Ребра с позвоночником связаны

Реберно-позвоночные суставы (РПС) включают две группы синовиальных суставов, которые соединяют проксимальные концы ребер с соответствующими им грудными позвонками, формируя таким образом грудную клетку сзади.

Соединение ребер с позвонками происходит в двух местах:

• Головка (сустав головки ребра). Две выпуклых грани головки ребра сочленяются с реберными ямками тел двух смежных позвонков, при этом образуется синовиальный сустав, который укрепляется связкой головки ребра, лучистой связкой головки ребра и межголовковой связкой.
• Бугорок ребра (реберно-поперечный сустав). Данное сочленение образовано суставной поверхностью бугорка ребра и поперечной реберной ямкой поперечного отростка позвонка. Это сочленение усиливается реберно-поперечными связками.

Клинически значимая анатомия

Таким образом, реберно-позвоночный сустав сустав состоит из сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава.

Сустав головки ребра (СГР)

СГР имеет две грани (каждая грань – это отдельный синовиальный сустав), разделенных гребнем:

• Нижняя грань головки сочленяется с верхней реберной ямкой собственного позвонка.
• Верхняя грань головки сочленяется с нижней реберной ямкой вышележащего позвонка.
• Первое ребро сочленяется только с первым грудным позвонком, а три нижних ребра сочленяются только с телами собственных позвонков.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Суставные мобилизации (нижний квадрант)». Узнать подробнее…

Связки сустава головки ребра:

• Внутрисуставная связка (связка головки ребра) – соединяет гребень головки ребра с межпозвонковым диском.
• Лучистая связка головки ребра – образована тремя частями, которые соединяют головку ребра с телами позвонков. Верхняя часть тянется к телу вышележащего позвонка, а нижняя – к телу нижележащего позвонка. Центральная часть подходит к передней продольной связке, сливается с межпозвонковым диском, чтобы присоединиться к такой же связке на противоположной стороне. В сочленениях первого ребра и сочленениях трех последних ребер существуют только две части этой связки, поскольку они соединяются только со своим собственным позвонком.

Реберно-поперечный сустав

Есть две грани бугорка ребра – медиальная и латеральная.

• Выстланная гиалиновым хрящом медиальная грань образует плоский синовиальный сустав с верхушкой поперечного отростка позвонка, который укреплен капсулой.
• Латеральная грань прикрепляется к поперечному отростку посредством трех связок:
  • Латеральная реберно-поперечная связка – прикрепляет латеральную грань к кончику поперечного отростка тела позвонка.
  • Реберно-поперечная связка прикрепляет заднюю часть шейки ребра к передней части поперечного отростка позвонка.
  • Верхняя реберно-поперечная связка – прикрепляет шейку ребра к нижней поверхности поперечного отростка вышележащего позвонка.

Два нижних ребра прикрепляются только посредством СГР и связок и не образуют синовиальных сочленений с поперечными отростками позвонков.

Доступные движения

Движения в этих суставах называются движениями по типу «ручки насоса» или «ручка ведра», и ограничены небольшой степенью скольжения и вращения головки ребра.

• Смысл этих движений состоит в том, чтобы обеспечить движение ребер вверх и наружу во время вдоха.
• Конечным результатом является увеличение бокового диаметра грудной клетки и последующее расширение паренхимы легких.

Реберно-позвоночный комплекс является важнейшим компонентом биомеханики движений грудной клетки. Реберно-позвоночные связки делают возможными движения реберно-позвоночных суставов и позвоночно-двигательных сегментов грудного отдела.

• Прикрепите, стабилизируйте и позвольте некоторую свободу движений ребер в суставах головки ребра. Их наличие помогает выполнять несущие, защитные, постуральные и опорные функции, которые грудная клетка обеспечивает своими стабилизирующими свойствами.
• Разрешите и ограничьте движения ребер в реберно-поперечных суставах, чтобы обеспечить максимальное расширение грудной полости для реализации дыхательной функции. Их воздействие как на реберно-позвоночный, так и на межпозвонковый комплексы позволяет осуществлять латерофлексию и осевую ротацию.

Мышцы, осуществляющие движение РПС

Основными мышцами, воздействующими на РПС, являются дыхательные мышцы:

• Диафрагма.
• Межреберные мышцы.

Однако все мышцы, которые прикрепляются к ребрам и классифицируются как вспомогательные дыхательные мышцы, могут вызывать движения в этих суставах. Сюда относятся следующие мышцы:

• Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
• Лестничные мышцы.
• Передняя зубчатая мышца.
• Грудные мышцы.
• Широчайшая мышца спины.
• Задняя верхняя зубчатая мышца.

Иннервация реберно-позвоночных суставов

Оба типа РПС иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов С8-Тh11.

• Иннервация имеет сегментарный характер.
• Каждый сустав получает волокна от спинномозгового нерва своего уровня и от нерва, располагающегося уровнем выше.

Клиническое значение

Дисфункции реберно-позвоночных суставов – это проблемы, затрагивающие или вовлекающие суставы головки ребра или реберно-поперечные суставы и связки.

Важное соображение:

• Часто упускается из виду, но это может быть причиной боли/функциональных нарушений в области грудного отдела позвоночника.
• Данная проблема может возникнуть вследствие травмы, дегенеративных изменений, опухолей, деформаций или мышечного спазма.
• Диагноз обычно ставится на основании клинического обследования и лечения, которое может включать локальное введение лекарственных препаратов, применение мобилизационных техник и подбор упражнений.

Источник: Physiopedia – Costovertebral Joints.

Источник

В анатомии позвоночных , ребра (лат. : costae) – длинные изогнутые кости , которые образуют грудную клетку , часть осевой скелет . У большинства четвероногих ребра окружают грудную клетку , позволяя легким расширяться и, таким образом, облегчать дыхание за счет расширения грудной полости. Они служат для защиты легких , сердца и других внутренних органов грудной клетки. У некоторых животных, особенно змей , ребра могут обеспечивать поддержку и защиту всего тела.

Анатомия человека

Детали ребер

Ребра человека – это плоские кости , которые составляют часть грудной клетки для защиты внутренних органов. У людей обычно бывает 24 ребра в 12 парах. У 1 из 500 человек есть дополнительное ребро, известное как шейное ребро . Все они прикреплены сзади к грудным позвонкам и пронумерованы от 1 до 12 в соответствии с позвонками, к которым они прикреплены. Первое ребро прикрепляется к 1 грудному позвонку (Т1). В передней части тела большая часть ребер соединена реберным хрящом с грудиной . Ребра соединяются с позвонками в реберно-позвоночных суставах .

. Части ребра включают голову, шею, туловище (или стержень), бугорок и угол.

головка ребра лежит рядом с позвонком. Ребра соединяются с позвонками с помощью двух реберно-позвоночных суставов, одного на голове и другого на шее. Головка ребра имеет верхнюю и нижнюю суставные области, разделенные гребнем. Они сочленяются с верхним и нижним реберными фасетками на соединительных позвонках. Гребень обеспечивает прикрепление к внутрисуставной связке , которая соединяет ребро с позвонком с таким же номером на межпозвоночном диске . Другая связка , лучистая связка , соединяет головку ребра как с телом верхнего позвонка, так и с телом нижнего позвонка. Меньшая средняя часть связки соединяется с межпозвонковым диском. Этот плоский сустав известен как сустав головки ребра .

Другой реберно-позвоночный сустав – это сустав между бугорком на шее и поперечным отростком соединяющегося грудного позвонка того же позвонка. номер ребра, известный как реберно-поперечный сустав . Верхняя реберно-поперечная связка прикрепляется от несуставной фасетки бугорка к поперечному отростку позвонка.

Горловина ребра представляет собой уплощенную часть, выступающую сбоку от головки. Длина шеи около 3 см. Его передняя поверхность плоская и гладкая, а задняя перфорирована множеством отверстий, а поверхность шероховатая для прикрепления к шейной связке. Его верхняя граница представляет собой грубый гребень (crista colli costae) для прикрепления передней реберно-поперечной связки ; его нижняя граница закруглена.

A бугорок ребра на задней поверхности шейки ребра, имеет две фасетки (поверхности), одну шарнирную и одну несочлененную. Суставная фасетка маленькая и овальная, является нижней и более медиальной из двух и соединяется с поперечной реберной фасеткой грудного позвонка с тем же номером ребра. Поперечная реберная фасетка находится на конце поперечного отростка нижнего из двух позвонков, с которыми соединяется голова. Несуставная часть представляет собой грубое возвышение и обеспечивает прикрепление к связке бугорка. Бугорок в верхних ребрах заметно больше, чем в нижних.

грудная клетка

. Первые семь наборов ребер, известных как «настоящие ребра », прилагаются к грудины по реберным хрящам . Первое ребро уникально и его легче отличить, чем другие ребра. Это короткая плоская С-образная кость. Прикрепление позвонка находится чуть ниже шеи у первого грудного позвонка, а большая часть этой кости находится выше уровня ключицы . Ребра со 2 по 7 имеют более традиционный вид и становятся длиннее и менее изогнутыми по мере продвижения вниз. Следующие пять наборов известны как «ложные ребра », три из них имеют общее хрящевое соединение с грудиной, а последние два (одиннадцатое и двенадцатое ребра) называются плавающими ребрами . Они прикрепляются только к позвонкам , а не к грудине или хрящу, отходящему от грудины.

Обычно ребра человека увеличиваются в длине от ребер 1 до 7 и снова уменьшаются в длине до ребра 12. Наряду с этим изменением размера ребра становятся все более наклонными (наклонными) от ребер 1 до 9, затем менее наклонен через ребро 12.

Грудная клетка отделена от нижней части живота грудной диафрагмой , которая контролирует дыхание. Когда диафрагма сокращается, грудная полость расширяется, снижая внутригрудное давление и втягивая воздух в легкие. Это происходит в результате одного из двух действий (или их комбинации): когда нижние ребра, с которыми соединяется диафрагма, стабилизируются мышцами и центральное сухожилие подвижно, когда мышца сокращается, центральное сухожилие втягивается вниз, сжимая полость под ним. и расширяя грудную полость вниз. Когда центральное сухожилие стабилизировано, а нижние ребра подвижны, сокращение диафрагмы поднимает ребра, которые работают вместе с другими мышцами, расширяя грудной отступ вверх.

Развитие

В начале формирующийся эмбрион , сомиты формируются и вскоре подразделяются на три мезодермальных компонента – миотом , дерматом и склеротом . Позвонки и ребра развиваются из склеротомов.

В течение четвертой недели (возраст оплодотворения ) на телах позвонков сформировались реберные отростки. Эти отростки представляют собой небольшие боковые выступы мезенхимы , которые развиваются вместе с дугами позвонков. На пятой неделе реберные отростки грудных позвонков удлиняются, образуя ребра. На шестой неделе начинают развиваться реберно-позвоночные суставы, отделяющие ребра от позвонков. Первые семь пар ребер, настоящие ребра, соединяются спереди с грудными стержнями. На стадии плода стержни грудины полностью срослись.

Ребра начинаются как хрящ, который позже окостеняет – процесс, называемый эндохондральной оссификацией . Первичные центры окостенения расположены около угла каждого ребра, и окостенение продолжается в направлении от головы и шеи. В подростковом возрасте в бугорках и головках ребер образуются вторичные центры окостенения.

Другие животные

Скелет собаки с указанием расположения ребер

У рыб часто есть два набора ребер, прикрепленных к позвоночнику. Один набор, спинных ребер , находится в разделительной перегородке между верхней и нижней частями основных мышечных сегментов, выступая примерно в сторону от позвоночного столба. Второй набор, брюшных ребер , отходят от позвоночного столба чуть ниже спинных ребер и охватывают нижнюю часть тела, часто соединяясь на концах. Не все виды обладают обоими типами ребер, чаще всего спинные ребра отсутствуют. Акулы , например, не имеют спинных ребер, а имеют только очень короткие брюшные ребра, а миноги вообще не имеют ребер. У некоторых костистых животных в мышечной массе могут быть дополнительные ребристые кости.

Четвероногие , однако, всегда имеют только один набор ребер, которые, вероятно, гомологичны со спинными ребрами рыб. У ранних четвероногих каждый позвонок имел пару ребер, хотя ребра на грудных позвонках обычно самые длинные. крестцовые ребра были толстыми и короткими, поскольку они составляли часть таза , соединяя позвоночник с тазовыми костями .

. В большинстве последующих форм многие из этих ранних ребра были утеряны, а у живых земноводных и рептилий наблюдаются большие различия в структуре и количестве ребер. Например, черепахи имеют всего восемь пар ребер, которые развиваются в костный или хрящевой панцирь и пластрон , в то время как у змей есть многочисленные ребра, идущие по всей длине. длина их ствола. У лягушек обычно нет ребер, за исключением крестцовой пары, которая является частью таза.

У птиц ребра представлены в виде отдельных костей только в грудном отделе, хотя небольшие сросшиеся ребра присутствуют на шейных позвонках . Грудные ребра птиц имеют широкий выступ назад; этот крючковатый отросток является прикреплением плечевых мышц. Обычно у собак 26 ребер. Млекопитающие обычно также имеют отчетливые ребра только на грудном позвонке, хотя фиксированные шейные ребра также присутствуют в монотреме . У сумчатых и плацентарных млекопитающих шейные и поясничные ребра встречаются только как крошечные остатки, сросшиеся с позвонками, где они называются поперечными отростками . В целом структура и количество настоящих ребер у человека аналогичны таковым у других млекопитающих. В отличие от рептилий, хвостовые ребра никогда не встречаются у млекопитающих.

Ребра в качестве пищи

Ребра в качестве пищи широко используются у многих животных. Ребра являются менее мясной частью отбивной , и их часто готовят как часть плиты; пять или более, называются полкой, как в стойке с бараниной . Короткие ребра – это говяжьи ребра, которые подаются по отдельности или по несколько в виде тарелки. ребристый стейк из говядины – популярный выбор, который используется во многих кухнях . Свиные ребра , включая ребрышки , популярны в европейской и азиатской кухне .

Дополнительные изображения

• Грудная клетка с позвоночником – анатомия

См. Также

• Анатомические термины местоположения
• Костная терминология
• Перелом ребра
• Удаление ребра

Ссылки

Источник

Содержание:

1. Причины возникновения боли под ребрами
2. Боль под ребрами справа
3. Боль под ребрами слева
4. Как определить, что боль под ребрами связана с позвоночником?
5. Лечение боли под ребрами связанной с проблемами с позвоночником.

Боль под ребрами или, точнее, болевые ощущения в грудной клетке – одна из самых распространенных жалоб. Диагностика и лечение в таких случаях затруднены, так как боли могут быть вызваны 40-50 причинами.

Чаще всего боль в ребрах вызывают вертеброгенные патологии, ними являются:

• торакалгия – мышечная боль в области спины;
• реберный хондрит (синдром Титце) – обусловленный воспалительным процессом хрящей между ребрами и грудиной;
• злокачественные и доброкачественные новообразования, вызывающие компрессию нервных окончаний;
• заболевания внутренних органов грудной клетки;
• боль в результате травмы (ушибы, переломы ребер) или оперативного вмешательства;
• болезни позвоночного столба.

При разных патологиях болевой синдром имеет разную выраженность, локализацию и субъективные ощущения.

Рис. 1. Анатомическое строение грудной клетки

При реберном хондрите боль возникает внезапно, отличается постепенным нарастанием выраженности и напоминает приступ стенокардии. Но в отличие от боли в сердце, она усиливается при нажатии на ребра, глубоком вдохе, некоторых движениях.

Пациенты жалуются на алгии разной интенсивности:

• покалывание в грудной клетке;
• тупые, тянущие;
• ноющие;
• колющие;
• острые, кинжальные (после операции или травмы);
• жжение.

Кроме того, боль бывает поверхностной, например, при миалгии, невралгии, оссалгии или глубокой, например, при патологиях легких, сердца, желудка. Болевые проявления могут нарастать при физической нагрузке, движении, глубоком вдохе, быть приступообразными или отмечаться постоянно (хронические).

Причины возникновения боли под ребрами

Болевой синдром различается не только выраженностью, но также локализацией. Судя по расположению алгии, специалист может с высокой степенью вероятности установить диагноз.

Боль под ребрами справа возникает при желчной колике или приступе желчнокаменной болезни. Она начинается, чаще всего к вечеру, затем иррадиирует в расположенные сзади костные структуры. У женщин иррадировать сзади в эту область могут алгии при гинекологических заболеваниях. Справа в ребрах возникает боль при:

• пневмонии;
• плеврите;
• почечных патологиях;
• печеночной колике;
• холецистите;
• нарушении оттока мочи;
• ожирении.

Болевая симптоматика под ребрами слева вызывается:

• заболеваниями сердца;
• гастритом;
• язвой верхних отделов желудка;
• болезнями кишечника;
• патологией позвоночника;
• межреберной невралгией.

Боль в спине под ребрами с обеих сторон может быть обусловлена остеохондрозом, сколиозом, невритом, межпозвоночной грыжей, физическими перегрузками или гиподинамией. Боль под ребрами с обеих сторон (опоясывающая) возникает также при:

• панкреатите;
• опоясывающем лишае.

Ушиб ребра вызывает алгию на стороне повреждения. Когда болят ребра сзади или с какой-то из сторон, незамедлительно необходимо показаться врачу. Иногда такие боли обусловлены злокачественными заболеваниями внутренних органов, позвоночного столба.

Боль под ребрами справа

Чтобы предположить причины боли в этой части грудной клетки необходимо знать, что находится справа под ребрами.

Боль справа под ребром может быть вызвана разными факторами – от инфекции до физической перегрузки или системных патологий.

Основные причины, вызывающие боль справа под ребрами:

• вирусные инфекции, заболевания легких, плеврит; алгия при такой патологии ноющая, усиливается при резком движении грудной клетки;
• гастрит, воспаление стенок желудка провоцируют острую боль в животе и в торсе справа;
• болезни желчного пузыря и билиарной системы также вызывают болевой ответ в правой части туловища; боль усиливается после приема жирной пищи;
• боль в спине справа под ребрами сопровождает большинство заболеваний позвоночного столба – сколиоз, спондилез, межпозвоночная грыжа; эпизодическая боль в этой области часто возникает из-за длительного вынужденного положения, неправильной позы; мышцы и нервные окончания подвергаются компрессии костными структурами, поэтому и возникает дискомфорт;
• если справа под ребрами как будто что-то мешает, то можно предположить межреберную невралгию; воспаление нервов характеризуется тупой, ноющей болью, сдавливающей органы и ограничивающей движения в ребрах;
• заболевания кишечника сопровождаются болевыми ощущениями справа, обусловленными раздражением стенок ЖКТ;
• болит под ребрами справа при воспалении печени и гепатите;
• травмы шейного отдела позвоночника, переломы, ушибы ребер вызывают выраженную боль правой части туловища;
• опухоли молочной железы, легких, воспаление средостения могут вызвать болевой синдром на соответствующей стороне поражения.

Болит справа под ребром и при внешнем воздействии – стрессе, физической перегрузке, как побочный эффект приема антоцианов, растяжении мышцы. При появлении боли следует обратиться к врачу, так как множество причин патологии затрудняют диагностику и только специалист может сказать, что болит справа под ребрами.

Боль под ребрами слева

Боль слева под ребрами, в первую очередь, вызывают заболевания сердца. Такая боль носит выраженный характер и описывается пациентами как острая, колющая, кинжальная. При ишемии, инфаркте, острой сердечной недостаточности возникает боль, которую невозможно терпеть, поэтому следует незамедлительно вызвать неотложную помощь, а не пытаться предпринять попытки самостоятельного лечения.

Болезни парных органов вызывают те же симптомы слева, что и в правой части торса. Боль с левой стороны под ребрами вызывают:

• патологии легких, плевры;
• межреберная невралгия;
• травмы – трещины в костях, смещение отломков;
• мастопатия, рак груди;
• болезни позвоночника.

Если болит слева под ребром после бега или интенсивных упражнений, то это может быть обусловлено нарушением функций селезенки. Боль в селезенке также провоцируют:

• инфекционные заболевания;
• травмы;
• паразитарные болезни;
• абсцесс селезенки;
• цирроз печени;
• патологии крови;
• доброкачественные/злокачественные новообразования.

Кроме аномалий селезенки, болит ребро слева внизу при нажатии в случае воспалительных и язвенных поражений стенок желудка.

Что находится слева под ребрами, можно посмотреть на рис.2. но алгию вызывает не только болезнь органов, расположенных слева. Алгия является отраженной, иррадиирущей, фантомной, поэтому точно сказать, что может болеть в левом боку под ребром только специалист после проведения обследования.

Как определить, что боль под ребрами связана с позвоночником?

Дифференциальная диагностика в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» применяется, чтобы определить точную причину и исключить патологии со схожим характером симптомов. Специалист изучает историю болезни, анамнез, проводит неврологические тесты. Острая боль в левом боку под ребрами может быть спровоцирована патологией внутренних органов или костно-мышечных структур. Чтобы определить причину алгии назначают следующие инструментальные исследования:

• рентгенография позволяет оценить состояние костных структур, выявить последствия травм, наличие патологии позвонков и дыхательной системы;
• УЗИ, МРТ, КТ дают возможность визуализировать состояние внутренних органов, мягких тканей, выявить новообразования;
• при подозрении на кардиологическую причину патологии назначают ЭКГ;
• межреберная невралгия диагностируется с помощью миелографии, которая позволяет определить состояние нервных волокон.

Кроме того, боль в спине слева под ребрами является последствием нарушений функционирования почек, поэтому для уточнения диагноза назначают расширенные исследования мочи.

Боль в правом боку со стороны спины под ребрами, кроме патологий позвоночника, обусловлена заболеваниями билиарной системы. Чтобы дифференцировать их назначают печеночные пробы. При подозрении на аномалии ЖКТ показано проведение гастроскопии.

Если причиной боли являются патологии позвоночного столба, то необходимо обратиться к врачу остеопату. Хороший специалист комплексно воздействует на организм – опорно-двигательную систему и внутренние органы. Медикаментозное лечение, как правило, является симптоматическим. Мануальная терапия оказывает воздействие на причину заболевания и при своевременном начале лечения более эффективна, чем другие консервативные методы терапии.

Лечение боли под ребрами связанной с проблемами с позвоночником

Мануальная коррекция патологических изменений опорно-двигательной системы и, в первую очередь, позвоночного столба, сегодня становится все популярнее, так как доказана эффективность и безопасность лечения руками.

Рис 2. Мануальная терапия проблем позвоночника

Мануальный массаж отличается от остеопатии и мануальной терапии тем, что он оказывает воздействие на мягкие ткани – мышцы, кожный покров. Остеопат Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» воздействует на глубокие структуры – связки, суставы, глубоко залегающие мышцы. Таким образом, он решает более серьезные проблемы.

Такие мягкие техники позволяют активизировать трофические процессы, микроциркуляцию, регенерацию, вывести из тканей продукты метаболизма, активизировать защитные и восстановительные системы. В отдельных случаях мануальная терапия в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» сочетается с другими методами. Физиотерапия ускоряет процессы восстановления, подготавливает организм к лучшему восприятию мануальных техник.

После приема у остеопата или вертебролога необходимо закрепить достигнутый результат. Врач Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Лечебная гимнастика помогает увеличить объем движений, укрепить мышечный корсет, нормализовать функции позвоночника. Методика комплексного лечения обеспечивает быстрое выздоровление без операции.

Источник