Рентген грудного отдела позвоночника в боковой проекциях
.png "Рентген грудного отдела позвоночника в боковой проекциях")
Диагностика при помощи рентгена — универсальный метод исследования, который направлен на выявление патологии со стороны костных структур. Обследование малоинвазивное, благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить уровень облучения до минимального.
Простота выполнения позволяет использовать метод как экспресс-диагностику острых и хронических патологий позвоночника в качестве начальной диагностики. Для первичного выявления заболеваний позвоночника назначают рентген грудного отдела.
Для чего назначают рентген грудного отдела позвоночника
Показаниями к проведению являются:
- травматическое повреждение (последствия ударов в область спины, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты и другие травмы позвоночника);
- болевой синдром в области грудного отдела позвоночного столба;
- признаки межрёберной невралгии;
- искривление в области грудного отдела позвоночника (кифотическая или сколиотическая осанка);
- искривление позвонков при пальпации (листез, врождённые аномалии развития, незаращение дужек — spina bifida);
- ограничение амплитуды движений грудной клетки (затруднение дыхательных движений) и позвоночного столба (неудобство или ограничение амплитуды при наклонах, поворотах корпусом, прогибах);
- дискомфорт в области грудной клетки и/или верхнем поясе конечностей;
- подозрение онкопроцессов костных структур позвонков, метастатическое поражение;
- деформация.
Проецированную рентгенографию позвоночного столба назначают врачи травматологи, ортопеды, невропатологи.
С помощью рентгенографии выявляют состояние костной ткани, межпозвоночных дисков, которые приводят к развитию неврологической симптоматики: болезненность, онемение верхних конечностей, затруднение дыхания.
Остеохондроз
Противопоказания к проведению диагностики
Так как рентгенологический метод использует ионизирующее облучения для получения снимка, то существуют противопоказания к проведению исследования:
- Беременность — так как излучение может привести к мутациям растущего плода.
- Ранний детский возраст — воздействие рентгеновских лучей может вызвать нарушение деления клеток, привести к необратимым последствиям и уродствам. За частотой рентгеновских исследований у детей тщательно следят.
Кормящим мама можно проводить диагностику, только требуется придерживаться некоторых мер предосторожностей. Они предполагают кратковременный отказ от естественного вскармливания и перевод малыша на смеси. Через 2-3 сцеживания после исследования возобновляют грудное вскармливание ребёнка.
При излишней массе тела пациента, тяжёлой степени ожирения диагностика может оказаться малоинформативной. К тому же степень облучения требуется увеличить, для получения чётких снимков. Поэтому диагностика проводится по прямым показаниям и при необходимости отдают предпочтение более информативным методам: КТ или МРТ.
Малоинформативным может оказаться исследование при наличии у пациента кардиостимулятора, который выглядит как артефакт на снимке и может перекрывать диагностируемую область, скрывая патологи. Таким же свойством обладают келоидные послеоперационные рубцы в области груди и спины.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к диагностике не требуется. Часто проводится в качестве экспресс-теста и выявляет острые состояния, требующие срочной коррекции.
Подготовиться к исследованию можно в рентгенографическом кабинете, раздевшись до пояса, сняв с себя украшения, которые могут исказить результат. Взять крестик в рот или повесить цепочку на уши при этом исследовании не получится, так как диагностика захватывает и последние шейные позвонки, которые могут перекрываться металлом.
Как проводится процедура
Прямая и боковая проекция
Как же делают исследование? После кратковременной подготовки в виде освобождения грудной клетки от лишнего, пациент становится у экрана рентгеновского аппарата. Надевают защитный фартук, сделанный из свинца. Он необходим для защиты здоровых тканей от патологического воздействия рентгеновских лучей. Пациент становится спиной к ПЗС-матрице, внутри которого вставлено воспринимающее компьютерное устройство, передающее цифровое изображение на монитор рентгенолога.
Для полноты картины требуется провести рентген грудного отдела позвоночника минимум в двух проекциях: прямой и боковой, так как, например, кифотическое искривление покажет только снимок в боковой проекции.
При тяжёлом состоянии больной может оставаться на переносных носилках, при этом его укладывают на рентгеновский стол, внутрь которого вмонтирован воспринимающий датчик. Снимки делают в положении лёжа на спине, затем больного переворачивают боком.
Исследование с функциональными пробами
Определить остеохондроз позвоночных дисков можно только во время исследования грудного отдела в функциональных пробах. Предпочтительно проводить рентгеноскопию, при которой отслеживают динамические изменения.
Для обследования просят пациента максимально разогнуться, а потом согнуться. Иногда требуются дополнительные грузы или фиксация в области грудного отдела, изменение положения рук. Это помогает выявить функциональные нарушения позвоночника. Иногда требуется 5-6 снимков для достоверной и полной картины.
Такая диагностика определяет нестабильность позвонков, что свидетельствует о нарушениях в области межпозвоночных суставах, остеохондрозных изменениях.
Преимущества методики
Основным преимуществом является простота и быстрота выполнения. Исследование занимает не более 10 минут, результаты при цифровой диагностике можно получить в течение 15 минут.
Рентгеновские аппараты, в отличие от продвинутых современных КТ и МРТ исследований общедоступны и присутствуют в каждой клинике.
Самый безопасный метод диагностики
Цена
Ещё одним преимуществом метода является относительно низкая цена. Основная часть оплаты — непосредственно рентгеновская плёнка.
Средняя цена исследования — 300 рублей. При необходимости проекционных снимков и функциональных проб стоимость возрастает, но всё равно остаётся дешевле, чем КТ или МРТ грудного отдела позвоночного столба.
Рентгенографическая методика при правильном выполнении и квалифицированной расшифровке снимков может быть довольно информативной для диагностики патологий грудного отдела позвоночного столба. Современные КТ и МРТ до сих пор не способны полностью вытеснить классические диагностические пособия.
Видео
Источник
СМ-клиника, сеть клиник для взрослых и детей
Область лица, тело, инъекционная биоревитализация, фракционное лазерное, рубцов, советы диетолога, подбор продуктов питания, первичная, повторная, узи почек с цдк, узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, узи почек, мочевого пузыря, мочеточников с цдк, узи мочевого пузыря с цдк, узи мочевого пузыря с цдк выбросов мочи из мочеточников, узи легких и плевры, консультация, прием терапевта, повторный прием, прием на дому, составление плана лечения, консультация кандидата юридических наук, консультация д.м.н, консультация профессора, оформление медсправок для посещения бассейна, справка о состоянии здоровья, устранение гинекомастии, диагностика состава тела, индивидуальная, первичный прием врача-уролога, повторный прием врача-уролога, первичный прием врача-уролога (к.м.н.), уретроскопия, удаление кондилом, первичный прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н., анализ
Филиалы (13)
https://smclinic.ru
Бест Клиник, медицинский центр
Лицо, классик, лечебный, вакуумными банками, спортивный, область лица, живот, испанский, японский, мануальный, антистресс, бедра и ягодицы, ноги и спина, ноги и ягодицы, желто-ретиноевый, ээг для справки в гибдд, без выезда на дом, взрослые, рутинная ээг, ээг с расшифровкой, миоструктурный, оздоровительный, аурикулотерапия, микроиглорефлексотерапия (су-джок), консультация аллерголога-иммунолога, скарификационная проба, первичная, повторная, иммунотерапия (асит), комплекс аллергопроб, пищевые аллергены, лекарства, голова, тело, суставы и кости, рентген черепа, рентген нижней челюсти, рентген турецкого седла, обзорный рентген органов грудной клетки, уретрография (восходящая), рентген тазобедренного сустава, рентген костей таза, рентген костей плеча/предплечья, рентген костей стопы, рентген костей кисти, рентгенография органов грудной клетки (легких и сердца) в двух проекциях, рентгенографи
Филиалы (3)
https://classicus.ru
ABC Медицина, медицинский центр
Прием врача-аллерголога, проба аллергеном, иммунотерапия, первичная, вторичная, интерпретация анализов, иммунотерапия (сублингвально), аллерген-специфическая иммунотерапия, кожное тестирование, индивидуальный комплекс аллергенов, голова, позвоночник, кт суставов, внутренние органы, кт гортани, кт головного мозга и черепа, кт височно-нижнечелюстного сустава, компьютерная томография височных костей, кт лицевых костей черепа, кт орбит, кт грудного отдела позвоночника, кт пояснично-крестцового отдела позвоночника, кт шейного отдела позвоночника, кт локтевого сустава, кт лучезапястного сустава, кт коленного сустава, кт голеностопного сустава, кт кисти, компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства, кт мочевыводящих путей, ангиография, кт тазобедренного сустава, кт почек, кт ангиография артерий головного мозга, кт-ангиография сосудов нижних конечностей, кт трахеи, кт челю
Филиалы (11)
https://abc-medicina.com
Доктор рядом, сеть клиник
Область бедер, бикини, грудь, живот, лицо, сахарная депиляция, комбинированная, ультразвуковая чистка, тело, пальцы рук, пальцы ног, поясничная область, антисептическая, пилинг, бикини классическое, процедура лазеротерапии, 1 поле, 2 поля, 3 поля, 4 поля, от 5 полей, голова, суставы и кости, рентген турецкого седла, рентген носоглотки, обзорный рентген органов грудной клетки, рентген одного отдела позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцово-копчиковый), рентген костей кисти, рентгенография пяточной кости, рентгенография придаточных пазух носа, рентгенография трубчатых костей (2 проекции одной единицы), рентгенография крупных суставов в 2 проекциях, рентгенография крупных суставов в одной проекции, функциональные снимки шейного отдела позвоночника, функциональные снимки поясничного отдела позвоночника, рентгенография черепа обзорная, снятие рентгеновского снимка мелких суставов, ре
Филиалы (11)
https://drclinics.ru
Доктор 2000, медицинский центр
Прием уролога-андролога, голова, тело, обзорный рентген органов грудной клетки, рентген костей таза, рентген костей стопы, рентген костей кисти, рентгенография пяточной кости, рентгенография трубчатых костей (2 проекции одной единицы), рентгенография лопатки, рентгенография грудины, рентгенография ключицы (1-2 проекции), прицельный снимок ребер, рентгенография крестцово-подвздошного сочленения, фистулография, обзорная рентгенография почек, рентгенография 1-го шейного позвонка ч/з открытый рот, рентгенография стоп (на поперечное плоскостопие) с функциональной нагрузкой, рентгенография стоп (на продольное плоскостопие) с функциональной нагрузкой, урография внутривенная, гистеросальпингография, рентген 1-го отдела позвоночника с функциональными пробами, клинический анализ крови, биохимия крови, онкомаркеры, наложение вторичных швов, вскрытие и дренирование сухожильных и костных панарициев,
Москва, Газетный переулок, 3-5с1
https://doctor2000.ru
Телефоны:…
Ланри Клиник, клиника эстетической стоматологии
Air Flow, 2 челюсти, уз-чистка, комплексная чистка, юридическая консультация, удаление зуба мудрости, удаление зуба, сапфировые, металлические, керамические, 1 челюсть, эстетические, консультация стоматолога терапевта, ортопантомограмма, зубная имплантация, лечение хирургических заболеваний, рентгеновский снимок, уход за полостью рта, удаление зубов, коррекция прикуса, чистка зубов, помощь юриста, консультация ортодонта, пломбирование разрушенного кариесом зуба
Москва, Варсонофьевский переулок, 8с1
https://lanriclinic.ru
Телефоны:…
ПрезиДЕНТ, сеть стоматологических клиник
Гиалуроновая, омолаживающий, домашнее отбеливание, zoom отбеливание, airflow, ультразвуковая чистка, 1 зуб, серебрение, запечатывание фиссур, постоянные зубы, губы, удаление зуба, швеция, osstem, astra tech, implantium, увеличение губ, металлокерамика зубов, консультация стоматолога, педиатрия, имплантат, рентгеновский снимок, гигиена зубов, моделирование губ, томография, лечение заболеваний десен, инъекции для укрепления кожи, технология бережного осветления зубов, эксфолиация, удаление зубов, установка брекетов на зубы, чистка зубов, наркоз, микроскопы, лечение кариеса, установка коронок
Филиалы (20)
https://prezi-dent.ru
Альфа-Центр Здоровья, медицинский центр
AirFlow, 1 зуб, снятие зубных отложений, ремотерапия, вся полость рта, обучение индивидуальной гигиене полости рта, серебрение, герметизация фиссур, скайс, удаление зубного налета, аурикулотерапия, иглоукалывание тела, микроиглоукалывание (су-джок), прием уролога-андролога, тело, обзорный рентген органов грудной клетки, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами, уретрография (восходящая), рентген костей таза, рентген костей плеча/предплечья, рентген костей стопы, рентген костей кисти, рентгенография пяточной кости, рентгенография мягких тканей подмышечных областей, обзорная урография, рентгенография лопатки, рентгенография грудины, рентгенография ключицы (1-2 проекции), рентгенография грудного отдела позвоночника, рентгенография крестца, копчика, рентгенография мягких тканей, лимф.узлов, флеболитов, артериальных обызвествлений (за одну позицию), рентгено
Москва, Комсомольский проспект, 17с11
https://alfazdrav.ru
Телефоны:…
…
Диагностика, медицинский центр
Прием уролога-андролога, консультация врача-дерматолога к.м.н. первичная, удаление контагиозного моллюска, бородавки (за 1 единицу), дерматоскопия, гониоскопия, прямая офтальмоскопия глазного дна, подбор простых сферических очков, промывание слезно-носового канала (1 глаз), удаление инородного тела роговицы, удаление инородного тела конъюнктивы, субконъюнктивальная инъекция (парабульбарная), гистологическое исследование, биомикрофотография глаза, глазного яблока и его придаточного аппарата, подбор очков простых для дали, подбор очков простых для чтения, прием врача-аллерголога, скарификационная проба, первичная, повторная, комплекс аллергопроб, кожные аллергопробы, дункан-тест, определение функции внешнего дыхания, голова, тело, суставы и кости, рентген глазницы, рентген костей носа, рентген нижней челюсти, рентген турецкого седла, рентген носоглотки, обзорный рентген органов грудной кле
Москва, Живописная улица, 14к1
https://zdorovje.ru
Телефоны:…
…
Лечебный центр, ООО
Область лица, комплексная, веки, обследование при планировании беременности, хирургический метод, первичный прием врача-уролога, прием уролога-андролога, botox, dysport, маммография, повторный прием лора, консультация отоларинголога, консультация физиотерапевта, прием врача-уролога первичный, прием дерматовенеролога, диагностика щитовидной железы, прием врача-оториноларинголога диспансерный, узи щитовидной железы, узи вен нижних конечностей, повторный прием врача-отоларинголога, прием врача-оториноларинголога профилактический, первичный прием флеболога, несколькими плодами, искусственное оплодотворение, консультация стоматолога терапевта, ортопантомограмма, офтальмологическое обследование, осмотр трихолога, посещение сомнолога, узи, имплантация, осмотр у врача-гинеколога, посещение лора, избавление от аллергии, мануальное лечение, школа будущих мам, урологическое обследование, осмотр мам
Москва, улица Тимура Фрунзе, 15/1
https://lcenter.ru
Телефоны:…
…
Источник
14.12.2019
Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) – Глава 4. Часть 3
Снимок грудного отдела позвоночника дает возможность получить общее представление о форме и структуре грудных позвонков, о состоянии межпозвоночных дисков, о наличии изгибов и искривлений данного отдела позвоночника.
УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
СНИМОК ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ (ОБЗОРНЫЙ СНИМОК)
Назначение снимка. Снимок дает возможность получить общее представление о форме и структуре грудных позвонков, о состоянии межпозвоночных дисков, о наличии изгибов и искривлений данного отдела позвоночника.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине.
Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует его средней линии. Под голову подкладывают плоскую подушку. Кассету размером 30X40 (15X40) или 24X30 см, в зависимости от роста больного, помещают в кассетодержателе в продольном положении. Верхний край кассеты несколько выступает над областью надплечья, нижний край соответствует нижнему краю реберной дуги. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину тела грудины (рис. 227).
Экспонирование пленки производят в момент задержанного вдоха.
Фокусное расстояние— 100 см.
Нижние 2 или 3 позвонка видны обычно не достаточно отчетливо, так как их изображение перекрывается массивными плотными тенями органов брюшной полости. При наличии выраженного кифоза грудного отдела позвоночника верхние и нижние грудные позвонки подвергаются значительным проекционным искажениям, их тела проекционно наслаиваются друг на друга,
межпозвоночные диски в этих отделах не видны. Для детального рассмотрения этих отделов позвоночника необходимо делать специальные снимки при соответствующем выраженности кифоза наклоне рентгеновской трубки в краниальном (для верхних грудных позвонков) и в каудальном (для нижних грудных позвонков) направлении.
На прямом заднем снимке видны тела грудных позвонков, имеющих форму прямоугольников, ножки дуг в виде симметричных овалов, наслаивающихся на изображение верхнебоковых отделов тел, поперечные и остистые отростки. В верхнем отделе остистые отростки проекционно накладываются на изображение соответствующих тел позвонков, в нижнем отделе они проецируются на тела нижележащих позвонков. Промежутки между телами позвонков представляют собой межпозвоночные диски; высота их, так же как и размеры тел позвонков, постепенно увеличивается по направлению книзу.
Хорошо видны головки ребер, образующие суставы с телами позвонков, а в нижнем отделе также и бугорки ребер, образующие суставы с поперечными отростками (рис. 228).
.png)
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
На технически правильно выполненном снимке хорошо видна структура тел позвонков; четко определяются контуры тел позвонков, ножек дуг, отростков и ребер.
Правильность укладки устанавливают по симметричности изображения ножек дуг, а также по проекционному отображению остистых отростков соответственно срединной линии позвоночника. Ошибки в укладке больного при выполнении данного снимка обычно не встречаются
СНИМОК ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок предназначен для детального изучения верхних грудных позвонков без проекционного наложения изображений тел этих позвонков друг на друга.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине.
Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии деки.
Кассету размером 18X24 см устанавливают в кассетодержателе в продольном положении.
Верхний край ее на 3—4 см выступает над областью надплечья. В зависимости от выраженности кифоза верхнегрудного отдела позвоночника определяют угол наклона рентгеновской трубки в краниальном направлении. При незначительном кифозе пучок рентгеновского излучения направляют под углом 7—10° к вертикали, при выраженном кифозе оптимальный угол составляет 20—25° к вертикали (рис. 229). Фокусное расстояние рекомендуют изменять в зависимости от степени кифоза: чем более выражен кифоз, тем меньше должно быть фокусное расстояние.
Информативность снимка. Снимок дает возможность детально изучить форму и структуру грудных позвонков без проекционного наслоения их друг на друга. На снимке видны тела позвонков, ножки дуг, сами дуги с отходящими от них отростками, межпозвоночные диски (рис. 230, а).
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
При правильно выбранном угле наклона трубки в краниальном направлении тела позвонков и межпозвоночные диски отображаются изолированно. Если угол наклона трубки выбран неправильно, тогда четкого разграничения изображения верхних грудных позвонков не происходит и анализ их затруднен (рис. 230, 6).
СНИМОК ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ (ОБЗОРНЫЙ СНИМОК)
Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения средних и нижних грудных позвонков. Верхние грудные позвонки до уровня IV грудного позвонка перекрыты массивной тенью плечевого пояса и на снимке неразличимы.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Под голову подложена небольшая подушка. Руки отведены вперед, подняты кверху и сомкнуты над головой. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола, сагиттальная — параллельна ей.
Задняя подмышечная линия соответствует средней линии деки стола. В тех случаях, когда верхняя часть грудного отдела позвоночника располагается заметно выше, чем нижняя, под поясницу целесообразно подложить небольшой валик с целью выравнивания дуги грудного отдела позвоночника по отношению к плоскости стола. Кассета размером 30X40 или 24X30 см в зависимости от роста больного расположена в кассетодержателе в продольном положении. Верхний край ее находится на уровне середины подмышечной впадины.
Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину дуги позвоночника, что соответствует точке, расположенной по задней подмышечной линии на уровне нижнего угла лопатки. Фокусное расстояние—100 см (рис. 231).
Снимок грудного отдела позвоночника в боковой проекции может быть выполнен в щадящем режиме в положении больного на спине горизонтально направленным пучком рентгеновского излучения (рис. 232). Экспонирование рентгенографической пленки производят при задержанном глубоком вдохе либо, с целью размазывания изображения легочного рисунка, проекционно накладывающегося на позвоночник,— при поверхностном дыхании {рис. 233, а, б). Дыхание не должно быть форсированным, иначе возникает динамическая нерезкость снимка в связи со смещением грудной клетки. При выполнении снимков без задержки дыхания целесообразно увеличивать время экспозиции при соответствующем уменьшении силы анодного тока. Выполнение снимков грудного отдела позвоночника в боковой проекции без задержки дыхания показано при выраженных патологических изменениях в легких, ведущих к грубому усилению легочного рисунка (пневмосклероз, цирроз легких), а также при застойных изменениях в легочных сосудах.
.png)
Информативность снимка. На снимке хорошо видны тела грудных позвонков в виде прямоугольников, начиная с IV и до X или XI грудных позвонков. Один или два нижних грудных позвонка обычно видны плохо, так как на них проекционно наслаивается интенсивная тень печени. Для четкого выявления этих позвонков нужно производить съемку при тех же технических условиях, что и съемку поясничных позвонков. Хорошо видны межпозвоночные диски в виде нешироких полос просветления между телами позвонков. Видны также ножки дуг, межпозвоночные отверстия и межпозвоночные суставы (дугоотростчатые соединения) (рис. 234)
.png)
Боковой снимок грудного отдела позвоночника высокоинформативен для выявления различных воспалительных (рис. 235), опухолевых заболеваний, дегенеративно-дистрофических поражений (рис. 236), аномалий развития и травматических изменений позвоночника.
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
Показателем правильности укладки для бокового снимка грудного отдела позвоночника являются четкость и одноконтурность задних поверхностей тел позвонков.
При правильно выбранных технических условиях съемки и отсутствии динамической нерезкости в случаях выполнения рентгеновского снимка без задержки дыхания контуры позвонков получаются резкие, четко видна костная структура позвонков без наслоения на них (возможного) изображения легочного рисунка.
СНИМОК ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения четырех верхних грудных позвонков, не выявляемых на обзорном снимке грудного отдела позвоночника в боковой проекции из-за наслоения тени плечевого пояса. На снимке может быть получено изображение нижних шейных, а также средних грудных позвонков.
Укладка больного для выполнения снимка. Снимок может быть выполнен и в горизонтальном, и в вертикальном положении больного:
1. Больной лежит на боку. Прилегающая к столу рука согнута в локтевом суставе, поднята кверху и подложена под голову.
Ровное положение головы достигается подкладыванием под нее ватно-марлевой подушечки. Рука, обращенная к трубке, вытянута вдоль туловища, кисть ее охватывает согнутое колено, плечо максимально оттянуто книзу. Фронтальная плоскость, проходящая через срединную подмышечную линию, соответствует средней линии декистола.
Кассета размером 24X30 см располагается в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне верхнего края щитовидного хряща. Центру кассеты соответствует подмышечная впадина.
Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на надключичную ямку отдаленной от пленки стороны.
Фокусное расстояние —100 см (рис. 237).
.png)
2. Больной стоит боком к вертикальной стойке. Прилежащая к стойке рука опущена вниз, согнута в локтевом суставе, отведена назад и тыльной поверхностью предплечья прижата к спине. Плечо при этом максимально опущено вниз. Рука, обращенная к трубке, поднята вверх, согнута в локтевом суставе и закинута за голову. Плечо на этой стороне максимально поднято вверх.
Фронтальная плоскость, соответствующая срединной подмышечной линии, перпендикулярна плоскости стойки и расположена по средней линии ее деки. Кассета размером 24X30 см расположена в кассетодержателе в продольном положении, центру кассеты соответствует подмышечная впадина.
Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости, центрируя на середину подмышечной ямки. Фокусное расстояние —100 см (рис. 238).
.png)
Информативность снимка. Снимок дает четкое представление о состоянии верхних грудных позвонков. На снимке хорошо видны тела этих позвонков, межпозвоночные диски, межпозвоночные отверстия и суставные отростки. Легочный рисунок обычно менее выражен в верхних легочных отделах и, как правило, не мешает выявлению костной структуры позвонков (рис. 239, а, б).
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
При правильной укладке контуры задних поверхностей тел верхних грудных позвонков не должны раздваиваться.
В зависимости от уровня центрации пучка рентгеновского излучения (центр подмышечной впадины или несколько ниже) и уровня расположения кассеты на снимке, кроме верхних грудных позвонков, могут отображаться либо 1—2 нижних шейных позвонка, либо средние грудные позвонки до уровня VII или VIII грудного позвонка. Основной ошибкой при выполнении снимка является недостаточное отведение плечевого пояса на стороне, обращенной к пленке вверх, а на стороне, обращенной к трубке вниз, вследствие чего возникает наслоение его тени на верхние грудные позвонки.
СНИМОК ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок предназначен для выявления межпозвоночных суставов, поперечных отростков и головок ребер.
Укладка больного для выполнения снимка. Вначале больного укладывают так же, как для снимка грудного отдела позвоночника в прямой проекции, затем поворачивают в сторону таким образом, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью стола угол в 40—50° (предложены варианты укладки, когда этот угол составляет 70°). Для фиксации под плечевой пояс, поясницу и таз подкладывают мешочки с песком. В заданном положении больной удерживается рукой, обращенной к трубке, опираясь ею о край стола сзади. Рука, обращенная к кассете, отведена кпереди (рис. 240, а, 6).
Снимок маркируют одной буквой, соответственно обращенной к пленке стороне тела. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, центрируя на переднюю подмышечную линию соответственно уровню угла лопатки. Фокусное расстояние— 100 см..png)
Информативность снимка. На снимке выявляются тела средних и нижних грудных позвонков и суставные отростки, образующие межпозвоночные суставы на стороне, обращенной в сторону трубки. На этой же стороне видны поперечные отростки, а также головки и шейки ребер (рис. 241).
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
Экспонирование снимка целесообразно производить на глубоком вдохе, когда диафрагма отходит вниз и тень органов брюшной полости в меньшей мере перекрывает изображение нижних грудных позвонков. В зависимости от угла поворота больного рентгенологическая картина существенно меняется.
Если фронтальная плоскость тела с плоскостью кассеты составляет угол 40—50°,— на снимке видны и суставные отростки позвонков, и головки и шейки ребер. При большем угле наклона фронтальной плоскости тела (70°) межпозвоночные суставы видны лучше, но исчезает изображение головок и шеек ребер.
Теги: грудной отдел позвоночника
234567
Начало активности (дата): 14.12.2019 21:54:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567
Ключевые слова:
грудной отдел позвоночника,прямая проекция, боковая проекция, позвонки, рентген
12354567899
Источник