Рентгенография в диагностике болезней позвоночника

Боль в спине является одной из причин обращения к неврологу и направления пациента на рентген, КТ позвоночника или МРТ позвоночника. По статистике каждый второй житель Санкт-Петербурга, достигший 35-летнего возраста, знает, что такое боль в спине. Зачастую человек не обращает на нее внимание до тех пор, пока болевые ощущения делают нормальную жизнь невозможной. Поднятие тяжести, резкие движения, нахождение долгое время в одной позе, травмы позвоночника – все это факторы, провоцирующие эту боль, как и огромное количество неврологических заболеваний от рассеянного склероза до грыж и опухолей в позвоночнике. Неврологам иногда приходится проводить длительное обследование для того, чтобы докопаться для первопричин болевого синдрома и правильно поставить диагноз. Только после точно установленной причины можно назначить адекватное лечение. Одним из диагностических методов, который помогает врачам не ошибиться с диагностикой, является рентген спины и МРТ позвоночника.

БЕСПЛАТНАЯ

КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.

Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Причины болей в спине

Наиболее частая причина боли в спине – это, так называемый, корешковый синдром, когда у человека происходит компрессионное воздействие на нервные корешки. Оно может быть вызвано несколькими факторами:

• воздействия со стороны костных структур позвоночника
• развитие грыжи межпозвонковых дисков, которые, выпячиваясь, распространяются в межпозвонковое отверстие, где у человека проходят нервные корешки, и тем самым сдавливают тот или иной нервный корешок. Этот зажим вызывает болевой синдром по ходу расположения данного нервного окончания.

Другая причина, почему у человека болит спина, кроется в возрастных дегенеративно-дистрофических изменениях, к которым относится остеохондроз. Он в той или иной форме поражает каждого человека во второй половине жизни. Это состояние осложняется появлением болей в области позвоночника, чаще всего в шейном или поясничном отделе, и причиняет массу неудобства. Запущенные формы дегенеративных изменений позвоночника иногда могут доводить людей до паралича, инвалидности и утери работоспособности. Для того, чтобы эффективно справиться с таким симптомом, как боль в спине, во-первых, неврологу нужно правильно диагностировать, где же все-таки источник этой болевой аномалии. Обычно здесь первоначальным методом исследования выступает рентгенография. Она дает врачу общую картину по состоянию позвоночного столба. В большинстве случаев простого рентгена недостаточно, и требуется проведение более углубленного исследования. Здесь “золотым стандартом” обследования спины является магнито-резонансная томография, которая позволяет специалистам визуализировать абсолютно все структуры позвоночника и позвоночного канала.

МРТ или рентген позвоночника: что лучше

Как уже было отмечено, причины боли в спине могут быть довольно разными. В ряде случаев, чтобы их диагностировать, используют традиционный рентген. Этот диагностический метод хорошо подходит неврологам в тех случаях, когда у больного имеются костные изменения по типу сколиоза, лордоза, кифоза, компрессионный перелом позвоночника. Но зачастую болевой синдром вызывается симптоматикой со стороны мягких тканей и нервных корешков. Данные изменения можно визуализировать только с помощью МРТ позвоночника. Она дает специалистам высокое пространственное разрешение и детальную визуализацию мягкотканных структур позвоночного канала, паравертебральных мягких тканей, нервных корешков и всех окружающих мышц, хрящей и сухожилий.

Что поможет обнаружить МРТ позвоночника

У пациента болит спина, и доктор просит его сделать МРТ позвоночника. Что же на снимках сможет разглядеть невропатолог? При МРТ-диагностике позвоночного столба врач может увидеть в первую очередь дегенеративные изменения межпозвонковых дисков – грыжи межпозвонковых дисков, протрузии, остеохондроз, стеноз. Кроме того, с помощью магнитно-резонансной томографии можно увидеть различные объемные образования (кисты, опухоли) как в спинномозговом канале, так и в окружающих структурах и телах позвонков. Различные воспалительные процессы по типу спондилитов, спондилоартритов и эпидуритов также хорошо просматриваются на снимках томографа.

Еще изменения дугатрубчатых суставов, изменения связочного аппарата тоже идеально визуализируется при магнитно-резонансной томографии спины. Этот метод незаменим при исследовании травматических изменений позвоночника у детей, так как позволяет выявить так называемые дорентгеновские изменения в позвоночнике. В довольно большом количестве случаев стандартный рентген не может дать ответ на вопрос, если ли перелом тела позвонка у ребенка. При помощи МРТ отделов позвоночника медики могут визуализировать отек костного мозга и небольшие деформации, что будет явным признаком перелома в детском возрасте. Такая безошибочная диагностика помогает назначить соответствующее своевременное лечение и избежать осложнений. МР-томография не несет в себе лучевой нагрузки, и по ходу сканирования пациент не получает никакой дозы облучения. При магнитно-резонансном обследовании на человека воздействует магнитное поле томографа, которое практически безвредно. Поэтому его можно проводить всем взрослым в любой жизненной ситуации, включая беременность, заболевание раком или преклонный возраст. Детям МРТ позвоночника тоже можно проводить без ограничения.

Что покажет рентген при боли в спине

Самый простой, повсеместно доступный и часто используемый метод диагностики позвоночника – это рентгенография позвоночного столба. Рентген с помощью просвечивания тканей Х-лучами хорошо показывает костные структуры позвоночника и дает информацию о нарушениях в состоянии скелета. Но иногда проблема болевого синдрома в спине связана с тканевыми структурами и сосудистой системой, которые не видны при рентгенологическом исследовании. Поэтому для более детального выяснения первоистоков врачи медицинских центров СПб назначают МРТ позвоночника. Отвечая на вопрос, что лучше, МРТ или рентген позвоночника, нужно принимать во внимание и вопрос безопасности обследования. Метод магнитно-резонансной томографии является замечательным тем, что при нём нет ионизирующего излучения.

Рентген позвоночника – это лучевая форма диагностики. При ней организм человека получает дозу радиации в размере 0,7-1,5 мЗв. Доза облучения при МРТ составляет 0мЗв, то есть ничего, поскольку томограф использует силу резонансна магнитного поля для получения изображений. Это исследование можно проводить сколько угодно раз, так как лучевая нагрузка полностью отсутствует. Рентгенографию рекомендуют делать не чаще одного раза в 3-4 месяца. Однако выбор рентгена или МРТ не всегда так очевиден. В пользу рентгена говорит его широкая доступность, скорость исследования и дешевая цена. Рентгенография доступна почти в каждом медицинском учреждении СПб на бесплатной основе. Большинство травмпунктов также оборудованы рентген-аппаратами. Чтобы получить рентгенограмму позвоночника, нужно всего 5-7 минут. МРТ обследование одного из отделов позвоночника займет 15-30 минут. Цена рентгена в несколько раз ниже, чем цена магнитно-резонансного сканирования.

Как происходит МРТ процедура

Когда клиент приходит на МР-исследование в медицинский центр, его кладут на специальный томографический стол, а в руки дают резиновую грушу. Она выполняет роль экстренной связи с доктором, когда человек будет находиться внутри камеры установки. Если пациент начнет испытывать неприятные ощущения, приступ панической атаки, либо он почувствует себя плохо, он всегда может нажать на грушу, и сразу же будет извлечен из МРТ аппарата. Для снижения шумового воздействия на обследуемого одеваются наушники. В них во время процедуры играет музыка, а диагностируемый спокойно лежит, не двигаясь, в томографе.

Само сканирование длится около 15-20 минут, по истечении которых пациент выходит и ожидает в комнате отдыха результатов томографии. МР-сканирование никаким образом не влияет на ткани позвоночника. Если после МРТ у Вас болит спина, это никак не связано с процедурой томографии, а скорее всего обусловлено нагрузкой на организм в процессе 20-минутного неподвижного лежания внутри аппарата.

Что нельзя делать, находясь в томографе

В ходе всего времени сканирования диагностируемый должен лежать неподвижно. Для получения хорошего качества МРТ снимков не допускаются движения ни конечностей, ни тела, потому что это дает артефакты и смазывает изображение. Это условие может стать ограничением во время МРТ при болях в спине. Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек попросту может не вылежать процедуру. Поэтому, если у Вас сильно болит спина, и нужно сделать МРТ позвоночника, попросите врача выписать Вам сильные обезболивающие или сделать медикаментозную блокаду. На человека во время процедуры МРТ позвоночника проводится воздействие мощного магнитного поля. Это исключает присутствие любых металлических предметов в/на теле. Такое противопоказание касается различных инородных металлических объектов – протезов, имплантов, клипсов, пластин. Зубные протезы, коронки и импланты не оказывают негативное влияние на томограф. Как правило, они все изготавливаются из ненамагничивающихся сплавов. Протезы тазобедренного сустава тоже безопасны для проведения исследования. Но, в любом случае, при наличии металлического объекта в теле, нужно предупредить рентгенолога об этом, и он сможет принять окончательное решение о возможности проведения МРТ в данном конкретном случае. Абсолютным противопоказание к томографии станет наличие кардиостимуляторов, помпы, ушных имплантов.

Cписок превоисточников

1. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1990.
2. Ролик И.С., Шевченко В.Ф., Фурсов С.Е. Принципы диагностики и терапии заболеваний костно-мышечной системы на основе метода Р.Фолля.-Москва, 1994.-С. 147.
3. Гайсин И.К. Диагностика и лечение неврологических синдромов дистрофических поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника с применением мануальной терапии: Дис. . к-та мед. наук. – Уфа. 1998. -146с.
4. Михайлов А.Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека»: справочное пособие. Мн.: – Выш.шк., 1989 – 608 с.
5. Новиков, Ю.О. Боль в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение / Ю.О. Новиков // Вертеброневрология. 2001. – Т. 8, № 1-2. – С. 33-37.
6. Пшик, С.С. Клиника, диагностика и лечение неврологических синдромов поясничного спондилоартроза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1995. -39 с.
7. Шостак, Н.А. Боли в спине вопросы диагностики и лечения / Н.А. Шостак // Рус. мед. журн. – 2002. – Т. 10, № 25. – С. 1147-1149.
8. de Winter J, de Hooge M, van de Sande M, et al. Magnetic Resonance Imaging of the Sacroiliac Joints Indicating Sacroiliitis According to the Assessment of SpondyloArthritis international Society Definition in Healthy Individuals, Runners, and Women With Postpartum Back Pain. Arthritis Rheumatol. 2018;70(7):1042-1048.
9. Panagopoulos J, Hush J, Steffens D, Hancock MJ. Do MRI Findings Change Over a Period of Up to 1 Year in Patients With Low Back Pain and/or Sciatica?: A Systematic Review. Spine (Phila Pa 1976). 2017;42(7):504-512.
10. Flug JA, Lind KE. Public Reporting of MRI of the Lumbar Spine for Low Back Pain and Changes in Clinical Documentation. J Am Coll Radiol. 2017;14(12):1545-1551.
11. Discogenic lumbar pain: association with MR imaging and CT discography / C.H. Lim, W.H. Jee, B.C. Son et al. // Eur. J. Radiol. 2005. – Vol. 54, № 3. -P.431-7.

Полезная информация

Что показывает МРТ грудного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника – это вид диагностики, который позволяет получить послойные 3D изображения мягких тканей, спинного мозга, позвонка и межпозвоночных дисков в районе груди с помощью томографа. Магнитно-резонансная томография незаменима для правильной постановки диагноза. Это исследование помогает обнаружить нарушения в кровообращении, изменения в позвоночнике, различные опухоли и

читать далее +

Что покажет МРТ шейного отдела позвоночника

Одним из самых информативных, результативных, неинвазивных методов обнаружения заболеваний позвоночника, эффективность которого проверена десятилетиями, является МРТ шейного отдела позвоночника (или МРТ шеи). В Санкт-Петербурге успешное использование магнитно-резонансной томографии насчитывает сорокалетнюю историю. Данный вид диагностики особенно привлекателен для врачей тем, что безвредное и безболезненное

читать далее +

Что покажет МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела выполняется на современном высокотехнологичном аппарате – томографе, который сводит риск ошибок и неточностей при постановке диагноза к нулю. Диагностику поясницы в МРТ-центрах СПб можно пройти на установках открытого или закрытого типа. Закрытый томограф представляет собой мобильную кушетку, на которой располагается пациент, и конструкцию цилиндрического вида с встроенным магнитом, внутри которой и

читать далее +

Источник