Реабилитация позвоночника по методу дикуля
Методика Дикуля, если рассматривать ее основное направление – лечение остеохондроза и межпозвонковых грыж – это лечебный процесс динамического вытяжения позвоночника и укрепления мышц ( в первую очередь спины) по индивидуальной программе на специальном реабилитационном оборудовании ( TechnoGym), направленный на формирование собственного мышечного корсета с акцентом на проблемные зоны.
Второе, не менее важное, направление нашей работы – это коррекция сколиозов различной степени выраженности, кифозов, кифосколиозов, коррекция осанки, особенно, у подростков. При этом используется методика Дикуля направленная на восстановление симметричности мускулатуры
Первичное обращение в Центр, (первичная консультация) включает в себя следующие этапы:
- Осмотр врача: невролога или травмотолога-ортопеда
- Консультация врачей других специальностей (по показаниям).
- Компьютерно-оптическая диагностика, позволяющая оценивать дисбаланс мышечного корсета, наличие зон перенапряжения и параметры искривления позвоночника.
- Тест на физические нагрузки. Тестовые упражнения подбираются на основании данных компьютерно-оптической диагностики и с учетом диагноза и жалоб пациента. Реакция на ту или иную нагрузку фиксируется и оценивается. Впоследствии эти данные используется для составления индивидуальной программы занятий ЛФК.
- Консультация врача ЛФК (по результатам тестирования).
- Заключительный прием у врача невролога (травматолога-ортопеда). Определение плана лечения. Рекомендации.
Для уточнения диагноза пациенту может быть назначено дополнительное обследование:
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография
- Ультрасонография и УЗИ-диагностика
- Денситометрия
Лечебный процесс.
В программу входят: занятия на специальном реабилитационном оборудовании (TechnoGym), физиотерапия, лечебная гимнастика, дополнительные процедуры по показаниям врача (массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и др.).
Базовый курс лечения включает в себя 3 цикла по 12 занятий, главным элементом которых являются занятия на реабилитационном оборудовании с регулярной корректировкой программы.
Основная цель курса – укрепление мышечного корсета и создание «эффекта декомпрессии» на проблемных участках позвоночника и, как результат, снятие (уменьшение) болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в суставах, повышение гибкости позвоночника и эластичности связочного аппарата.
- В курс лечения входят гимнастики, назначаемые врачом ЛФК.
- Суставная гимнастика
- Дыхательная лечебная гимнастика
- Гимнастика «Йога-терапия», направленная на увеличении гибкости и подвижности позвоночника и суставов.
- Гимнастика «Пилатес», направленная на расслабление мышц спины, верхних и нижних конечностей.
В период прохождения лечения пациент в каждом секторе реабилитационного зала занимается под контролем инструктора по лечебной физкультуре, который обучает пациента правильной технике выполнения упражнений. Коррекция программы и дозирование физических нагрузок проводится врачом ЛФК. Для оценки эффективности лечения на 6 и 12 занятии повторно проводится компьютерно-оптическая диагностика.
Лечение назначается с учетом особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний каждого пациента и включает (по показаниям), помимо занятий в реабилитационном зале, сеансы мануальной терапии, сухое тракционое вытяжение, иглорефлексотерапию, физиотерапевтические процедуры, ударно-волновую терапию, массаж и др. Общий контроль за состоянием пациента и динамикой лечения осуществляет лечащей врач (невролог или ортопед-травматолог)
Лечебные методики В.И.Дикуля позволяют людям не только избавиться от болевых ощущений, но и существенно повысить качество жизни.
«…Если Вы не занимаетесь своим позвоночником, то скоро он займется Вами.»
В. И. Дикуль
Общая схема занятий ЛФК по методикам В.И.Дикуля
Источник
Известно, что здоровье человека определяется состоянием позвоночника. Именно на этом тезисе основаны методики известного народного целителя Валентина Дикуля, который создал несколько медицинских реабилитационных центров для пациентов с проблемами позвоночника, написал много публикаций на темы восстановления позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
Содержание статьи:
Основные направления
Упражнения Дикуля при грыже
Лечебная физкультура
Актуальность методики
Суть методики
Главная задача методики, разработанной Дикулем – возвращение здоровья людям, имеющим тяжелые проблемы с позвоночником и конечностями. Используя ее, встали на ноги в буквальном смысле пациенты, которые по разным причинам были прикованы к инвалидной коляске или к кровати. Им не помогла официальная медицина, которая в большинстве случаев лечит не причину, а следствие заболевания.
Система реабилитации Дикуля делает упор на скрытые возможности человеческого организма. Целителем было доказано, что нервные импульсы, идущие к неработающим мышцам, могут обходить поврежденный участок и подходить к ним не напрямую, а в обход. Травмированные участки окружены здоровыми и неповрежденными тканями, которые готовы выполнять функции поврежденных и активизировать их к восстановлению. Чтобы заставить мышцы воспринимать нервные импульсы, необходимы физические упражнения. Тогда мышечные волокна не деградируют, а сохраняют функции и со временем полностью восстановятся.
Методики Дикуля рассчитаны на людей, имеющих большое желание встать на ноги и совершить с собой буквально чудо, благодаря воле, устремленности к цели и огромной трудоспособности. Только горячее желание стать здоровым, совместно с кропотливой, иногда длительной физической тренировкой позволяет достичь поставленной цели – заставить работать мышцы и суставы, которые разучились это делать.
Сам прошедший тяжелейший путь реабилитации после травмы позвоночника и сам поставивший себя на ноги, Дикуль не только автор уникальных методических разработок упражнений Дикуля для позвоночника. Он создатель специального оборудования, помогающего вернуть здоровье людям – специальных тренажеров.
Содержание методики
Показаниями для применения методики Дикуля при заболеваниях позвоночника являются следующие патологические состояния:
- детский церебральный паралич;
- травматические повреждения поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника;
- послетравматические контрактуры.
Основными направлениями метода Дикуля являются:
- лечебная гимнастика Дикуля для позвоночника;
- лечебная физкультура, включающая специальные упражнения для позвоночника Дикуля;
- мануальная терапия;
- физиопроцедуры;
- специальный режим питья минеральной воды.
Лечебная гимнастика
Ее цель – быстрое по времени и дающее эффективный результат, восстановление упругости мышц и связок. Как правило, гимнастику сопровождает ритмичная музыка. Упражнения подбираются для задействования всех групп мышц. Каждое упражнение повторяется не менее 20 раз.
Гимнастика Дикуля при грыже позвоночника должна проводиться через день. Для каждого упражнения предусмотрено 8 повторений. Между подходами – отдых – 2 минуты. Методика Дикуля при грыже позвоночника направлена на укрепление мышечного корсета спины. Все движения должны быть с плавной амплитудой, направлены на флексию и экстензию суставов позвоночника, и вытяжение его мышц. Не делать рывков и движений с резкими амплитудами, чтобы не спровоцировать болей и мышечных спазмов.
Упражнения Дикуля при грыже поясничного отдела позвоночника:
- лежа на спине, развести руки в стороны, ладонями вниз;
- нерезко, в медленном темпе повернуть левое бедро вправо до упора и замереть на 2 секунды;
- в таком же темпе возвратить ногу обратно;
- аналогично выполнить движения с правым бедром и снова возвратиться в прежнее положение.
Упражнения Дикуля при грыже позвоночника в грудном отделе:
- лежа на спине и развести ноги на ширину плеч;
- руки скрестивши, положить на грудь. Глубоко вдохнуть и в замедленном темпе повернуть туловище вправо, при этом левое плечо устремить вверх;
- остаться в данном положение в течение 2 секунд и вернуться обратно;
- аналогично проделать поворот в левую сторону. Вернуться в прежнее положение.
Упражнения для косых мышц спины:
- лежа на спине, ноги сжать вместе, носки направить к себе;
- руки раскинуть в стороны, ладони вниз;
- не отрывая грудную часть от пола, медленно раздвигать ноги, прижав их к поверхности пола;
- повторить 8 раз.
Укрепление мышц позвоночника:
- лежа на животе, руки прижать к телу, ладони смотрят вверх;
- прижаться подбородком к полу и поднять туловище максимально вверх, при этом ноги должны быть неподвижными;
- вместе с туловищем в медленном темпе поднимать вытянутые руки кверху и замереть в таком положении на 2 секунды;
- возвратиться обратно. Повторить 8 раз.
Метод Дикуля при грыже позвоночника, как и при других проблемах, связанных с травмами и заболеваниями спины предусматривает строгое соблюдение определенных условий:
- соблюдать рекомендованный порядок в выполнении упражнений;
- осуществлять определенное количество подходов;
- не перегружать организм на первых же тренировках;
- при выполнении движений необходимо выдерживать заданную амплитуду;
- движения должны выполняться в медленном темпе, без рывков;
- соблюдать систематичность в выполнении упражнений (желательно проводить занятия через день).
Лечебная физкультура
Зарядка Дикуля для позвоночника подходит для всех – у кого есть проблемы с позвоночником, и для тех, у кого их нет. Она отличается простотой и результативностью.
- встать на колени и локти, вдохнуть;
- на выдохе надо податься вперед, прогнувшись в спине, при этом ноги должны быть на полу, а руки прямые;
- исходное положение то же самое. Приподнимать поочередно ноги, делая ими махи;
- из исходного коленно-локтевого положения, качать бедрами поочередно то вправо, то влево;
- упражнение – «Кошка сердится». Из исходного положения, выгибать и прогибать поочередно спину;
- положение – лежа на спине – с согнутыми в коленях ногами. Наклонять их в таком положении поочередно, то вправо, то влево;
- лежа на спине, подтягивать к животу согнутые в коленях ноги, затем, обе сразу;
- лежа на животе делать отжимания на руках и на носках.
Упражнения Дикуля при грыже позвоночника, видео
Цель занятий ЛФК при грыже позвоночника – правильное распределение нагрузки на него, чтобы избавить от ущемления ткани, восстановить в них в полном объеме кровообращение и дать возможность кислороду и питательным веществам активно проникать в поврежденные ткани межпозвонкового диска. Это – основное условие для восстановления его функционала.
Грамотно подобранные лечебные упражнения для восстановления мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, будут снимать напряжение на поврежденном диске, тем самым приостанавливается переход болезни на следующую декомпенсационную стадию.
ЛФК назначается только лечащим врачом, вне острого периода, после снятия болевого синдрома. Гимнастика Дикуля при грыже позвоночника видео которого представлено, должна иметь плавные амплитуды, без резких махов и поворотов, без сильного продолжительного напряжения мышц спины.
- Разгрузочные упражнения со стульями. Пару стульев надо составить сиденьями вместе. Присесть перед ними на колени и лечь животом на сиденья. Весь вес надо сосредоточить на животе и груди. Остальная часть туловища остается в расслабленном состоянии. Надо зафиксироваться в таком положении в течение 2-3 минут, после чего плавно встать на ноги.
- Встать в расслабленной позе, протянув руки вдоль туловища. Сделать в медленном темпе наклон, так, чтобы верхняя часть тела шла в одном направлении с полом. Расслабленные руки висят без нагрузки вдоль тела. Побыть в этой позе 1-2 минуты и вернуться в исходное положение. Сделать несколько полных вдохов и выдохов и снова возвратиться к выполнению движений из комплекса.
- Лечь на пол, согнув ноги в коленях так, чтобы ступни упирались в бедра. Медленно опускать колени то в одну, то в другую сторону, стараясь достать ими до пола. Повторить упражнение в медленном темпе 6-8 раз.
- Лежа лицом вниз, согнуть руки в локтях так, чтобы ладони оказались рядом с головой, прижатые к полу. Теперь надо шагать на коленях, приближая их к голове. Форма тела должна напоминать треугольник, где вершинами будут голова, прижатая к полу, поднятый таз и колени под животом. При этом спину держать ровно, параллельно поверхности пола. Постояв в таком положении 1 минуту, надо шагать на коленях в обратную сторону в исходную точку. Повторить 2-3 раза.
Основная гимнастика для позвоночника Дикуля, (видео можно посмотреть здесь), включает в себя упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы, удерживающие позвоночник и пресс живота.
Усиление грудного отдела
Лежа на спине, развести ноги на ширину плеч. Руками обхватить крест- накрест предплечья. Не отрывая от пола спину и голову, плавно наклониться всем туловищем влево. Ноги и бедра не отрывать от пола. Задержаться в повороте на 2-3 секунды и снова плавно вернуться в исходное положение. Аналогично выполнить движения в другую сторону. Повторить 3-4 раза.
Усиление мышц спины
Встать прямо и медленно наклониться вперед, держа спину ровной. Руки свободно опускаются, колени чуть согнуты. Оставаться в таком положении 2-3 секунды и вернуться в прямое положение. Повторить 3-4 раза.
Усиление мышц задней поверхности бедер и спины
Лежа на животе руки вдоль туловища, ладонями кверху. Подбородок соприкасается с поверхностью пола, ноги неподвижны. Медленно отрывать туловище от пола с поднятыми прямыми руками. Взгляд направить прямо перед собой. Удерживаться в таком положении 2-3 секунды и вернуться в прежнее положение. Выполнять повторы согласно рекомендациям.
Усиление косых мышц живота
Лежа на левом боку, вытянуть перед собой левую руку. Ладонь лежит на полу. Правой рукой достать поверхность пола.
Поднять правые верхнюю и нижнюю конечности и тянуться ими друг к другу одновременно. При этом голова и шея приподняты над полом. Удерживаться так 2-3 секунды и снова возвратиться в прежнее положение. То же самое проделать, повернувшись на правый бок. Отдых между подходами – 2 минуты.
Растяжение поясничных мышц
Лежа на спине, расслабить мышцы шеи. Согнутые в коленях ноги медленно подтянуть к бедрам. Затем плавно вернуться в исходную точку. Повторить 12 раз.
Усиление мышц живота
Лечь на спину с заложенными за голову руками. Ноги согнуть в коленях. Не отрывая стопы ног от пола медленно поднимать плечи голову. Удерживаться так 2-3 секунды и вернуться обратно.
Актуальность методики В.Дикуля
Разработанные и проверенные опытом методики Дикуля на самом деле работают и помогли десяткам тысяч людей обрести не только здоровье, но и смысл жизни. Ее основа – регулярность занятий по предложенным программам на специальных тренажерах в реабилитационных центрах. Основа успеха – воля и упорство в достижении поставленной цели – встать на ноги. В залоге положительных результатов – непременное точное выполнение индивидуальных рекомендаций.
В лечении должны быть задействованы все направления комплексной реабилитационной программы. Продолжительность реабилитационного периода зависит от степени поражения позвоночника и состояния опорно-двигательного аппарата больного. В среднем, из имеющегося опыта наблюдения за восстановительными процессами пациентов, положительная динамика в состоянии организма начинается спустя месяц регулярных занятий.
Методикой Дикуля в реабилитации при различных патологиях позвоночника можно воспользоваться и в домашних условиях, но для этого необходимо точное выполнение всех рекомендаций.
Длительные, настойчивые нагрузки в итоге приводят к восстановлению нарушенной проводимости. Это от пациента требует не только физических сил, но и психологических. Кроме того необходима мощная мотивация на выздоровление. У методики Дикуля большое будущее. Ее результаты сегодня до сих пор не имеют четкого научного обоснования, так как нет полнообъемного объяснения механизма ее действия. В будущем, с развитием новых подходов в реабилитации больных с патологиями позвоночника будут найдены новые алгоритмы для более быстрого самовосстановления организма. Начало этому положил В. Дикуль.
Источник
Часто при заболеваниях позвоночника пациенты очень боятся операций на позвоночнике, считая, что это опасно для здоровья. Хорошей новостью является то, что девяносто процентов людей, у которых есть проблемы в позвоночнике ( протрузия диска, остеохондроз, спондилез ,грыжа диска, сколиоз, кифоз) и хронические боли в спине никогда не будут нуждаться в хирургическом лечении позвоночника, поскольку большинство проблем решаются с помощью консервативного лечения . Консервативные методы лечения боли в спине или шее включают широкий спектр вариантов лечения: от обычных лекарств до более необычных методик, таких как акупунктура или биологическая обратная связь. Лечение позвоночника может проводиться с использованием одновременно нескольких методов, хотя в некоторых случаях более оптимальным является последовательное использование методик. Цель лечения позвоночника состоит в том, чтобы максимально использовать менее инвазивные методы лечения, в то время как более инвазивные варианты лечения рассматриваются, когда консервативные варианты терпят неудачу.
Острая и хроническая боль
Боль в спине можно разделить на две категории: острую и хроническую. Хотя традиционно хроническая боль определялась как боль, продолжающаяся более шести месяцев, в последнее время специалисты здравоохранения рассматривают хроническую боль, как постоянные боли после устранения первоначального повреждения тканей. Например, для того чтобы классифицировать боли после операции на позвоночнике, как хронические, может потребоваться шесть месяцев, а боль после простого растяжения может быть классифицирована, как хроническая боль намного раньше.
Пассивное и активное лечение
Существует определенное различие между пассивным и активным лечением. Первоначально эти виды лечения можно использовать в комбинации, что позволяет быстрее вернуть мобильность пациенту, но в долгосрочной перспективе активные методы лечения имеют более продолжительный эффект на здоровье позвоночника.
Пассивное лечение
Пассивные методы используются первоначально для того, чтобы уменьшить боль и пациент смог подготовиться к восстановлению активности. Эти процедуры, такие как, ультразвук, TENS и др., направлены на уменьшение боли, тогда как реальное лечение заключается в восстановлении правильного стереотипа движений с помощью укреплению мышечно-связочного аппарата.
Активное лечение
Активная часть лечения – это занятия физическими упражнениями, включая компоненты на растяжение, укрепление и выносливость. Растяжка помогает повысить гибкость и диапазон движения. Упражнения с отягощением или сопротивлением необходимы для увеличения мышечной силы. Усиление мышц помогает разгрузить позвоночник и суставы. Особое значение для лечения заболеваний спины имеет укрепление позвоночного столба .Так называемая «динамическая стабилизация» помогает снизить векторы силовых нагрузок силы на позвоночник, диски и нервы. Для улучшения выносливости используются длительные повторные движения – это увеличивает стойкость к аэробным нагрузкам, а также уменьшат боль.
Консервативное лечение
Медицинские и альтернативные методы лечения
Альтернативные методы лечения обычно относятся к нетрадиционным медицинским вмешательствам, которые не имеют достаточной научно доказательной базы. Однако альтернативная медицина становится все более популярной и часто применяется в лечении позвоночника . Линия между традиционными и альтернативным методами лечения становится с каждым годом все более размытой . Хорошим примером является повышенная популярность и использование медицинской акупунктуры.
Независимо от консервативного метода, больший успех обеспечивается в тех случаях, когда пациенты активно участвуют в лечении, уделяя особое внимание восстановлению функции, а не только устранению боли.
Лекарственные препараты
Лекарственная терапия – наиболее распространенное метод лечение как острых, так и хронических болей в позвоночнике. Некоторые медикаменты не только облегчают боль, но также уменьшают воспаление или помогают снизить мышечный спазм. Типичные категории препаратов, которые могут быть использованы в лечении позвоночника, включают:
- Ацетаминофен (анальгетик)
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая аспирин, ибупрофен, напроксен и другие)
- Ингибиторы COX-2 (Celebrex)
- Мышечные релаксанты (Flexeril, Zanaflex, Skelaxin и другие)
- Антидепрессанты (Elavil, Pamelor, Cymbalta и другие)
- Противосудорожные препараты (Нейронтин, Лирика и другие)
- Анальгетики (трамадол, дарвоцет)
- Опиодные анальгетики (гидрокодон, оксикодон, оксиконтин)
- Физическая терапия и физические упражнения
ЛФК
Физические упражнения считаются основой лечения при консервативном лечении позвоночника. При наличии боли в спине или ноге человек значительно уменьшает объем движений для того, чтобы уменьшить боль.
Тем не менее, длительный постельный режим или иммобилизация вызывают ухудшение состояния, гипотрофию мышц и скованность в суставах, что приводит к патологическому циклу боли и слабости, поэтому иммобилизация должно быть ограничена.
Упражнения по укреплению и растягиванию спины следует начинать как можно быстрее. Эти упражнения не должны вызывать боли в спине, шее или конечностях. Упражнения могут, рекомендованы любым врачом, но лучше, если программу упражнений подберет врач ЛФК и подбор будет проведен с учетом конкретных проблем каждого пациента. Кроме того, большое значение имеет изменение распределения векторов нагрузки на позвоночник за счет снижения веса, правильной механике тела и достижения правильной эргономики на работе и дома. Такой комплексный подход к двигательной деятельности позволяет избежать повторной травмы или обострения боли.
Спинальные инъекции
Разнообразие спинальных инъекций может быть использовано для диагностики и / или лечения боли в области шейного, грудного, поясничного и крестцово-копчикового отдела позвоночника. Спинальные процедуры можно разделить на диагностические или терапевтические, хотя некоторые из них могут выполняться и для достижения того и другого.
В этих инъекциях используют анестетик и / или стероидный препарат. Спинальные инъекции лучше всего проводить с помощью методов визуализации для обеспечения точности процедуры. Все инъекции, выполняемые в терапевтических целях, предназначены для уменьшения воспаления и облегчения боли. Тип инъекции зависит от конкретного диагноза и причины симптомов.
Эпидуральная блокада
Эпидуральная инъекция стероидов – процедура, при которой стероидный препарат вводится в эпидуральное пространство. Существуют различные методы, используемые в зависимости от того, были ли предыдущие операции и анатомической особенности области инъекции. Селективная блокада нервного корешка (SNRB) очень похожа на эпидуральную инъекцию, но без использования стероида. Эта инъекция, используется для диагностических целей, позволяет на несколько часов снять боль и помогает определить местонахождение источника боли.
Блокада медиального ответвления корешка
С каждой стороны позвонков есть небольшие суставы, которые соединяют позвонки, и изменения в этих суставах могут стать источником боли. Когда боль в суставах суставов диффузна и не соответствует определенной структуре нервного корешка, может быть использована блокада медиальной ветки корешка для диагностики боли, причиной которой являются фасеточные суставы. Золотой стандарт – это инъекция в фасеточный сустав и / или медиальную ветвь . Внутрисуставная фасеточная инъекция- это процедура, при которой препарат вводится в сустав и обычно является терапевтической. Инъекции могут также использоваться для лечения боли в крестцовом суставе (SI), которая часто возникает после острых травм, беременности и у пациентов с пояснично-крестцовым сращением. Инъекция в суставную капсулу является терапевтической и диагностической.
Физиотерапия.Этот метод лечения позвоночника актуален как при остром болевом синдроме, так и для реабилитации. При остром болевом синдроме эффективны такие физиопроцедуры, как криотерапия, хивамат, электрофорез. Для лечения хронических состояний успешно применяются такие методы как ХИЛТ –терапия, УВТ и т.д.
Мануальная терапия и остеопатия могут быть использованы для выявления симптомов и диагностики проблем позвоночника и обычно эти методы лечения эффективны, когда применяются в сочетании с активной терапией, такой как последовательная программа упражнений, которая помогает восстановить функциональность позвоночника.
Тракционная терапия. Метод вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования используется для лечения корешкового синдрома и за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет уменьшить компрессионное воздействие на корешок.
Массаж. Этот метод лечения позвоночника используется очень часто для того, чтобы уменьшить напряжение мышц и улучшить локальный кровоток.
Иглорефлексотерапия.Этот метод довольно часто используется при лечении заболеваний позвоночника и в комплексе с другими методиками позволяет снять боль и восстановить чувствительность.
Пролотерапия. Это метод лечения позволяет улучшить регенерацию поврежденных тканей при заболеваниях позвоночника.
Биологическая обратная связь. В частности, психотерапия может помочь уменьшить потребление обезболивающих препаратов и повысить уровень активности путем изменения поведения посредством изменения мыслей и самосознания.
Хирургические методы лечения
Когда консервативные методы лечения позвоночника оказываются неэффективными, то целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.
Хирургия позвоночника обычно использует при наличии компрессии корешков (спинного мозга) или при наличии нестабильности двигательных сегментов. Хирургическое лечение рассматривается только в тех случаях, когда точно определен источник боли, такой как грыжа межпозвоночного диска, сколиоз или спинальный стеноз.
Прежде чем пациенту согласиться на оперативное лечение, рекомендуется пройти консультацию нескольких нейрохирургов, что позволит принять обоснованное решение о лечении, которое наилучшим образом поможет восстановить обычный образ жизни и желаемый уровень физической активности.
Открытая операция или минимально инвазивная хирургия?
Традиционно хирургия позвоночника обычно проводится как открытая хирургия. Это влечет за собой большое рассечение тканей для оперативного доступа для того, чтобы хирург мог увидеть патологию и получить доступ к анатомическим структурам позвоночника. Тем не менее, современные технологии с каждым годом расширяют возможности малоинвазивных хирургических методов лечения позвоночника.
Поскольку минимально инвазивная хирургия позвоночника не использует большие разрезы и смещение мышц и тканей, окружающих позвоночник, то это значительно сокращает время операции. Кроме того, минимальное повреждение тканей позволяет существенно снизить болевые проявления после операции и быстрее восстановиться.
Методы визуализации при операциях на позвоночнике.
Оперативные вмешательства под рентген – контролем позволяют проводить хирургические манипуляции достаточно точно, и это, например, позволяет устанавливать кейджи или импланты с гораздо большей точностью, чем под визуальным контролем. Как правило, КТ выполняется до операции, а во время операции проводится сравнение изображений, полученных во время операции пациента с дооперационными, что дает представление в реальном времени об анатомическом положении и возможность ориентации при оперативном доступе. Обычно используются предоперационная компьютерная томография (КТ) и интраоперационная флюороскопия (рентгеновское обследование в реальном времени), так как они позволяют хирургам проводить операции с максимальным уровнем точности и безопасности.
Не всем пациентам показаны малоинвазивные хирургические процедуры под контролем КТ. В некоторых случаях необходимы обширные открытые операции.
Хирургические подходы
Независимо от того, открытая ли операция или малоинвазивная, доступ в позвоночник можно получить с разных сторон. Они называются хирургическими подходами:
- Передний подход: как следует из названия, хирург проводит доступ к позвоночнику с передней части тела, через брюшную полость.
- Задний подход: разрез проводится на спине.
- Боковой подход: путь к позвоночнику осуществляется через боковую поверхность туловища.
Основные хирургические методики
- Дискэктомия или микродискэктомия: удаление грыжи межпозвонкового диска для декомпрессии корешка. Микродискэктомия – процедура которая проводится под КТ –контролем.
- Ламинэктомия: удаление тонкой костной пластины задней части позвонка, для увеличения пространства в пределах позвоночного канала и снятия давления на корешок.
- Ламинотомия: удаление части позвоночной арки (ламины), которая покрывает спинной мозг. При ламинотомии удаляется меньше кости, чем при ламинэктомии.
- Как ламинэктомия, так и ламинотомия являются декомпрессионными процедурами. Декомпрессия обычно означает, что устраняется компрессионное воздействие на спинномозговой корешок.
- Фораминотомия: удаление кости или ткани около / в фораминальном канале, откуда корешки спинного мозга выходят из позвоночника.
- Замена диска: в качестве альтернативы процедуры сращения, поврежденный диск заменяется искусственным.
- Спондилодез: хирургическая техника, используемая для соединения двух позвонков. Фиксация позвонков может включать в себя использование костного трансплантата и инструментария (например, стержней, винтов). Существуют различные типы костного трансплантата, такие как собственная кость пациента (аутотрансплантат) и донорская кость (аллотрансплантат).
Источник