Рентген позвоночника крестцового сустава
Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.
Позвоночник в здоровом состоянии.
Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.
Кому и зачем назначают рентгенографию
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.
Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.
Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.
Спондилез.
На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.
Пару слов о других методах лучевой диагностики:
- На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
- МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.
Подготовка и проведение обследования
При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.
Ее основные шаги:
- За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
- В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
- За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
- Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.
Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.
Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.
Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.
Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.
Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.
Смещение.
Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.
Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:
- остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
- изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
- субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
- оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
- остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.
Множественные клювовидные остеофиты.
Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника
| Патология | Описание болезни | Проявления на рентгенограммах |
| Перелом | Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков | Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке |
| Спондилолистез | Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника | Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед |
| Сколиоз | Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба | Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции |
| Остеохондроз | Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы | К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ |
| Грыжа межпозвонкового диска | Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД | Проявляется уменьшением расстояния между позвонками |
| Анкилозирующий спондилит | Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника | Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы |
| Спондилез | Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза | На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз |
| Туберкулез позвоночника | Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий | При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении |
| Опухоли и их метастазы | Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные | Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом |
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Рентгенография или рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника – это визуальный тест, который помогает врачу увидеть анатомию нижней части спины.
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвоночных костей. Крестец – это костный «щит» в задней части таза. Он расположен ниже поясничного отдела позвоночника. Копчик расположен ниже крестца. Грудной отдел позвоночника располагается над поясничным отделом позвоночника. Поясничный отдел позвоночника также имеет:
- крупные кровеносные сосуды
- нервы
- сухожилиях
- связки
- хрящ
Рентгенография использует небольшое количество излучения для визуализации костей. Рентген нижней части позвоночника позволяет визуализировать наличие травм, аномалий или патологии костей в этом отделе.
Рентген поясничного-крестцового отдела позвоночника может визуализировать наличие артрита или переломов костей, но не может визуализировать другие проблемы с мышцами, нервами или дисками.
Врач может назначить рентгенографию поясничного отдела позвоночника по разным причинам. Исследование может быть использовано для диагностики травмы в результате падения или несчастного случая. Рентген также можно использовать для мониторинга течения заболевания, или для определения эффективности лечения.
Цель рентгена
- По сути, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для оценки травм спины, а также болей в пояснице.
- Этот метод также используется для выявления проблем в нижней части спины, если есть слабость и постоянное онемение.
- Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для выявления других повреждений спины, таких как костные разрастания, деформации позвоночника, переломы, вывихи в позвоночнике, остеопороз и проскальзывание дисков.
- Другая цель исследования – выявить причину болей в нижней части спины и онемения.
Когда рекомендуется рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника?
- Если у человека болит нижняя часть спины, он должен пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Также показанием для рентгена являются стойкие боли в ногах и бедрах
- Если человек испытывает боль в пояснице во время вождения автомобиля или долгого сидения в одном месте, он должен немедленно обратиться к врачу. Врач может назначить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Если человек испытывает боль в бедрах и онемение в ногах, ему необходимо пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что означают патологические результаты?
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может показать:
- Ненормальные изгибы позвоночника
- Ненормальный износ хряща и костей нижней части позвоночника, например, костные шипы и сужение суставов между позвонками.
- Рак
- Переломы
- Признаки истончения костей (остеопороз)
- Спондилолистез
Хотя некоторые из этих результатов можно увидеть на рентгеновском снимке, они не всегда являются причиной болей в спине.
Другие причины для рентгена
Другие факторы могут привести к тому, что врач назначит рентгенологическое обследование для определения боли в пояснице длительностью до шести-восьми недель. Они включают:
- пациент старше 65 лет, моложе 18 лет или являетесь студентом-спортсменом,
- при наличии в анамнезе остеопороза,
- при наличии в истории рака,
- наличие сильной боли во время отдыха или она усиливается ночью,
- при сочетании боли с повышением температуры,
- если боль в спине сопровождается быстрой и необъяснимой потерей веса
- если пациент получил травму или были неоднократные стрессовые воздействия на позвоночник
- если у человека в анамнезе была операция на позвоночнике или перелом.
Как проходит процедура?
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть выполнен амбулаторно или как часть пребывания в больнице. Процедуры могут различаться, в зависимости от состояния пациента.
Как правило, рентгеновские исследования позвоночника следуют следующему процессу:
- Человека попросят снять любую одежду, украшения, заколки, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре.
- Пациент располагается на рентгеновском столе, который аккуратно размещает часть позвоночника, которая должна быть подвергнута рентгену, между рентгеновским аппаратом и кассетой с рентгеновской пленкой или цифровым носителем. Лечащий врач может также потребовать, чтобы рентгеновские снимки были проведены из положения стоя.
- Части тела, которые не нужно обследовать, могут быть закрыты свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.
- Радиологический технолог попросит пациента оставаться неподвижным в определенном положении в течение нескольких минут во время рентгеновского облучения.
- Если рентген используется для определения травмы, особое внимание будет уделено предотвращению дальнейших травм.
- Рентгеновский луч будет сфокусирован на области, которую нужно сфотографировать.
- Рентген-лаборант во время исследования стоит за защитным окном.
Хотя сама рентгенологическая процедура не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль. Это особенно актуально в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция.
Ограничения рентгена
Различные мягкие ткани, такие как связки, сухожилия, хрящи и диски между костями позвоночника, плохо видны на рентгеновских лучах, поэтому боль или заболевание этих структур в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут не обнаруживаться.
Также при обычном рентгенологическом исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть не видны пролапс дисков или другие патологии, давящие на спинной мозг или поражающие нервы, выходящие из позвоночного канала, вызывающие боль, онемение или слабость в области таза или ног.
Рентген может иногда пропускать небольшие переломы кости в позвоночнике из-за наложения или размытия теней на изображении, или иногда может неправильно отображать дефект кости, повреждение или перелом, где его нет, из-за перекрывающихся теней или «артефактов» “, которые являются ложными неанатомическими структурами, которые могут присутствовать на рентгеновском изображении.
КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника часто проводят, когда симптомы явно указывают на патологию – даже если рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника нормальна.
Это связано с тем, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника представляет собой сложную анатомическую область, и простые рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника имеют ограниченное применение.
Источник
Рентгеновские лучи – это вид излучения, как свет или радиоволны, которые фокусируются в луч, очень похожий на луч фонарика. Рентген может проходить через большинство объектов, включая человеческое тело. Рентгеновские снимки создают изображение, попадая на пленку или матрицу, которая передает изображение на компьютер. Плотные ткани в теле, такие как кости, поглощают большую часть рентгеновских лучей и выглядят белыми на рентгеновском снимке. Менее плотные ткани, такие как мышцы и органы, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей (проходит больше рентгеновских лучей) и выглядят как оттенки серого на рентгеновском снимке. Рентгеновские лучи, которые проходят только через воздух, например, через легкие, на снимке выглядят черными.
Рентген позвоночника – может быть использован для выявления травм или заболеваний, которые поражают диски или суставы позвоночника. Эти проблемы могут включать переломы позвоночника, инфекции, вывихи, опухоли, костные шипы или заболевания диска.
Рентген позвоночника также проводится, для того чтобы определить степень искривления позвоночника (сколиоз) или наличие дефектов позвоночника.
Виды рентгена позвоночника
Позвоночник делится на четыре части. Итак, существует четыре распространенных типа рентгенографии позвоночника:
- Рентген шейного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок визуализирует 7 шейных позвонков.
- Рентген грудного отдела позвоночника. Этот рентгенологический снимок дает изображение 12 грудных позвонков.
- Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это рентгенологическое исследование позволяет визуализировать 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и 5 ??сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец).
- Рентген крестца / копчика. В этом рентгенологическом исследовании подробно изображаются 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец) и 4 маленьких кости копчика.
Наиболее распространенные рентгенограммы позвоночника – это рентген шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцового.
Показания
Рентген позвоночника показан в следующих случаях:
- Необходимость найти причину продолжающейся боли, онемения или слабости.
- Обнаружить наличие артрита суставов между позвонками и разрушение (дегенерацию) дисков между позвоночными костями.
- Диагностика повреждений позвоночника, таких как переломы или вывихи.
- Диагностика других проблем, таких как инфекции, опухоли или остеофиты.
- Проверка наличия аномальных изгибов позвоночника, таких как сколиоз, у детей или молодых людей.
- Проверка позвоночника на наличие проблем при рождении (врожденные аномалии), таких как расщепление позвоночника, у младенцев, детей или молодых людей.
- Проверка изменений в позвоночнике после операции.
Подготовка к процедуре
Перед рентгеновским обследованием надо сообщить своему врачу о наличии или возможной беременности, так как следует учитывать риск облучения будущего ребенка (плода). Риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок, по сравнению с потенциальными преимуществами исследованиями. Если рентгенография позвоночника абсолютно необходима, над животом будет установлен свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от рентгеновских лучей.
Придется снять любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку, например, убрать пирсинг.
Пациенту не нужно ничего делать, прежде чем пройти этот тест.
Как проводится процедура?
- Рентген позвоночника проводится рентген-лаборантом. Рентгенологические снимки обычно описывает врач, специализирующийся на анализе рентгеновских изображений (рентгенолог).
- Пациенту нужно будет удалить любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Возможно, пациенту придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область исследуется. Пациенту может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не мешает проведению теста.
- Во время рентгеновского теста пациент будет лежать на рентгеновском столе. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, во избежание причинения большего вреда рентгенолог посмотрит первые рентгеновские снимки, прежде чем делать другие. Если у пациента есть шейный ортез, можно сделать рентгеновские снимки и физическое обследование, чтобы увидеть, можно ли снять воротник, не повредив позвоночник.
- Обычно проводится несколько снимков (от 3 до 5). Пациент должен лежать очень неподвижно, чтобы не размывать изображения.
- Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут.
Как переносится процедура?
Пациент не почувствует дискомфорт от рентгеновских лучей. Возможно, только будет возникать неудобство расположения на рентгеновском столе, и комната может быть прохладной. Пациент может обнаружить, что занимаемые позиции неудобны или болезненны, особенно если у пациента травма.
Риски
Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей от воздействия какого-либо излучения, включая низкие уровни излучения, используемые для этого исследования. Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок, по сравнению с потенциальными преимуществами теста.
Например, радиационное облучение от рентгеновских снимков грудной клетки примерно равно естественному радиационному облучению, полученному во время полета на самолете.
Результаты
В экстренной ситуации врач может получить результаты рентгенографии позвоночника за несколько минут. В противном случае у рентгенолога обычно готовится описание в течение небольшого промежутка времени.
Результаты
Норма
- Кости позвоночника (позвонков) нормальны по количеству, размеру, форме, внешнему виду и тому, как они выстроены в линию.
- Никаких переломов, вывихов или посторонних предметов нет. Мягкие ткани вокруг позвонков выглядят нормально.
Патология
- Позвоночник ненормально изогнут.
- Отмечаются переломы костей, вывихи или присутствуют посторонние предметы.
- Позвоночник неправильно искривлен, например, от сколиоза.
- Болезни, которые влияют на позвоночник, такие истончение (остеопороз). Одна или несколько костей в позвоночнике могут быть ненормальными из-за состояния, такого как врожденная аномалия рак, инфекции или травмы.
- Дегенерация диска, которое является довольно распространенным явлением, иногда можно увидеть на рентгенограмме позвоночника как суженное пространство между костями позвоночника. Также можно увидеть костные разрастания (остеофиты).
Ограничения
Причины, по которым пациент не сможет пройти рентген, или причины, по которым результаты могут быть бесполезными, включают:
- Если пациентка беременна. Рентген может быть небезопасным для плода.
- Если пациент не может оставаться на месте во время процедуры, так как изображения могут быть нечеткими.
- При наличии у пациента избыточного веса, что усложняет визуализацию позвоночника.
Информативность
- Результаты рентгенографии позвоночника могут отличаться от результатов предыдущих тестов.
- Наиболее распространенные причины боли в пояснице, такие как напряженные мышцы спины или связки, не обнаруживаются на рентгенограмме позвоночника.
- Другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или миелограмма, предоставляют больше информации о позвоночных костях, суставах, нервах, дисках, мышцах и связках, чем рентгенография позвоночника.
- Рентгенография в качестве скрининга необходима для контроля прогрессирования деформаций позвоночника.
Источник