Размеры тела позвонка в грудном отделе позвоночника
У позвоночных , грудные позвонки составляют средний сегмент позвоночного столба между шейными позвонками и поясничные позвонки . У человека имеется двенадцать грудных позвонков , и они занимают промежуточное положение по размеру между шейным и поясничным позвонками; они увеличиваются в размерах по направлению к поясничным позвонкам, причем нижние из них намного крупнее верхних. Их отличает наличие фасетов по бокам туловища для сочленения с головками ребер , а также фасеток на поперечные отростки всех, кроме одиннадцатого и двенадцатого, для сочленения с бугорками ребер . По соглашению, грудные позвонки человека нумеруются T1 – T12, при этом первый (T1) расположен ближе всего к черепу, а остальные спускаются по позвоночнику к поясничной области.
Общие характеристики
Это общие характеристики второго-восьмого грудных позвонков. Позвонки с первого и с девятого по двенадцатый имеют определенные особенности, которые подробно описаны ниже.
тела в середине грудной области имеют форму сердца и имеют такую же ширину как в переднезаднем, так и в поперечном направлении. На концах грудного отдела они напоминают соответственно шейные и поясничные позвонки. Сзади они немного толще, чем спереди, плоские сверху и снизу, выпуклые из стороны в сторону спереди, глубоко вогнутые сзади и слегка суженные сбоку и спереди. У них с обеих сторон есть две реберные полусферы, одна вверху, около корня ножки, а другая внизу, перед нижней вырезкой позвонка; в свежем состоянии они покрыты хрящом и, когда позвонки сочленяются друг с другом, образуют с промежуточными межпозвонковыми хрящами овальные поверхности для приема головок ребер.
ножки направлены назад и немного вверх, а нижние позвоночные выемки имеют большие размеры и глубже, чем в любой другой области позвоночного столба.
пластинки широкие, толстые и изогнутые, то есть они перекрывают пластинки нижележащих позвонков, как черепица на крыше, и соединяются с ножками, окружая и защищая спинной мозг. .
межпозвонковое отверстие маленькое и круглое, по два на каждом межпозвоночном уровне, одно для правого и одно для выходящих нервных корешков слева.
позвоночное отверстие – это большое отверстие, расположенное кзади от тела позвонка, также известное как позвоночный канал. Он содержит и защищает спинной мозг на грудном уровне.
Остистый отросток длинный, треугольной формы на венечном срезе, направленный наклонно вниз, начинается от пластинки и заканчивается бугристой конечностью. Эти процессы перекрываются с пятого по восьмой, но менее наклонны в направлении вверх и вниз.
верхние суставные отростки – это тонкие костные пластинки, выступающие вверх от стыков ножек и пластинок; их суставные грани практически плоские, направлены назад и немного в стороны и вверх.
нижние суставные отростки в значительной степени сливаются с пластинками и немного выступают за их нижние границы; их фасетки направлены вперед и немного кнутри и вниз.
поперечные отростки возникают из дуги позади верхних суставных отростков и ножек; они толстые, прочные, значительной длины, направлены наклонно назад и в стороны, и каждая заканчивается булавой конечностью, на передней части которой находится небольшая вогнутая поверхность для сочленения с бугорком ребра.
Отдельные грудные позвонки
Первый и с девятого по двенадцатый грудные позвонки имеют некоторые особенности
Первый грудной позвонок (T1)
Первый грудной позвонок по обе стороны от тело , целая суставная грань головки первого ребра и полукруглая грань верхней половины головки второго ребра.
Тело похоже на шейный позвонок, оно широкое, вогнутое, с губами с обеих сторон.
верхние суставные поверхности направлены вверх и назад; остистый отросток толстый, длинный, почти горизонтальный.
поперечные отростки длинные, а выемки верхних позвонков глубже, чем у других грудных позвонков.
грудной спинномозговой нерв 1 (T1) проходит под ним.
Второй грудной позвонок (T2)
грудной спинномозговой нерв 2 (T2) проходит под ним. Второй грудной позвонок больше первого грудного позвонка
Третий грудной позвонок (T3)
грудной спинномозговой нерв 3 (T3) проходит под ним.
Четвертый грудной позвонок (T4)
Четвертый грудной позвонок вместе с пятым находится на том же уровне, что и угол грудины .
грудной спинномозговой нерв 4 (T4) вылезает из-под него.
Грудной отдел позвоночника Рентген 57-летнего мужчины.
Пятый грудной позвонок (Т5)
Пятый грудной позвонок вместе с четвертым находится на одном уровне с грудным углом . трахея человека делится на два основных бронха на уровне 5-го грудного позвонка, но может также заканчиваться выше или ниже, в зависимости от дыхания.
грудной спинномозговой нерв 5 (T5) выходит из-под него.
Шестой грудной позвонок (T6)
грудной спинномозговой нерв 6 (T6) проходит под ним.
Седьмой грудной позвонок (T7)
грудной спинномозговой нерв 7 (T7) проходит под ним.
Восьмой грудной позвонок (T8)
Восьмой грудной позвонок вместе с девятым грудным позвонком находится на том же уровне, что и мечевидный отросток .
грудной отдел позвоночника нерв 8 (T8) выходит из-под него.
Девятый грудной позвонок (T9)
Девятый грудной позвонок может не иметь полукруглых граней внизу. Однако у некоторых предметов он имеет две полукруглые грани с каждой стороны; когда это происходит, десятая часть имеет не фасеты, а полукруглые части в верхней части.
грудной спинномозговой нерв 9 (T9) выходит из-под него.
мечевидный отросток (или мечевидный отросток грудины) находится на том же уровне в осевой плоскости .
Десятый грудной позвонок (T10)
у десятого грудного позвонка есть целая суставная фасетка (не полукруглая) с обеих сторон, которая частично располагается на боковой поверхности ножки. У него нет никакой грани внизу, потому что следующие ребра имеют только одну грань на головке.
грудной спинномозговой нерв 10 (T10) выходит из-под него.
Одиннадцатый грудной позвонок (T11)
В одиннадцатом грудном позвонке тело приближается по форме и размеру к поясничным позвонкам.
Суставные фасетки головок ребер имеют большие размеры и располагаются в основном на ножках, которые в этом и следующем позвонке толще и сильнее, чем в любой другой части грудного отдела.
Остистый отросток короткий, почти горизонтальный по направлению.
поперечные отростки очень короткие, с бугорками на концах и не имеют суставных фасеток.
грудной спинномозговой нерв 11 (T11) выходит из-под него.
Двенадцатый грудной позвонок (T12)
Двенадцатый грудной позвонок имеет те же общие характеристики, что и одиннадцатый, но может отличаться от него тем, что его нижние суставные поверхности являются выпуклыми и направлены в сторону, как и те поясничных позвонков; по общей форме тела, пластинок и остистого отростка, чем он напоминает поясничные позвонки; и каждый поперечный отросток подразделяется на три возвышения, верхний, нижний и латеральный бугорки: верхний и нижний соответствуют маммиллярным и добавочным отросткам поясничных позвонков. Следы подобных возвышений обнаруживаются на поперечных отростках десятого и одиннадцатого грудных позвонков.
грудной спинномозговой нерв 12 (T12) выходит из-под него.
Другие животные
У других животных количество грудных позвонков может сильно различаться; например, у большинства сумчатых их 13, а у коал только 11. От 12 до 15 распространено среди млекопитающих , а у лошадей – от 18 до 20 , тапиры , носороги и слоны , а крайности у млекопитающих отмечены некоторыми ленивцами с 25 и китообразными с 9.
Дополнительные изображения
Положение грудных позвонков. Анимация.
То же, что и слева, но кости вокруг грудных позвонков показаны полупрозрачными.
Трехмерное изображение
Анимация, показывающая форму грудных позвонков.
Боковая поверхность грудных позвонков. Правая половина грудного скелета не показана.
Позвоночный столб.
Позвоночный столб.
Дуги трех грудных позвонков, вид спереди.
Разрез реберно-поперечных суставов с третьего по девятый включительно.
Типичный грудной позвонок, вид сверху.
Грудной позвонок, вид сверху.
Грудной позвонок, вид снизу.
См. Также
- Реберно-позвоночные сочленения
- Позвоночный столб
- Шейные позвонки
- Поясничные позвонки
Ссылки
Эта статья включает текст из общедоступного домена от стр. 102 20-го издания Анатомия Грея (1918)
Внешние ссылки
- Интерактивный инструмент для идентификации частей
- грудных костей на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- Фотографии в Университете Юты
- Анатомическая диаграмма SpineUniverse
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Шальнева И.Р. 1 Лященко Д.Н. 1 Галиакбарова В.А. 1
1 ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Врожденные пороки развития являются одной из главных причин детской смертности и инвалидности. Известно, что деформации позвоночника выявляются очень рано. К ним относятся следующие аномалии: врожденные сколиозы, дефект дужек позвонков. В настоящее время стало возможным своевременное выявление врожденных пороков развития нервной системы с помощью современных методов пренатальной диагностики. Кроме того, в литературе имеются сведения о проведении интранатальных операций по коррекции данных пороков развития с помощью эндоскопического доступа. Однако для обоснования хирургических доступов необходимы сведения по анатомии позвоночного канала и спинного мозга в промежуточном плодном периоде онтогенеза. Целью исследования стало получение новых данных по анатомии грудного отдела позвоночника и соответствующей части спинного мозга. Материалом исследования послужили торсы 40 плодов обоего пола 16-22 недель развития, полученные в результате прерывания беременности. В результате исследования было выявлено, что все составные части позвонка сформированы: тело, дуга и отростки, также хорошо визуализируется спинной мозг. Но в данном возрастном периоде грудной отдел позвоночника имеет свои особенности.
фетальная анатомия
позвоночник
спинной мозг
плод.
1. Приказ Минздравсоцразвития России № 1687н от 27.12.2011 «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи». – URL: https://base.garant.ru/70113066.
2. Виссарионов С.В. Врожденные пороки позвоночника: вопросы диагностики и лечения некоторых аномалий / С.В. Виссарионов, И.В. Попов // Научные обзоры. – 2006. – Т.7, № 4. – С.175-179.
3. Козлова О.И. Пренатальная диагностика аномалий позвоночника, приводящих к врожденным сколиозам / О.И. Козлова, Н.В. Косовцова, Е.Ф. Шаманская // Пренатальная диагностика. – 2009. – Т.8, № 3. – С. 298-301.
4. Стрижаков А.Н. Внутриутробная хирургия / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003. – Т.2, № 3. – С.30 -36.
5. Ульрих Э.В. Деформации позвоночника на фоне нарушения сегментации грудного отдела у новорожденных и детей первого полугодия жизни / Э.В. Ульрих, С.О. Рябых // Хирургия позвоночника. – 2008. – № 1. – С. 24-31.
Развитие высокоинформативных методов визуализации развивающегося внутриутробно ребенка, таких как трехмерное (3D), четырехмерное (4D) УЗИ и МРТ плода, позволяет изучать анатомию и топографию внутренних органов, а также диагностировать некоторые аномалии развития [3]. Известно, что деформации позвоночника выявляются очень рано, особенно, например, врожденные сколиозы или дефект дужек позвонков (spinabifida), последняя чаще всего сопровождается спинномозговой грыжей [2,5]. Также, в литературе имеются сведения о проведении некоторых операций по коррекции данного порока развития с помощью эндоскопического доступа еще на внутриутробном этапе [4]. Кроме того, выхаживание глубоко недоношенных новорожденных начинается с 22 недель развития массой более 500 грамм [1]. Грудной отдел позвоночника и соответствующая часть спинного мозга в промежуточном периоде онтогенеза до конца не изучены.
Целью исследования стало получение новых данных по анатомии позвоночника и спинного мозга в грудном отделе у плодов 16-22 недель развития.
Материалом исследования послужили торсы 40 плодов обоего пола 16-22 недель развития, полученные в результате прерывания беременности по социальным показаниям у здоровых женщин с соблюдением всех юридических и деонтологических норм, принятых в Российской Федерации.
Методами исследования явились макромикроскопическое препарирование, ряд дополнительных сведений был получен при использовании гистотопографического метода и метода распилов по Н.И. Пирогову. На изготовленных препаратах проводили изучение описательной и количественной анатомии грудного отдела позвоночника и соответствующего отдела спинного мозга. Все полученные количественные данные подвергали вариационно-статистической обработке с вычислением их средней величины (X), ошибки средней (Sx), среднеквадратического отклонения (α), минимальных и максимальных значений, темпа прироста (Тпр). При проведении статистических расчетов использовалась программа «Microsoft Excel».
Результаты полученных данных и их обсуждение. В ходе настоящего исследования было выявлено, что в рассматриваемом периоде онтогенеза отчетливо определяется позвоночник со всеми его структурами. После удаления частей тела позвонка и остистых отростков отчетливо визуализируется спинной мозг.
Для более детального изучения анатомии грудных позвонков они были исследованы на горизонтальных срезах по Н.И. Пирогову. При выполнении данного раздела рассматривали три группы срезов в соответствии с их скелетотопическими уровнями: ThI-III, ThIV-VII, ThVIII-XI. Подобное деление на группы обусловлено различием топографии внутренних органов грудной полости на данных скелетотопических уровнях.
При изучении горизонтальных распилов грудного отдела позвоночника определяются: тело, дуга, поперечные отростки позвонка, позвоночное отверстие, представленные на рисунке 1.
Рис. 1. Грудной позвонок у плодов 16-22 недель развития
Фото горизонтального среза по Н.И. Пирогову, уровень ThIV, вид сверху.
Случай № 56, срок развития – 18-19 недель, пол – мужской.1 – дуга позвонка, 2 – спинной мозг, 3 – очаг окостенения, 4 – тело позвонка,5 – межоболочечные пространства, 6 – щель между дугой и телом позвонка.
Обращает на себя внимание тот факт, что на данном сроке развития дуга позвонка с телом еще не сращены и между ними есть небольшая щель (рис. 1). На 16-17 неделях развития расстояние между телом позвонка и дугой на уровне ThI-III справа составило 1,61±0,14 мм, слева – 1,45±0,20 мм; на уровне ThIV-VII справа достигло 1,43±0,17 мм, слева – 1,26±0,11 мм; на уровне ThVIII-XII справа было равно 1,60±0,14 мм, слева – 1,64±0,19 мм, соответственно. Вначале изученного возрастного периода данный показатель справа в абсолютных значениях был чуть больше, чем слева (p≥0,05). К 22 неделе развития средние значения расстояния между телом позвонка и его дугой постепенно увеличиваются и достигают следующих значений: на уровне ThI-III (справа и слева) 1,86±0,17 мм и 1,99±0,19 мм; на уровне ThVI-VII 1,68±0,17 мм и 1,76±0,21 мм; на уровне ThVIII-XII 1,60±0,11мм и 1,65±0,16 мм соответственно. К концу изученного возрастного периода касательно билатеральных показателей отмечается иная тенденция: слева абсолютные значения больше, чем справа (p≥0,05).
При изучении расстояния между остистым отростком и передней поверхностью тела позвонка на горизонтальных распилах по Н.И. Пирогову, значения которого представлены в таблице 1, было отмечено, что данный показатель с увеличением возраста плода постепенно нарастает на всем протяжении изученного возрастного периода к 22 неделе. В то же время в пределах каждой возрастной группы плодов этот показатель постепенно уменьшается в дистальном направлении относительно уровня позвоночника. Подобная закономерность была отмечена во всех четырех изученных группах плодов. Наибольшие размеры позвонка во всех группах плодов были отмечены на уровне ThI-III. Анализ данного показателя позволяет говорить о том, что в 16-22 недели развития переднезадний размер позвонков в пределах грудного отдела позвоночника изменяется неравномерно.
Таблица 1
Средние (X±Sx) значения расстояния между остистым отростком и передней поверхностью тела грудного позвонка на уровнях ThI-III, ThIV-VII, ThVIII-XII у плодов человека 16-22 недель развития
Возраст/ Уровень | 16-17 недель | 18-19 недель | 20-21 недели | 22 недели |
ThI-III | 10,73±0,85 | 12,94±0,83 | 12,90±0,75 | 14,47±0,81 |
ThIV-VII | 10,27±0,63 | 10,81±0,51 | 12,42±0,96 | 13,95±0,73 |
ThVIII-XII | 10,30±0,50 | 10,23±0,40 | 11,45±0,50 | 13,83±0,50 |
При более детальном изучении морфометрических характеристик грудного отдела позвоночника рассматривали следующие параметры: переднезадний и поперечный размеры тел позвонков и позвоночного канала.
Таблица 2
Переднезадний и поперечный размеры тел позвонков и позвоночного канала у плодов 16-17 недель и 22 недель развития (X±Sx, мм)
Срок развития | 16-17 недель | 22 недели | ||||
Уровень | ThI-III | ThIV-VII | ThVIII-XII | ThI-III | ThIV-VII | ThVIII-XII |
Переднезадний размер тела позвонка | 4,67±0,32 | 4,64±0,42 | 4,51±0,25 | 5,54±0,31 | 5,42±0,26 | 5,81±0,26 |
Поперечный размер тела позвонка | 6,98±0,41 | 5,50±0,32 | 6,37±0,23 | 8,21±0,65 | 7,25±0,31 | 8,71±0,51 |
Переднезадний размер позвоночного канал | 4,37±0,33 | 3,97±0,24 | 3,98±0,26 | 6,17±0,38 | 5,67±0,29 | 5,58±0,21 |
Поперечный размер позвоночного канала | 5,37±0,42 | 4,72±0,28 | 4,64±0,34 | 7,58±0,55 | 6,44±0,39 | 6,29±0,33 |
Анализируя результаты, приведенные в таблице 2, можно отметить, что переднезадний размер тела позвонка уменьшается в дистальном направлении в 16-17 недель развития, тогда как на 22-й постепенно уменьшается к уровню ThI-III, а затем снова увеличивается. Аналогичная тенденция сохраняется и у поперечного размера тела позвонка: с уровня ThI-III показатели снижаются к ThIV-VII, а затем снова нарастают. Причем данная тенденция с увеличением срока развития сохраняется. Переднезадний и поперечный размеры позвоночного канала уменьшаются в дистальном направлении в начале и в конце изученного возрастного периода.
Кроме того, при изучении тел позвонков было отмечено наличие хорошо выраженных очагов окостенения, которые занимают практически все тело позвонка. В 16-17 недель развития данный показатель на уровне ThI-III составляет 1,86×1,78 мм, ThIV-VII – 2,22×2,50 мм, ThVIII-XII – 2,50×2,90 мм. На 22 неделе на уровне ThI-III он был равен 2,93×3,99 мм, ThIV-VII – 3,07×3,85 мм, ThVIII-XII – 3,77×4,38 мм соответственно. Необходимо отметить, что рост размеров ядер окостенения увеличивается в дистальном направлении относительно грудного отдела позвоночного столба, максимальное значение данного параметра наблюдается на уровне ThVIII-XII, как на 16, так и на 22 неделях развития. Поперечный размер ядра окостенения тела позвонка превышает переднезадний, данная закономерность сохраняется с увеличением срока развития.
На распилах по Н.И. Пирогову в рассматриваемом периоде онтогенеза спинной мозг располагается в позвоночном канале и окружен своими оболочками, как видно на рис. 2.
Рис.2. Cпинной мозг в позвоночном канале плода
Фото горизонтального срезаторса плода по Н.И. Пирогову, уровень ThI, случай № 9, срок развития – 16-17 недель, пол – женский. 1 – дуга позвонка, 2 – тело позвонка, 3 – спинной мозг.
В ходе исследования была выполнена морфометрия переднезаднего и поперечного размеров спинного мозга на трех скелетотопических уровнях: ThI-III, ThIV-VII, ThVIII-XII. Результаты полученных данных представлены в диаграмме.
Диаграмма. Динамика изменений переднезаднего и поперечного размеров спинного мозга в начале и в конце изученного периода у плодов человека
Данные, представленные в диаграмме, показывают, что средние значения переднезаднего размера спинного мозга постепенно нарастают к концу изученного возрастного периода. Данная тенденция наблюдалась во всех исследуемых возрастных группах. Необходимо отметить, что для поперечного размера спинного мозга характерно аналогичное нарастание значений в 16-22 недели развития. Поперечный размер спинного мозга превалировал над переднезадним, что характерно для всего изученного периода.
Изучение положения спинного мозга в позвоночном канале выявило, что наиболее часто, в 70 % наблюдений, спинной мозг занимает центральное переднее положение и прилежит к задней поверхности тела позвонка, в оставшихся случаях спинной мозг смещен к остистому отростку, либо располагается в центре позвоночного канала. При наиболее часто встречающемся варианте между его задней поверхностью и задней стенкой позвоночного канала отчетливо определяется щелевидное пространство.
Заключение. Новые данные, полученные в ходе настоящего исследования, расширяют представления морфологов о пренатальной анатомии костных и нервных структур человека и могут быть полезны неонатологам и в фетальной хирургии.
Библиографическая ссылка
Шальнева И.Р., Лященко Д.Н., Галиакбарова В.А. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26002 (дата обращения: 18.05.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник