Рентген шейного отдела позвоночника кифоз

Кифоз шейного отдела позвоночника. В связи с чем может такое происходить? Нужно ли дополнять физиологическими пробами?

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_c_spine_20140630_150345.jpg?itok=rqukj_28

Пнд, 30/06/2014 – 16:58

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 08.02.2013 – 21:22

Публикации: 32

Односторонняя блокада фасеточных суставов между С5 и С6.

Пнд, 30/06/2014 – 19:54

Не на сайте

Был на сайте: 2 дня 21 час назад

Зарегистрирован: 26.04.2011 – 11:56

Публикации: 994

“тонкая да звонкая”…

конечно, в идеале надо дополнять функциональными пробами. будет видна нестабильность в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7.

“There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew” (c) Enigma.

Втр, 01/07/2014 – 09:13

Не на сайте

Был на сайте: 2 недели 5 дней назад

Зарегистрирован: 06.03.2014 – 12:16

Публикации: 702

EvgeniyaVA wrote:
Односторонняя блокада фасеточных суставов между С5 и С6.

это интересно, где об этом можно почитать?

Втр, 01/07/2014 – 16:57

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 15.03.2014 – 20:29

Публикации: 2013

перчик wrote:
Кифоз шейного отдела позвоночника. В связи с чем может такое происходить? Нужно ли дополнять физиологическими пробами?

Пробами дополнять можно. Но при согласии пациента на дополнительную дозу.)

Вопрос вопросов – почему такое бывает. И с кондачка на него не отвечают. Нужно спокойно, вечерком собраться, посидеть и поразмышлять… за чаем.))

Спасибо за хорошие снимки! Ещё одно подтверждение, что 8 шейных иногда, но бывают!

“Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.” F.C.

Втр, 01/07/2014 – 16:59

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 15.03.2014 – 20:29

Публикации: 2013

перчик wrote:
EvgeniyaVA wrote:
Односторонняя блокада фасеточных суставов между С5 и С6.
это интересно, где об этом можно почитать?

А мне бы увидеть такое хотелось – покажете на снимках для слепого стрелочкой?..

“Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.” F.C.

Втр, 01/07/2014 – 17:03

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 39 минут назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 – 20:50

Публикации: 16560

Nobody wrote:
Ещё одно подтверждение, что 8 шейных иногда, но бывают!

Так всё-таки 8!Несколько раз пересчитала. Думала, ошибаюсь.

“Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам”.©

Чт, 03/07/2014 – 08:50

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 15.04.2014 – 16:37

Публикации: 129

действительно 8 позвонков! вижу такое впервые! В моей практике бывают случии (у детей) я описываю их как симптом “кифотической установки” а в заключении пишу: нарушение статики тел шейных позвонков. Если кто не согласен с таким описанием пожалуйста прокоментируйте 🙂 На счет функциональных проб я бы порекомендовал, возможно там будет нестабильность шейных позвонков, то же важный признак.

Пт, 04/07/2014 – 16:09

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 15.03.2014 – 20:29

Публикации: 2013

Доктор Ре. wrote:
действительно 8 позвонков! вижу такое впервые! В моей практике бывают случии (у детей) я описываю их как симптом “кифотической установки” а в заключении пишу: нарушение статики тел шейных позвонков. Если кто не согласен с таким описанием пожалуйста прокоментируйте 🙂 На счет функциональных проб я бы порекомендовал, возможно там будет нестабильность шейных позвонков, то же важный признак.

В протоколе можно описать много всего.)) И нарушение статики, и кифотизацию можно… Главное, в заключение объединить, что возможно. Ведь эти признаки все – за распространённый отдела хондроз.

“Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.” F.C.

Пнд, 14/07/2014 – 10:30

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 08.02.2013 – 21:22

Публикации: 32

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. Атлас-руководство Автор книги: Бургенер Фрэнсис А.

Пнд, 14/07/2014 – 11:03

#10

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 08.02.2013 – 21:22

Публикации: 32

Nobody wrote:
перчик wrote:
EvgeniyaVA wrote:
Односторонняя блокада фасеточных суставов между С5 и С6.
это интересно, где об этом можно почитать?
А мне бы увидеть такое хотелось – покажете на снимках для слепого стрелочкой?..

когда я невролога замещала, была такая пациентка. месяц ходила с воротником Шанца, ждала свою очередь на прием к нейрохирургу. Клиника: выраженная боль и вначале онемение, позже нарастала слабость 1-2-3 пальцев с 2х сторон. кстати шея тоже была длинная.

на счет С8 я бы не торопилась, от него ребра отходят. как-то так.

Приложения:

Пнд, 14/07/2014 – 11:35

#11

Не на сайте

Был на сайте: 3 месяцев 4 недели назад

Зарегистрирован: 13.02.2014 – 14:52

Публикации: 242

Перчик, у Вас есть МРТ или КТ? Сделайте этой пациентке (когда бесплатно все соглашаются) и поставим точку.

…… еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Пнд, 14/07/2014 – 14:00

#12

Не на сайте

Был на сайте: 2 недели 5 дней назад

Зарегистрирован: 06.03.2014 – 12:16

Публикации: 702

Андрей Викторович wrote:
Перчик, у Вас есть МРТ или КТ? Сделайте этой пациентке (когда бесплатно все соглашаются) и поставим точку.

Увы, жду только, когда поставят КТ и МРТ

Пнд, 14/07/2014 – 14:20

#13

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 54 минуты назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28

Публикации: 7035

Тоже не согласен с 8-м…хватит с нее и 7-ми…проблемных…..

Втр, 15/07/2014 – 10:08

#14

Не на сайте

Был на сайте: 3 месяцев 4 недели назад

Зарегистрирован: 13.02.2014 – 14:52

Публикации: 242

Вот я лично за 8. Но мне такие не попадались еще. Вот и хочется быть уверенным.

уже готов вскыть пациентку, ради научного интереса :), раз кт и мрт нет – остается вскрытие 🙂

…… еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.

Втр, 15/07/2014 – 10:17

#15

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад

Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15

Публикации: 54878

перчик wrote:
Нужно ли дополнять физиологическими пробами?

Моё мнение – нужно. И КТ тогда станет совершенно не нужно.

Втр, 15/07/2014 – 11:48

#16

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 54 минуты назад

Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28

Публикации: 7035

Андрей Викторович wrote:
Вот я лично за 8. Но мне такие не попадались еще. Вот и хочется быть уверенным.
уже готов вскыть пациентку, ради научного интереса :), раз кт и мрт нет – остается вскрытие 🙂

А если без вскрытия….

Приложения:

Втр, 15/07/2014 – 16:48

#17

Не на сайте

Был на сайте: 2 дня 21 час назад

Зарегистрирован: 26.04.2011 – 11:56

Публикации: 994

stovbav wrote:
Андрей Викторович wrote:
Вот я лично за 8. Но мне такие не попадались еще. Вот и хочется быть уверенным.
уже готов вскыть пациентку, ради научного интереса :), раз кт и мрт нет – остается вскрытие 🙂
А если без вскрытия….

Вот +1, тоже считала-считала, не выходит их 8. Думала – я косоглазая…

“There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew” (c) Enigma.

Ср, 16/07/2014 – 17:54

#18

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 15.03.2014 – 20:29

Публикации: 2013

EvgeniyaVA wrote:
Nobody wrote:
перчик wrote:
EvgeniyaVA wrote:
Односторонняя блокада фасеточных суставов между С5 и С6.
это интересно, где об этом можно почитать?
А мне бы увидеть такое хотелось – покажете на снимках для слепого стрелочкой?..
когда я невролога замещала, была такая пациентка. месяц ходила с воротником Шанца, ждала свою очередь на прием к нейрохирургу. Клиника: выраженная боль и вначале онемение, позже нарастала слабость 1-2-3 пальцев с 2х сторон. кстати шея тоже была длинная.
на счет С8 я бы не торопилась, от него ребра отходят. как-то так.

Вы считаете, если функцию, например, флексию выполнить, то не восстановится параллельность суставных отростков и симметричность суставных щелей?.. Для описанного Вами суставного блока хотя бы подвывих, аномалия, протрузия/грыжа нужна. Пока у Вас – предположение, но у меня в нём большое сомнение. Насчёт рёбер – это нормально. Ведь у восьмого шейного они рудиментарны. Критерий первого истинного грудного ребра – сочленение с грудиной предполагает оно, ага. Нужен ещё признак восьми? Пожалуйста, их у меня целых три!.. Не уверен, что два грудных позвонка вправе покидать полость грудную, фантастика… И напоследок нужно вспомнить, чей остистый самый длинный… Что, уже 9 шейных призначилось?) Это Вы зря,.. остистый самый длинный бывает и у первого грудного позвонка.)

При условии, что позвонков 8, всё соблюдено, природа лишнего с нас не спросит.;) Изменения вполне объяснимы. Если вспомнить, что мы уже проходили…

“Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу.” F.C.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Искривление шейного отдела позвоночника направленностью назад носит название шейного кифоза, если же выпуклость обращена вперёд, речь идёт о шейном лордозе. Первая деформация встречается крайне редко, вторая – гораздо чаще. Эти патологии можно обнаружить даже у младенцев, хотя формируются они длительное время и становятся отчётливо заметны в более позднем возрасте.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

По статистике около 10% населения планеты имеет кифоз, особенно ему подвержены дети и подростки, в то же время шейный кифоз встречается редко.

[4], [5], [6]

Причины шейного кифоза

Почему такое происходит с позвоночником? Причины, способствующие возникновению шейного кифоза, подразделяются на врождённые и приобретённые. К рождённым относятся:

патологии внутриутробного развития;
родовые травмы;
рахит;
параличи мышц, например, при ДЦП;
врождённые аномалии, в том числе несращение позвонков.

Приобретённые возникают вследствие:

травм позвоночника или мышц, связок;
образования опухолей;
недостатка или чрезмерных физических нагрузок;
болезни Шейермана-Мау;
воспалительных процессов в шейных позвонках;
системных заболеваний костной системы (туберкулёз, остеопороз, остеомиелит, радикулит, болезнь Бехтерева);
грыж межпозвоночных дисков, изменения их структуры.

[7]

Факторы риска

Поспособствовать искривлению шейного отдела позвоночника могут следующие факторы:

неправильная статическая поза, в которой человек вынужден находиться длительное время;
лишний вес;
ускоренный рост в подростковом возрасте позвоночного столба;
старческий возраст.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

У каждого вида кифоза патогенез свой, но проявления одни – изменение анатомической структуры шейного позвоночника, что способно нанести вред здоровью в целом.

Все позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных дисков – своеобразной хрящевой прокладки для амортизации физических нагрузок, связок из эластичной ткани и сухожилий для крепления мышц к костям, которые удерживают позвоночный столб.

При неблагоприятных условиях позвоночные связки растягиваются, мышцы ослабевают, перестают выполнять свою функцию, давая возможность позвонкам принимать другие формы, выгибаться.

[13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы шейного кифоза

Первые признаки шейного кифоза проявляются в ухудшении подвижности шейного отдела, болевом симптоме при повороте головы. К другим свидетельствам заболевания относятся:

онемение в руках;
быстрая утомляемость;
появление сутулости, иногда горба;
головные боли;
головокружения и шум в ушах;
покалывание в затылке и челюсти;
ухудшение остроты зрения и слуха;
скачки артериального давления.

[18]

Стадии

В зависимости от таких показателей, как угол наклона и коэффициент кифоза определяется стадия патологии:

I – лёгкая, позвоночник выгнут до 30º;
II – умеренная (от 30º до 60º);
III – тяжёлая (свыше 60º).

[19]

Формы

Кифоз шейного отдела подразделяется на:

патологический шейный;
шейно-грудной – дугообразный, продолжающий линию физиологического грудного;
угловой – углообразный, формирующий угол в вершине кифоза.

Осложнения и последствия

Длительное развитие патологии без лечения приводит к вовлечению в патологический процесс грудного отдела, что чревато нарушением функций органов дыхания: одышкой, частыми бронхитами, пневмониями, страдает также сердце.

Пережатие нервных корешков спинного мозга грозит параличом, а ущемление позвоночной артерии приводит к сбоям снабжения кровью головного мозга и неврологическими осложнениями.

[20]

Диагностика шейного кифоза

Шейный кифоз виден визуально невооружённым глазом, т.к. представляет собой холмик или горбик. Вместе с тем, проводят более детальную диагностику с целью выявления причины заболевания. Самой информативной является инструментальная, включающая рентгенографию в нескольких проекциях, возможно всего позвоночника. На снимках в серый цвет окрашены мягкие ткани, чёрный – полые органы, белый – кости.

Возможно проведение миелографии – снимка после введения контрастного вещества для выделения цветом сосудистой сетки и нервов. Это помогает выявить межпозвоночные грыжи, сужение спинномозгового канала, ущемление нервов.

К дополнительным исследованиям относятся КТ и МРТ. В дальнейшем их результаты дадут возможность сделать различные варианты модели строения позвоночника.

Задача дифференцированной диагностики – выявить истинную причину из всех возможных и направить на неё терапию.

[21], [22], [23]

Лечение шейного кифоза

Заболевание требует длительного консервативного лечения. В первую очередь, оно направлено на снятие болевых ощущений и расслабление мышц. Для этого назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и препараты для лечения нарушений сосудистого тонуса, миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы, при рахите – витамин D.

Неплохую результативность даёт ношение специального шейного корсета, обязательно физиолечение.

Физиотерапевтическое лечение

При шейном кифозе применяют мануальную терапию, массаж, водные процедуры, среди которых наиболее эффективно плавание. Также индивидуально для каждого пациента разрабатывается комплекс упражнений, укрепляющие мышцы шеи, выравнивающие осанку.

Возможно также применение электрофореза, ультразвука, иглоукалывания для снятия болей, активизации кровообращения, обменных процессов, ликвидации застойных явлений в области шейных позвонков.

[24], [25]

Упражнения при шейном кифозе

Упражнения, помогающие преодолеть патологию, проводятся в положении сидя:

плечи и подбородок опущены, тело расслабленно, делать движения, пытаясь вытянуть шею вверх;
стараться подбородком дотянуться к грудной клетке как можно дальше;
чередовать наклон головы вперёд и слегка назад;
поочерёдно к левому и правому плечу;
поднести ладонь к виску, амортизируя усилие наклонить голову в ту же сторону;
проделать то же самое другой ладонью в противоположную сторону.

Каждое из них делается 3-5 раз, постепенно наращивая число повторений. Не нужно забывать о ежедневной гимнастике, только системность и продолжительность дадут свои результаты.

[26]

Хирургическое лечение

При тяжёлой степени шейного кифоза показано хирургическое лечение. На современном этапе присутствуют методики, позволяющие не проводить открытые вмешательства, а применять малоинвазивные операции. После них тоже прибегают к лечебной физкультуре и физиотерапии.

[27]

Профилактика

Избежать развития и прогрессирование заболевания помогут следующие профилактические меры:

следить за осанкой;
спать на твёрдой поверхности, используя ортопедический матрас;
подобрать невысокую удобную подушку;
не застывать надолго в одной статической позе;
не таскать тяжести;
вести подвижный образ жизни;
обеспечить родителям выполнение данных рекомендаций применительно к детям.

[28], [29]

Прогноз

Как и для любого другого вида кифоза, прогноз благоприятный при раннем его выявлении и лечении. Более сложные его степени ухудшают качество жизни, труднее поддаются корректировке. Результаты хирургического лечения не всегда удовлетворительны.

[30]

Источник