Рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции

Шейный отдел позвоночника в прямой задней проекции
Назначение:
Патология шейного отдела позвоночника (средней и нижней его части).
Укладка:
Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимок выполняется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.
Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральной линии стола (стойки), руки расположены вдоль тела.
Центральный луч направлен краниально под углом 10°-15° на нижний край щитовидного хряща и проецируется в центр кассеты.
Голова слегка запрокинута назад так, чтобы линия, идущая, от нижней челюсти к основанию черепа была параллельна наклоненному центральному лучу.
Фокусное расстояние 100 см.
Критерии оценки рентгенограммы:
Шейный отдел расположен симметрично, о чем свидетельствуют равноудаленные от боковых краев позвоночного столба остистые отростки.
Четко визуализируются 3-7 шейные позвонки, верхние и нижние замыкательные пластинки их тел.
Шейный отдел позвончника в боковой проекции
Назначение:
Патология шейного отдела позвоночника и прилегающих мягких тканей.
Укладка:
Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).
Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.
Перед экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед, а подбородок слегка приподнять.
Кассета располагается вертикально, так чтобы верхний её край был на 2,5 см выше наружного слухового отверстия.
Центральный луч направлен в центр кассеты.
Фокусное расстояние 150 см.
Критерии оценки рентгенограмм:
Хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные щели, суставные опоры, остистые отростки, дугоотростчатые суставы.
Шейный отдел позвоночника в передней косой проекции
Назначение:
Патология шейного отдела позвоночника, оценка фораминальных пространств и прилегающих мягких тканей.
В сравнительных целях выполняют правую и левую косые проекции.
Укладка:
Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимки выполняются в вертикальном положении (сидя или стоя).
Голова и тело пациента повернуто на 45°
Подбородок слегка выдвинут вперед во избежание наложения нижней челюсти на позвонки.
Если подбородок будет поднят слишком высоко, это приведет к наложению основания черепа на С1.
Центральный луч направлен каудально к С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) под углом 15-20° на центр кассеты.
Фокусное расстояние 150 см.
Во время экспозиции не дышать и не глотать.
Критерии оценки рентгенограмм:
Хорошо визуализируются открытые межпозвоночные отверстия, открытые пространства межпозвоночных дисков и ножки шейных позвонков в полный профиль.
Шейный отдел задняя проекция с открытым ртом
Назначение:
Патология С1-С2.
Укладка:
Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимок выполняется как в горизонтальном положении, так и в вертикальном.
Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стола (стойки).
Голова расположена так, чтобы при открытом рте линия, идущая от нижнего края верхних резцов к основанию черепа, была перпендикулярна столу (стойке).
Если не удается так расположить пациента, то необходимо подобрать соответствующий угол наклона.
Центральный луч перпендикулярен столу (стойки) и направлен в открытый рот на центр кассеты.
Во время экспозиции рот пациента должен быть широко открыт.
Фокусное расстояние 100 см.
Критерии оценки рентгенограмм:
Через открытый рот должен быть отчетливо виден зубовидный отросток (зуб) и тело С2 , латеральные массы С1 и дугоотростчатые суставы между С1 и С2.
Шейный отдел позвоночника с функциональными пробами.
Сильное сгибание (гиперфлексия) и сильное разгибание (гиперэкстензия).
Примечание:
Данная укладка противопоказана пациентам с травмой шейного отдела, пока не будет исключен перелом шейного отдела позвоночника.
Назначение:
Для определения патологической подвижности шейных позвонков или функционального блока.
Укладка:
Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).
Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.
Сгибание:
Подбородок опущен так, чтобы он касался грудной клетки или насколько может сам пациент.
Не позволяйте пациенту наклоняться вперед!
Разгибание:
Подбородок поднят, голова запрокинута назад.
Не позволяйте пациенту отклоняться назад!
Кассета устанавливается в вертикальном положении, так чтобы верхний ее края был выше на 3-4 см наружного слухового отверстия.
Центральный луч направлен на область С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) в центр кассеты.
Перед каждой экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед.
Фокусное расстояние 150 см.
Критерии оценки рентгенограмм:
На снимках хорошо видны все 7 шейных позвонков и амплитуда их движения, у некоторых пациентов 7-й позвонок может быть отражен на снимке не полностью.
На отсутствие поворота головы указывает наложение ветвей нижней челюсти друг на друга.
Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника
Рентгенанатомя С1-С2
1. Верхушка зуба
2. Атлантозатылочный сустав
3. Зуб
4. Поперечный отросток
5. Латеральный атлантоосевой сустав
6. Верхний суставной отросток С2
7. Передняя дуга атланта
8. Латеральная масса
9. Нижняя суставная поверхность С1
Copyright@IMAOS
Рентгенанатомия суставов шейного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Средний атлантоосевой сустав
2. Латеральный атлантоосевой сустав
3. Атлантозатылочный сустав
4. Дугоотростчатый сустав
Copyright@IMAOS
Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника в косой проекции
1. Атлантозатылочный сустав
2. Верхняя субхондральная пластика тела позвонка
3. Тело позвонка
4. Нижняя позвоночная вырезка
5. Межпозвонковое отверстие
6. Верхняя позвоночная вырезка
7. Поперечный отросток
8. Ножка дуги позвонка
9. Дугоотростчатый сустав
10. Нижний суставной отросток
11. Верхний суставной отросток
12. Крючковидный отросток
13. Остистый отросток
14. Остистый отросток С7
15. Реберно-позвоночный сустав
Copyright@IMAOS
Рентген семиотика патологий шейного отдела позвоночника
Источник
Рентгеновское исследование позвоночного столба имеет чрезвычайно важное значение при диагностике патологий опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем. В шейном отделе позвоночника исследование имеет особое значение, поскольку рентген шеи показывает патологии, влияющие на работу головного мозга, церебральных сосудов.
Показания к проведению рентгена
Исследование назначается врачом исключительно по показаниям. Рекомендовано обследоваться людям с жалобами на:
- головные боли;
- появление хруста в шее;
- изменение мышечного тонуса в шее;
- болезненность при повороте шеи;
- головокружение без видимых причин;
- проблемы со зрением или слухом;
- механические повреждения;
- онемение рук;
- раскоординация, шатающаяся походка;
- боль острого характера в области шейных позвонков.
Выполнение рентгена шейного отдела позвоночника возможно несколькими видами диагностики. Какая именно понадобится пациенту в конкретном случае — определяет только лечащий врач, направляющий человека на диагностику.
При выполнении исследования врач может обнаружить следующие проблемы:
- смещение позвонков друг относительно друга;
- проблемы с дисками шейных позвонков;
- трещины или переломы в теле позвонков;
- опухолевые новообразования;
- инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
- искривление позвоночника в шейном отделе.
Результаты диагностики
Остеохондроз шейного отдела
Получив результаты исследования, врач внимательно изучает, что показал рентген шейного отдела позвоночника. По результатам снимков можно увидеть отклонения или особенности в этом отделе:
- последствия травматического повреждения позвоночного столба в области шеи. Это могут быть вывихи, ушибы, смещения, трещины;
- трансформация позвоночника в области шеи;
- наросты, образовывающиеся вокруг позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка — это аномалия Киммерле. Эта патология является врождённой, поэтому диагностировать её можно даже у маленьких детей. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение кровоснабжения;
- дегенеративно-дистрофические изменения, например, шейный остеохондроз;
- воспалительные патологии, провоцирующие раздражение межпозвонкового нерва. Это состояние провоцирует шейный радикулит;
- наличие аномального костного образования, например, клиновидного позвонка;
- искривление позвонков из-за разрастания костной ткани. К таким патологиям относится спондилез;
- остеопороз в шейном отделе позвоночника;
- обменные нарушения;
- кифоз в шейно-грудном сегменте;
- опухоли, локализованные в шейном отделе;
- грыжи и протрузии дисков.
Чего не увидит доктор на снимке
Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.
Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:
- мелкие гематомы;
- незначительные трещины или переломы;
- маленькие новообразования.
В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.
Самый безопасный метод диагностики
Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.
Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохондроза шейного отдела, который трудно визуализировать без специальных методик. Эта патология довольно распространена, поскольку связана с сидячей работой, гиподинамией. При помощи рентгенографии позвоночника можно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.
Подготовка к рентгенографии шеи
Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует подготовки. Возможно, о чём предупредит доктор пациента — ограничить себя в питании (желательно), чтобы не спровоцировать повышенное газообразования и изжогу.
Если рентген шеи сделать на пустой желудок, то врач получит качественные снимки и поставит правильный диагноз без труда.
Проведение рентгенографии
Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника является безопасным видом диагностики. Оно может быть проведено в нескольких проекциях:
- в задней проекции;
- в боковой;
- в задней косой;
- в задней прямой проекции через рот.
В среднем длительность рентгена шейного отдела позвоночника не превышает двадцати минут. При непосредственном проведении исследования пациент должен сохранять неподвижность и соблюдать указания лаборанта или врача-рентгенолога, работающего в кабинете диагностики. Он подскажет, как делать рентген шейного отдела позвоночника верно.
Перед тем как делать снимки, пациенту требуется снять металлические украшения, а также съёмные зубные протезы, если они имеются. Далее, врач будет выполнять снимок в двух или в трёх проекциях.
Снимок в двух проекциях
При проведении рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях пациента ставят на небольшое возвышение, разворачивают тело в нужной позиции, а потом плотно прижимают к экрану, слегка выдвинув вперёд подбородок. В такой позиции луч пройдёт перпендикулярно экрану на уровне четвёртого шейного позвонка.
Если выполняется рентгеновское исследование в трёх проекциях, то это даст информативные данные о состоянии здоровья пациента. Доктор будет разворачивать пациента несколько раз в нужном положении, чтобы получить снимки с трёх проекций.
Есть ещё один способ увидеть шейные позвонки — это сделать снимок через рот. Процедура больше неудобна, нежели болезненна, поэтому пациентам не стоит переживать перед проведением такого вида рентгенографии. Детям этот вид исследования не применяют, поскольку малыши не могут достаточно открыть рот и посидеть неподвижно при проведении обследования.
Диагностика с функциональными пробами
При рентгенографическом исследовании с функциональными пробами у врачей есть уникальная возможность изучить наиболее подвижные части шейных позвонков. Проводится с целью диагностирования патологической подвижности между позвонками или, наоборот, блокирование позвонков.
При выполнении функционального теста врачи получают результаты:
- видят смещение позвонков друг относительно друга;
- могут установить степень изменения стенки позвоночного канала спереди и установить характер этих отклонений.
Проведение рентгеновского исследования с функциональными пробами помогает выявить некоторые патологии на ранней стадии развития.
Например, информативным является исследование при наличии у пациента остеохондроза на ранней стадии. При диагностике заболевания уже можно принимать меры по остановке патологического процесса и лечения последствий деструктивных изменений.
Снимок с функциональными пробами
Проведение рентгена шеи у детей
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Дети подвержены травмам в области шеи, а также будет необходим в том случае, если доктор подозревает наличие врождённых патологий.
Не стоит переживать, что рентгенография может вызвать неприятные ощущения или побочные эффекты — дети хорошо переносят исследование, особенно рентген в двух или трёх проекциях. С рентгеном через ротовую полость сложнее — такой вид исследования рекомендован только маленьким пациентам старше четырёх лет.
Чаще у детей диагностируются на снимке следующие патологии:
- подвывих;
- ортопедические отклонения;
- гипертонус мышц;
- аномальная подвижность позвонков в шейной зоне;
- родовые травмы.
При правильной и своевременной диагностике врачи назначают лечение пациентам и у большинства детей дефекты шейной зоны позвонка устранимы.
Стоимость диагностики
Рентгенографическое исследование отличается по цене в зависимости от количества проекций. В Москве в частном диагностическом центре сделать исследование можно за 1500 рублей, а в дополнительных проекциях будет стоить ещё 1000 рублей. Есть клиники, которые делают исследование дороже — чуть более 2000 рублей.
Диагностика с функциональными пробами стоит около 5000 рублей. Это средняя цена по клиникам.
Противопоказания
Исследование имеет минимум противопоказаний.
Не делают рентген женщинам в период беременности — в таком случае прибегают к магнитно-резонансному исследованию. В период лактации рентген разрешён, но такое молоко рекомендовано сцедить.
Запрещено проводить пациентам несколько исследований. Малоинформативным будет рентген при ожирении пациента — врачи могут поставить неправильный диагноз.
Рентгеновское исследование шейных позвонков является чрезвычайно важным видом диагностики при патологиях позвоночника. Если своевременно выявить заболевание на рентгеновском снимке, то можно начать лечение и остановить прогресс болезни.
Оздоровительная гимнастика (видео)
Источник
Шейный отдел позвоночника больше всего подвержен травмам и деформациям. Уязвимость объясняется слабостью мышечного корсета данной области. Недуги шейного отдела достаточно опасны для жизни и здоровья – во-первых, происходит снижение двигательной активности, а во-вторых – в случае сжатия кровеносных сосудов головной мозг будет страдать от кислородного голодания.
Самый простой и доступный метод, позволяющий выявить недуги, поразившие шейный отдел позвоночника – рентген. Оборудованием для рентгенографии обладают медицинские учреждения разного уровня, поэтому всем категориям пациентов доступен данный вид диагностики.
Принцип действия
Рентген-аппарат – это медицинское оборудование, позволяющее исследовать внутренние структуры человеческого тела. Принцип действия достаточно прост – рентгеновские лучи, проходя через тело, создают изображение на экране или снимке. Мягкие ткани, которые хорошо пропускают рентгеновские лучи, будут окрашены в черный цвет. А твердые ткани, обладающие выраженной способностью их поглощать, будут светлыми.
Для постановки точного диагноза снимки делают в двух проекциях – такой подход позволяет получить максимальное количество достоверной информации. Врач-рентгенолог, выполняющий расшифровку полученных изображений, сравнивает степени окрашивания разных структур и на основании данного анализа выдает свое заключение.
Сегодня для выполнения процедуры рентгенографии применяется два вида оборудования – цифровые и пленочные. Цифровые аппараты являются современными, дающими более точные и подробные снимки. Кроме того, цифровой снимок может быть оперативно отправлен на расшифровку специалистам, находящимся в любом уголке мира.
Что покажет рентгенография шейного отдела позвонка?
Самыми распространенными симптомами заболеваний шейного отдела позвоночника является боль в верхней части спины и шее, головная боль, головокружение, ограничение объема движений в шее, ограниченность подвижности и онемение верхних конечностей, звон в ушах. С целью определения истинной причины таких жалоб врач может назначить рентгенографию данного отдела. На снимке можно рассмотреть деформацию или смещение позвонков, трещины в костной ткани, патологические и аномальные процессы в костях, наличие опухолей, очаги воспаления.
При обследовании пациента, обратившегося с травмами спины или шеи, рентген шейного отдела позвонка является обязательной диагностической процедурой. Особенно это правило касается пациентов, поступивших в медицинское учреждение в бессознательном состоянии.
Следует знать, что на рентгеновском снимке очень плохо просматриваются мягкие ткани, межпозвонковые диски и кровеносные сосуды. При необходимости исследовать именно эти структуры пациенту назначаются другие диагностические процедуры.
Показания к назначению
Шея – это самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. В этой зоне располагаются сосуды, питающие головной мозг, а также нервные пучки, обеспечивающие функциональность верхней половины человеческого тела. Поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на патологии шейного отдела, следует незамедлительно обратиться к врачу с целью постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.
Есть целый ряд симптомов, при выявлении которых врач назначает пациенту данный вид исследования. К таким симптомам относятся:
- боль в шее, усиливающаяся при движении;
- ограниченность подвижности головы;
- постоянные головные боли, пульсирующая боль при наклонах или движении шеей;
- нарушение функциональности верхних конечностей – онемение, слабость;
- хруст в шее при движении;
- нарушение походки;
- травмы шеи, головы и плечевого комплекса;
- наличие в анамнезе дегенеративных заболеваний позвоночника;
- развитие в организме инфекции, способной патологически воздействовать на позвоночник.
В некоторых случаях рентгенография – это единственный способ установить верный диагноз, ведь многие недуги и патологии имеют похожую симптоматику.
Подготовка к рентгенографии
Нет необходимости предварительно готовить пациента к процедуре исследования. Достаточно снять одежду с верхней части туловища и убрать все металлические элементы: украшения, запонки, застежки, съемные протезы. При плановом прохождении рентгенографии пациент должен заранее быть ознакомлен с данными требованиями – тогда он сможет подобрать одежду, которая легко снимается, и оставить все украшения дома.
Почему необходимо устранить все металлические предметы? Металл не способен пропускать рентгеновские лучи, поэтому результаты исследования могут оказаться недостоверными.
Особенности проведения процедуры
Обычно рентген шеи выполняется в двух проекциях – боковой и передней. Благодаря такому подходу специалист получает возможность полностью исследовать интересующую область.
Для выполнения снимка в боковой проекции пациента укладывают на кушетку на бок. На протяжении исследования важно сохранять абсолютную неподвижность. Для получения снимка в передней проекции пациент должен лежать на спине. В некоторых случаях дополнительно делают снимок грудного отдела – третья проекция. Показаниями для рентгена грудной клетки является боль в шее, отдающая в живот и грудь.
В некоторых случаях рентген-исследование проводится через ротовую полость. Такая методика дает возможность получить более четкие снимки, но для ее реализации необходимо наличие определенного типа аппаратуры.
Длительность процедуры с учетом времени, потраченного на подготовку, составляет порядка 20 минут.
Рентгенография с пробами
При условии, что пациент находится в удовлетворительном состоянии, может быть назначена рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняются при разных углах наклона шеи. Это дает возможность увидеть патологическую подвижность позвонков шеи.
Для данного диагностического метода требуется наличие цифрового рентген-аппарата.
Расшифровку снимков выполняет врач-рентгенолог. На основании заключения, выданного этим специалистом, лечащий врач устанавливает диагноз и разрабатывает схему терапии.
Ограничения и противопоказания
Рентгенография шейного отдела позвоночника не может быть назначена пациентам, которые прошли рентген-исследование с применением контрастного вещества менее 5-6 часов назад.
Аппараты, используемые для проведения данного метода диагностики, имеют ограничения по весу – до 120 или до 150 кг. Кроме того, важно понимать, что плотный жировой слой негативно влияет на качество снимка. Поэтому людям, имеющим избыточную массу тела, могут назначаться другие диагностические процедуры.
Беременным женщинам противопоказано проходить рентгенографию – рентгеновские лучи могут оказывать негативное воздействие на развивающийся плод. В случае острой необходимости применения данной диагностической методики требуются повышенные меры безопасности.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник