Рентген грудного отдела позвоночника заключение

Общая рентгеноанатомическая ориентировка обычная.

Характер патологических изменений позвоночника подтвержден многоосевыми рентгенологическими исследованиями. Измерение угла сколиоза проводилось по методу Ferguson-Risser. Оценка величины углов сколиоза – согласно четырёхстепенной классификации В.Д Чаклина.

(Первая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза по рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции).

1. Определяется нарушение статической функции грудного отдела позвоночника в виде фиксированной деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости – сколиоза. Правосторонняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т . Левостороняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т , что согласно классификации В.Д. Чаклина соответствует первой степени сколиоза. Деформация тел позвонков на уровне вершины искривления определяется в области Т .

1.0. Определяется ротация тел Т позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии в сторону вогнутой части сколиотической дуги, неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков, асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка, асимметричное положение межпозвоночных суставов.

1.1.Торсия тел Т позвонков с некоторым снижением высоты тел позвонков справа.

1.2.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствует об уменьшении объема межпозвонкового диска в фазе снижения его тургора) в сегментах с умеренно выраженным субхондральным склерозом в указанных сегментах.

1.3.Неровность, нечёткость замыкательных пластинок определяется в телах Т позвонков.

1.4.Остроконечные остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков определяются в телах Т позвонков.

Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани.

2. Одностороннее сужение межреберных промежутков не определяется.

3. Сердечная (срединная) тень обычного расположения, формы и размеров. Справа по контуру определяются две дуги обычной формы и протяженности. Слева дифференцируются четыре дуги обычной формы и размеров.

4. Другие изменения при анализе рентгенограммы, произведенной в прямой стандартной проекции не обнаружены.

(Вторая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза и степени грудного кифоза по рентгенограмме, произведенной в боковой стандартной проекции в положении максимального разгибания).

1. Определяется формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника.

(Для определения степени и коэффициента кифоза грудного отдела позвоночника в боковой проекции использовалась методика, предложенная Жоха К. К., Александрович В. Л. – Республиканский военный госпиталь.) 1. Для определения степени и коэффициента кифоза производится рентгенография грудного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном его разгибании. 2. Для проведения дальнейших измерений на рентгенограммах используют геометрические центры тел позвонков, которые находятся в точке пересечения диагоналей тела позвонка. 3. Центры крайних, видимых на снимке тел позвонков и позвонка, расположенного на уровне вершины кифоза соединяются на рентгенограмме прямыми линиями так, что образуется треугольник. 4. Из центра вершинного позвонка опускается перпендикуляр на основание треугольника. 5. Измеряется высота и длина основания полученного треугольника в мм. Отношение длинны основания треугольника к высоте треугольника является коэффициентом кифоза (Кк).

Степень кифоза	1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Угол кифоза	20 – 34	34 – 50	51 – 65	Свыше 65
Коэффициент кифоза	10 – 7	6 – 5	4 – 3	Менее 3

1.1.При проведении рентгеноморфометрии: угол кифоза равен градусам ; коэффициент кифоза равен , что свидетельствует о наличии кифоза степени.

1.2.Определяется умеренно выраженная клиновидная деформация тел Т позвонков, по всей видимости, в результате перенесенной локальной формы болезни Шейерманна – Мау (Scheuermann). Угол клина кифотических позвонков больше 0 и равняется от до градусов.

1.3.Определяется неровность нечеткость замыкательных пластинок тел Т позвонков за счёт дегенеративно-атрофических изменений отражающих распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов Т – Т .

1.4.Дегенеративно – реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах Т позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах Т позвонков.

1.5.Признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются.

1.6.Скошенность верхних углов тел позвонков (лимбус), которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах Т.

1.7.Хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах Т и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка.

1.8.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей определяется в сегментах Т – Т.

ВЫВОД: В результате проведенного рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено:

– фиксированная деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости в виде сколиоза с углом искривления равным градусам, что соответствует 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина;

– фиксированная деформация грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в виде гиперкифоза (остеохондропатический кифоз)грудного отдела позвоночника 1 (первой) степени;

– умеренно выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, по всей видимости, в результате перенесенной болезни Шейерманна – Мау (Scheuermann) – конституциональная несостоятельность межпозвонковых дисков;

– дегенеративно – атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов Т – Т ;

– дегенеративно – реактивные изменения: в виде остеофитов(как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах Т позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах Т позвонков;

– хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах Т и являются признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах Т .

Диагностическое заключение.

Фиксированная патологическая деформация грудного отдела позвоночника в виде стороннего сколиоза 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина, с выраженной ротацией тел Т позвонков, с торсией тел Т позвонков. Фиксированная патологическая деформация грудного отдела позвоночника в виде гиперкифоза (остеохондропатический кифоз) 1 (первой) степени, с клиновидной деформацией тел Т , с умеренной деформацией грудной клетки.

Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах Т – Т, (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) – 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификации Де Сез (De Seze).

Межпозвонковый остеохондроз в сегментах Т – Т – вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.

Анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах Т – Т ,

Заведующий рентгенологическим отделением

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница

В.Л. Катенёв

Источник

Заболевания позвоночника практически всегда характеризуются неприятными ощущениями в зоне спины и груди. Изредка могут возникать одышка, проблемы с дыханием, чрезмерная утомляемость, болезненные ощущения в области сердца. Чтобы диагностировать патологию, спровоцировавшую возникновение такой негативной симптоматики, выполняют рентген грудного отдела позвоночника. Эта методика обследования широко используется докторами уже на протяжении 150 лет. Как выглядит результат обследования, можно посмотреть на фото рентгена грудного отдела позвоночника.

Показания к выполнению

Сделать рентген грудного отдела позвоночника советуют в случае присутствия даже малейшего неприятного ощущения в зоне спины во время занятий спортом (повороты и наклоны туловища).

В число симптомов, при которых рекомендуют прохождение рентгена, включены и следующие:

непроходящий дискомфорт в зоне грудины, руках и ногах;
инфекционные болезни;
травмы позвоночника;
подозрение на появление злокачественных или доброкачественных образований;
сколиоз;
патологии врожденного типа.

Рентген грудного отдела позвоночника обязательно осуществляют после оперативного вмешательства, направленного на регенерацию работоспособности позвоночника.

Как подготовиться

Сделать рентген грудного отдела позвоночника, можно без предварительной подготовки в любой районной поликлинике при наличии направления от врача. Многие знают, что для прохождения рентгеноскопии шейного и особенно поясничного отдела позвоночника требуется пройти подготовительный этап. В случае же с рентгеном грудной клетки, можно отправляться на процедуру без подготовки.

Искажение позвоночника

Чтобы диагност приступил к обследованию пациент должен снять всю одежду с верхней части туловища. Также не потребуются любые украшения, заколки в волосах, любые другие элементы, сделанные из металла. Чтобы максимально защитить организм участки, не подлежащие для обследования, закрывают специальным фартуком.

Затем пациент входит в специальную кабину, где диагност делает три снимка: два боковых и один задний. Вся процедура занимает не более 15 минут.

Что видно на рентгене грудного отдела позвоночника?

Рентген входит в число наиболее точных диагностических методов и позволяет точно выявить пораженные зоны. Процедура гарантирует обнаружение патологий не только в самом позвоночнике, но и в близлежащих отделах.

Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях проводится для обнаружения формы и структуры позвонков и межпозвоночных дисков. В процессе исследования обнаруживаются различного рода позвоночные искривления.

Кроме того, благодаря рентгенографии, присутствует возможность обнаружить ряд заболеваний грудного отдела позвоночника:

патологические деформации костной ткани;
неправильное размещение позвонков;
искривление, а вследствие этого и снижение подвижности суставов;
негативные последствия, спровоцированные вывихами и переломами;
болезни костной ткани;
разнообразные нарушения в работе дисков, расположенных между позвонками;
метастазы;
остеопороз.

Для чего назначают рентгенографию позвоночника

Рентген – это лучевой, неинвазивный метод обследования любого участка тела. Его изобретение считается огромным шагом в мировой медицине: он позволяет увидеть структуру кости и патологии органов без хирургического вмешательства. Прогрессивные способы обследования такие, как компьютерная томография, основаны на этой же идее. Метод рентгенографии используется для диагностирования многих заболеваний, при патологиях костной ткани он остается обязательным.

Лучевое обследование грудного отдела позвоночника назначают для того, чтобы детально изучить его состояние в указанной области. Причиной для назначения процедуры служат жалобы больного, травмы, подозрения врача на смещения дисков, грыжу или другие проблемы.

Грудной отдел считается самым защищенным от воздействия внешней среды, но даже малейшие сбои в данной системе моментально сказываются на самочувствии.

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, это самая обширная область позвоночника. К позвонкам крепятся ребра, таким образом формируется грудная клетка.

Эта часть тела выполняет несколько жизненно важных функций: защищает внутренние органы и спинной мозг, обеспечивает опору и равновесие, участвует в движениях всего тела. Искривления, болезни или травмы в этой области могут быть малозаметны, но опасны для жизни.

Рентгенологическое исследование показывает трещины, смещения, новообразования. При правильно проведенной процедуре доктор может увидеть патологию сердца и дыхательной системы. Снимки нужны не только для диагностики, они также помогают определить эффективность назначенного лечения и изменить его, если это нужно.

В год пациенту могут назначить до 7 диагностик, ограничение связано с дозой облучения, которую получает обследуемый. Однако, особой опасности такой процесс не несет, поскольку дозировка четко рассчитывается и человек при этом никак не страдает.

Подготовительный этап

Разобравшись с тем, что показывает рентген грудного отдела позвоночника, можно переходить к выполнению манипуляций по подготовке к выполнению рентгенографии.

Во время подготовки соблюдают нескольких правил:

За два дня до процедуры рекомендуется соблюдать специальную диету. Это диетическое питание предполагает отказ от хлебобулочных изделий, молочной продукции, молока, свежей капусты, картошки, фасоли. Запрещено есть продукты, которые обеспечивают увеличение метеоризма.
При наличии проблем с метеоризмом доктора советуют за пару дней до выполнения рентгена употреблять активированный уголь, по таблетке трижды в день.
Последнее употребление еды накануне проведения исследования должно происходить не позднее 19:00.
Для очистки кишечника в день процедуры можно использовать клизму. Это требуется из-за того, что многочисленное количество газов предотвращает свободное прохождение лучей рентгена. Как итог, фото рентгена грудного отдела нечеткое, и определить диагноз довольно сложно.

Что выявляет диагностика

Рентгеноскопию грудной области позвоночника назначают после травм, при наличии:

болей в груди,
перед и после оперативного врачебного вмешательства,
для диагностирования заболевания,
выявления метастаз.

Диагностирование заболевания

Что показывает рентген грудного отдела позвоночника?

Малейшие изменения в структуре каждого позвонка.
Наличие переломов, вывихов, подвывихов.
Расположение каждого отдельно взятого позвонка относительно позвоночного столба, наличие искривлений, смещений.
Наличие новообразований на костной основе.

Позвоночный столб

Нередко одной рентгеноскопии грудной клетки недостаточно для постановки достоверного диагноза. В данном случае, врач рекомендует пройти дополнительные обследования в виде УЗИ, КТ, МРТ. На снимке флюорографии невозможно увидеть патологии мягких тканей, растяжения связок, точно определить размеры онкологической опухоли.

Технология выполнения

Характерной чертой процедуры считается выполнение рентгена с трех сторон: бок, задняя и передняя часть.

Выполнить рентген грудного отдела позвоночника достаточно просто. Пациент снимает верх и избавляется от всех аксессуаров, после чего он ложится на спину или бок. Кроме того, изредка выполняется обследование с углом наклона в 45 градусов.

В большинстве случаев, чтобы получить точную картинку состояния позвоночника, требуется не менее 5 снимков, которые выполняются на протяжении 25 минут. В ходе выполнения снимков пациенту ни в коем случае не стоит двигаться, поскольку даже малейшее изменение положения может исказить итоговый результат и усложнить постановку диагноза.

Выполнение рентгенографии с функциональными пробами

Особенность диагностики заключается в выполнении рентгена в боковой проекции во время сгибания и разгибания, когда больной находится в лежачем положении.

Подбор функциональных проб осуществляется в индивидуальном порядке. Чаще всего такую процедуру выполняют, чтобы диагностировать заболевания поясничного и шейного отдела позвоночника. Поскольку грудина малоподвижна, то ее очень редко подвергают исследованию с применением такой методики.

Расшифровка результатов

После выполнения грудного отдела позвоночника в двух проекциях (при необходимости, в трех), рентгенолог осуществляет анализ полученных снимков, делает определенное заключение, а затем передает снимки такому специалисту, как вертебролог. Именно этот доктор выполняет окончательную постановку диагноза и предписывает требуемое лечение.

Если в ходе осуществления процедуры у пациента был обнаружен кифоз грудины, то верхние и нижние позвонки на снимках имеют деформированный вид: они накладываются друг на друга, а диски между позвонками абсолютно не просматриваются. Когда диагностируется пневмония, на снимке можно наблюдать особую прикорневую форму, которая внешне напоминает крылья бабочки, это также указывает на венозный застой в зоне малого круга.

Как это происходит

После указанной подготовки пациенту выдают свинцовый фартук – специальное покрытие, которое защищает другие участки тела от вредного воздействия рентген-лучей. Аппарат может быть двух видов: для горизонтальных снимков или вертикальных. В большинстве случаев обследуемый стоит в кабине, иногда его просят лечь на специальный стол. В любом случае процесс занимает несколько минут и проходит совершенно безболезненно.

Во время рентгенографии делают снимки в двух проекциях: прямой и боковой. Это необходимо для получения большей информации.

Обследуемый сначала стоит прямо, затем поворачивается одним боком и другим. Рентгенлаборант будет следить за правильным положением обследуемого, контролировать весь процесс, говорить, что делать. Успех такого процесса во многом зависит от того, насколько четко пациент выполняет указания. Каждая из полученных проекций показывает отдельные участки:

Прямая – выявляет тело каждого позвонка, его отростки, межпозвонковые диски. Такие снимки хорошо показывают деформацию ребер и позвоночного столба. Однако их недостаточно для полной картины.
Боковая – делается с двух сторон. Показывает средние и нижние грудные позвонки, замыкательные пластины, деформацию ребер.

Иногда рентгенографии грудного отдела недостаточно, так как некоторые участки могут “затеняться” внутренними органами, плечевыми суставами и т. д. В таких ситуациях больному назначают дополнительное обследование, например, КТ или МРТ.

После получения данных доктор детально их рассматривает, сравнивает с предыдущими (если они есть), составляет описание и заключение. Рекомендаций относительно лечения он давать не будет, с полученными результатами нужно обратиться к тому доктору, который направил в рентген-кабинет.

Противопоказания

Выполнение рентгена грудного и поясничного отдела позвоночника строго противопоказано в следующих случаях:

период вынашивания ребенка;
ожирение – в такой ситуации снимки получаются недостаточно четкими;
чрезмерная активность пациента, когда он просто не в состоянии лежать неподвижно во время процедуры;
если на протяжении последних 4 часов проводились исследования, в ходе которых применялась бариевая взвесь;
ряд травм позвоночника.

Выполнение рентгена детям

Сегодня рентген шейно-грудного отдела позвоночника считается одним из наиболее простых и доступных процедур диагностики различного рода заболеваний у детей. Но прежде чем выполнять эту процедуру, требуется проконсультироваться с педиатром.

Ребенку в возрасте до 12 лет рентген выполняют в присутствии одного из родителей. В детском возрасте эта процедура чаще всего проводится с целью выявления заболеваний опорно-двигательного аппарата, бронхов, легких и сердца. Своевременно выполненный рентген позволяет обнаружить злокачественные образования еще на ранних стадиях, кроме того, выявляются патологии костной системы.

Что касается грудных детей, то им рекомендуется отказаться от проведения этой процедуры, предпочтительнее выполнять УЗИ, МРТ, эхокардиограмму. Но, к сожалению, цена на эти услуги довольно высокая и по карману далеко не каждому человеку.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник