Рентген костей поясничного отдела позвоночника
Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.
Позвоночник в здоровом состоянии.
Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.
Кому и зачем назначают рентгенографию
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.
Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.
Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.
Спондилез.
На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.
Пару слов о других методах лучевой диагностики:
- На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
- МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.
Подготовка и проведение обследования
При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.
Ее основные шаги:
- За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
- В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
- За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
- Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.
Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.
Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.
Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.
Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.
Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.
Смещение.
Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.
Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:
- остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
- изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
- субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
- оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
- остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.
Множественные клювовидные остеофиты.
Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника
| Патология | Описание болезни | Проявления на рентгенограммах |
| Перелом | Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков | Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке |
| Спондилолистез | Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника | Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед |
| Сколиоз | Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба | Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции |
| Остеохондроз | Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы | К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ |
| Грыжа межпозвонкового диска | Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД | Проявляется уменьшением расстояния между позвонками |
| Анкилозирующий спондилит | Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника | Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы |
| Спондилез | Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза | На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз |
| Туберкулез позвоночника | Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий | При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении |
| Опухоли и их метастазы | Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные | Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом |
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Рентгенография поясничного отдела позвоночника – это рентгенологический метод исследования костных структур позвоночного столба. Методика позволяет сделать вывод о плотности костной ткани, состоянии коркового слоя, взаиморасположении костных структур, симметричности и целостности отдельных позвонков, форме позвоночника, наличии или отсутствии искривлений (кифоза, сколиоза, кифосколиоза). Визуализирует свежие травматические повреждения и последствия травм, костные разрастания, различные дегенеративные, воспалительные, инфекционные процессы. Может быть пленочной или цифровой. Стоимость различается в зависимости от числа проекций и количества рентгенограмм.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника – это рентгенологический метод исследования костных структур позвоночного столба. Методика позволяет сделать вывод о плотности костной ткани, состоянии коркового слоя, взаиморасположении костных структур, симметричности и целостности отдельных позвонков, форме позвоночника, наличии или отсутствии искривлений (кифоза, сколиоза, кифосколиоза). Визуализирует свежие травматические повреждения и последствия травм, костные разрастания, различные дегенеративные, воспалительные, инфекционные процессы. Может быть пленочной или цифровой. Стоимость различается в зависимости от числа проекций и количества рентгенограмм.
Показания
Показанием к рентгенографии поясничного отдела позвоночника является боль различного характера, в том числе усиливающаяся ночью, скованность, ограничение подвижности, появление ощущения покалывания и онемения в ногах, изменение болевой и/или температурной чувствительности нижних конечностей. Методика применяется при травмах позвоночного столба – компрессионных переломах тел позвонков, переломовывихах, повреждениях дужек и отростков, а также при всех все видах искривлений позвоночника – лордозе, кифозе, сколиозе.
Исследование показано при боли и дискомфорте в поясничной области вследствие развития различных воспалительных процессов. Процедура применяется при подозрении на спондилит, спондилодисцит и остеомиелит. Методика широко используется для обнаружения дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника при остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе, а также межпозвонковых грыжах.
Кроме того, исследование проводится на начальном этапе диагностики онкологических процессов для подтверждения наличия первичных опухолей или отдаленных метастазов в позвоночник. Рентгенография позволяет определить степень патологических изменений костной ткани позвоночного столба, локализацию травмы или развивающегося заболевания.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к проведению рентгенологического исследования является беременность, особенно первый ее триместр. При наличии жизненных показаний беременную женщину по возможности направляют на КТ, где доза получаемого рентгеновского излучения значительно меньше, МРТ или УЗИ (в зависимости от показаний). Также рентгенография не показана к применению у детей до 14 лет. Если данная медицинская манипуляция не имеет альтернативы, пациентов раннего возраста защищают специальными просвинцованными приспособлениями. На нижнюю часть тела для защиты половых органов кладут фартук, на грудь и шею – воротник, на голову – шапочку (если исследование позвоночника проводится у младенца).
Относительным противопоказанием к рентгенографии поясничного отдела позвоночника является высокая степень ожирения обследуемого, поскольку в подобных случаях снимок может получиться недостаточно достоверным. Нельзя применять данную методику в случае неадекватности пациента, при наличии у него нервных расстройств, препятствующих даже кратковременному сохранению неподвижного положения. Еще одно существенное ограничение касается лиц, принимавших бариевую взвесь. С момента контрастного исследования до начала рентгенографии поясничного отдела позвоночника должно пройти не менее четырех дней, поскольку остатки контраста в кишечнике могут создавать помехи и существенно снижать качество изображения.
Подготовка к рентгенографии
Для того чтобы рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника был максимально информативным, накануне необходимо разгрузить кишечник, изображение которого накладывается на исследуемую область. Можно выпить слабительное и/или сделать очистительную клизму. За два-три дня до рентгенографии рекомендуется перейти на бездрожжевую диету, исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм. Процедуру желательно проводить натощак, с опорожненным мочевым пузырем и кишечником. Рентгенография поясничного отдела позвоночного столба выполняется на стационарных (используемых в условиях специально оснащенного рентгеновского кабинета) и мобильных (выездных) рентген-аппаратах.
Методика проведения
Стандартная рентгенография поясничного отдела позвоночника осуществляется в прямой и боковой проекциях. Для лучшей визуализации костных структур в прямой проекции пациенту, лежащему на спине, следует согнуть ноги в коленях. В этом положении позвоночник «лишается» своего физиологического изгиба и максимально плотно прижимается к кассете. Очень редко (при резко выраженном лордозе) прямой снимок делают в положении на животе. При выполнении снимка в боковой проекции правильного положения добиваются подкладыванием под исследуемую область специальной рентгенопрозрачной подушки. Иногда возникает необходимость в использовании косых проекций (правой/левой, передней/задней).
В некоторых случаях снимки поясничного отдела позвоночника делают в положении стоя и сидя (с целью выявления искривлений позвоночного столба). При проведении функциональных проб для оценки подвижности исследуемой зоны врач может попросить пациента наклониться вбок (вправо-влево в прямой проекции), согнуть или разогнуть поясницу (в боковой проекции). Тяжелым лежачим больным снимки выполняют на мобильных аппаратах, однако качество такой методики уступает стационарному исследованию.
Процедура непродолжительна (не более 10-15 мин) и абсолютно безболезненна за исключением случаев, когда боли возникают при попытке принять нужное положение. Пациент освобождает от одежды исследуемую зону, снимает все украшения, оставляет вне поля обследования металлические предметы. Область груди, шеи, половых органов накрывают защитным экраном. Полностью подготовленный, больной замирает в неподвижной позе и ненадолго задерживает дыхание. В этот момент производится рентгеновский снимок, который в зависимости от вида рентгенографии (пленочная, цифровая) проявляется в фотолаборатории или появляется на экране компьютера.
Интерпретация результатов
Исследование проводит рентгенолаборант, снимки описывает врач-рентгенолог. Затем лечащий врач, получивший от пациента снимок с описанием, интерпретирует результаты рентгенографии. На рентгенограммах в зависимости от характера патологии выявляется изменение размеров и формы позвонков, изменение соотношений между различными структурами или нарушение целостности отдельных структур. Двухмерный рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника позволяет выделять стандартизированные показатели первой, второй и третьей стадии развития остеохондроза, при которых межпозвоночное пространство сужается на 1/3 и меньше, на 1/2, 2/3 от размера позвонка.
Источник
Рентгенография или рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника – это визуальный тест, который помогает врачу увидеть анатомию нижней части спины.
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвоночных костей. Крестец – это костный «щит» в задней части таза. Он расположен ниже поясничного отдела позвоночника. Копчик расположен ниже крестца. Грудной отдел позвоночника располагается над поясничным отделом позвоночника. Поясничный отдел позвоночника также имеет:
- крупные кровеносные сосуды
- нервы
- сухожилиях
- связки
- хрящ
Рентгенография использует небольшое количество излучения для визуализации костей. Рентген нижней части позвоночника позволяет визуализировать наличие травм, аномалий или патологии костей в этом отделе.
Рентген поясничного-крестцового отдела позвоночника может визуализировать наличие артрита или переломов костей, но не может визуализировать другие проблемы с мышцами, нервами или дисками.
Врач может назначить рентгенографию поясничного отдела позвоночника по разным причинам. Исследование может быть использовано для диагностики травмы в результате падения или несчастного случая. Рентген также можно использовать для мониторинга течения заболевания, или для определения эффективности лечения.
Цель рентгена
- По сути, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для оценки травм спины, а также болей в пояснице.
- Этот метод также используется для выявления проблем в нижней части спины, если есть слабость и постоянное онемение.
- Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для выявления других повреждений спины, таких как костные разрастания, деформации позвоночника, переломы, вывихи в позвоночнике, остеопороз и проскальзывание дисков.
- Другая цель исследования – выявить причину болей в нижней части спины и онемения.
Когда рекомендуется рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника?
- Если у человека болит нижняя часть спины, он должен пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Также показанием для рентгена являются стойкие боли в ногах и бедрах
- Если человек испытывает боль в пояснице во время вождения автомобиля или долгого сидения в одном месте, он должен немедленно обратиться к врачу. Врач может назначить рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Если человек испытывает боль в бедрах и онемение в ногах, ему необходимо пройти рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что означают патологические результаты?
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может показать:
- Ненормальные изгибы позвоночника
- Ненормальный износ хряща и костей нижней части позвоночника, например, костные шипы и сужение суставов между позвонками.
- Рак
- Переломы
- Признаки истончения костей (остеопороз)
- Спондилолистез
Хотя некоторые из этих результатов можно увидеть на рентгеновском снимке, они не всегда являются причиной болей в спине.
Другие причины для рентгена
Другие факторы могут привести к тому, что врач назначит рентгенологическое обследование для определения боли в пояснице длительностью до шести-восьми недель. Они включают:
- пациент старше 65 лет, моложе 18 лет или являетесь студентом-спортсменом,
- при наличии в анамнезе остеопороза,
- при наличии в истории рака,
- наличие сильной боли во время отдыха или она усиливается ночью,
- при сочетании боли с повышением температуры,
- если боль в спине сопровождается быстрой и необъяснимой потерей веса
- если пациент получил травму или были неоднократные стрессовые воздействия на позвоночник
- если у человека в анамнезе была операция на позвоночнике или перелом.
Как проходит процедура?
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть выполнен амбулаторно или как часть пребывания в больнице. Процедуры могут различаться, в зависимости от состояния пациента.
Как правило, рентгеновские исследования позвоночника следуют следующему процессу:
- Человека попросят снять любую одежду, украшения, заколки, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре.
- Пациент располагается на рентгеновском столе, который аккуратно размещает часть позвоночника, которая должна быть подвергнута рентгену, между рентгеновским аппаратом и кассетой с рентгеновской пленкой или цифровым носителем. Лечащий врач может также потребовать, чтобы рентгеновские снимки были проведены из положения стоя.
- Части тела, которые не нужно обследовать, могут быть закрыты свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.
- Радиологический технолог попросит пациента оставаться неподвижным в определенном положении в течение нескольких минут во время рентгеновского облучения.
- Если рентген используется для определения травмы, особое внимание будет уделено предотвращению дальнейших травм.
- Рентгеновский луч будет сфокусирован на области, которую нужно сфотографировать.
- Рентген-лаборант во время исследования стоит за защитным окном.
Хотя сама рентгенологическая процедура не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль. Это особенно актуально в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция.
Ограничения рентгена
Различные мягкие ткани, такие как связки, сухожилия, хрящи и диски между костями позвоночника, плохо видны на рентгеновских лучах, поэтому боль или заболевание этих структур в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут не обнаруживаться.
Также при обычном рентгенологическом исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть не видны пролапс дисков или другие патологии, давящие на спинной мозг или поражающие нервы, выходящие из позвоночного канала, вызывающие боль, онемение или слабость в области таза или ног.
Рентген может иногда пропускать небольшие переломы кости в позвоночнике из-за наложения или размытия теней на изображении, или иногда может неправильно отображать дефект кости, повреждение или перелом, где его нет, из-за перекрывающихся теней или «артефактов» “, которые являются ложными неанатомическими структурами, которые могут присутствовать на рентгеновском изображении.
КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника часто проводят, когда симптомы явно указывают на патологию – даже если рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника нормальна.
Это связано с тем, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника представляет собой сложную анатомическую область, и простые рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника имеют ограниченное применение.
Источник