Ребенок ударился позвоночником шишка
Как только дети начинают познавать окружающий мир, они сразу начинают падать. Детские травматологи, имеющие солидный опыт работы, утверждают, что за период детства с рождения и до совершеннолетия среднестатистический ребенок имеет все шансы обратиться в травмпункт до 40 раз. Большая часть «приземлений» приходится, по данным докторов, на голову, руки и спину. О том, что делать, если ребенок упал на спину, мы расскажем в этой статье.
Почему дети падают и насколько это серьезно?
Причины, по которым маленькие дети падают, очевидны – неустойчивость походки, смещенный центр тяжести, неуклюжесть и неумение быстро координировать движения всех частей тела. Дети более старшего возраста – детсадовцы и школьники падают в результате поспешных движений, столкновения с препятствиями, неправильного выполнения физических упражнений. Самые распространенные для грудничков места падения – диван, пеленальный столик и… ровное место. Дети с 2 лет и старше обычно падают с большей высоты – с качелей, со шведской стенки, с горки.
Природа позаботилась о малышах – она создала довольно надежные компенсаторные механизмы, чтобы защитить их. Подвижные кости черепа у грудничков, родничок – не что иное, как попытка природы защитить головной мозг в случае падения. Но если ребенку уже не 5 месяцев и не полтора года, а больше, если он упал и ударился спинкой, то уповать на защитные силы природы не приходится – костная ткань детей хоть и более эластичная, но позвоночник защищен слабо. Единственный «подарок» природы для защиты детских позвонков – большее, чем у взрослых, количество спинномозговой жидкости, который выполняет функция амортизатора.
Радует, что до 85-90% падений на спину завершаются лишь ушибами, испугом чада и его родителей. Однако в 10-15% случаев имеет место травма, и задача родителей – как можно быстрее с момента падения разобраться в происходящем, чтобы знать, как оказать первую помощь и что делать дальше.
На что обратить внимание?
Сначала оцените высоту. Если падение произошло с дивана, скорее всего, чадо истошно кричит исключительно от испуга и неожиданности. Такая высота не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка. Значительно опаснее могут быть полеты новорожденного с пеленального столика или падения детей с качелей или горки. Быстро оцените ситуацию. Если ребенок упал и сразу поднялся, скорее всего, с ним ничего страшного не произошло. Если малыша удалось быстро успокоить, и он не проявляет никакого аномального поведения и ухудшения самочувствия, падение вряд ли будет иметь негативные последствия.
Если ребенок упал и не может подняться, если при падении он ударился затылком, позвоночником, у него перехватило дыхание, он не может пошевелить конечностями, скорее всего, у малыша серьезная травма. Нужна срочная медицинская помощь.
Как распознать травму?
Как уже говорилось, травмы спины при падении на нее случаются нечасто. Обычно такое происходит, если ребенок упал не на ровную поверхность, а на какой-то предмет. Опаснее всего, если соприкосновение предмета пришлось в зоне позвонков. При падении с небольшой высоты может образоваться припухлость в области травматического воздействия, признаком ушиба также является сильная боль.
Перелом позвоночника проявляется почти так же – может образоваться шишка на травмированном позвонке в грудной области позвоночного столба, в поясничной или крестцовой. Дополнительные симптомы – болевые прострелы в районе поясницы или лопаток, головокружение, сильная головная боль, невозможность двигать конечностями, потеря сознания после падения.
Отличить на месте получения травмы ушиб от трещины или перелома позвоночника практически невозможно. Поэтому в любом случае следует правильно оказать первую помощь и дождаться прибытия «Скорой помощи».
Первая помощь
Основной принцип первой помощи взрослых при падении ребенка на спину – не суетиться. Лишние движения противопоказаны. Если у ребенка перелом, попытки переместить его, поднять, посадить, поставить на ноги, переложить куда-либо могут вызвать защемление дисков, спинного мозга, осколочные травмы. Ребенок должен быть максимально неподвижен. Вызовите «неотложку», зафиксируйте чадо в положении, в котором он находился после падения, слегка приподнимите ноги, подложив под них что угодно – валик, сумку, мягкую игрушку, что найдется под рукой.
На место ушиба можно приложить что-то холодное, но не кусок льда. При сильном болевом синдроме нужно ввести ребенку дозу обезболивающего – в верхнюю часть бедра в мышцу спереди. Не стоит переворачивать ребенка на живот или на бок, чтобы сделать укол в попу. Таблетки также следует исключить, поскольку в результате травмы может нарушиться глотательный рефлекс. Переносить ребенка в карету «Скорой помощи» требуется при наличии 3-4 взрослых людей, делать это нужно максимально осторожно, без тряски и неровных движений.
Осторожности потребует и транспортировка. Только врачи в стационаре с применением технологии рентгеновского снимка и МРТ смогут выяснить точные последствия падения на спину и назначить правильное лечение и реабилитацию.
Падение с ударом головой
Такая комбинация рискует завершиться не только получением травмы спины, но и черепно-мозговой травмы, которая, в свою очередь, может быть закрытой, открытой и сочетанной. Признаки травмы черепа сразу установить довольно сложно, обычно этим занимаются уже в стационаре, куда ребенка доставляют с подозрением на травму позвоночника. Если же ребенок после падения встал и пошел, и обошлось без «Скорой помощи», маме нужно быть очень внимательной – в течение суток нужно обращать внимание на жалобы ребенка, на его поведение.
Беспричинный ноющий монотонный плач, вялость, апатичность, разные размеры зрачков, тошнота, рвота, головокружение, потери сознания, судороги, нарушение речи, спутанность сознания – все это поводы для скорейшей госпитализации.
Первая помощь будет заключаться в том, что ребенка нужно уложить на бок, чтобы при спонтанной рвоте рвотные массы не попали в органы дыхания и не вызвали асфиксию, вызвать «неотложку». Ножки и головка ребенка должны находиться на одном уровне.
Выводы
Можно сколько угодно призывать родителей внимательнее следить за детьми, но падений от этих призывов меньше не становится. Поэтому важно быть всегда готовыми к оказанию помощи. Носите с собой в сумочке маленький флакон нашатырного спирта и пакетик сухого льда. Это может пригодиться на самой ранней стадии после получения травмы.
К детским падениям родители, особенно многодетные, постепенно учатся относиться философски. Если нет опасных симптомов, но налицо испуг, то все в порядке. Падение – непременный этап взросления, который проходят все люди без исключения. Падение – это опыт. В следующий раз малыш будет более осторожно кататься с горки или прислушиваться к советам мамы по безопасному пользованию качелями.
Бессердечными таких родителей назвать сложно – они просто имеют богатый опыт, чтобы не паниковать, не дергать по пустякам докторов, но в случае серьезном они всегда могут быстро и грамотно прийти на помощь.
О том, как избежать падения ребенка с высоты, смотрите в следующем видео.
Источник
Swetlanka
16.06.2008, 13:11
Здравствуйте, Доктор! Вчера мой сын (3.6) так развеселился, что нанес себе травму. Он с разбегу хотел на диван, а получилось, что голова и руки были на диване, а попа и часть туловища на полу. После этого у него аж дыхание перехватило и час жаловался на спину. Я так понимаю, что он позвоночник выгнул. Я бы особо значения этому не придала, но перебойное дыхание меня насторожило очень. Скажите, у меня есть повод для беспокойства? Что нужно сделать? Сейчас он не жалуется, но я все равно беспокоюсь…….ребенок ведь не всегда может сказать
Mara___dok
16.06.2008, 13:17
у вас есть повод для беспокойства. У ребенка возможен перелом позвоночника. Обратитесь в ближайший детский травмпункт.
Swetlanka
16.06.2008, 13:24
Мда… Спасибо за ответ. Сейчас бегает как ни в чем не бывало…… не похоже на человека с переломанным позвоночником. Трогаю и тоже никакой реакции.
Mara___dok
16.06.2008, 13:27
Ребенок может бегать со сломанным позвонком. Существуют компрессионные переломы. Если вы вовремя не исключите травму позвоночника, то затем могут быть серьезные проблемы в будущем. Извините, но решать вам. Это ваш ребенок. Осмотр травматолога необходим.
Полностью соглашусь с Марией Александровной. Для уточнения диагноза необходим осмотр травматологом и рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях. Компрессионный перелом позвонков в грудном отделе при таком механизме травмы и силе удара, вызвавшего кратковременное апное (задержку дыхания) – частое явление.
а вот я, для разнообразия, полностью не соглашусь . Имеет место быть низкоэнергетическая травма – удар грудной клеткой или животом с разбегу об диван, или соскальзывание на попу с высоты дивана – не выше 50 см (по описанию мамы не понятно, что какое из двух событий произошло). Через сутки ребенок полностью асимптоматичен.
При таком механизме травмы вероятность компрессионного перелома мизерна ( во-первых, энергия травмы невелика , во-вторых, направление вектора силы не приводит к компрессии). Вероятность перелома, который бы не болел через сутки – нулевая. Грудной отдел позвоночника шинируется грудной клеткой и компрессия в данном отделе – скорее экзотика, чем частое явление. Стандартный уровень компрессионных переломов – тораколюмбарное соединение – от одиннадцатого грудного до второго поясничного.
Swetlanka
16.06.2008, 22:00
Доктор! Ребенок как бы переломился…. Не знаю как описать. Он упал грудью на диван, а попа и ноги на полу. Вообщем, не удалось с разбегу запрыгнуть на диван. Спина прогнулась (что-то схожее с тем, когда путаешься “мостик” сделать). А далее соскользнул и приземлился на грудь на пол (сильно). Дыхание не то, чтобы перехватило, а стал говорить с трудом первые пол минуты. Может это от удара грудной клеткой об пол? Разве от такой “экзотической” позы можно получить перелом позвоночника. Я раньше думала, что надо упасть на спину или попу хотя бы. В нашем случае падения на спину или попу не было.
то, чего опасаются мои коллеги – компрессионный перелом позвоночника – проиходит при форсированном СГИБАНИИ ( чаще всего – падение с высоты на ноги, но не на попу, или сгибание пассажира. пристегнутого только поясным, а не чрезгрудным, ремнем при лобовом столкновении). Я свое мнение написал – если через сутки ребенок ни на что не жалуется и при надавливании на остиствые отростки позвоночника ( сзади по средней линии) ничего не болит – никуда его водить и никаких снимков делать не надо
Dmitry_M
17.06.2008, 09:54
Осмотр травматолога обязателен, а так же рентгенография. компрессионный перелом позвоночника у детей чаще происходит при падении на спину (клавишный механизм перелома)
Swetlanka
17.06.2008, 10:43
компрессионный перелом позвоночника у детей чаще происходит при падении на спину (клавишный механизм перелома)
падения на спину не было
Прошу прощения, что влезаю в “непрофильный” раздел, но, насколько я понимаю, любая травма, начиная от перелома позвоночника и заканчивая подкапсульным разрывом селезенки:), привела бы к тому, что состояние ребенка ухудшилось бы ( ведь уже двое суток прошло после травмы ) появились бы новые жалобы, нарушение функции и т.д
Чего ж обследовать ребенка, который “бегает как ни в чем не бывало” и “у которого ничего не болит”?
насколько я понимаю, любая травма, начиная от перелома позвоночника и заканчивая подкапсульным разрывом селезенки:), привела бы к тому, что состояние ребенка ухудшилось бы ( ведь уже двое суток прошло после травмы ) появились бы новые жалобы, нарушение функции и т.д
Во-первых, в видимой части форума про подкапсульный разрыв селезенки никто не говорит, не будем пугать маму :af:
Во-втроых, мы не занимаемся постановкой диагноза и лечением, через интернет :wall: -” Уважаемые посетители форума!
Виртуальные консультации ортопеда сильно осложняются невозможностью провести объективную оценку состояния. Мы не можем проверить напряжение мышц, оценить амплитуду движений, определить болевые границы.”
Маме необходимо самостоятельно принять решение вести ребёнка на осмотр к травматологу или нет.
Господин Адонин и Ирина, если 3-х ребёнок получивший травму ни на что не жалуется, то это не значит, что его ничего не беспокоит ,а тем более не значит, что он ничего не сломал.
(1)Ребенок как бы переломился…. Не знаю как описать. (2)Он упал грудью на диван, а попа и ноги на полу. (3)Спина прогнулась (что-то схожее с тем, когда путаешься “мостик” сделать). А далее соскользнул и приземлился на грудь на пол (сильно). (4)Дыхание не то, чтобы перехватило, а стал говорить с трудом первые пол минуты.Уважаемые коллеги, легкомысленно относящиеся к спинальной травме, специально для Вас не поленюсь процетировать Справочник – “Неотложная ортопедия/Позвоночник/Р. Э. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Саймон/
“Сгибательный механизм повреждения. Изолированное сгибание. Травма без нарушения стабильности
Механизм. Некоторые авторы считают, что результатом тяжелых сгибательных травм является разрыв заднего связочного комплекса, однако сам по себе сгибание не может привести к такому повреждению. Для этого необходимо такжа наличие вращающих сил. Поскольку разрушается лишь передний столб, травма является стабильной.
Клинические проявления. Это перелом наиболее часто встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Если пострадавший в сознании, он почти всегда жалуется на боль, болезненность и слабость в поврежденном месте. Травма обычно бывает следствием падения, прыжка, автокатастроф, а также большого эпилептического припадка. … Наиболее типичные места локалдизации повреждения – середина грудного отдела позвоночника или верхняя часть поясничного. При этом передний столб сдавливается, тогда как средний остается интактным. В результате неврологического повреждения не происходит.
Неотложные мероприятия и направление к специалисту.Лечение этой травмы заключается в снятии боли и постельном режиме. Так как перелом стабилен и не сопровождается риском неврологических осложнений ,больных без призхнаков непроходимости кишечника можно транспортировать домой.
Направление к ортопеду для дальнейшего наблюдения необходимо в том случае, когда врач предполагаетвозможность прогрессирования кифотической деформации. При этом больному также назначают лечебную гимнастику и физиотерапию. Этим больным обычно снимают ограничения в физической активности после 3-4 месяцев.”
От себя добавлю, что установить диагноз, всёж-таки необходимо.
Тимур Дмитриевич,
Во-первых, почему именно перелом позвоночника? Мне кажется, только потому, что Вы – детский ортопед, и мама ребенка опубликовала пост в разделе «травматология».
Задумайтесь, что было бы , если бы она опубликовала пост в другом разделе и наткнулась бы на врача с с Вашим уровнем «диагностической целеустремленности»
«Хирургия» – кто-нибудь, отправил бы ее сделать УЗИ, чтоб исключить подкапсульный разрыв селезенки,
«Урология» – сдать мочу, чтоб проверить на гематурию ( ведь нет никаких оснований исключить ушиб почки)
нейрохирургия – как минимум, снимок черепа и шейного отдела позвоночника, как максимум – КТ головы ( трехлетний ребенок после травмы несколько минут не может нормально разговаривать – а не легкое ли сотрясение здесь? А, не дай Бог, субдуральная гематома, «светлый» промежуток!), да еще и госпитализировал бы на сутки для наблюдения
«Кардиология» – экг, чтоб не пропустить ушиб сердца, после чего можно смело отпускать домой
Заметьте, я , если и утрирую, то только частично – шансы на разрыв селезенки или ушиб почки, очччень легкую сотряску у такого ребенка, при данном механизме травмы выше, чем на перелом позовночника.
Во-вторых, Вы не заметили, что приведенная Вами значительно противоречит рекомендованной Вами тактике и предполагаемому диагнозу
Некоторые цитаты Вашего поста
[COLOR=”Red”] саом по себе сгибание не может привести к такому повреждению. Для этого необходимо такжа наличие вращающих сил..
[COLOR=”Red”]
. Если пострадавший в сознании, он почти всегда жалуется на боль, болезненность и слабость в поврежденном месте..
Swetlanka
17.06.2008, 18:31
[COLOR=”Red”] Если пострадавший в сознании, он почти всегда жалуется на боль, болезненность и слабость в поврежденном месте. Травма обычно бывает следствием падения, прыжка, автокатастроф, а также большого эпилептического припадка. … Лечение этой травмы заключается в снятии боли и постельном режиме. Так как перелом стабилен и не сопровождается риском неврологических осложнений ,больных без призхнаков непроходимости кишечника можно транспортировать домой.
Сергей Витальевич! Спасибо за участие.
Мне тоже не понятны некоторые моменты поста Тимура Дмитриевича (см. выше). Я не врач, но мне кажется такие высказывания не применимы к нашему случаю. Ребенок весел, бодр, играет с папой в футбол и вообще ведет обычный образ жизни. К чему они вообще?
Я, как и Вы, не вижу смысла вести ребенка на рентген, чтобы просто “перестраховаться”. Если бы у меня были хоть какие-нибудь основания для беспокойства, вытекающие из поведения ребенка, то я давно была бы у врача и в рентген кабинете.
Cherebillo
17.06.2008, 18:46
При таком механизме травмы и таком самочувствии и поведении после нее – перелом позвоночника казуистически маловероятен.
Светлана, спасибо за доверие.
Я сейчас напишу что-то такое, с чем, возможно, Тимур Дмитриевич согласится 🙂
В советской медицинской школе, думаю, никому из нас не прививали понятия типа «cost effectiveness», в явно недостаточной мере говорили о частоты встречаемости той или иной патологии. Кроме того, в медучреждениях есть общая тенденция – за гиподиагностику бьют очень сильно, за гипердиагностику и назначение ненужных обследований почти или совсем не карают. Это приводит к формированию своеобразного стереотипа мышления у многих отечественных врачей. Обратите внимание – против вашего похода к ортопеду изначально было двое – травматолог из Тринидада и педиатр из Израиля, затем “одобрил” рентгенолог из Великобритании, и только один специалист ( зато какой маститый 😉 ) из СПБ :bo:
Да, в мировой литературе описаны случаи , когда переломы позвоночника никак себя не проявляют, и впервые обнаруживаются после появления осложнений. Но это – редчайшая казуистика Потому не показано ренгенологическое обследование бессимптомного позвоночника у больного 1 ) в сознании, 2) которого не отвлекают другие серьезные травмы ( например, больной с размозженными ногами может запросто не замечать боль в позвоночнике – ему рентген делать надо обязательно) и у которого 3) нет неврологического дефицита ( например, прежде парализованный больной может поломать себе позвоночник и этого не заметить)
Вот здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи](95)70140-0/abstract статья, подтверждающая мою правоту.
(1) Вчера мой сын (3.6) … нанес себе травму. Он с разбегу хотел на диван, а получилось, что голова и руки были на диване, а попа и часть туловища на полу. После этого у него аж дыхание перехватило и час жаловался на спину. Я так понимаю, что он позвоночник выгнул. … (2)Ребенок как бы переломился…. Он упал грудью на диван, а попа и ноги на полу.
Спина прогнулась А далее соскользнул и приземлился на грудь на пол (сильно). Дыхание не то, чтобы перехватило, а стал говорить с трудом первые пол минуты.
Скажите, у меня есть повод для беспокойства? Что нужно сделать? Сейчас он не жалуется, но я все равно беспокоюсь…….ребенок ведь не всегда может сказать
Светлана, Вы мне не понятны, извините. Если Ваш ребёнок (“сильно”) получил травму, Вы, не смотря на то, что он уже ни на что не жалуется (“ребёнок не всегда может сказать”), “все равно беспокоитесь” и вместо того, чтобы отправиться на очный осмотр к травматологу, который сможет пощупать, подвигать, посмотреть, попросить ребёнка попрыгать, побегать, присесть, нагнуться, и т. д. и т. п., сидите дома перед экраном компьютера и успокаиваетесь от заверений наших специалистов, что ничего страшного нет, и в большинстве случаев перелом маловероятен и даже казуистичен.
Представим, что Вы обратились на наш форум с другим вопросом, к примеру с болями в животе или головной болью, соплями и температурой. Интересно, что бы Вам в таком случае ответили. “Не волнуйтесь, в большинстве случаев – боли в животе – это кишечная колика, поставьте клищму, врача на дом не в коем случае не вызывайте и спите спокойно”. А в случае соплей с температурой – “Не переживайте, менингит – это казуистика, у Вашего ребёнка скорее всего ОРВИ, врача не нужно, всё ОК, вот Вам ряд статей из мириканьской литературы и спите спокойно”. Нет конечно. Если Вам не с кем поговорить, то так и скажите, мы это обсудим, а если Вы действительно хотели узнать с первого поста, что же действительно надо делать, то Мария Александровна правильно посоветовала обратиться к травматологу. Видимо у наших в крови игры в русскую рулетку.
Swetlanka
18.06.2008, 00:59
Если Вам не с кем поговорить, то так и скажите, мы это обсудим,
Зачем Вы так? Общение на форумах не отменяет очного визита к врачу естесственно. Интернет консультанции на то, чтобы общаться по проблеме, а не с первого поста отправлять к врачу. Зачем они тогда? Очного посещения врача никакая интернет консультация не заменит, просто хотелось бы выслушать мнения разных врачей, а не одного в травмпункте. Вот и все. Извините, если Вас лишний раз побеспокоила. Всего Доброго!
Интернет консультанции на то, чтобы общаться по проблеме, а не с первого поста отправлять к врачу.Я так понял, что Вы не понимаете смысл интернет консультаций. Как правило, именно так и происходит Далеко ходить не надо – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), когда задается вопрос такого плана – “Я ударился тем-то и тем-то, у меня болит (болело, не проходит, и т. д.) + немногословный рассказ, как ударился и как болит” Вы постарались довольно подробно рассказать о механизме травы – это хорошо, но у Вас не получится никогда просунуть ребёнка в компьютер, чтобы мы смогли его осмотреть.
Общение на форумах не отменяет очного визита к врачу естесственно. Очного посещения врача никакая интернет консультация не заменитТак в чём проблем? И то, что я работаю в травмпункте не значит, что не знаю о чём пишу, за свои же деньги, заметьте.
Источник