Рефлексотерапия при травме позвоночника
Главная
Библиотека
ЛФК и физиотерапия после травмы позвоночника
Рефлексотерапия при травмах позвоночника
К методам рефлексотерапии относятся японская куа-цу, рефлексотерапия по Бонье, спондилотерапия Абрамса, аппликации металлических пластин (метод Ленсло), фиксация вдавленных шариков (цубо), магнитофоры, шиацу, до-ин, точечный, вращательный, восточный массажи, пластыри. За последние годы рефлексолечение пополнилось методами электропунктуры, лазерорефлексотерапии, электроаналгезии.
Наибольшее признание получило представление о механическом возбуждении нервных рецепторов определенных участков тела с целью вызвать наиболее выраженные рефлекторные ответы в соответствующих органах. При воздействии на акупунктурные зоны возникают нервные импульсы – биотоки. При этом при разрушении (или раздражении) тканевых элементов при введении иглы появляются биологически активные вещества типа некрогормонов, травматоцинов, продуктов гистаминового ряда. В дальнейшем раздражение передается по типу аксон-рефлекса, вызывая висцерально-сегментарные и общие вегетативные реакции. По мнению А. П. Ромоданова и соавторов (1984), первичным механизмом рефлексотерапии являются электротермические эффекты, биологически активные точки (БАТ) реагируют изменением теплового режима тканей. При иглоукалывании отводится тепло, а при прижигании и электропунктуре оно вводится, то есть происходит нагрев ткани.
По представлениям древневосточных врачей, “жизненная энергия” – “чи”, подчиняясь главному началу “шэнь”, распространяется по “каналам” тела (меридианам) и обеспечивает нормальное функционирование как отдельных органов, так и всего организма в целом. Затруднение прохождения “энергии” по “каналам” вызывает состояние “инь”, а образование избытка “энергии” приводит к состоянию “ян” (Чжу-лянь, 1959; Вэй Жу-шу, 1959; Г. Лувсан, 1980). В настоящее время считают, что состояния “инь” и “ян” отражают преобладание тонуса того или иного отдела вегетативной нервной системы, орпределяющего баланс возбудительных или тормозных процессов в ЦНС.
Лечебный эффект рефлексотерапии, очевидно, связан с устранением патологической доминанты, разрывом порочного круга, сложившегося в течение болезни.
На наш взгляд, наибольшее значение имеют пластырный метод, китайская акупунктура, шиацу и новые методы рефлексотерапии – электро- и лазероаналгезия. Однако указанные методы могут быть использованы только в качестве вспомогательных, симптоматических лечебных приемов и лишь при некоторых синдромах в определенной стадии их формирования. Эти методы никоим образом нельзя рассматривать как панацею. Недифференцированное применение их может лишь дискредитировать метод и усугубить неверие больного в восстановление здоровья. Так, период поголовного увлечения магнитофорами сменился выжидательной сдержанностью, а в ряде случаев – и определенным негативизмом. Между тем применение магнитных аппликаторов в 60-70 % случаев позволяет снять боль, отеки, ускорить процессы важивления язв.
Прежде чем приступить к рефлексотерапии, необходимо решить пять главных вопросов:
- выбор синдрома;
- выбор метода воздействия;
- учет исходного состояния организма;
- выбор рецепта точек-зон воздействия;
- учет времени нанесения раздражения.
Методы рефлексотерапии применяются при ряде синдромов травматической болезни спинного мозга. Наилучшие результаты получены у больных травматической болезнью спинного мозга при наличии у них болевого синдрома, трофических и тазовых расстройств. Попытка применить его у 30 больных в качестве лечебного средства моторных нарушений не дала эффекта, и дальнейшая работа была нами оставлена как бесперспективная: появление активных движений мы не отметили ни в одном случае. Обнадеживающие результаты получены при попытке нормализации мышечного тонуса. Какой-то зависимости при этом от сроков травмы не отмечено.
При болевом синдроме результативнее применение электропунктуры. Может быть использована и лазерорефлексотерапия.
Применение рефлексотерапии при интенсивной боли у больных с повреждением спинного мозга не решает проблему обезболивания, однако позволяет уменьшить или на некоторое время купировать боль. Сейчас принято считать, что в основе противоболевого эффекта рефлексотерапии лежит выделение эндогенных опиатов (эндорфинов), в частности энкефалина.
При трофических расстройствах, в том числе мышечных гипо- и атрофиях, определенный результат может быть достигнут с помощью корпоральной и аурикулярной акупунктуры. По мнению В. А. Берсенева (1980), лечебный эффект основан на возбуждении нейронов спинномозговых узлов, активность которых подавляет ноцицептивные импульсы. Иглотерапия применима и при тазовых нарушениях.
Японский врач Токуиро Намикоши в 1972 г. возродил в современной клинике древний способ лечения – “шиацу”, сущность которого заключается в прессии (пальцевом давлении) зоны активных точек. В китайской медицине этот способ соответствует “пальцевому чжэнь”. Для выполнения прессации можно использовать и специальные иглы с тупым рабочим концом. Назначение метода “шиацу” то же, что и других способов рефлексотерапии. Прессия может быть использована для массажа в чистом виде (точечный массаж) или в сочетании с вращением, вибрацией и т. д. Метод прижигания (цзю-терапия) мы считаем неприемлемым у больных с травмой позвоночника не только из-за трудностей получения полынных конусов и сигарет, но главным образом из-за сложности подбора стабильного режима прогревания и нежелательности образования “цзю-цуан” (пузырей от прижигания).
Ухоиглотерапия, или аурикулопунктура (традиционное китайское название – эр-чжень-ляо), является одной из форм рефлексотерапии. В ряде случаев этому методу отдается предпочтение в связи с развитыми ауровисцеральными и нервными связями ушной раковины.
Следует иметь в виду, что слабые раздражения действуют возбуждающе, а сильные оказывают тормозной эффект. Древневосточные врачеватели считали, что действие иглоукалывания на определенный орган будет наибольшим, если совпадет с периодом наивысшей функциональной напряженности этого органа, то есть для успеха иглоукалывания важно “овладение моментом раздражения” (Д. Н. Стояновский, 1977). Оптимальным временем для воздействия на толстую кишку будет отрезок времени между 13 и 15 ч, на мочевой пузырь- 15-17 ч, на почки – 17-19 ч, на половые органы – 19-21 ч. Более подробно вопросы применения рефлексотерапии с позиций биоритмологии освещены в специальных руководствах.
Раздражение определенных точек вызывает строго определенный висцеросенсорный рефлекс. При пониженной функции органа целесообразно применять приемы стимуляции (возбуждение), при гиперреактивных состояниях- успокаивающие приемы (торможение), что в китайской народной медицине значится как правило “бу-се” – прибавления и отнимания “энергии”. По данным А. П. Ромоданова и соавторов (1984), успокаивающее действие игл связано с повышением порога возбуждения в БАТ. Возбуждающее действие повышает температуру и потенциал БАТ. При синдроме избыточности используется метод дисперсии, при синдроме недостаточности – метод тонизации.
Г.Карелов
“Рефлексотерапия при травмах позвоночника” и другие статьи из раздела ЛФК и физиотерапия после травмы позвоночника
Читайте также:
- Роль физиотерапии и ЛФК после травмы позвоночника
- Общеукрепляющая лечебная гимнастика после травмы позвоночника
- Вся информация по этому вопросу
Источник
31.03.2011
Причины и методы лечения спинальных травм
В настоящее время в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова разрабатывается новое направление в лечении больных со спинальной травмой, связанное с активным внедрением аппаратов наружной транспедикулярной фиксации.
Применение этой передовой технологии позволяет обеспечить надежную фиксацию травмированных элементов позвоночного столба, что, в свою очередь, является предпосылкой для проведения активных реабилитационных мероприятий в раннем периоде травматической болезни спинного мозга.
Из многообразной совокупности задач, которые встают перед реабилитологами при организации лечебно-восстановительного процесса у больных с травматическим повреждением позвоночника и спинного мозга, следует выделить, прежде всего, восстановление движения и чувствительности, а также ликвидацию нарушений функции внутренних органов – в первую очередь, органов мочеотделения, прямой кишки и ее сфинктеров.
Для восстановления указанных функций традиционно применяется довольно широкий арсенал медикаментозных и физиотерапевтических средств, включая методы лекарственного электрофореза, транскутанной и эпидуральной электростимуляции, лазеро- и магнитотерапии. Вместе с тем, проблема интенсификации реабилитационного процесса не теряет своей остроты, что обусловливает поиск и разработку новых подходов к лечебно-восстановительным мероприятиям данной категории больных.
Целью исследования явился анализ методических особенностей рефлексотерапевтических воздействий у больных с травматической болезнью спинного мозга, а также целесообразности их применения в комплексе лечебно-восстановительных мероприятий. Под наблюдением находились 14 больных в возрасте от 17 до 55 лет (средний возраст – 38 лет), из них 7 пациентов женского и 7 – мужского пола с травматическим повреждением позвоночного столба различной локализации.
У всех больных травматическая болезнь спинного мозга проявлялась в виде жалоб на расстройства движения и чувствительности, преимущественно в нижних конечностях, наличие нарушений мочеиспускания и дефекации, болевых ощущений.
В процессе отработки методического подхода при проведении рефлексотерапии у спинальных больных в условиях фиксации поврежденных сегментов позвоночного столба авторы столкнулись с определенными техническими трудностями. Дело в том, что при наложении аппарата транспедикулярной фиксации неизбежно блокируется часть корпоральных биологически активных точек, которые располагаются в зоне заинтересованного сегмента позвоночного столба.
Вместе с тем, надежные условия фиксации делают пациента достаточно мобильным, и при положении больного лежа на боку, позволяют осуществить доступ к корпоральным точкам, расположенным в зоне заинтересованного органа, в частности в зоне проекции мочевого пузыря по срединной и боковым линиям туловища.
Анализ рефлексотерапевтических воздействий
Это обстоятельство мы использовали для того, чтобы чередовать сеансы аурикулотерапии (воздействие на точки ушной раковины) с теми процедурами, при которых задействовали корпоральные точки, располагающиеся в области спины (выше и ниже поврежденного сегмента) и в области передней поверхности туловища в зоне проекции мочевого пузыря.
При проведении рефлексотерапевтических воздействий важное внимание уделялось субъективным ощущениям пациента непосредственно во время самой процедуры и в течение некоторого времени после ее окончания (от 30 минут до нескольких часов).
Как правило, во время процедуры и сразу после ее окончания пациент ощущал изменения в своем текущем сенсорном статусе. Важной особенностью этих ощущений было то, что они проецировались в области заинтересованных органов и частей тела (в области проекции мочевого пузыря, наружной и внутренней поверхности бедер, по ходу передней линии живота).
Указанные изменения текущего субъективного сенсорного статуса спинальных пациентов имеют, по мнению авторов, чрезвычайно важное значение, поскольку, с одной стороны, они свидетельствуют о достижении эффекта своего рода обратной связи с пациентом, подтверждающей терапевтическое проявление процедуры, а с другой – активно вовлекают самого пациента в процесс его излечения, трансформируют его из пассивного созерцателя реабилитационных мероприятий в активного и целеустремленного преобразователя своих собственных ощущений и функциональных возможностей.
Последующая отработка методических подходов в проведении процедур рефлексотерапии позволит уточнить повременное взаимосочетание различных способов рефлексотерапии и физиотерапии у спинальных больных и четко определить место рефлексотерапевтических воздействий в системе интенсивной реабилитации пациентов с травматической болезнью спинного мозга.
Ссылки по теме:
- Рефлексотерапия
- Иглоукалывание или рефлексотерапия
- Рефлексотерапия помогает облегчить некоторые виды болей
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
| Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||||
| Автор | Сообщение | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| mama Гость |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| LMA Консультант  Зарегистрирован: 27.09.2004 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| мама Гость |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Доктор Качесов Гость |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Анна Зарегистрирован: 20.10.2004 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Admin Site Admin Зарегистрирован: 01.09.2004 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Михаил Зарегистрирован: 02.03.2005 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Доктор Качесов Консультант Зарегистрирован: 01.11.2005 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| настя Зарегистрирован: 25.06.2005 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Анна Зарегистрирован: 20.10.2004 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| мама Зарегистрирован: 25.10.2005 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Михаил Зарегистрирован: 02.03.2005 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| чебурашка
Зарегистрирован: 27.04.2005 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| Михаил Зарегистрирован: 02.03.2005 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| LMA Консультант Зарегистрирован: 27.09.2004 |
| ||||||||
| Вернуться к началу | |||||||||
| |||||||||
| | Вы не можете начинать темы |
Источник