Ретролистез и грыжа диска позвоночника
- #1
Добрый вечер доктор!!очень хочется узнать ваше мнение как мне лечится дальше,боль начались перед новым годом и то не сильные, стало тянуть ногу по бедру с наружней стороны при ходьбе и маленьких наклонах в перед, сделала Мрт,, вот заключение,,На уровне от верхней части позвоночника Th12 до верхней части позвонка S5 поясничный лордоз сглажен. Суставные щели крестцово-повздошных сочленений симметричны, без реактивных изменений прилежащего губчатого вещества. Смещение тела L5 кзади на 3.2 мм.
Задняя и передняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, не гипертрофированы. Отмечается умеренная деформация и гепертрофия фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L3-S1. В телах L2 размеров 0.7 см и в L3 размером до 1.0 см отмечаются образования округлой формы с МР- сигналом характерным для гемангиом. В остальном высота , форма и структура позвонков- без существенных особенностей .
Межпозвоночные диски с признаками дегенеративно- дистрофических изминений: высота их снижена, структура неоднородна. Отмечаются:
-задняя широкая протрузия диска L3-4 с умеренным сужением межпозвонковых отверстий, размером до 0.23см. Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен до 15 мм.
Задняя медианно-парамедианная( больше правосторонняя) грыжа межпозвоночного диска L4-5 с распространением в межпозвонковые отверстия, умеренным их сужением, больше правого, размером до 0.38 см. Саггитальный размер позвоночного канала сужен до 12.2мм.
задняя широкая грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с сужением межпозвонковыхотверстий, больше правого, сдавлением нервного корешка, размером до 0.5см, каудалной миграцией на 4мм. Сиггитальный размер позвоночного канала сужен до 11мм.
Отмечается деформация дурального мешка по переднему контуру на уровне вышеуказанных грыж и протрузии. Оболочки мозга не утолщены, структура субарахноидального пространсва однородна.
Заключение
МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично-кресцового отдела позвоночника. Задние грыжи дисков L4-5, L5-S1 с билатеральным диско-корешковым конфликтом и относительным стенозом позвоночного канала. Задняя протрузия диска L3-4. Гемангиомы тел L2, L3. Ретролистез тела L5. Обращалась к неврологу по месту жительства , сказали что сиптоматика хорошая,назначали лечение мовалис и мидокалм, физиопроцедуры сказали не делать так как гемангиомы греть нельзя,Так вот я все это проколола ,купила карсет полужесткий,Ходить стала нормально и боли отсутствуют,но к примеру посуду мою чуть нагиб спины и тянет бедро все равно,но так слабо конечно но все же,одеваю карсет в нем как то легче,да мне 37 лет ,рост 158,вес 73,,Очень вас прошу ответить как лечится дальше?? очень меня волнует ретролистез можно ли мне мануальную терапию и лфк??,а то от моего невролога я так толком и не чего не добилась , Заранее вам благодарна.
- #2
С Вашим ретролистезом можно жить долго и счастливо.
Желательно пройти курс мануальной терапии. Обязательно ЛФК. НПВС и миорелаксанты принимать внутрь.
- #3
С вашим ретролистезом можно жить долго и счастливо.
Желательно пройти курс мануальной терапии. Обязательно ЛФК. НПВС и миорелаксанты принимать внутрь.
Извините можно у вас ещё узнать? из лфк какие упражнения мне больше подойдут? По интернету просматривала про ретролистез не рекомендуют делать прогибы и наклоны, растяжку, да и с гемангиомами не чего не надо делать??
- #4
В разделе “Физическая реабилитация” можете подобрать себе то, что понравится.
С гемангиомами ничего делать ненужно. Живите с ними как с добрыми соседями.
- #6
нет доктор левая,в покое вроде нормально а вот если начинаю что делать тянет от поясницы с левой стороны по бедру с наружи
по моему сама себя сглазила тянет что то сегодня и в покое,
Последнее редактирование модератором: 28 Мар 2016
- #7
да ступила если с стороны смотреть то правая ,а у это левая нога
- #10
Есть некоторое несоответствие между картинкой МРТ и клиникой.
Поэтому многое зависит от осмотра врача.
Физиотерапию можно.
Мануальную терапию можно, если кто скажет нельзя, ответьте, что мануальных терапевты не делают манипуляций на пораженном сегменте, они лишь восстанавливают подвижность во временно не работающих здоровых позвонках, облегчая жизнь больным.
ЛФК нужно.
Тему про направления при лечении боли в спине, нашли?
Перечислите жалобы сегодняшнего дня?
- #12
Фёдор Петрович, сегодня как-то в ягодице и в калене боль, всё в левой ноге, а так бывают муражки по ноге бробегут и в икре как то болезненно,, я сразу не говорила может это не важно ,но лет двадцать назад после родов, у меня было два позвонка ,копчик и матка не на месте, всё вставляла мне бабушка в глухой деревне на ноги меня подняла,после этого больше и не решалась рожать, так меня поясничный отдел за эти двадцать лет раза три волнавал,последний раз год назад,нагнулась обрезать розы и все еле домой зашла,утром в поликлинику там сделали рентген он и показал тоже смещение 3мм,выписали карсет, вольтарен мильгаму и физио,я себя потом прекрасно чувствовала, а вот перед новым годом стала ныть нога,при ходьбе при поворотах туловища,я опять колоть вальтарен и мильгаму ,пока уколы нормально ,выхожу на работу два дня и опять тянет,работа у меня я двери шлифую и естественно и ношу и подымаю, ,,Вот третьего апреля мне на работу хочу попробовать как будет, вот тогда точнее напишу,потому что сейчас дома почти месяц в покое, и считаю что было и сейчас на много лучше..
Да забыла ещё, там где я живу в посёлке ,есть мужичек люди костоправом зовут много к нему обращаются из города приезжают,но как то довольны им,вот в январе я тоже решила к нему сходить, выпрямил он меня хорошо такая легкость в теле,к нему шла нога тянулась от него вышла как занова родилась,пришла и проспала целый день,неделю мне было отлично,а потом меня дернуло полы промыть без швабры, боли не было но вышла водвор и сразу поняла что опять ногу тянет,, ну потом МРТ и всё остальное,вот думаю может мне ещё сходить ?? Сразу карсет и сидеть как мышка недели две??
Последнее редактирование модератором: 29 Мар 2016
- #13
… сегодня как-то в ягодице и в калене боль, всё в левой ноге, а так бывают муражки по ноге бробегут и в икре как то болезненно….
Описанное похоже на корешковый синдром.
…я сразу не говорила может это не важно ,но лет двадцать назад после родов, у меня было два позвонка ,копчик и матка не на месте, всё вставляла мне бабушка в глухой деревне на ноги меня подняла…
Ну грыжа первая, ну была, ну прошло со времением и с психоэмоциональным воздействим (бабушки), ну и хорошо.
..после этого больше и не решалась рожать, так меня поясничный отдел за эти двадцать лет раза три волновал…
Ну и не правильно, ну и то, что только три раза тому и подтверждение.
Рожать надо!
…последний раз год назад,нагнулась обрезать розы и все еле домой зашла,утром в поликлинику там сделали рентген он и показал тоже смещение 3мм,выписали карсет, вольтарен мильгаму и физио,я себя потом прекрасно чувствовала…
Ну спондилоартроз (неподвижность пораженных позвонков, которые задвигалась при неудачном движении), ну помогло лечение простое, оно помогает быстро 85%.
…а вот перед новым годом стала ныть нога,при ходьбе при поворотах туловища,я опять колоть вальтарен и мильгаму ,пока уколы нормально ,выхожу на работу два дня и опять тянет,работа у меня я двери шлифую и естественно и ношу и подымаю…
Ну изменилось состояние, ну грыжа увеличилась и уже она, а не спондилоартроз стало первопричиной боли.
…Вот третьего апреля мне на работу хочу попробовать как будет, вот тогда точнее напишу,потому что сейчас дома почти месяц в покое, и считаю что было и сейчас на много лучше…
Неправильно, что покой, должно быть ЛФК. Выходите в корсете…
…Да забыла ещё, там где я живу в посёлке ,есть мужичек люди костоправом зовут много к нему обращаются из города приезжают,но как то довольны им,вот в январе я тоже решила к нему сходить, выпрямил он меня хорошо такая легкость в теле,к нему шла нога тянулась от него вышла как занова родилась,пришла и проспала целый день,неделю мне было отлично,а потом меня дернуло полы промыть без швабры, боли не было но вышла водвор и сразу поняла что опять ногу тянет,, ну потом МРТ и всё остальное,вот думаю может мне ещё сходить ?? Сразу карсет и сидеть как мышка недели две??….
Ну и правильно, что помогло.
Оно конечно не медицина, где повторяемость результата высокая, % этак 85, в хороших руках и %95, но попробовать можно.
Только корсет и лежать либо три дня, а потом ЛФК, правильное.
Либо корсет и лежать три месяца, но потом все равно ЛФК, правильное.
Источник
История началась в начале 2018 года, сильно надорвал спину при поднятии штанги, отпустило через 1.5 недели. Через месяц тренировался, как прежде, но без осевых нагрузок на позвоночник, дискомфорт остался при низких наклонах вперед.
2019 г начало года, очередная большая нагрузка на спину, небольшое усиление дискомфорта.
Конец года, нагрузка систематическая через среднюю боль, боль внизу поясницы, ягодице центрально-верхней части, притихает через 2-3дня опять нагрузка и так на протяжении месяца.
Ноябрь 2019, делаю первое мрт, протрузия l4-l5 3mm, грыжа l5-s1 9mm паромедиальная в левую сторону l5 смещен к зади на 3mm, ходить, сидеть могу, боль средняя,
Лечение – один сеанс мануальной терапии (правка смещения л5) 5 уколов афлутопа 5ть уколов мильгаммы, мазь хондроксид, постельный режим, 3-4е недели боли стихли, дискомфорт остался, с ограничение гибкости наклонов. Хожу нормально, сижу норм, при длительном сидении появляется небольшой дискомфорт терпимо.
Декабрь 2019 возобновляются нагрузки 3 недели состояние ухудшается, легкое онемение крестца после интенсивных нагрузок и ломящая боль в пояснице. Запись к неврологу, сделал блокаду, назначил лечение мельбек, мидокалм, омез, диприлиф мазь, 7мь дней. Снова постельный режим 4е-5 недели, дискомфорт незначительный остался, скованность в поястнице, ходить, сидеть могу, слегка побаливает после длительного сидения, сразу разогнуться сложно, первые 5-10 шагов походка как у утки.
2020г март, снова тренировки, нагрузки средние через небольшую боль + блокады у врача раз в неделю 4 шт. Спина не болит, боль в центре ягодицы и жгучие прострелы в бедре после длительного сидения в момент вставания + синдром утиной походки остался.
2020 апрель, отмена тренировок, начало лфк, растяжки лодочки и тд. лежу и сплю на полу, ходить неприятно. Болевые ощущения в ягодице, бедре, икра забивается, становится каменной, слегка прихрамываю, сидеть больновато, но терпимо на правой стороне.
Лёжа на спине на ровной жёсткой поверхности с согнутыми коленями легкие болевые ощущения в районе кпс, при смене положения лёгкие прострелы в этой области.
13 апреля ренген функциональными пробами ретролистез 3мм л5с1 + поход к мануальщику легкие мягкие техники, сразу лучше, пока доехал в машине домой боли возобновились.
14 апреля вечер, во время выполнения упражнения на паровертебральные мышцы лодочка-кузнечик в верхней фазе с хрустом и спазмом ягодицы приступ сильнейшей боль держался 3-5мин +/ – не мог пошевелиться, после слегка отпустило, но боль осталась 7-8 баллов из 10, на протяжении всей ночи толком не спал, встать не мог, жгучая режущая боль в левом бедре ягодице, онемела ступня и два крайних пальца, на следующий день на четвереньках с большим трудом перебрался на диван и так пролежал до пасхи. 19 апреля в воскресенье смог встать, сделал первые шаги, левая нога болит, немеет, опираться на нее больно, вдобавок сильно скрючило меня, ноги слева корпус справа, ходить так мог 3-5 минут, не больше, потом сильное нарастание боли жгуче режущей в бедре ягодице + спазмы икры, нужно срочно занять горизонтальное положение, при ходьбе онемение усиливалось. 29 апреля сделал мрт грыжа увеличилась до 12 мм смещение до 4 мм.
30 апреля без обезболивающих, боли умеренные, бывают приступы ноющей ломящей средней боли. При смене положения тела слегка
простреливающие в области кпс ягодицы, онемение осталось ступни и двух крайних пальцев, икра ослабела и слегка атрофировалась, встать на насок больной ноги не получается, только если двумя сразу.
1 мая положительная динамика, хожу прихрамывая по квартире дольше и лучше мин 8 – 10, боли меньше, но бывает спазм икры, присаживаться могу на правую сторону на 1мин -2е потом жжение в бедре, искривление чуть меньше стало.
Из лечения утром очень лёгкая гимнастика без боли, массажируя, разминаю мышцы ног. Стараюсь ходить по комнатам по самочувствию без перегрузок.
Обезбаливающие противовоспалительные пил первые 4 дня, сейчас здоровое питание, больше сна, комплекс витаминов алфавит классический + омега 3 и Аевит, уколы комплигамм 5 амп.
Источник
Здравствуйте, уважаемые врачи и участники форума!
Прошу прокомментировать мою ситуацию.
Меня зовут Светлана, мне 32 года. Работаю инженером – сидячая работа за компьютером, но последние года сидела за ним не так много, поскольку с 2011г. по 2014г. находилась в декретном отпуске. До ощутимого начала развития заболевания и года не проработала.
В июле 2015 года появилось ощущение небольшого онемения в левой ягодице при смене положения тела из положения “сидя” в положение “стоя”. Это ощущение самостоятельно исчезало через несколько сделанных шагов. Недели через три (после посещения остеопата, который сказал, что проблема в подвывихе левой ступни) это ощущение онемения перешло в небольшую болезненность, опять же проходившую самостоятельно через несколько шагов. Дальше – по нарастающей – болезненность в ягодице, хромота, уже не проходящая. С сентября поставлен диагноз – грыжа диска L5S1 7мм. Начала лечение НПВС, витамины группы Б, миорелаксанты. Продолжала ходить на работу, лечение эффекта не приносило, происходило ухудшение состояния.
В конце сентября получила обострение, при котором не могла вообще практически двигаться, при попытке ходить боль до обморочного состояния. Был такой мышечный спазм всего тела. Очень сильно тянуло левую ногу по задней поверхности. Ходила с трудом, вся перекошенная. После консультации с нейрохирургом, который сказал, что не такая грыжа у меня, чтоб брать и резать, имеет смысл полечить, прошла курс лечения в мединституте – дексаметазон, ксефокам, комбилипен, перфалган, сирдалуд. Полегчало, но походка щадящей так и осталась, неприятные ощущения остались, но регрессировали. В ягодице было ощущение присутствия какого-то штыря. Отпустили на динамику.
В ноябре динамика подкачала, я получила второе обострение. Из новых движений до обострения был присед на корточки и электромиостимулиция левой ноги и ягодицы в реабилитационном центре. Был пройден курс массажа. На этот раз такого бешеного мышечного спазма не было, зато был некупируемый болевой синдром в нижней части голени левой ноги, который не утихал и не позволял спать. В этот момент я жаждала сделать операцию, но пока дождалась консультацию нейрохирурга, начали действовать обезбаливающие и появилась надежда обойтись без операции. В декабре я получила лечение в стационаре – гидрокортизон, лизин, баралгин, диафлекс, димедрол, витамины группы Б. Опять мне стало значительно легче. Выписали с напутствием, что мне нужно дозреть до операции. Поскольку проблема есть и ее нужно решать, со временем грыжа конечно усохнет, но и нога вместе с ней, что и происходит в настоящее время.
С того момента я делала физиопроцедуры – ультразвук с карипаином, магнитолазер на ногу и поясницу, дорсанваль. Недавно проходила лечение – пентоксифиллин, кетопрофен, прозерин, витамины группы Б, сирдалуд.
По данным неврологического осмотра ахиллов рефлекс слева не вызывается, сохраняется уплощение поясничного лордоза, болезненность п/вертебральных точек поясничного уровня, синдром Нери и синдром Ласега 90 справа, 70 слева.
В настоящее время боли нет, неприятные ощущения регрессировали, восстановилась кожная чувствительность на левой ноге, подниматься она стала почти как здоровая (раньше на 30 градусов только), но есть постоянные парестезии в ступне левой ноги и гипотрофия левой ноги, особенно в голени. Нога худеет – была разница со здоровой ногой в 1см, потом 1.5см, сейчас уже 2 см. Я не наклоняюсь. Иногда возникают неприятные ощущения в ягодице, такие же, как в самом начале развития болезни – как будто касаются обнаженного нерва.
На фоне общего улучшения нога продолжает худеть и в настоящее время.
Является ли это непосредственным подтверждением, что необходимо делать операцию, чтобы не усугублять ситуацию с ногой?
Выкладываю результаты МРТ (декабрь 2015), описание и данные ЭНМГ.
Источник