет.

В контрольную группу вошли 30 человек с ОХ позвоночника, получавших медикаментозную терапию (мидокалм, диклофенак, мильгамма, анальгин, местно – мазь випросал, апизартрон, электрофорез с димексидом). Цена медикаментов на курс лечения в среднем составила 1600 рублей.

У пациентов, которым назначалась лазерная терапия на аппарате «РИКТА – 04», лечение проводилось в соответствии с утвержденными М3 РФ методиками, прилагаемыми к методическому руководству. Продолжительность процедур составляла от 10 до 20 минут, на курс от 10 до 15, в зависимости от отдела позвоночника.

С целью оценки эффективности лечения для объективизации результатов, у пациентов с болевым синдромом различных отделов позвоночника нами проводились гониометрические исследования по стандартной методике – тест «Гибкость». Данный тест разработан сотрудниками Института авиационной и космической медицины (ИАКМ) г. Москва, (патент О.В. Татков, Ф.П.Ступин). В его основе лежит гониометрическое исследование. Использование данного теста позволяет повысить точность оценки функционального состояния позвоночника.

Кроме этого, использовалась методика САН – экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения.

Купирование острого болевого синдрома, улучшение показателей по экспресс-тесту САН (самочувствие, активность, настроение) в основной исследуемой группе наступало после 3-5 процедуры в 40-45 % случаев, в то время, как в контрольной группе – на 3-5-ый день лечения, в 30-35 % случаев.

К концу курса лечения боли прошли полностью, тесты «Гибкость» и САН были более выражены в основной группе – 92,1% , в то время, как в контрольной – 84,5% от общего числа обследованных в каждой группе соответственно.

Лазерная терапия: эффективна, безопасна и экономически выгодна

Анализ данных, полученных в результате проведенного курса лазерной терапии и комбинированного медикаментозного лечения, показывает достаточно высокую эффективность лазерной терапии в сравнении по показателю быстроты купирования острого болевого синдрома, по ряду показателей анализируемых тестов «Гибкость» и САН, в условиях стационара ГУЗ ЛО «Рощинская районная больница».

Наряду с этим, применение лазерной терапии является экономически выгодным методом лечения, не содержит фармакологического воздействия на организм человека, является неинвазивным методом, не имеет побочных эффектов, с высокой степенью эффективности, клинически доказанной в ведущих учреждения М3 РФ, как в гражданском, так и военном здравоохранении.

Лечение болевого мышечного синдрома плеча и верхних конечностей

На базе ООО «Пансионат с лечением «Восток – 6»» нами проведен анализ эффективности лечения болевого мышечного синдрома (ВМС) плечевого пояса и верхних конечностей.

В клинической практике болевой мышечный синдром ВМС рассматривается как разновидность нейромышечной патологии преимущественно рефлекторного генеза и остается актуальным вопросом в лечении и реабилитации.

Нами произведена оценка эффективности применения аппарата лазерной терапии «РИКТА – 04» у данной категории пациентов, по стандартным, апробированным методикам, на фоне ЛФК, терренкура, лечения природными факторами.

Ход и результаты исследований

В анализ вошли 271 пациент (опытная группа) с ВМС плечевого пояса и верхних конечностей, получавших лечение аппаратом лазерной терапии «Рикта – 04», на фоне базисного санаторного лечения.

Из них 88 мужчин и 183 женщины в возрасте от 32 до 65 лет. В 98,2% случаев причиной ВМС явился остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.

В контрольной группе (50 чел.) пациенты получали базовую медикаментозную терапию (мидокалм, диклофенак, анальгин, мазь випросал, апизартрон, электрофорез с димексидом), ЛФК, терренкур, лечение природными факторами.

В результате курса лечения аппаратом «Рикта – 04» у 266 человек опытной группы (98,2%) боли прошли полностью, исчезли локальные мышечно-фиброзные уплотнения, не стало ограничений подвижности. У 5 чел. (1,8%) – боли значительно снизилась, локальные мышечные уплотнения стали менее упругими, менее болезненными, увеличился объем движений в суставах.

Острый болевой синдром купирован после первой процедуры у 10% пациентов в опытной группе и у 1% – в контрольной: после 3-ей процедуры болевой синдром значительно уменьшился, улучшилось общее самочувствие, нормализовался сон – у 31 5 % пациентов в опытной группе и у 12% – в контрольной. После 5-ой процедуры эти показатели были 75,0% и 56,0% соответственно.

В результате проведенных исследований можно сделать выводы:

1. Применение аппарата «Рикта – 04» у больных с острым болевым синдромом при ОХ позвоночника, болевым мышечным синдромом плечевого пояса и верхних конечностей показало высокую эффективности.

2. Применение лазерной терапии наиболее эффективно в комплексном санаторно-курортном лечении.

3. Применение аппарата «Рикта – 04» дает достаточно быстрый эффект купирования болевого синдрома на ранних стадиях лечения.

4. Применение аппарата «Рикта -04» является доступным, простым, экономически выгодным, высокоэффективным методом.

Лазерная терапия: перспективы развития на отечественном рынке

В современных условиях, когда вопрос импортозамещения выходит на авансцену во всех сферах деятельности, актуальность данного вопроса имеет место и в физиотерапии, и в реабилитации.

Сейчас в нашей стране выпускается относительно малый ассортимент аппаратуры, которая востребована и конкурентоспособна на современном рынке медицинского оборудования. В основном используются импортные дорогостоящие приборы и аппараты, на практике зарекомендовавшие себя далеко не с лучшей стороны.

Эффективность применения некоторых таких приборов у многих практикующих врачей-физиотерапевтов и реабилитологов вызывает скептическую оценку. Так, весьма спорными являются различные кушетки типа Seragem и т.п., ванны с «пузырьковым» эффектом (или как их некоторые красиво называют – «жемчужные»), в которых зачастую основным действующим фактором является эффект «плацебо».

Альфа-капсулы, массажные кресла, всевозможные модификации физиотерапевтических «комбайнов», которыми наполнены все салоны и медицинские центры в фешенебельных зданиях, помогают пациентам ровно настолько, насколько удается убедить пациента в чудодейственных свойствах этих дорогущих приборов и оборудования.

Но красивая обложка часто скрывает сущность изделия. Реклама и успешное продвижение на рынке услуг делают такие методы и оборудование весьма востребованными, на самом деле оставаясь лишь «красивой оберткой».

Говоря о продвижении на рынке такого сомнительного оборудования, правильно будет вскрыть одну из причин этого.

В основном востребованность такого оборудования обусловлена тем, что политику закупок и укомплектования частных медицинских центров осуществляют люди, далекие от специальности реабилитолога, физиотерапевта, специалиста восстановительной медицины. Менеджеры, знающие как организовывать бизнес, считают, что в вопросах медицины смогут разобраться с помощью интернета или ознакомившись с опытом работы коллег, прочитав инструкцию по применению или рекламацию оборудования. Это далеко не так.

Справедливости ради, надо заметить, что отечественная физиотерапевтическая аппаратура не является конкурентоспособной из-за своего внешнего вида. Однако большинство отечественных приборов зарекомендовали себя высокой полезностью, надежностью, терапевтическими эффектами, имеют серьезную доказательную базу.

К таким приборам можно отнести аппараты УВЧ и ультразвуковой терапии, фотохромтерапии, лазерной терапии, криотерапии, магнитотерапии и ряд других. Поэтому встает вопрос «Что делать?». Вот здесь и открывается огромное поле деятельности для настоящих профессионалов – курортологов, физиотерапевтов, реабилитологов, специалистов восстановительной медицины.

С одной стороны, отечественные производители медицинской аппаратуры и оборудования, должны активно проявить себя, придя на рынок с новыми, усовершенствованными разработками, поработав в тесном контакте со специалистами-практиками. С другой стороны, те, кто занимается практической медициной, должны по-новому взглянуть на некоторые, незаслуженно забытые или недостаточно используемые методы и методики. К таким методам относятся и аппараты лазерной терапии серии «Рикта».

Наше участие в реализации программы повышения эффективности медицинской помощи населению может выражаться в участии специалистов физиотерапевтов, реабилитологов в научно-практических конференциях, на различных форумах и площадках по вопросам эффективного применения отечественного оборудования, методов на основе естественных, природных факторов, в освещении перед медицинским сообществом применения отечественного оборудования.

Источник

22 Июня 2018

к. м. н. Осипова Е.Г.

Лазерная магнитно-инфракрасная терапия (ЛМИТ) – высокоэффективная технология для лечения различных заболеваний позвоночника, таких как дорсопатии, остеохондроз позвоночника, корешковые, корешково-сосудистые синдромы. Под ЛМИТ следует понимать одновременное воздействие импульсным лазерным когерентным излучением, инфракрасным некогерентным излучением, пульсирующим красным светом и постоянным магнитным полем.

Дорсопатии

Это группа заболеваний позвоночника. Основной симптом всех заболеваний этой группы – боли и нарушения движения поражённого отдела позвоночника. ЛМИТ при дорсопатии способна ликвидировать боль и моторные (двигательные) нарушения. С этой целью на поражённый позвоночный сегмент проводят лазерное магнитно-инфракрасное воздействие в следующем режиме: при болевом синдроме частота 1000 Гц, по мере стихания боли – переменная, далее – 50 Гц, общее время сеанса 12-15 минут, мощность импульсного инфракрасного излучения (ИИК) 16 мВт, стабильно, контактно.

При необходимости и для усиления эффекта проводится надвенное лазерное облучение крови (НЛОК) над магистральными сосудами, облучение зоны надпочечников и рецепторных зон: при дорсопатии шейного отдела позвоночника – на воротниковую область и зону надплечий, наружную поверхность плеча и переднюю сторону голени; при дорсопатии грудного отдела позвоночника – на рецепторные зоны передней и задней поверхности грудной клетки; при дорсопатии поясничного отдела позвоночника – на пояснично-крестцовую область, рефлексогенные зоны задней стороны бедра и подколенной ямки. Курс лечения – 10-15 сеансов, по 1 сеансу в день. В сочетании с медикаментозной терапией эффект лечения усиливается и пролонгируется.

Остеохондроз

Это самый распространённый недуг позвоночника, которым страдает более 80% населения планеты. Под остеохондрозом подразумевают дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в хрящевой и костной тканях позвоночника. При вовлечении в дегенеративный процесс тел смежных позвонков развивается спондилёз, а при поражении межпозвоночных суставов – спондилоартроз.

Различают остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Заболеванию подвержены все отделы позвоночника, но чаще всего страдают шейный и пояснично-крестцовый отделы.

ЛМИТ показана при всех формах остеохондроза, она оказывает противоболевой, противовоспалительный, противоотёчный, трофический эффекты, улучшает кровообращение в патологических зонах, усиливает действие лекарственных препаратов и сокращает сроки лечения пациентов.

ЛМИТ проводится на проблемную зону с захватом здоровых зон (выше и ниже проблемной на 8-10 см), рекомендуется следующий режим: частота 1000 Гц, по мере стихания боли – переменная, далее – 50 Гц, общее время 12-16 минут, мощность импульсного инфракрасного излучения (ИИК) 16 мВт, стабильно, контактно.

Ряд авторов (Картелишев А.В. с соат., 2012) предлагают в начале лечения использовать высокие частоты лазерного воздействия, а в последующих сеансах уменьшать частоту и мощность. Курс лечения – 10-15 сеансов, по 1 сеансу в день. При необходимости следует повторить курс ЛМИТ через 1-3 месяца. Поскольку остеохондроз – заболевание хроническое, идеально проводить 4 курса ЛМИТ в год, то есть 1 раз в квартал.

Фонофорез при остеохондрозе

Довольно хорошо зарекомендовала себя при остеохондрозе методика фонофореза лекарственных веществ (ФФЛВ), например, хондропротекторов на мазевой или водной основе, мазей на основе индометацина (Долгит-крем, индометациновая мазь и др.), позволяющая улучшить транспорт лекарственного вещества через защитный барьер кожи, за счёт лазерного магнитно-инфракрасного воздействия восстановить микроциркуляторную гемодинамику поражённого отдела позвоночника, купировать боль, отёк и воспаление, а также повысить энергетический баланс организма.

ФФЛВ проводится следующим образом: на магистральный сосуд, расположенный наиболее близко к проблемной зоне, проводится НЛОК в режиме: частота 50 Гц, мощность ИИК 16 мВт, время 5 мин, стабильно, контактно. На предварительно очищенную проблемную зону наносится тонким слоем лекарственное вещество, далее проводится ЛМИТ в режиме: частота 1000 Гц, мощность ИИК 16 мВт, время 5 мин. на одно поле, лабильно (сканирование). Курс лечения – 10-12 сеансов, по 1 сеансу в день.

Корешковые синдромы

Ими нередко осложняются дорсопатии. Причина корешковых синдромов заключается в механическом сдавлении корешка нерва грыжей диска, в корешке при этом отмечается отёчность или рубцово-спаечный процесс. В подобных случаях врачи рекомендуют провести пациенту блокаду, вытяжение позвоночника и электролечение, что способствует уменьшению или ликвидации болезненности и отёчности, выраженному лечебному эффекту. В качестве электролечения особенно эффективно применение импульсных токов низкой частоты методом чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) либо в сочетании с ЛМИТ, либо в виде монотерапии.

Лазерное магнитно-инфракрасное воздействие проводится в режиме: частота 1000 Гц, по 2-4 мин на каждую зону выхода корешка нерва и по его ходу, мощность ИИК 16 мВт, стабильно, контактно. В начале лечения (первые 3-4 сеанса) применяется режим ЧЭНС «Минимальный», по мере купирования болевого синдрома возможно применение режима «Максимальный».

При проведении ЛМИТ на корешки нервов шейного отдела позвоночника рекомендуется держать излучатель контактно под углом 60 градусов, а при воздействии на сегментарные нервы в грудном и поясничном отделах позвоночника – под углом 90 градусов, то есть перпендикулярно к телу пациента.

Корешково-сосудистые синдромы

Они возникают за счет механического сдавления корешка и корешковой артерии. Чаще всего заболевание клинически проявляется радикулоишемией или радикуломиелоишемией, ишемией спинного мозга. Пациенты с этими диагнозами проходят лечение у нейрохирурга, и далее физиотерапевт совместно с неврологом проводят реабилитацию. Наилучший эффект достигается при давности патологического процесса не более 1 года.

Особенно эффективны при заболеваниях позвоночника методики лазеропунктуры и фитолазеропунктуры на биологически активные точки (БАТ).

ЛМИТ удачно сочетается с водо- и грязелечением, лечебной физкультурой, массажем, мануальной терапией.

Каждому пациенту с заболеванием позвоночника схема лечения должна подбираться индивидуально, с учетом преобладания тех или иных симптомов заболевания, а также сопутствующих недугов (сахарный диабет, гипертония), перенесённых заболеваний, общего самочувствия пациента, возрастных ограничений.

Заболевания позвоночника могут приводить к снижению работоспособности человека, а иногда и к инвалидности, поэтому пациенты должны понимать, что нужно обязательно лечиться. Процесс лечения длительный – к этому необходимо подготовить пациента психологически.

Источник