Рентген позвоночника со сколиозом

Методы определения угла искривления позвоночника при сколиозе.

По рентгенограмме позвоночника, произведенной в прямой стандартнои проекции, выполненной с использованием адекватных физико-технических условий и фокусного расстояния определяют степень бокового искривления позвоночника. Следует сразу же отметить, что степень искривления позвоночника, определяемая клинически по линии остистых отростков, не является точной. Истинное искривление позвоночника может быть установлено по положению тел позвонков и межпозвонковых дисков. Определение истинного искривления позвоночника возможно только методом рентгенолологического исследования.

Для измерения угла искривления позвоночника было предложено несколько методов.

Одним из самых ранних и простых был способ, основанный на клинической оценке, при котором измерялось расстояние между геометрическим центром позвонка на вершине искривления и прямой, соединяющей геометрические центры позвонков (неизмененных). Этот способ не отличался точностью и не нашел практического применения, так как определяемое расстояние увеличи валось с ростом позвоночника.

Способ Фергюссона (Fergusson, 1949) основан на определении величины дуги искривления позвоночника по углу,образованному отрезками прямой между геометрическими центрами позвонков и позвонка, лежащего на вершине искривления. (Для определения угла сколиоза проводят линии между центральными точками тел позвонков – одного, расположенного на вершине деформации и двух нейтральных позвонков верхней и нижней полудуг сколиоза как основной, так и компенсаторной дуги. Пересечение линий на вершине деформации дает угол сколиоза.)

Способ Кобба (Coob, 1952) основан на определении угла, образованного образованного двумя конечными позвонками. С этой целью на рентгенограмме наносят две линии, параллельные плоскости нейтральных позвонков и межпозвонковой неизмененной щели. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза.

(схема в). При меньших искривлениях к подобным линиям восстанавливают

перпендикуляры до их пересечения и измеряется дополнительный угол(схема г).

Jentschur(1956) предложил проводит линии от основания остистого отростка позвонка, расположенного на вершине деформации, к основаниям остистых отростков нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривлен.

Довольно широко распространен метод измерения угла сколиоза по J. Cobb, усовершенствованный А. И. Казьминым (1963), заключающийся в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков, расположенных на границе между основной и компенсаторной дугами.

Е. А. Абальмасова (1964) предложила измерять угол сколиоза по сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями.

В. Д. Чаклин (1951) и J. Cobb (1960) предложили определять угол сколиоза по рентгенограмме, произведенной в передне – задней проекции. Выше и ниже первичной кривизны позвоночного столба определяют два нейтральных ( не измененных) позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными верхней и нижней поверхностями позвонков. Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего в поперечном направлении проводят две линии. Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр. Пересечение перпендикуляров образуют угол (внутренний) сколиоза.

Источник

Рентгеновские лучи – это вид излучения, как свет или радиоволны, которые фокусируются в луч, очень похожий на луч фонарика. Рентген может проходить через большинство объектов, включая человеческое тело. Рентгеновские снимки создают изображение, попадая на пленку или матрицу, которая передает изображение на компьютер. Плотные ткани в теле, такие как кости, поглощают большую часть рентгеновских лучей и выглядят белыми на рентгеновском снимке. Менее плотные ткани, такие как мышцы и органы, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей (проходит больше рентгеновских лучей) и выглядят как оттенки серого на рентгеновском снимке. Рентгеновские лучи, которые проходят только через воздух, например, через легкие, на снимке выглядят черными.

Рентген позвоночника – может быть использован для выявления травм или заболеваний, которые поражают диски или суставы позвоночника. Эти проблемы могут включать переломы позвоночника, инфекции, вывихи, опухоли, костные шипы или заболевания диска.

Рентген позвоночника также проводится, для того чтобы определить степень искривления позвоночника (сколиоз) или наличие дефектов позвоночника.

Виды рентгена позвоночника

Позвоночник делится на четыре части. Итак, существует четыре распространенных типа рентгенографии позвоночника:

• Рентген шейного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок визуализирует 7 шейных позвонков.
• Рентген грудного отдела позвоночника. Этот рентгенологический снимок дает изображение 12 грудных позвонков.
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это рентгенологическое исследование позволяет визуализировать 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и 5 ??сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец).
• Рентген крестца / копчика. В этом рентгенологическом исследовании подробно изображаются 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец) и 4 маленьких кости копчика.

Наиболее распространенные рентгенограммы позвоночника – это рентген шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцового.

Показания

Рентген позвоночника показан в следующих случаях:

• Необходимость найти причину продолжающейся боли, онемения или слабости.
• Обнаружить наличие артрита суставов между позвонками и разрушение (дегенерацию) дисков между позвоночными костями.
• Диагностика повреждений позвоночника, таких как переломы или вывихи.
• Диагностика других проблем, таких как инфекции, опухоли или остеофиты.
• Проверка наличия аномальных изгибов позвоночника, таких как сколиоз, у детей или молодых людей.
• Проверка позвоночника на наличие проблем при рождении (врожденные аномалии), таких как расщепление позвоночника, у младенцев, детей или молодых людей.
• Проверка изменений в позвоночнике после операции.

Подготовка к процедуре

Перед рентгеновским обследованием надо сообщить своему врачу о наличии или возможной беременности, так как следует учитывать риск облучения будущего ребенка (плода). Риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок, по сравнению с потенциальными преимуществами исследованиями. Если рентгенография позвоночника абсолютно необходима, над животом будет установлен свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от рентгеновских лучей.

Придется снять любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку, например, убрать пирсинг.

Пациенту не нужно ничего делать, прежде чем пройти этот тест.

Как проводится процедура?

• Рентген позвоночника проводится рентген-лаборантом. Рентгенологические снимки обычно описывает врач, специализирующийся на анализе рентгеновских изображений (рентгенолог).
• Пациенту нужно будет удалить любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Возможно, пациенту придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область исследуется. Пациенту может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не мешает проведению теста.
• Во время рентгеновского теста пациент будет лежать на рентгеновском столе. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, во избежание причинения большего вреда рентгенолог посмотрит первые рентгеновские снимки, прежде чем делать другие. Если у пациента есть шейный ортез, можно сделать рентгеновские снимки и физическое обследование, чтобы увидеть, можно ли снять воротник, не повредив позвоночник.
• Обычно проводится несколько снимков (от 3 до 5). Пациент должен лежать очень неподвижно, чтобы не размывать изображения.
• Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут.

Как переносится процедура?

Пациент не почувствует дискомфорт от рентгеновских лучей. Возможно, только будет возникать неудобство расположения на рентгеновском столе, и комната может быть прохладной. Пациент может обнаружить, что занимаемые позиции неудобны или болезненны, особенно если у пациента травма.

Риски

Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей от воздействия какого-либо излучения, включая низкие уровни излучения, используемые для этого исследования. Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок, по сравнению с потенциальными преимуществами теста.

Например, радиационное облучение от рентгеновских снимков грудной клетки примерно равно естественному радиационному облучению, полученному во время полета на самолете.

Результаты

В экстренной ситуации врач может получить результаты рентгенографии позвоночника за несколько минут. В противном случае у рентгенолога обычно готовится описание в течение небольшого промежутка времени.

Результаты

Норма

• Кости позвоночника (позвонков) нормальны по количеству, размеру, форме, внешнему виду и тому, как они выстроены в линию.
• Никаких переломов, вывихов или посторонних предметов нет. Мягкие ткани вокруг позвонков выглядят нормально.

Патология

• Позвоночник ненормально изогнут.
• Отмечаются переломы костей, вывихи или присутствуют посторонние предметы.
• Позвоночник неправильно искривлен, например, от сколиоза.
• Болезни, которые влияют на позвоночник, такие истончение (остеопороз). Одна или несколько костей в позвоночнике могут быть ненормальными из-за состояния, такого как врожденная аномалия рак, инфекции или травмы.
• Дегенерация диска, которое является довольно распространенным явлением, иногда можно увидеть на рентгенограмме позвоночника как суженное пространство между костями позвоночника. Также можно увидеть костные разрастания (остеофиты).

Ограничения

Причины, по которым пациент не сможет пройти рентген, или причины, по которым результаты могут быть бесполезными, включают:

• Если пациентка беременна. Рентген может быть небезопасным для плода.
• Если пациент не может оставаться на месте во время процедуры, так как изображения могут быть нечеткими.
• При наличии у пациента избыточного веса, что усложняет визуализацию позвоночника.

Информативность

• Результаты рентгенографии позвоночника могут отличаться от результатов предыдущих тестов.
• Наиболее распространенные причины боли в пояснице, такие как напряженные мышцы спины или связки, не обнаруживаются на рентгенограмме позвоночника.
• Другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или миелограмма, предоставляют больше информации о позвоночных костях, суставах, нервах, дисках, мышцах и связках, чем рентгенография позвоночника.
• Рентгенография в качестве скрининга необходима для контроля прогрессирования деформаций позвоночника.

Источник



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.

Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся боковым искривлением позвоночника, называют сколиозом. Лечением этого заболевания занимаются ортопеды и врачи-вертебрологи.

Общая информация

Сколиоз представляет собой стойкую деформацию скелета, проявляющуюся боковым смещением позвоночника. Боковое искривление позвоночника обычно сопровождается изменением положения позвонков в переднезаднем направлении. Постепенно заболевание осложняется деформацией грудной клетки, тазовых костей и поражением внутренних органов. В большинстве случаев патология начинает развиваться в возрасте от 5 до 15 лет, когда происходит активное формирование опорно-двигательного аппарата. Уже возникшее искривление постепенно усугубляется. Лечение сколиоза должно быть комплексным: врачи назначают специальные упражнения, терапевтические процедуры и оперативные вмешательства.

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным состоянием. Это самый распространенный тип деформации скелета. На ранних этапах формирования недуга искривление можно обнаружить только с помощью рентгенографии, однако позже сколиоз начинает проявляться внешними признаками. Значительное искривление позвоночника может сопровождаться нарушением дыхания, болью в груди и спине. В пожилом возрасте заболевание может значительно осложняться. Ортопеды рекомендуют приступать к лечению этой патологии как можно раньше.

Симптомы сколиоза

Первые стадии сколиоза не имеют явных признаков. По мере увеличения степени деформации позвоночника появляются внешние признаки заболевания, связанные с положением пояса верхних конечностей, формой спины и талии. Симптомы нарушения функций внутренних органов обычно появляются на поздних стадиях сколиоза.

Возможные симптомы и признаки:

• Плечи и лопатки расположены на разном уровне;
• Несимметричная форма талии;
• Заметное искривление позвоночника во время сгибания спины;
• Разная длина верхних конечностей при вытягивании рук;
• Изменение формы шеи;
• Передние ребра сильно выступают (особенно в положении лежа);
• Выраженная тазовая деформация;
• Западение ребер;
• Боли в груди, спине или шее.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Симптоматика сколиоза зависит от степени и области деформации позвоночника. Искривление может возникать в шейном, грудном и поясничном отделах. К поздним признакам болезни врачи относят реберный горб и растяжение скелетной мускулатуры в зоне деформации костей.

Причины сколиоза

В большинстве случаев причина возникновения болезни неизвестна. Считается, что искривление позвоночника является результатом сочетания генетических и внешних факторов. Это может быть заложенный наследственный признак, начинающий проявляться во время полового созревания, или результат травмы.

Патологии мышц и нервной системы также могут обуславливать искривление позвоночника. Примерно в 65% случаев ортопеды не выявляют причину деформации костей (идиопатический сколиоз). Этому заболеванию в большей степени подвержены женщины.

Возможные причины:

• Генетические мутации. Изменение участков ДНК, ответственных за формирование опорно-двигательного аппарата, может стать причиной сколиоза. Так, мутация гена CHD7 имеет непосредственное отношение к формированию этого недуга;
• Врожденные пороки развития костей. Обычно ключевые изменения возникают в первые 6 недель развития нового организма;
• Патологии мышечной системы. Скелетная мускулатура поддерживает правильное развитие позвоночника, поэтому любые заболевания этой системы могут стать причиной деформации костей;
• Врожденное состояние, обусловленное диафрагмальной грыжей, нарушением развития соединительной ткани, синдромом Лойса-Дитца и другими патологиями;
• Перенесенное вирусное заболевание (полиомиелит).

Многие формы сколиоза являются наследственными, поэтому важно оценивать состояние позвоночника ребенка при наличии неблагоприятного семейного анамнеза.

Диагностика сколиоза в «СМ-Клиника»

При обнаружении симптомов сколиоза необходимо записаться на прием к ортопеду. Врач нашей клиники проводит общий осмотр, включающий оценку степени физиологических изгибов позвоночника и исследование суставов. Ортопед также осматривает грудную клетку и мышцы для обнаружения дополнительных признаков болезни. Обследование проходит в положении пациента сидя, лежа и стоя. Полученных во время осмотра данных достаточно для выявления сколиоза, однако для уточнения степени деформации костей и поиска осложнений ортопед назначает инструментальные исследования.

Дополнительные обследования в «СМ-Клиника»:

• Рентгенография позвоночника. Ортопед назначает эту диагностическую манипуляцию для оценки состояния позвоночника в целом. Во время обследования пациента просят принять положение стоя или лежа. При необходимости производится незначительное растягивание позвоночника. С помощью специального аппарата врач получает снимки позвоночника в двух проекциях, на которых видны все особенности костей и суставов. По изображениям ортопед оценивает степень сколиоза. Для контроля лечения и оценки скорости прогрессирования недуга ортопед проводит рентгенографию позвоночника 1-2 раза в год;
• Другие методы получения изображения позвоночника. В детском возрасте врачу необходимо чаще проводить визуальное исследование костей с учетом развития опорно-двигательного аппарата. Для исключения избыточной лучевой нагрузки на организм ортопед назначает безвредные манипуляции. При необходимости ортопед проводит трехмерное ультразвуковое обследование позвоночника, предполагающее получение изображения костей с помощью высокочастотных звуковых волн. УЗИ позвоночника можно проводить без ограничений;
• Магнитно-резонансная томография позвоночника – наиболее точное визуальное обследование, назначаемое для поиска причины сколиоза. Этот метод предполагает использование ядерного магнитного резонанса, поэтому организм пациента не получает лучевую нагрузку. Перед исследованием врач просит пациента снять все металлические предметы. Результаты МРТ представляют собой изображения тканей в разных плоскостях и срезах. Данные томографии используются для поиска осложнений сколиоза со стороны внутренних органов.

В нашей клинике проводится весь спектр диагностических манипуляций, необходимый для подготовки пациента к лечению.

Консервативное лечение сколиоза в «СМ-Клиника»

Если угол искривления позвоночника не превышает 40 градусов, в нашей клинике проводится консервативное лечение сколиоза, направленное на предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Для подбора терапии проводится консультация ортопеда и врача-вертебролога. При значительной деформации лечение проводится в стационарных условиях. В детском возрасте главной задачей является своевременная нормализация формы позвоночника.

Проводимые методы коррекции в «СМ-Клиника»:

• Использование ортопедических приспособлений для устранения первопричины сколиоза и правильного распределения нагрузки в разных отделах позвоночника. В зависимости от диагностических данных ортопед назначает пациенту специальную обувь или корсет. Применение корсетов показывает отличные результаты в период роста костей, однако взрослым пациентам назначается другое лечение;
• Лечебная гимнастика, направленная на нормализацию формы позвоночника и облегчение нагрузки на суставы. Антисколиозная гимнастика подходит пациентам любого возраста. Ортопед показывает больному, как правильно выполняются определенные упражнения. Некоторые упражнения рекомендуется проводить каждый день в домашних условиях. Гимнастику можно совмещать с ношением корсета и ортопедической обуви.

Ортопеды нашей клиники проводят безопасные методы коррекции сколиоза, ориентируясь на пол, возраст и индивидуальный анамнез пациента. При необходимости назначается консультация кардиолога, пульмонолога или другого врача для лечения осложнений заболевания.

Хирургическое лечение сколиоза в «СМ-Клиника»

Основным показанием к проведению оперативного вмешательства является значительное искривление позвоночника (более 45 градусов). При этом ортопед нашей клиники предварительно оценивает результативность консервативной терапии и общее состояние здоровья пациента. Хирургическое лечение сколиоза предполагает использование специальных конструкций, фиксирующих позвоночник в правильном положении.

В нашей клинике проводится стабилизирующая операция для обездвиживания пораженного отдела позвоночника и фиксации костей в определенном положении. Врач использует титановые пластины, винты и другие металлические конструкции для изменения формы позвоночника. Для получения доступа к костям хирург предварительно проводит разрез мягких тканей в области десятого межреберья. В ходе операции врач устраняет сдавливание спинного мозга и органов грудной клетки. Опытные хирурги нашей клиники проводят наиболее безопасное вмешательство и назначают пациенту реабилитацию для адаптации.

Профилактика сколиоза

Даже при наличии предрасположенности к сколиозу возможно проведение профилактических мероприятий, направленных на нормализацию формы позвоночника. Профилактику рекомендуется проводить в детском возрасте.

Врачебные рекомендации:

• Проведение ортопедической гимнастики в возрасте от 4 лет под контролем врача;
• Своевременное проведение рентгенографии при наличии предрасположенности к недугу;
• Тщательный контроль осанки ребенка.

Ортопеды нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики искривления позвоночника.

Наши преимущества:

Более 30 ведущих травматологов-ортопедов

Все специалисты

в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.

Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Источник