Расшифровка снимка поясничного отдела позвоночника
Одним из методов диагностики болезней позвоночного столба является рентген. Такое исследование позволяет выявить патологические процессы не только поясничного, но и других отделов позвоночника. Это процедура безопасная, простая и доступная. Однако рентгеновские лучи негативно воздействуют на организм человека. С помощью рентгена можно обнаружить возможные отклонения.
Назначение на рентген
Боль в пояснице, онемение и слабость — показания к рентгену
Рентгенография помогает оценить состояние позвонков, определить скопление жидкости и возможные изменения межпозвоночных дисков. Данный метод исследования могут назначать для диагностики или проконтролировать ход лечения после постановки диагноза. Патологическую область можно обнаружить в двух проекциях.
Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника назначается в следующих случаях:
- Выявление искривления позвоночника
- Определение причины болей в пояснице
- Ощущение слабости или онемения в позвоночнике
- Воспалительные процессы
- Остеохондроз
- Позвоночная грыжа
- Аномалии в развитии позвоночного столба
Данный метод диагностики позволяет определить сколиоз, кифоз и другие заболевания позвоночника. Благодаря рентгену можно разграничить болезни, которые имеют схожие симптомы, и назначить правильное лечение.
В случае травмы позвоночника (вывиха или перелома) также назначают рентген.
Исследование проводится при подозрении на возможные осложнения, перед операцией и после ее проведения. При растяжении мышц или связок данный метод диагностики не эффективен. Если больного беспокоят боли в пояснице после резких движений, поднятия тяжестей или подвижность в этом отделе ограничена, появляется чувство онемения или снижение чувствительности в нижних конечностях, то могут назначить рентгенографию.
На снимке мягкие ткани и межпозвоночные диски обнаруживаются не отчетливо. Помимо воздействия ионизирующего излучения, это существенный недостаток рентгенологического обследования. Направление на рентген может дать не только терапевт, но и узкие специалисты: травматолог, хирург, ортопед, невролог и др.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Рентген поясничного отдела позвоночника
Любая процедура требует подготовки и рентген не исключение. К проведению исследования нужно подготовиться заранее:
- За несколько дней до обследования следует отказаться от черного хлеба, бобовых, картофеля, молока, газированных напитков. Эти продукты способствуют образованию газов в кишечнике.
- Накануне рекомендуется употреблять перед приемом пищи ферментные препараты (Фестал, Мезим и др.), а также сорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Полифепан и др.).
- Если наблюдается вздутие живота, то за день до исследования рекомендуется выпить активированный уголь.
- За 2-3 дня до исследования врач порекомендует пропить отвар на основе корня валерианы. Принимать его следует 3 раза в сутки по 15-20 капель.
- Последний прием пищи должен заканчиваться в 19.00. Также следует сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство. Очистить кишечник нужно не только вечером, но и утром перед исследованием.
- В день обследования запрещается употреблять пищу и пить напитки. От курения в этот день тоже нужно отказаться. Перед процедурой необходимо снять все украшения.
Рентгенологическое исследование проводится в специальном кабинете. Пациент во время обследования должен слушать и выполнять все рекомендации врача. Больной оголяется до пояса и ложится на рентгеновский столик. Процедура выполняется в положении сидя или лежа.
Чтобы уменьшить излучение, на грудную клетку и область шеи накладывают защитную пластину.
При необходимости пациент должен прогнуться в пояснице или подвести колени к груди для получения максимально точного результата. Во время исследования следует лежать неподвижно. При обследовании области поясницы лучи проникают в тело, и получается теневое черно-белое изображение. Они долго задерживаются в костных структурах позвоночника и на снимке выглядят белыми. Серым цветом изображены менее плотные ткани.
Видео о том, как работает рентген.
Продолжительность манипуляции составляет 15-20 минут. За это время делают несколько снимков, которые затем расшифровывает врач. После получения результатов необходимо явиться к доктору, который направил на обследование.
Рентгенографию могут назначать несколько раз, в зависимости от тяжести заболевания и получаемой дозы облучения. Для правильной интерпретации полученных изображений рентгенолог учитывает жалобы больного и изучает историю болезни пациента.
Расшифровка результатов
Возможные заболевания поясничного отдела позвоночника
Рентгенолог расшифровку выполняет сразу после процедуры. В норме позвонки должны соответствовать по размеру, количеству и форме. Не должно наблюдаться искривления или наличия посторонних предметов. Мягкие ткани вокруг костей позвоночника не должны быть отечными.
Отклонением от нормы принято считать изогнутый позвоночник, смещение позвонков или перелом. Патологией является образование шпор кости на позвоночнике. Также на снимке врач может обнаружить поясничный стеноз, на котором отчетливо будет видно сужение пространства между позвоночным каналом и спинным мозгом.
При обнаружении на снимках сужение межпозвонкового пространства ставят диагноз пояснично-крестцовый остеохондроз.
Можно обнаружить выход диска за границы позвонков и межпозвонковую грыжу. Другие возможные патологии поясничного отдела позвоночника:
- Разрыв диска
- Костные выросты
- Остеопороз
- Пояснично-крестцовый радикулит
Для постановки правильного диагноза кроме рентгенографии назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Другие методы диагностики дадут точную информацию о возможных изменениях в позвонках, дисках, мышцах, связках.
Противопоказания к проведению рентгена
Рентгенография при беременности противопоказана
Такой метод диагностики назначается не всем. Рентгенография не проводится в период беременности, из-за негативного влияния ионизирующего излучения на плод. Однако бывают случаи, когда без этого метода обойтись нельзя даже беременной. Тогда женщине дают надеть специальный фартук, который минимизирует воздействие лучей.
Детям также не назначается рентгенография. При соблюдении правил предосторожности облучение не приведет к негативным последствиям и не отразится на состоянии здоровья. Кормящие женщины перед исследованием и после него должны обязательно сцедить молоко. Не проводится исследование людям, которые не могут находиться в состоянии покоя в течение 15-20 минут. Изображение в этом случае получится размытым.
Не выполняется рентген пациенту, который проходил обследование с применением бариевой взвеси.
Рентгенография проводится после полного выхода из организма взвеси, в противном случае снимки получатся низкого качества, которые трудно поддаются расшифровке. Противопоказана процедура людям с большим весом, так как на полученных снимках будет нечеткая информация, и поставить правильный диагноз будет очень затруднительно.
Преимущества этого метода диагностики
Снимки при проведении рентгенографии получают на твердом носителе или же сохраняют на цифровом. Рентгенографию можно выполнить практически в любом лечебном учреждении. При обращении пациента с жалобами снимок можно сделать в тот же день.
Благодаря этому методу исследования можно:
- Обнаружить переломы, вывихи, патологические новообразования, воспалительные изменения суставов, а также изменения развития костей и дегенеративно-дистрофические нарушения в суставах.
- В отличие от других методов диагностики, стоимость рентгенографии гораздо ниже в платных клиниках, а во многих государственных выполняют исследование бесплатно. Многие заболевания и патологии можно диагностировать после выполнения рентгенологического исследования, тогда необходимость проведения МРТ или КТ отпадает.
- При выявлении патологии несколько снимков позволяет определить динамику лечения, чем выгодно отличается от УЗИ.
- Если больной не может самостоятельно передвигаться, то выполнить рентген можно на дому. Для этого применяют специальный мобильный аппарат. Полученные изображения ничем не отличаются от снимков, выполненных в государственном учреждении.
Вышеперечисленные преимущества ставят этот метод исследования на первый план при диагностике различных заболеваний позвоночника.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.
Позвоночник в здоровом состоянии.
Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.
Кому и зачем назначают рентгенографию
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.
Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.
Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.
Спондилез.
На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.
Пару слов о других методах лучевой диагностики:
- На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
- МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.
Подготовка и проведение обследования
При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.
Ее основные шаги:
- За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
- В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
- За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
- Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.
Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.
Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.
Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.
Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.
Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.
Смещение.
Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.
Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:
- остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
- изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
- субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
- оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
- остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.
Множественные клювовидные остеофиты.
Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника
| Патология | Описание болезни | Проявления на рентгенограммах |
| Перелом | Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков | Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке |
| Спондилолистез | Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника | Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед |
| Сколиоз | Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба | Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции |
| Остеохондроз | Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы | К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ |
| Грыжа межпозвонкового диска | Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД | Проявляется уменьшением расстояния между позвонками |
| Анкилозирующий спондилит | Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника | Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы |
| Спондилез | Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза | На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз |
| Туберкулез позвоночника | Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий | При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении |
| Опухоли и их метастазы | Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные | Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом |
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Рентген (рентгенография) пояснично-крестцового отдела — доступный метод исследования состояния и наличия патологических изменений в данном отделе позвоночника. Сама по себе диагностика полностью безболезненная, практически безопасная и позволяет увидеть даже самые минимальные повреждения либо проявления патологий.
Показания к рентгенографии пояснично-крестцового отдела
Назначить рентгендиагностику может только доктор, опираясь на жалобы пациента, первичный осмотр и другие данные. Показаниями к проведению процедуры являются: аномалии врожденного типа в области позвоночного столба; травмы и наличие осложнений после перенесенных травм; подозрения на наличие новообразований; искривление позвоночника; потеря чувствительности в ногах; болевые ощущения в конечностях и спине.
В ходе исследования рассматриваются только состояния самих позвонков, об аномалиях связок, межпозвоночных дисков, сосудов и т. д. можно судить посредством применения иных методов исследования, таких как МРТ или КТ. В то же время исследование поможет определить наличие инфекционных и воспалительных процессов позвоночника, опухолевые образования и дегенеративные заболевания позвоночника посредством аналитических способностей доктора.
Противопоказания к прохождению исследования
Как и любое иное исследование, рентгендиагностика обладает определенными противопоказаниями. Крайне не рекомендуется делать рентген женщинам в период беременности, так как облучение плода может повлечь за собой серьезные патологии в развитии, замирание плода, преждевременные роды.
Женщинам в период беременности (при острой необходимости) рекомендуют проходить МРТ – этот метод и безопасный, и более информативный.
Женщинам детородного возраста рекомендуется проходить рентгендиагностику данного отдела позвоночника в первые две недели после завершения менструации – чтобы избежать ситуации, когда женщина еще не знает о беременности, и тем самым избежать возможного облучения плода.
Из противопоказаний также стоит указать наличие в недавнем времени рентгендиагностики с применением бариевой взвеси.
Подготовка к исследованию
Нижняя часть позвоночника расположена в непосредственной близости с кишечником, именно поэтому избыточное газообразование может существенно осложнить диагностику. Для проведения эффективной диагностики рекомендуется правильно подготовиться:
- за 3 дня до даты проведения диагностики необходимо исключить из рациона продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике: яблоки, серый хлеб, капуста, фасоль, бобы и т. д.;
- процедура проводится на голодный желудок, последний прием пищи должен быть как минимум за 6 часов до исследования;
- перед процедурой желательно провести очистительную клизму.
Кроме этих процедур, необходимо перед диагностикой освободить мочевой пузырь, снять все металлические предметы (пирсинг, кольца и т. д.).
Не каждый пациент знает, как правильно подготовиться к прохождению рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника, именно поэтому доктор обязан провести максимально информативную консультацию по данному вопросу. Ведь от этого напрямую зависит качество полученных результатов и, как следствие, — качество дальнейшего лечения.
Алгоритм проведения рентгенодиагностики
Рентгенография поясничного отдела может производиться в трех проекциях: косой, боковой и прямой. Снимки могут выполняться в положении стоя и лежа, все напрямую зависит от самочувствия пациента и от сложности диагностируемого заболевания. Чаще всего лежа проводится процедура при искривлении позвоночника. Для того чтобы определить подвижность отдела, проводят так называемые функциональные пробы: делается ряд снимков в разных проекциях с наклонами вправо, влево, вперед и назад.
Важно в момент проведения исследования защитить от рентгеновского излучения репродуктивные органы. Для этого используют специальные не пропускающие излучения пластины. Но их использование не всегда возможно, например, в период исследования крестцово-копчикового отдела пластины просто закроют нужную область. Все эти моменты рекомендуется обсудить с доктором, и, возможно, выбрать более безопасный для организма метод диагностики.
Расшифровка результатов
Рентген пояснично-крестцового отдела позволяет определить множество патологий.
Травмы — рентген позволяет рассмотреть смещения, наличие осколков, переломы, трещины. Если есть компрессионный перелом, то позвоночник приобретет клинообразную форму и уменьшается по высоте.
Аномалии развития — исследование позволяет рассмотреть наличие лишних позвонков, состояние позвонков и форму их отростков.
Остеохондроз — рентген позволяет рассмотреть наличие уменьшения расстояния между позвонками, состояние замыкательных пластин и визуализацию окостенения.
Деформирующий спондилез — наличие на снимке окостенения в области передней продольной связки.
Спондилоартроз — на снимке визуализируются уменьшенные суставные щели, появившиеся костные разрастания.
Межпозвонковая грыжа — сложно визуализируется на рентгеновском снимке, но есть косвенные признаки ее наличия, и в таких случаях рекомендуется прибегнуть к МРТ-диагностике для подтверждения предположительного диагноза.
С помощью рентгеновских снимков можно рассмотреть патологические изменения позвонков, но что касается спинного мозга, нервов, тканей, дисков, связок — лучше воспользоваться иными методами диагностики, так как они более информативны и безопасны в данном вопросе.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник