Рентген выявит грыжу позвоночника

Рентген – одно из традиционных обследований, помогающий выявить патологии со стороны опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны кости и такие проблемы с позвоночником, как переломы и искривление. Но показывает ли он грыжу позвоночника? В вопросе предстоит разобраться.

Речь пойдет непосредственно о межпозвоночных новообразованиях, которые есть ничто иное, как выпадение одного из дисков между позвонками. В результате таковой патологии правильное положение позвонков меняется, нервные окончания спинного мозга оказываются под огромным давлением, что причиняет немало беспокойств и дискомфорта.

Показания для обследования

При обращении пациента с болями в спине специалист, собрав необходимые ему данные анамнеза, выписывает направление на рентгенографию. Многие сомневаются в необходимости данной процедуры, поскольку не уверены, можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника. Пройти обследование необходимо по одной причине: только он сможет с максимальной точность определить масштаб возникшей проблемы: повреждены ли мышцы и связки либо дискомфорт и боль возникают на фоне деформации костно-хрящевой ткани. Кроме этого, только рентгеновские снимки смогут показать изменение в расстоянии между позвонками, что является первым признаком новообразований в межпозвоночном пространстве. Деформация участков, выпирание, неровности, смещения, подвывихи – все это хорошо видно при обследовании.

При этом сегодня все чаще медики рекомендуют повременить с прохождением рентгенографии тем, у кого есть подозрения на злокачественную опухоль в позвоночных отделах.

Это же касается и подозрения на остеохондроз и смещение. Ведь очевидная проблема так и не будет выявлена, а долю облучения человек получит.

Рентгенография и грыжа позвоночника

Чтобы точно прояснить ситуацию относительно того, видно ли на рентгене грыжу позвоночника, нужно немного углубиться в суть метода и особенности протекания патологии.

Рентген – метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через мягкие ткани. При этом свой «взор» лучи останавливают на плотных участках. Межпозвоночная грыжа и есть тот самый уплотненный участок, отличающийся тем, что выходит за пределы позвоночного столба. Насколько сильно это выпирание, зависит только от степени тяжести недуга.

Таким образом, получается, что снимок покажет позвоночную грыжу, но детализировать его вряд ли получится. Не будет ожидаемой достоверности сразу в некоторых пунктах:

1. Изменение в положении позвонков;
2. Костные изменения;
3. Общее состояние межпозвоночных дисков;
4. Невозможно определить степень воздействия грыжи на спинной мозг и позвоночные сосуды.

Невозможность описать характер новообразования чревата отсутствием лечения, а, значит, состояние пациента будет только усугубляться.

Чтобы рентгенологическое исследование показало наличие позвоночной грыжи, она должна быть больших размеров. Мелкие детали патологии рентген рассмотреть не может, для этих целей показаны КТ или МРТ.

Причины неэффективности

Рентген при грыже позвоночника не эффективен с виду определенных факторов:

• Нет возможности отслеживать проблему в динамике ее развития. Во время процедуры возможно использование только двух проекций: прямой и боковой. И та, и другая статичны. Отслеживать состояние проблемы в деталях они не позволяют. Иными словами, каждое последующее изображение не покажет улучшений или ухудшений у пациента даже после интенсивной терапии. Это чревато тяжелыми последствиями, особенно если новообразование продолжает расти и сдавливать сосуды и нервные окончания. Непременно потребуются иные формы диагностики.
• По рентгенографическому снимку возможно установить лишь предварительный диагноз, для точного потребуется прохождение МРТ.
• Поскольку хрящевая ткань, коей и является грыжа позвоночника, хорошо пропускает через себя лучи рентгенологического аппарата, увидеть ее патология довольно проблематично.

В связи со всем выше изложенным возникает справедливый вопрос, если на рентгене досконально не видно позвоночной грыжи, то почему врачи так настоятельно рекомендуют этот тип диагностики. Все дело в его доступности для всех категорий граждан.

Что увидят врачи

Две основные проекции процедуры позволяют увидеть позвоночную дугу и остистые отростки. Независимо от степени развития грыжевого новообразования снимок определенно покажет следующие нюансы:

1. Расстояние между дисками.
2. отчетливое контурирование каждого из позвонков: малейшие нарушения в очертаниях могут стать сигналом. Например, при грыже Шморля присутствует своеобразная вогнутость позвонка, а при обнаружении дополнительных отростков диагностируется остеохондроз.
3. Степень плотности костей. Зафиксированные на одном месте кости отличаются особо яркой окраской на изображении.

На первый взгляд, что всего этого вполне достаточно для постановки правильного диагноза. На деле же выходит совсем иначе. Все это является косвенными признаками позвоночной грыжи, рассмотреть в действительности серьезную патологию не получится. Но при этом не стоит недооценивать эффективность рентгенологического обследования в рамках общего выявления проблем со спиной.

Постановка диагноза

Если нет возможности пройти более глубокое обследование, то специалист вынужден будет максимально расшифровать данные рентгенснимка. Диагноза ставится при соотнесении конкретных моментов:

• Сравнение противоположных сторон позвоночника с целью выявить ассиметричное расположение;
• При анализе расстояние между позвонками определяется участок их максимального сближения;
• Определяется четкость контуров каждого позвонка;
• Выявление однородности костной ткани на всем снимке;
• Исключаются или подтверждаются наросты на позвонках;
• Очень важно выявить искривление позвоночного столба: оно возникает из-за того, что человек, испытывая дискомфорт, старается сменить положение тела.

Общий диагноз ставится только в совокупности результатов рентгена и признаков недуга, среди которых выделяют онемение конечностей, уменьшение чувствительности, резкие скачки давления, внезапная головная боль, боли в пояснице, шее.

Нельзя все это списывать на усталость, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Подготовка к рентгену

Обследование шейного или грудного участка никакой подготовки не требует. Чего не скажешь про грыжу поясничного отдела. Основные подготовительные мероприятия направлены на устранение газов в кишечнике, поскольку их брожение может серьезно исказить результат диагностики:

• За неделю до рентгена исключить все продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (капуста, ржаной хлеб, пиво, бобовые культуры);
• Проведение очистительной клизмы непосредственно перед рентгеном.

Кроме того, информативность снимка зависит и от того, насколько правильно вел себя пациент во время процедуры: лаборант определяет правильное положение, его важно соблюдать до конца.

Противопоказания

Поскольку рентген – диагностика, связанная с некоторой долей излучения, проводят ее в крайних случаях и только по показаниям. При этом есть люди, которым такое обследование крайне нежелательно. К ним относятся беременные и кормящие женщины и те, кто делал снимок относительно недавно. Допустимо в короткие сроки провести не более 2 процедур.

При большем количестве доля излучения может стать опасной для здоровья.

Итог очевиден. Увидеть грыжу позвоночника на простом рентгенологическом снимке невозможно. Только косвенные признаки проявляют себя, а этого не всегда бывает достаточно.

Источник

• Клиникам
• Работа врачам
• Примеры заключений
• Полезные материалы
• Врачи
• Отзывы
• Соглашение

Межпозвоночная грыжа на рентгене не видна, но на рентгеновском снимке прослеживаются косвенные признаки выпадения диска, позволяющие назначить магнитно-резонансную томографию для верификации предположения. Несмотря на наличие эффективных методов диагностики, даже при своевременном выявлении излечить патологию удается только в редких случаях. Операция по удалению грыжевого выпячивания травматична. После ее проведения нельзя исключить рецидивы заболевания, так как причины нозологии полиэтиологичны.

Межпозвонковая грыжа на рентгене, как выявить

Межпозвонковую грыжу на рентгене определить можно по косвенным признакам: • Клиновидное расположение суставной щели; • Смещение позвонков соседних сегментов на величину более 3-4 мм; • Анамнез с указанием на наличием болей спины; • Выпадение сухожильных рефлексов (выявляются невропатологом). По статистике – около 70% трудоспособного населения России жалуется на болевые ощущения с локализацией в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. На данную группу пациентов приходится около 380 тысяч нетрудоспособных дней за год. У пожилых людей статистика еще более печальная. Учитывая приведенные факты, значительная роль при верификации болезни отводится рентгену. Выпадение пульпозного ядра возникает при потере эластичности, утрате амортизационной функции позвоночного столба. К разрушению фиброзного кольца приводят следующие причины: • Сильная динамическая и статическая нагрузка; • Подъем тяжелых предметов; • Увеличение внутридискового давления при кровотечениях, опухолях; • Бактериальные инфекции. Фиброзное кольцо расположено на периферической части межпозвонкового диска. На рентгене анатомическая структура не визуализируется. Сквозь мягкие ткани рентгеновские лучи проходят без отражения.

Рентгенограммы при межпозвонковой грыже L5-S1: состояние после оперативного лечения

На рентгенограмме четко прослеживаются костные ткани. Только по расположению позвонков можно предположить вероятность грыжи межпозвонкового диска. Рентген позволит людям с компрессией нервных корешков получить шанс на устранение постоянного болевого синдрома спины. Грамотный врач-рентгенолог при выявлении малейших подозрительных признаков назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дополнительные признаки межпозвонковой грыжи развиваются из-за отечности, воспаления, кровоизлияния в мягкие ткани позвоночного столба. Выпадение хрящевого диска является раздражающим фактором для мягких тканей. Сопутствующий симптом патологии – мышечное сокращение, приводящее к изменению физиологического лордоза или кифоза поясничного отдела позвоночника. На рентгеновском снимке обязательно нужно отслеживать состояние величину искривления позвоночного столба. В зависимости от локализации грыжи на рентген снимке кроме клиновидного состояния межпозвонковой щели обнаруживаются гиперкифозы, гиперлордозы. Уменьшение величины естественных изгибов развивается при расслаблении мускулатуры позвоночника. Длительное сужение мышц приводит к нарушению осанки, формированию атипичного двигательного стереотипа. Пациенты с компрессией спинномозговых нервов принимают вынужденную позу, так как любое неосторожное движение приводит к усилению болевого синдрома. Рефлекторное напряжение мускулатуры сопровождается нарушением осанки, приводит к развитию порочного круга – «болезненность – сокращение – болезненность». Зацикленность патологического процесса сопровождается сокращением мышц при болевом синдроме. Боль приводит к спазму мускулатуры. Затем цикл повторяется. На рентгене при межпозвонковой грыже специфических признаков патологии может не наблюдаться. Клиновидное состояние щели формируется при выпадении пульпозного ядра на величину более 5 мм. Остальные симптомы развиваются при наличии следующих патогенетических особенностей: 1. Дисбаланс между связочно-фасциальным и нервно-мышечным аппаратом; 2. Поражение двигательной биомеханики; 3. Расстройства взаимодействия между задним и передним тонусом мышц; 4. Нарушение анатомических взаимоотношений между структурами крестцово-подвздошных сочленений. При ответе, можно ли увидеть на рентгене грыжу позвоночника, учитывайте вышеописанные особенности. Рентгеновский снимок является первым способом верификации диагноза или выявления косвенных признаков грыжи позвоночника.

Можно ли увидеть грыжу на рентгене – способы диагностики

Диагностические методы, позволяющие верифицировать межпозвонковую грыжу: 1. Косвенные признаки выпадения хрящевых дисков на рентгенограмме; 2. Вертебральный синдром при неврологическом осмотре; 3. Патология чувствительных нервных волокон; 4. Двигательные мышечные нарушения; 5. Выпадение сухожильных рефлексов; 6. Магнитно-резонансная томография; 7. Компьютерная томография; 8. Электронейрофизиологическое обследование. Вышеперечисленные способы диагностики грыжи могут назначаться первично, как самостоятельные исследования или в качестве дополнительных методов после рентгенографии. При ответе, определяет ли рентген грыжу позвоночника, ответим, что рентгенография позвоночного столба выявляет патологию костного каркаса. Только по косвенным проявления врач-рентгенолог может заподозрить разрушение хрящевого диска позвоночного сегмента. Достоверный диагноз устанавливается после проведения дополнительной диагностики, анализа анамнеза пациента.

Определяет ли рентген грыжу позвоночника

Грыжу позвоночника рентгеновские методы не определяют. Самым достоверным способом верификации патологии считается магнитно-резонансная томография. Максимально часто локализуется заболевание в проекции поясничного и грудного отделов позвоночного столба, на которые приходится максимальная физическая нагрузка. Для верификации патологии требуется напряженность поля не менее 1 Тесла. При выполнении магнитно-резонансной томографии поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника четко визуализируется выпадение межпозвонкового диска за пределы физиологического сегмента. В зависимости от длины выпячивания диагностируется грыжа или пролабирование хрящевого диска. Показания к МРТ позвоночника на предмет выявления грыжи позвоночника: 1. Онемение пальцев верхней конечности; 2. Болевой синдром в плече; 3. Периодическое появление болей головы; 4. Скачки артериального давления; 5. Шейный болевой синдром; 6. Болевые ощущения под лопаткой; 7. Боль руки. Магнитно-резонансную томографию грудного отдела позвоночника назначают редко, так как для данной области не характерны межпозвонковые грыжи. Нозология формируется у подростков при болезни Шейермана-Мау, сколиозом, нарушении осанки. Рекомендуем сделать рентген позвоночника при наличии следующих клинических симптомов: • Онемение задней части бедра; • Болевой синдром поясницы; • Онемение пальцев стопы; • Болезненность боковой части бедра; • Онемение области паха; • Болевые ощущения голени; • Парез нижней конечности; • Патология функциональности малого таза (проблемы мочеиспускания, затруднения выделения кала). При наличии таких признаков классический рентген позвоночника не покажет патологических синдромов. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – обследования, позволяющие выявить патологию мягких тканей позвоночного столба.

Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу

С помощью рентгена нельзя провести дифференциальную диагностику заболеваний, которые по клинике напоминают межпозвоночную грыжу: 1. Аневризма аорты; 2. Опухоли позвоночного канала; 3. Метастазы в позвонках; 4. Миеломная болезнь; 5. Травматические повреждения позвоночного столба; 6. Врожденные дисплазии; 7. Гипертрофические изменения желтой связки; 8. Проблемы с мочеполовой сферой. Большая часть описанных нозологий выявляется с помощью МРТ.

Показывает ли рентген грыжу позвоночника

На основе рентгенологических критериев диагностики заболеваний позвоночного столба, разработанных Задворновым, Скоромцом выделяют ряд косвенных признаков, по которым назначаются дополнительные обследования: • При изучении боковой рентгенограммы прослеживается выпрямление лордоза (физиологический изгиб кзади). На задней части позвонков шейного отдела прослеживается заостренность полулунных отростков, склеротизация верхушек. Незначительное снижение высоты межпозвонковой щели может быть не только проявлением остеохондроза, но и начальной стадией грыжи межпозвонкового диска; • На второй стадии визуализируется субхондральный остеосклероз, уменьшение межпозвонковой щели, заострение полулунных отростков. Данные изменения является последствием дегенеративно-дистрофических изменений, которые приводят к разрушению фиброзного кольца, выпадению пульпозного ядра. Обычно при данной стадии возникают краевые разрастания вдоль передних или боковых тел позвонков; • На третьей стадии возникает сильное сужение межпозвонковой щели. Появляются крупные остеофиты, клиновидное расположение позвоночной щели. В шейном отделе при данной стадии остеохондроза формируется большое количество полулунных отростков. Сочетание деформирующего спондилеза с межпозвоночной грыжей – это комбинация, которая приводит к выраженным клиническим симптомам. Нестероидные противовоспалительные препараты при сочетании нозологий обеспечивают лишь временное облегчение состояния. Клювовидные разрастания на рентгенограмме с вертикальной направленностью – это не только проявления остеохондроза. Аналогичные морфологические изменения формируются при спондилезе, обызвествлении позвоночных связок. При истинном деформирующем спондилезе не возникает уменьшение высоты межпозвонковой щели, что отличает патологии от остеохондроза. Деформирующий спондилез нужно отличать от анкилозирующего спондилоартрита, болезни Форестье (фиксирующий лигаментоз). Клинические симптомы возникают ранее, чем рентген признаки патологии. На рентгеновских снимках визуализируются нарушения физиологичности естественных изгибов. Если грыжа локализуется в грудном отделе, формируется усиление кифоза или кифотическое строение позвоночного столба. На рентгенограмме визуализируется остеопороз позвонков при всех болезнях позвоночника. Истончение тел позвонков – это признак нарушения трофических свойств. Появляется остеохондроз, грыже, спондилоартроз. Анализируя, покажет ли рентгене грыжу, обращаем внимание на косвенные рентгенологические синдромы дегенеративно-дистрофических изменений. Остеопорозные, остеосклеротические изменения тел позвонков развиваются при многих болезнях позвоночного столба с поражением костных, мягких тканей. Рентгенограммы показывают грыжи Шморля. Образования характеризуются прогибанием пульпозного ядра в тела близлежащих позвонков с образованием прогиба замыкательных пластинок смежных сегментов. В заключение напомним ряд важных признаков, при которых требуется назначение дополнительных методов диагностики, так как высока вероятность развития у пациента межпозвоночной грыжи: 1. Выпрямление лордоза; 2. Остеопороз поясничных позвонков; 3. Разрастание остеофитов; 4. Клиновидная форма щели. При выявлении компрессии нервного волокна нужно изучить рентгенограмму на нестабильность позвонков. Главный признак межпозвоночной грыжи на рентген снимке – это уплотнение с локализацией в область позвоночного канала. Обызвествление, уплотнение – вторичные признаки поражения позвоночника. В области выпавшей части диска с течением времени откладываются соли кальция, которые четко прослеживаются на рентгенограмме.

Другие статьи из раздела «Рентген позвоночника»

Задайте свой вопрос в мессенджерах

Источник