Результаты мрт позвоночника врач

Магнитно-резонансная томография – информативный метод диагностики, который в большинстве клиник можно пройти по показаниям и желательно с направлением от лечащего врача. Метод МРТ основан на действии сильного магнитного поля и радиочастотного импульса на атомы водорода, находящиеся в тканях организма человека. Метод применяется для диагностики патологий, затрагивающих сосуды, паренхиму внутренних органов,головного мозга, связок и сухожилий, внутрисуставных хрящей и межпозвоночных дисков. В результате создаваемого резонанса получают снимки высокого разрешения, на которых видны даже небольшие патологические изменения.

Важно! Так как с помощью магнитно ядерного резонанса лучше видны насыщенные водородом ткани, его принято использовать для выявления заболеваний головного и спинного мозга, внутренних органов и мягких тканей.

Описывает и контролирует обследование врач МРТ – опытный диагност, чаще всего рентгенолог, прошедший специальные курсы подготовки и проработавший не менее года под руководством опытного рентгенолога. Специалист этой категории руководит работой рентгенлаборанта, который проводит томографию:

• помогает пациенту с подготовкой к процедуре;
• подбирает режим проведения исследования;
• укладывает пациента для проведения сканирования на подвижный стол томографа;
• управляет аппаратом, записывает и печатает снимки.

Даже опытный врач МРТ диагностики продолжает обучение в рамках системы непрерывного медицинского образования и регулярно проходит курсы повышения квалификации, а также в участвует в специализированных медицинских конференциях.

Какой врач дает направление на МРТ?

Несмотря на то, что действие резонансной томографии не оказывает негативного влияния на организм, для назначения процедуры необходимы определенные показания. Это значит, что в государственных поликлиниках для проведения МРТ нужно обратиться к терапевту или врачу узкой специализации и получить у доктора официальное направление на МРТ.

У какого врача можно взять направление на томографию будет зависеть от имеющихся симптомов или проблем со здоровьем:

1. Травматолога, невролога – при травмах позвоночника, хронических или острых болях в области поясницы, не связанных с нарушениями функций внутренних органов, болезненности или снижении подвижности суставов.
2. Невролога – при симптомах, указывающих на нарушения функций головного мозга, головокружениях, нарушениях памяти, судорогах или эпилептических припадках.
3. Уролога, хирурга или терапевта – при болях в спине в области поясничного отдела, нарушение мочеиспускания, указывающих на патологии почек. Сопутствующими симптомами таких заболеваний являются отеки, нестабильность АД, признаки общей интоксикации.
4. Сосудистого хирурга – при подозрении на врожденные сосудистые аномалии, аневризмы, тромбоз, стеноз, атеросклероз.
5. Гинеколога, уролога – при подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли в органах репродуктивной системе.
6. Проктолога, онколога, гастроэнтеролога – при подозрении на внутренние кровотечения, опухоли в ЖКТ, подозрении на непроходимость и другие заболевания.

Любой из перечисленных врачей из государственных и муниципальных клиник направляет больного на МРТ, если он не удовлетворен результатами исследований, проведенных ранее. В частной клинике рекомендуют идти на томографию, одновременно предлагая направление на более доступную диагностику. Поэтому к ним часто обращаются, если есть желание получить исчерпывающую информацию быстро.

К какому врачу обращаться после МРТ?

После проведения диагностики врач магнитно-резонансной томографии письменно дает заключение. Его не следует путать с постановкой диагноза – это сделает другой человек – лечащий врач. Пациенту не нужно решать, к какому врачу с результатами МРТ нужно пойти. Это может порекомендовать врач-рентгенолог МРТ или еще при первичном приеме врач узкой специализации назначает повторный прием, на котором он знакомится со снимками и делает анализ. То есть поставит диагноз врач, который назначает МРТ и выписывает направление на процедуру.

Важно понимать, что, если врач делает МРТ в течение многих лет, он всегда может дать рекомендацию по результатам, что делать, к какому специалисту дальше обратиться. Распознать, какая именно патология отображается на снимках, при соответствующих симптомах и результатов других анализов, может только хороший доктор, который лечит заболевания по своему профилю. Иногда для постановки диагноза требуется консультация нескольких врачей.

Источник

МРТ спины позволяет своевременно определить природу и характер заболеваний, поражающих элементы позвоночного столба и окружающие ткани. Нарушение функциональности данной зоны влияет на качество жизни человека, снижая работоспособность и вызывая осложнения со стороны других органов и систем. От того, что показывает МРТ позвоночника, зависит выбор метода предстоящего лечения и характер медицинских мероприятий.

Магнитно-резонансная томография – это вид инструментальной диагностики, который визуализирует состояние внутренних органов и структур, выявляя патологические изменения формы, размера и строения изучаемых анатомических образований. Метод основан на явлении ядерно-магнитного резонанса, при котором диполи воды в клетках организма реагируют на воздействие индукционного поля. Интенсивность реакции напрямую связана с содержанием жидкости в сканируемых тканях.

Снимок МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции, Т2 взвешенное изображение

Полученные данные анализируют с помощью специальной программы и преобразуют в послойные изображения исследуемой области. Информация поступает на монитор компьютера в виде серии фотографий сканируемых тканей.

МРТ позвоночника, какие болезни выявляет?

Магнитно-резонансная томография обладает большей достоверностью при обследовании мягких тканей спины: мышц, связок, корешков спинномозговых нервов, церебрального вещества и оболочек, клетчатки и сосудистой системы, межпозвонковых дисков. На снимках видны просвет и состояние позвоночного канала, размеры, форма, особенности строения костных и хрящевых элементов.

МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции, оценка лордоза (линия помогает уточнить угол изгиба)

МРТ позвоночника с контрастом выявляет особенности кровоснабжения спины, что помогает диагностировать сосудистые патологии и их последствия. Для усиления при магнитно-резонансной томографии используют растворимые соли (хелаты) гадолиния, которые не оказывают негативного воздействия на организм и относятся к разряду гипоаллергенных веществ.

Контраст вводят внутривенно с помощью шприца или автоматического инъектора, препарат заполняет сосудистое русло и проникает в окружающие ткани. Магнитно-резонансная томография с усилением информативна в отношении воспалительных процессов и новообразований, которые отличаются способностью активно накапливать хелаты гадолиния.

Опухоль на снимке МРТ позвоночника в аксиальной проекции, Т1 взвешенное изображение

МРТ позвоночника помогает уточнить следующие диагнозы:

• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• остеопороз (только на уровне пояснично-крестцового отдела);
• остеомиелит и спондилодисцит;
• грыжи Шморля;
• стенозы спинномозгового канала;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• спондилоартрозы, спондилезы, спондилолистезы;
• травмы позвонков;
• болезнь Бехтерева;
• синдром Рейтера;
• травматические повреждения спинномозговых корешков и любых иных невральных структур;
• рассеянный склероз;
• ревматизм и др.

С помощью аппаратного исследования выявляют патологии сосудистой системы спины и позвоночника, локальные нарушения кровоснабжения, ишемические явления в тканях данной области. При диагностике неопластических процессов магнитно-резонансная томография показывает первичные опухоли и метастазы, уточняя расположение и размеры патологических очагов. Злокачественные образования имеют собственную сеть кровеносных сосудов с большим количеством анастомозов, которые хорошо видны на томограммах при контрастном усилении.

МРТ позвоночника диагностирует заболевания на ранних стадиях, что способствует назначению эффективного лечения и помогает предупредить развитие осложнений.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

Позвоночный столб имеет сложное строение и представляет собой группу сочленений, выполняющих поддерживающую, защитную, двигательную, амортизирующую и проводящую функции. Данное анатомическое образование состоит из 32-34 элементов, последовательно соединенных друг с другом.

В зависимости от расположения различают следующие виды позвонков:

• шейные (C1-C7);
• грудные (Th1-Th12);
• поясничные (L1-L5);
• крестцовые (S1-S5);
• копчиковые (Co1-Co4).

Крестец представлен пятью сросшимися позвонками, образующими кость треугольной формы, которая соединяется с тазом посредством тугого сустава (крестцово-подвздошный амфиартроз). Копчик является результатом слияния 4-5 рудиментарных элементов и связывается с вышерасположенным отделом при помощи соединительной ткани (синдесмоз).

МРТ крестцово-подвздошных сочленений в коронарной проекции, стрелками указаны воспалительные изменения при сакроилеите

Место соединения первого шейного позвонка (атланта) с основанием черепа носит название краниовертебрального перехода. Патологические процессы, локализованные в данной области, служат причинами нарушений функциональности головного мозга.

Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге проводит магнитно-резонансную томографию следующих отделов позвоночника:

• шейного;
• грудного;
• пояснично-крестцового;
• краниовертебрального перехода;
• копчика;
• крестцово-подвздошных сочленений.

Область сканирования в диагностике заболеваний позвоночного столба зависит от клинической картины и результатов ранее проведенных исследований. При генерализованных процессах возможно комплексное изучение состояния спины. В случае локализованных явлений – просвечивают определенный участок. При необходимости врач назначает МРТ трех рядом расположенных отделов позвоночника, что покажет особенности работы данных анатомических зон и степень распространения патологических явлений.

Гемангиомы на МРТ грудного отдела позвоночника, Т2 взвешенное изображение

МРТ позвоночника: противопоказания и показания

Использование явления ядерно-магнитного резонанса в диагностических целях не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. МРТ относят к наиболее безопасным видам аппаратного исследования позвоночника, ограничения проведения нативного сканирования связаны с природой индукционного поля и его влиянием на некоторые металлы. В случае применения контрастного усиления список противопоказаний может быть расширен. Доступность данного метода зависит от состояния здоровья пациента.

МРТ позвоночника: противопоказания

Абсолютными ограничениями к проведению МРТ являются индивидуальные особенности конкретного больного. Сканирование не проводят в следующих ситуациях:

• при наличии у пациента вживленных электромагнитных устройств (кардиостимуляторов, инсулиновых помп и др.);
• в присутствии металлических протезов, штифтов, имплантов и т.д;
• если на коже больного есть татуировки, выполненные ферромагнитными красками.

Использование контрастного усиления запрещено у пациентов с декомпенсированными заболеваниями печени и почек. Выведение раствора гадолиния из организма происходит с участием названных органов, что является причиной повышенной нагрузки на них.

Больные с клаустрофобией могут испытывать дискомфорт при длительном нахождении в трубе томографа. Людям, страдающим боязнью замкнутого пространства, следует обсудить с врачом возможность сканирования на МР-устройстве открытого типа.

Гадолиний является гипоаллергенным препаратом, реакцию могут вызвать вспомогательные вещества, используемые в растворе. При индивидуальной непереносимости контраста специалист подберет альтернативный диагностический метод.

Противопоказанием к МРТ позвоночника является масса тела свыше 120 кг и объем талии более 120 см. Детям до 12 лет контрастное сканирование проводят в условиях стационара.

Беременным женщинам не рекомендуют проходить МРТ в первом триместре, когда происходит интенсивное развитие эмбриона. Контрастная магнитно-резонансная томография запрещена вне зависимости от срока.

МРТ позвоночника: показания

Патологические процессы, затрагивающие структуры позвоночного столба и окружающие ткани, сопровождаются стойким болевым синдромом и нарушениями функциональности данных анатомических образований. Поводом для назначения МРТ спины служат следующие симптомы:

• ограничение подвижности одного или нескольких отделов позвоночника;
• продолжительные головные боли (цефалгия) неясной этиологии;
• видимые деформации позвоночного столба;
• боли в спине, усиливающиеся при движениях тела и в положении сидя;
• нарушения двигательной функции рук, ног;
• боли в верхних и/или нижних конечностях, парестезии;
• головокружения, повторяющиеся обмороки;
• шум в ушах, мелькание черных точек перед глазами, снижение слуха и зрения;
• боли, иррадиирующие за грудину, под лопатку, распространяющиеся по ходу ребер.

МРТ используют при травмах позвоночника, что помогает увидеть локализацию поврежденного участка, характер поражения, возможные осложнения механического воздействия, вовлечение нервных структур.

МРТ позвоночника в аксиальной проекции, Т2 взвешенное изображение (стрелкой указан сагиттальный размер спинномозгового канала)

Перед хирургическим вмешательством сканирование проводят для уточнения расположения и размеров патологического очага, определения характера и объема предстоящей операции.

МРТ позвоночника назначают с целью уточнения результатов рентгенографии при низкой ее эффективности.

Подготовка к МРТ позвоночника

Предварительной подготовки МРТ спины не требует, следует записаться на процедуру и в назначенный день подойти с документами за 10-15 минут до начала сканирования. Пациент должен сообщить врачу о возможных противопоказаниях, предупредить об имеющихся заболеваниях.

Перед МРТ больной переодевается в комплект одежды, лишенный металлических застежек, снимает украшения, аксессуары, пирсинг.

Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, не злоупотреблять спиртным, исключить из рациона продукты, которые могут вызвать диспепсические явления. Не следует переедать, за 2-3 часа до процедуры рекомендован легкий перекус.

При выраженном болевом синдроме необходимо обсудить со специалистом возможность приема анальгезирующих препаратов, самостоятельное употребление лекарственных средств запрещено.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

Нормальным состоянием позвоночного столба является отсутствие патологических изгибов, отека, компрессии спинного мозга, миелоишемии, воспалительных очагов и участков деструктивно-дистрофических или дегенеративных изменений. Важным показателем служит сохранение целостности костных и хрящевых структур, мышечных волокон, связочного аппарата.

Спинномозговой канал на всем протяжении позвоночника имеет четкие, ровные границы, отсутствуют сужения просвета (стенозы), грыжевые выпячивания. Кровеносные сосуды в здоровом состоянии имеют стабильный тонус и наполненность.

МРТ позвоночника в аксиальной проекции, Т2 взвешенное изображение (стрелкой указан размер грыжи диска)

Аномалиями развития, не требующими специального лечения при отсутствии неврологической симптоматики, являются незаращение задней части дуги Атланта, люмбализация или сакрализация.

Расшифровка фото снимков МРТ позвоночника

Протокол магнитно-резонансной томографии позвоночника показывает состояние морфологических элементов сканируемого участка и взаимодействие исследуемого отдела с окружающими тканями.

На основании результатов МРТ врач оценивает следующие критерии:

• форму, расположение, структуру позвонков и фасеточных суставов;
• наличие сигнала от костного мозга;
• физиологические и патологические изгибы оси позвоночного столба;
• состояние суставной щели, высоту межпозвонковых дисков;
• просвет (диаметр) спинномозгового канала;
• состояние нервных волокон, церебрального вещества и его оболочек;
• целостность морфологических элементов позвоночника;
• состояние окружающих мягких тканей, толщина и плотность связок;
• при травмах определяют степень повреждения позвоночника, невральных структур, наличие костных отломков;
• особенности кровоснабжения;
• присутствие очагов деградации белого мозгового вещества;
• расположение и размеры новообразований и пр.

При расшифровке результатов врач-радиолог описывает патологические изменения межпозвонковых дисков с обязательным указанием локализации, размера и направления протрузий, секвестров, грыж. При уточнении расположения явления используют обозначение соответствующего позвонка.

Описание состояние спинномозгового канала содержит информацию о возможных стенозах, ликворных блоках, отмечает характер кровоснабжения, функциональность нервных корешков.

Стеноз позвоночного канала на МРТ снимке в аксиальной проекции

Заключение врача содержит визуализированные признаки заболевания и предварительный диагноз, при необходимости добавляют рекомендации по дополнительному обследованию.

Как обследовать позвоночник без МРТ?

В выявлении заболеваний позвоночника специалисты используют методы, которые помогают уточнить характер и локализацию процесса. Предварительный диагноз врач может поставить на основании жалоб пациента, клинической картины и результатов осмотра, однако для определения наиболее эффективного способа лечения необходимо дополнительное обследование.

Изучить позвоночник без МРТ помогают такие методы, как рентгенография, КТ, УЗИ, электромиография. На первом этапе применяют неврологическое исследование, когда врач проверяет чувствительность кожи, рефлексы и пр.

Рентгенография позволяет оценить целостность костных структур, наличие патологических изгибов и, косвенно, состояние межпозвонковых дисков, спинномозгового канала.

Компьютерная томография отличается большей информативностью и дает возможность получения послойных фотографий изучаемой зоны. Контрастная КТ позвоночника визуализирует состояние окружающих мягких тканей, связочного аппарата, кровеносной системы.

Ультразвуковое исследование применяют в диагностике грыж, сосудистых патологий (допплерография), при проведении пункций и взятии биопсии. Метод безопасен и не имеет противопоказаний.

Электромиография – инвазивный способ определения состояния двигательных нервов. Для этого в мышечную ткань вводят тонкую иглу, пациента просят напрячь мускулатуру. В это время специальные датчики отмечают возникающую электрическую активность.

Гемангиома на МРТ снимке грудного отдела позвоночника, коронарная проекция

Выбор результативного метода диагностики заболеваний позвоночника осуществляет лечащий врач на основании клинической картины процесса и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник