Ревматоидный артрит и позвоночник

Дата публикации: 22.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Артрит позвоночника – воспаление суставных тканей позвоночника, которое сопровождается приступообразной или постоянной болью, скованностью при движениях. Артрит не развивается как самостоятельное заболевание, он сопровождает другие патологии, например, дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, инфекции. Лечением заболевания занимается ортопед совместно с физиотерапевтом.

Причины артрита позвоночника

Артрит – не самостоятельное заболевание, он всегда развивается на фоне другой патологии. К первопричинам его появления относятся:

• артроз позвоночника, который, в свою очередь, возникает на фоне спондилёза;
• дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках;
• образование солевых отложений в позвонках и так далее.

Примечательно, что разрушение суставов и хрящей позвоночника – нормальный физиологический процесс . Но при артрите он протекает быстрее и связан с интенсивным трением позвонков друг о друга.

Симптомы артрита позвоночника

Клиническая картина артрита позвоночника многообразна, симптомы могут быть различными. Чаще всего пациенты жалуются на:

• боль и скованность в области спины, которая усиливается после нагрузок и длительного нахождения в неудобной позе, проходит медленно и не уходит до конца;
• дискомфорт в области таза, плечей, коленей, в зависимости от участка позвоночника, в котором локализуется артрит;
• нарушения работы прямой кишки и мочевого пузыря, характерные для поясничного артрита;
• хруст, треск, щелканье и другие звуки в спине, которые слышны при движениях;
• ощущение трения суставов друг о друга;
• онемение спины, конечностей;
• локальное покраснение кожи возле позвоночника в месте локализации артрита.

Методы диагностики

Для диагностики артрита позвоночника в клинике ЦМРТ проводят осмотр, записывают жалобы пациента, рекомендуют пройти следующие аппаратные обследования и сдать анализы:

К какому врачу обратиться

При дискомфорте, боли и нехарактерных звуках в спине обратитесь к ортопеду и пройдите обследование. При подтверждении артрита врач назначит программу лечения и при необходимости привлечёт других профильных специалистов, например, специалиста по лечебной физкультуре или физиотерапевта.

Как лечить артрит позвоночника

Эффективное лечение артрита включает не только медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры, но и кардинальный пересмотр образа жизни, рациона, отказ от вредных привычек:

При отсутствии лечения основное заболевание, которое спровоцировало артрит, будет прогрессировать. Само по себе разрушение хрящей также чревато опасными осложнениями, например, хроническим болевым синдромом и нарушениями подвижности.

Чтобы не допустить развития артрита, регулярно проходите плановые медосмотры и лечите заболевания и травмы, которые могут спровоцировать разрушение хрящевой ткани.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Миллионы людей во всем мире страдают артритом. В действительности, артритом поражено примерно 80% жителей США в возрасте более 55 лет. По предварительным данным, к 2020 более 60 миллионов людей будет поражено этим заболеванием, нередко отнимающим способность свободно двигаться.

Под термином «артрит» подразумевается более 100 различных ревматоидных патологий. Самые распространные разновидности артрита:

• Остеоартрит

• Ревматоидный артрит

• Анкилозирующий спондилоартрит

• Ювенильный артрит

• Псориатический артрит

• Системная волчанка

Артрит может поражать любую область, в том числе позвоночник.

Позвоночник состоит из множества костей – позвонков. Позвонки соединены в передней области позвоночника межпозвоночными дисками, поддерживающими позвоночный столб и обеспечивающих его двигательную функцию. Множество связок и мышц, которые прикреплены к задней стороне позвоночника, обеспечивают его двигательную силу.

Артрит развивается в результате потери суставного хряща вследствие его истощения, что обуславливается возрастом, травмой или чрезмерными нагрузками на сустав. Для остеоартрита как наиболее распространенной формы артрита также характерны потеря хряща, разрастание костной ткани и образование костных наростов (бурситов). Все это приводит к трению смежных костей друг о друга, вызывая боль, опухание и потерю двигательных функций сустава. Остеоартрит может поражать любой сустав, однако чаще всего поражению подвержены тазобедренный, коленный сустав, суставы кисти и позвоночник.

Остеоартрит и позвоночник

При поражении позвоночника остеоартритом возникает боль в шейном или нижнем отделе спины. Артрит шейного отдела позвоночника (или шейный спондилёз) поражает верхние отделы позвоночника. Поясничный или пояснично-крестцовый артрит поражает нижние отделы спины и область таза. Еще одна разновидность артрита позвоночника – анкилозирующий спондилоартрит.

Причины и группы риска

Вероятность развития артрита у некоторых людей более высока по сравнению с другими людьми. Возможные факторы, повышающие риск развития артрита:

• Возраст: артрит преимущественно поражает людей в возрасте, старше 50 лет

• Слишком интенсивное использование суставов в процессе работы или занятий спортом

• Повреждение или костная травма (перелом)

• История болезни в семье

• Пол: женщины вдвое больше подвержены развитию артрита

• Хроническое заболевание, такое как диабет, рак или патология функций печени

• Ослабленная иммунная система

• Инфекция, например, болезнь Лайма

Артрит позвоночника: симптомы

Как определить наличие признаков артрита позвоночника?

Общие признаки и симптомы артрита включают воспаление, скованность и боль в суставах. Артрит позвоночника может проявляться в следующих симптомах:

• Внезапно возникающая и быстро проходящая острая боль в спине.

• Скованность в позвоночнике после пробуждения или интенсивных нагрузок. Как правило, дискомфорт проходит после отдыха и, иногда, после специальных упражнений.

• Боль, болезненные ощущения или онемение в области шеи.

• Боль или болезненные ощущения в плечевом, тазобедренном, коленном суставах или пятках.

• Ощущение дробления или трения костей друг о друга.

• Слабость или нечувствительность в конечностях.

• Ограниченность в движениях, трудности при нагибании или ходьбе.

• Деформация позвоночника.

Диагностика

В случае острой боли в позвоночнике следует обратиться к врачу. Врач должен будет изучить Вашу историю болезни. Вы должны сообщить, когда Вы впервые почувствовали боль, когда она уменьшается и усугубляется, как долго длится, и какие методы Вы используете для ее преодоления. Также не забудьте рассказать Вашему врачу о предыдущих и текущих проблемах со здоровьем.

Далее врач проведет осмотр Вашей спины. Вам будет необходимо выполнить несколько простых движений, для определения ограничений Ваших двигательных способностей. Такими движениями могут быть наклоны вперед, назад или в стороны, также Вам будет необходимо делать упражнения ногами, лежа на спине. Если Вы почувствуете боль вследствие выполнения каких-либо из этих упражнений, немедленно сообщите об этом врачу.

Симптомы артрита, особенно артрита позвоночника, сходны с симптомами других патологий позвоночника, поэтому важно устранить все текущие серьезные заболевания. Для этого Вам будет необходимо пройти различные тесты, среди которых:

• Анализ крови, который поможет определить тип артрита.

• Рентген может показать структуру позвонков и контуры сустава, а также помочь выявить области поражения суставного хряща.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) дает трехмерное изображение позвоночника, может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающую область.

Источник

Ревматоидный артрит (РА) одна из самых таинственных и древних болезней. Следы ревматоидного артрита обнаружены на остатках скелетов индейцев в Теннесси, США, датируемых 4500 годом до нашей эры.

РА принадлежит к классу аутоиммунных заболеваний – когда организм, вместо того, чтобы уничтожать естественных врагов (болезнетворные микробы, опухолевые клетки и т.д.), вдруг ополчается против собственных здоровых тканей и принимается их разрушать. При ревматоидном артрите страдают соединительные ткани суставов. Также могут воспаляться околосуставные ткани – связки и мышцы.

Вирус-невидимка

Несмотря на все успехи современной науки, причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Некоторые исследователи считают, что развитие этого заболевания провоцируется неким вирусом, который исчезает к моменту появления заболевания. p>

Болезнь играет в прятки

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, ревматоидный артрит идет «волнами», чередуя периоды обострения и ремиссии. Даже при тяжелых формах боль может уменьшиться или вовсе исчезнуть на длительный срок, даже на несколько лет. Иногда больным начинает казаться, что они совершенно исцелились. Увы. К сожалению, это не так. Ревматодидный артрит – хроническое заболевание, и в настоящее время излечить его полностью невозможно. Если кто-нибудь обещает средство, которое избавит вас от ревматоидного артрита, можете быть уверены, что перед вами обманщик.

Факторы риска

В России ревматоидным артритом, по различным данным, болеет от 1 до 2% населения. Чаще болеют люди после 30 лет. При этом женщин среди больных в 5 раз больше, чем мужчин.

• Наследственная предрасположенность.
• Инфекция (примерно в 50% случаев ревматоидному артриту предшествовало ОРЗ, грипп, ангина, другие инфекционные заболевания).
• Реактивный или инфекционный артрит.
• Сильное переохлаждение.
• Эмоциональный стресс (развод, смерть близких, экзменационная сессия)
• Некоторые черты характера: высокая степень ответственности, тревожность, склонность к депрессиям (такие люди предрасположены к психологическим травмам, что ведет к снижению иммунитета).

Симптомы

• Пястно-фаланговые суставы («костяшки») указательного и среднего пальцев рук воспаляются, припухают, становятся болезненными.
• Воспаляются и припухают лучезапястные суставы.
• Одновременно с воспалением суставов рук, как правило, поражаются и мелкие суставы стоп.
• Боль у основания пальцев ног.
• Воспаление симметричное (в подавляющем большинстве случаев поражаются те же суставы на обеих руках, те же суставы на обеих ногах).
• Боли усиливаются ближе к утру и до полудня очень интенсивны.
• Боль спадает после полудня и возобновляется около 3-4 часов ночи.
• Утренняя скованность, ощущение затекшего тела.
• Чувство слабости.
• Ухудшение сна и аппетита.
• Повышение температуры до 37,2-38°С.
• Лихорадка.
• Потеря веса.

Если у вас появились хотя бы некоторые из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение ревматоидного артрита, тем больше шансов сохранить функции суставов и продолжить активную жизнь.

Диагноз

Существует несколько способов диагностировать ревматоидный артрит:

• Анализ на ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF). Ревматоидным фактором называются особые белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G (IgG). Эти белки нападают на «родные» для организма иммуноглобулины класса G, потому что те видоизменились под влиянием вируса или других воздействий. При ревматоидном артрите показатель РФ повышен. Однако при ювенильном ревматоидном артрите (встречается у детей и подростков) РФ часто бывает отрицательным, а у пожилых людей повышение РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому один этот анализ не позволяет однозначно поставить диагноз. Он должен быть подтвержден другими клиническими и лабораторными исследованиями.
• Рентгенологическое исследование на ранней стадии заболевания может не показывать изменений. В дальнейшем на снимках становятся видны типичные для ревматоидного артрита изменения суставов.
• Артроцентез – пункция суставов. С помощью шприца берется проба суставной жидкости, которую затем исследуют. Артроцентез используют также в лечебных целях – чтобы удалить избыток жидкости при воспалении или ввести в сустав лекарственные препараты.

Протекание и результат

Ревматоидный артрит – не та болезнь, на которую можно не обращать внимания. По мере развития болезни к поражению суставов добавляются различные нарушения в работе внутренних органов. Может произойти ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, кишечника, сосудов. Поэтому так важно начать терапию уже на ранней стадии заболевания.

Лекарственные препараты и лечение

Первую помощь оказывают противовоспалительные или быстродействующие препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормоны (кортикостероиды).

1) НПВП: ацетилсалициловая кислота (аспирин), флексен, диклофенак, индометацин, пироксикам, бруфен и др. Они снимают боль и облегчают жизнь больного. Подбираются врачом индивидуально для каждого больного методом «проб и ошибок», поскольку для разных больных эффективны различные препараты.

• Действуют только в период их применения. К сожалению, длительный прием вызывает побочные эффекты. Чаще всего плохо влияют на желудок. Поэтому больным, у которых был гастрит или язва, НПВП назначают с осторожностью.
• Чтобы защитить слизистую оболочку желудка, врач может назначить гастропротекторы: мизопростол и препараты группы ранитидина. Если вы принимаете НПВП, помните, что их следует принимать после еды.
• В настоящее время разработана новая группа НПВП – селективные противовоспалительные средства (например, «Мовалис»). Они могут применяться более длительно. Риск развития побочных эффектов у них существенно снижен.

2) Кортикостеродные гормоны (преднизолон, метилпред, гидрокортизон и т. д.) уменьшают боль, утреннюю скованность, слабость и лихорадку. Их назначают в виде таблеток или инъекций, иногда вводят непосредственно в сустав.

• При длительном применении также имеют сильные побочные эффекты: повышение массы тела, ухудшение иммунитета, гипертония, разрушение костей.
• Короткие (до 10 дней) курсы стероидов практически не вызывают побочных эффектов.
• Важно помнить, что при длительном приеме (2 недели и больше) их отмену можно производить только постепенно и только под наблюдением врача.

Наружно для уменьшения боли и воспаления может применяться димексид. Его наносят на суставы в виде аппликаций. Улучшение отмечается после 6-7 дней и становится более выраженным после двух недель применения.

Болезнь-модифицирующие или базисные препараты – воздействуют на основу, «базис» болезни. Вызывают ремиссию и предотвращают разрушение суставов. Они не являются противовоспалительными и болеутоляющими. Не дают быстрого эффекта, рассчитаны на длительное применение. Результаты обычно начинают появляться через месяц после начала приема.

Чаще всего используют препараты пяти групп:

• Соли золота (кризанол, ауранофин) приносят существенное облегчение примерно 70% больных. Однако в последнее время их стали применять реже из-за побочных эффектов: кожная сыпь, воспаление слизистой рта, угнетение кроветворения, повреждение почек.
• Антималярийные средства (делагил и плаквенил). В прошлом ими лечили малярию (тропическую лихорадку). Но в 20-м веке ревматологи заметили, что при очень длительном применении делагил и плаквенил замедляют ревматоидный процесс. Увы, и здесь не обходится без побочных эффектов. Возможно расстройство желудка, кожная сыпь, мышечная слабость и нарушение зрения. Если вы принимаете Плаквенил, вам необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.
• Д-пеницилламин (купренил) назначают, когда золототерапия не помогает или вызывает побочные эффекты. Но Д-пеницилламин тоже весьма токсичен. Осложнения могут проявляться кожной сыпью, расстройствами желудка и кишечника, воспалением почек, желтухой, возникающей из-за застоя желчи, а также изменением состава крови. Поэтому в случае применения Д-пеницилламина больной в первое время регулярно сдает анализы крови и мочи. Осложнения проявляются в первые два месяца применения лекарства, но при отмене препараты исчезают. Д-пеницилламин противопоказан беременным и пациентам с заболеваниями заболевания крови и почек.
• Сульфасалазин (антимикробный препарат) переносится лучше, чем препараты золота и Д-пеницилламин. Побочные эффекты (расстройство желудка и кожная сыпь) развиваются только у 10-20% больных. Это «долгоиграющий» препарат, улучшение состояния наблюдается обычно после трех месяцев его применения.
• Иммуносупрессоры. Это – «подарок» онкологов, которые применяют эти лекарства (метотрексант, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, лейкеран) для подавления иммунной системы и торможения деления клеток, раковых в том числе. В ревматологии их используют в значительно меньших (в 3-10 раз) дозах, чем в онкологии, что уменьшает риск побочных эффектов. Однако у 15-20% больных все же наблюдается расстройство желудка и нарушения мочеиспускания. После отмены препарата осложнения проходят. Улучшения самочувствия можно ожидать в течение месяца после назначения препарата.

Ревматоидный артрит – не только загадочная, но и капризная болезнь, требующая «подхода». Разным больным помогают разные лекарства; на то, чтобы правильно подобрать их, иногда уходит довольно длительное время. Бывает, что через несколько месяцев после приема приходится менять препарат и снова ждать результатов. Если вы проходите лечение, проявляйте терпение. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Помимо медикаментозного лечения используется:

• Лазерная терапия. Оказывает мягкий противовоспалительный эффект. Применяется как отдельный метод лечения и в сочетании с базисной терапией. Облучают не суставы, как можно было бы ждать, а локтевую вену. Излучение воздействует на кровь, циркулирующую внутри организма. В результате нормализуется иммунитет, улучшается кровоснабжение органов и тканей, уменьшается любое воспаление и подавляются очаги инфекции. Назначают 15-20 процедур через день. Лучшие результаты дает при мягкой форме заболевания. При тяжелых формах малоэффективна.
• Криотерапия (лечение местным замораживанием) – дорогостоящий, но эффективный метод лечения. Улучшение наблюдается у 60-70% пациентов. Не имеет противопоказаний. Применяется как в острой, так и в хронической фазе ревматоидного артрита.
• Массаж. Проводится в период ремиссии.
• Лечебная физкультура. Укрепляет мышцы, поддерживает подвижность суставов. Лучший вид физической нагрузки – плавание, потому что оно устраняет гравитационную нагрузку на суставы.
• Хирургическое лечение. Применяется для устранения деформаций и восстановления функции суставов. Широко применяется малоинвазивная хирургия (артроскопия). В некоторых случаях проводят полную замену разрушенного сустава протезом.

Как предотвратить ревматоидный артрит?

Если у вас в семье есть больные ревматоидным артрозом, риск заболеть им существенно повышается. Это вовсе не обязательно должно произойти, но все-таки в этом случае лучше проходить регулярные обследования.

Ревматоидный артрит может развиться и у совершенно здорового человека и перейти в острую форму в течение нескольких суток.

Средство для полного излечения пока не найдено, хотя исследования в этом направлении продолжаются. Однако своевременно начало лечения способно существенно улучшить состояние пациента, сохранить суставы и продлить активную жизнь.

Вот еще несколько советов:

• Помните, что есть связь между иммунной и психологической системой. Если вы склонны к тревожности, депрессии и/или у вас в жизни стрессовая ситуация, обратитесь за помощью к психологу.
• Поддерживайте нормальный вес.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Избегайте переохлаждения.
• Не переносите грипп и ангину на ногах, своевременно лечите инфекционные заболевания.

Источник