Рассеянный склероз боли в позвоночнике
Повышение цен с 10 мая, подробная информацию по телефону
Наверное, каждый из вас, когда-нибудь слышал о болезни под названием рассеянный склероз. Ему подвержено, в основном, молодое поколение. О его причинах, клинических симптомах, методах диагностики и терапевтических мероприятиях мы и поговорим в этой статье.
Склероз позвоночного столба является хронической патологией, его течение прогрессирующее, а прогноз нельзя назвать благоприятным. Это заболевание считается демиелинизирующим, поскольку оно поражает миелиновые оболочки нервных волокон центральной и периферической нервной систем. При этом мягкие ткани, окружающие позвоночник, замещаются соединительной тканью. Защитная миелиновая оболочка при этом воспаляется и разрушается, вызывая нарушение координации двигательных актов, боль в спине, нарушение акта мочеиспускания и дефекации в виде недержания, а также некоторые другие клинические проявления.
Что можно отнести к основным причинам возникновения данной патологии?
Медицинская наука в наши дни не стоит на месте, постоянно прогрессирует, однако все причины, приводящие к развитию склероза, полностью так и не изучены. Основными причинными факторами являются:
- инфекционные процессы, вызванные вирусами или бактериями;
- наследственная предрасположенность;
- негативное действие токсических продуктов, а также ионизирующей радиации;
- нежелательное в геологическом плане место жительства больного человека;
- травматические повреждения позвоночного столба;
- хронические стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
- нарушения диетического режима;
- наличие различных аутоиммунных патологий;
- длительное применение разных гормональных препаратов, относящихся к ряду контрацептивов.
Курильщики, а также люди, инфицированные вирусом Эпштейна – Барра также подвержены значительному риску заболеть рассеянным склерозом. При этом следует отметить, что выяснение причины болезни даже после ее развития бывает очень и очень сложно.
Клинические проявления патологического состояния
Как уже было сказано, на ранних стадиях болезнь может никак не проявлять себя либо имитировать клиническую картину других заболеваний. Первые симптомы, на которые жалуются пациенты с рассеянным склерозом, – снижение кожной болевой и температурной чувствительности, возникновение онемения определенных участков тела, чувство бегания мурашек по коже. Зачастую больные отмечают снижение мышечной силы в конечностях, появление тремора, шаткости во время ходьбы. Очень характерна для данного заболевания боль в области позвоночного столба различной степени интенсивности, которая усиливается во время двигательной активности, а также может иррадиировать в другие части тела больного человека.
К тому же, может возникать постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после полноценного сна, конечности зачастую становятся тугоподвижными, отмечается двоение в глазах всего окружающего. Также часто отмечается ухудшение качества зрения, нистагм глазных яблок, проявления эпилептических приступов.
У представителей мужского пола очень часто отмечается снижение качества и силы потенции, уменьшается сексуальное влечение. Также у больных в запущенных стадиях может наблюдаться нарушение акта мочеиспускания и дефекации (вариант недержания), нарушение памяти вплоть до полной амнезии.
Диагностические и лечебные мероприятия при рассеянном склерозе
При подозрении на данный патологический процесс нужно сразу же обратиться к специалисту, которым в данном случае является врач – невролог. Он полностью расспросит и осмотрит вас, после чего назначит все необходимые диагностические методы, к которым относятся как лабораторные анализы, так и современные инструментальные методы исследования.
При данной патологии берут кровь на клиническое исследование, а также на предмет выявления специфических антител, проводят забор и анализ ликвора, а также выполняют МРТ и методику вызванных потенциалов.
Для лечения назначают кортикостероиды, противовоспалительные обезболивающие препараты, лекарства, защищающие структуру хрящей суставов, а также различные витаминные комплексы.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Что за недуг – дискоз позвоночника?
Обменные процессы в организме нарушаются. Это негативно влияет на межпозвонковые диски. Их дегенеративные изменения называются дискоз. Как появляется и развивается заболевание? Кто ему больше всего…
10 ежедневных привычек, которые вредят спине
Можно предпринять дополнительные меры для снижения вреда от некоторых привычек, что позволит сохранить здоровье спины и, следовательно, всего опорно-двигательного аппарата. Только так можно забыть…
Остеопороз и его лечение
Остеопороз – это заболевание прогрессирующего уменьшения плотности костей, приводящее к снижению прочности костной ткани. Это заболевание, одновременно поражающее все кости скелета, приводит к…
Альтернативный взгляд на остеохондроз
В современной медицине есть мнение, что остеохондроз является инволюционным заболеванием. Получено немало данных, свидетельствующих о том, что данное явление инволюции и дегенерации обусловлено…
Дмитрий
2018-05-08 20:29:46
Огромное СПАСИБО доктору Бабию Александру Сергеевичу! Пришел в клинику Бобыря с болями в поясничном отделе, поставили диагноз остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. После нескольких сеансов боли ушли. По завершению курса лечения, чувствую себя великолепно. Рекомендую! Читать дальше
Татьяна
2019-04-26 21:45:46
Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом…. Читать дальше
Балабаев Антон Игоревич
2014-09-18 12:27:54
Всю жизнь, занимаясь спортом, до 32-х лет не предполагал, что что-то может пойти не так. И вдруг внезапно прихватила спина! Да так, что хоть стреляйся! Пришел в клинику к «Бобырю». Меня там успокоили, заверили, что ничего страшного, боли пройдут. И действительно! По истечении двух сеансов – боль… Читать дальше
Галина Шаюк
2015-04-05 16:41:54
Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось…. Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
973 просмотра
5 апреля 2020
Добрый день!
Имеются очаги демиелинизации в голове, диагноза точного нет. Сейчас мучают боли в шеи, у основания черепа, когда боль отступает, появляется чувство стянутости лица и шеи спереди (и меняется то стянутость, то боль взади, по очереди) это защемление нерва, что делать сейчас? Так же на узи шеи сосудов, показало, расположение вены анамально на с4, вместо с7. Возможно ли появление очагов демиелинизации из-за проблем с шеей? То что вена зажимается иногда. Так же были проблемы с нарушением речи, этого тоже может быть из – за шеи?
Возраст: 32
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Добрый день!
прикрепите обслед!!
Нет, очаги демиелинизации, а так же нарушение речи из-за пробем с шеей быть не могут!
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Марина,
Что делать с шеей и лицом?
Боль меняется на стянутость. После сна, шея не болит, зато лицо стягивает
Невролог
По рез-м обслед – картина демиелинизирующего заболевания. Для уточнения стадии- необходимо мрт гм и шейного отд позв с контрастом.
От головной боли – нобен 1 т*2 р/д-1 мес
От болей , стянутости в шее- мидокалм 150 мг*2 р/д-10-14дней
лфк
Какие лс принимали?? или в настоящее время пьете?
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Марина, мрт чистое го и шейного, фото добавила. А по результатам мрт-это рассеяный склероз?
Невролог
Да, заключение соответствует рассеянному склерозу.
После дообследования с контрастом необходимо конс в каб рассеянного склероза для назначения Питрс.
Невролог
Добрый день. Очаги демиелинизации в головном мозге не могут быть из-за проблем в шее. Очаги демиелинизации формируются, когда Ваша собственная иммунная система разрушает особую оболочку нервов-миелин. Чем сильнее разрушен миелин, тем сильнее могут быть такие проявления как нарушение речи, стянутость в мышцах и так далее. Демиелинизирующее заболевание является хроническим, но в настоящее время есть способы и лекарства , способные остановить этот процесс.
Что касается болей в шее, это остеохондроз. Не связан с наличием очагов в головном мозге. Для снятия болей в шее можно использовать такую схему.
1) таб мовалис 7.5 мг 1-2 раза в день 7 дней
2) таб сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней
3) мазь долобене на область боли 7 дней
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Татьяна, по картине мрт это рассеянный склероз?
Невролог
Да, по мрт картина может соответствовать рассеянному склерозу.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
При РС в 60-70 % случаев поражается зрительный нерв. Иногда глазная патология является единственным симптомом и окулист первый подозревает РС и направляет на дообследование.
На МРТ у вас есть очаги, характерные для РС, но еще не 100%. Необходимо делать с контрастом мрт.
И пройдите обследование глаз:компьютерную периметрию и ОКТ зрительного нерва (оценка состояния зрительного нерва)
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Вера, компьютерную переметрию проходила в феврале 2020г. Всё четко. Глащное дно 2 раза проверяла, чисто
Офтальмолог, Окулист
Это хорошо. Это я вам так, подсказываю. Вдруг не делали
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Вера, спасибо большое, удачного дня)
Офтальмолог, Окулист
Пожалуйста) пусть все у вас будет хорошо!
Невролог
Здравствуйте. Опишите как именно болит шея, постоянно или приступообразно? Ощущение прохождения тока? Боль отступает в течение дня затем возвращается?
Ощущение стянутости лица, речевые нарушения с шеей не связаны.
По мрт данным похоже на рассеянный склероз, однако диагноз ставиться при динамическом наблюдении за пациентом, через 3 -6 месяцев вновь мрт с контрастом, и врач должен будет сопоставить новые /старые очаги с клиникой, неврологическом статусе. Вам нужно обратиться в специализированное учреждение по рассеянному склерозу или демиелинизирующим заболеваниям. Лечение специальное, рецептурное, тщательно подбирается.
Опишите боль в шее.
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Яна, после 1го мрт прошло пол года, картина без изменений практически, единственное в октябре горел очаг, в марте нет.
Диагноз так и не определили (
Что касается шеи, боль сосредоточена в одном месте у основания черепа внутри, как – будто нажали сильно.
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Яна, шея когда болит чувства стянутости нет, когда отпускаеь, сразу стягивает лицо. Иногда ничего не болит. И так неделю уже.
Дополню, что мрт еще и через три месяца делала, картина была такая же как и на первом мрт, и кол во очагов тоже. Спец кабинете по рс врач сказала, что очаги нетипичные и забрала посмотреть диск мрт домой
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Невролог
В этом месте в шее нет уплотнения?
Невролог
То что Вы обратились в кабинет по рассеянному склерозу это очень хорошо, лечение соответсвующее должно быть назначено.
От стягиваний попейте Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день – 5 дней, затем по 2 таблетки 3 раза в день – 10 дней.
Воротник Шанца носить несколько раз в день по 15 минут.
Зарядку не агрессивную выполняйте на шейный отдел (исключите запрокидываете головы назад).
3-4 дня проколите Диклофенак 3,0 внутримышечно 1 раз в день, при сохранении боли продолжить наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле в день -до 7 дней. Втирать в болевую точку крем Долгит 3 раза в день.
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Невролог
Хорошо. Напишите почту, вышлю Вам комплекс упражнений.
Светлана, 5 апреля 2020
Клиент
Невролог
Невролог
Сочетание остеохондроза и Р,С. Частое. при выраженном обострении остеохондроза Попробуйте такую схему
:Лечение остеохондроза
:р-р вольторен 3,0
:р-р комбелипен 2,0
р-р анальгина 50% 2.0
р-р дексамезатон 4м г
р-р медокалм 1,0
р-р никотиновой кислоты 1% 2,0
Всё внутримышечно. 5-10 дней
Для защиты желудка омез 2 раза.
Наружно втирания. Ежедневно ЛФК, самомассаж различными приспособлениями ( валики, коврики, аппликаторы)
Таб.артра 500 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз 3 мес.
Диагноз Р,С,ставится в результате длительного наблюдения за развитие заболевания и результатами обследования. При обострении назначают пульс-терапию – это большие дозы преднизолона на 5 дней в/венно., можно сочетать с мексидолом.
Проводятся специальные тесты, исследование крови и ликвора.(лабораторные – анализы крови, а также спинномозговой жидкости, иммунограмма;
инструментальные методы – компьютерная, магниторезонансная томография, а также анализ вызванных потенциалов мозга.)
Но ни один тест не является специфичным для РС.
И только сочетание не менее 5 факторов ,включая жалобы и клинику.,и динамическое наблюдения позволяют подтвердить диагноз.
Современные методы лечения , назначение ПИТЕРС, значительно улучшили качество жизни больных Р,С,
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Баранова Ольга Михайловна
заочный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава РФ, Самара
: Steshina-om@mail.ru
Аннотация: Рассеянный склероз относится к инвалидизирующим заболеваниям и является актуальной медико-социальной проблемой. Среди сенсорных нарушений при рассеянном склерозе часто встречается болевой синдром, который снижает качество жизни пациентов и часто приводит к социальной дезадаптации. Рассмотрены виды болей при рассеянном склерозе, их локализация, связь с топическим расположением очагов демиелинизации. Обследовано 258 больных рассеянным склерозом с сенсорными нарушениями. Проанализирована частота встречаемости болевого синдрома среди этой группы пациентов.
Ключевые слова: рассеянный склероз; сенсорные нарушения; болевой синдром.
Введение. Рассеянный склероз (РС) – одна из наиболее социально и экономически значимых проблем современной неврологии. РС является хроническим прогрессирующим воспалительно-дегенеративным заболеванием центральной нервной системы, которое клинически проявляется рассеянной органической неврологической симптоматикой, а патоморфологически – очагами воспаления и демиелинизации с последующим образованием склеротических бляшек в белом веществе головного и/или спинного мозга. Развитие неврологической симптоматики при РС обусловлено нарушением проведения нервного импульса по демиелинизированным участкам проводящих путей головного и спинного мозга, реже – периферических нервов.
Среди наиболее часто выявляемых симптомов, характерных для РС, отмечаются симптомы поражения чувствительных проводников. Чувствительные нарушения по данным S. Beer и J. Kesselring (1998) в дебюте РС встречаются в 40% случаев и характеризуются выраженным клиническим полиморфизмом, нечеткостью и нестойкостью клинических проявлений [7]. В дебюте РС нарушения чувствительности в большей степени субъективны и не укладываются в известную топическую диагностику, что может имитировать картину функциональных расстройств нервной системы, что в свою очередь затрудняет раннюю диагностику заболевания [4]. Между тем в развернутой стадии заболевания чувствительные нарушения встречаются в 83% случаев [6].
Жалобы, которые предъявляют больные, многообразны и зависят не только от локализации очагов демиелинизации в тех или иных отделах нервной системы, но также и от индивидуальных особенностей пациента. Так один и тот же симптом больные могут трактовать по-разному. Наиболее часто встречаются парестезии, гипестезии, гиперестезии, дизестезии, локализация которых разнообразна, а выраженность – лабильна. Также могут наблюдаться нарушения поверхностной (болевой, температурной, тактильной) и/или глубокой (суставно-мышечного чувства, вибрационной) чувствительности, боли различной интенсивности и локализации [3].
Долгое время считалось, что боль не является характерным для РС симптомом. Однако далее это утверждение неоднократно опровергалось [5, 9]. Так, по данным C. Solaro (2003), 29-86% пациентов с РС испытывают те или иные болевые ощущения [9]. Нередко боль возникает при обострении РС и может длиться несколько месяцев, приводя к развитию депрессии, что еще более усиливает боль. Исходя из патофизиологических механизмов боли, болевые синдромы при РС можно разделить на невропатические, соматогенные (ноцицептивные, висцеральные) и психогенные.
Цель исследования. Целью исследования явился анализ болевого синдрома как одного из видов сенсорных нарушений у больных с достоверным рассеянным склерозом в дебюте и в развернутой стадии заболевания.
Материалы и методы исследования. На базе Центра рассеянного склероза Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина и кафедры неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета был проведен многофакторный клинико-диагностический анализ 258 больных с достоверным рассеянным склерозом, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения. Под нашим наблюдением находились пациенты в возрасте от 18 до 60 лет с длительностью заболевания от 3 месяцев до 15 лет. На протяжении периода болезни им регулярно с периодичностью один раз в 6-12 месяцев проводилось стандартизированное неврологическое обследование и оценка функциональных систем по расширенной шкале инвалидизации EDSS (Expanded Disability us Scale) [1, 8]. Проводились обследования: МРТ головного мозга (при необходимости – и спинного) и исследование мультимодальных (зрительных, слуховых, соматосенсорных) вызванных потенциалов. Методика вызванных потенциалов основана на исследовании электрических реакций мозга в ответ на внешние сенсорные стимулы [2]. Исследование вызванных потенциалов разной модальности (слуховые, зрительные, соматосенсорные) позволяет получить ценную информацию о состоянии афферентных проводников, обнаружить их патологические изменения и определить топику патологического процесса.
Результаты исследования и их обсуждение. Из 258 проанализированных нами пациентов, предъявляющих жалобы на сенсорные нарушения, 94 (36,4%) отметили хотя бы один болевой симптом. Чаще всего, у 62 (66,0%) из них отмечалась нейропатическая боль: тригеминальная невралгия, симптом Лермитта, нейропатическая боль в ногах; у остальных 32 (34,0%) была соматогенная (ноцицептивная, висцеральная) боль.
Нейропатическая боль чаще описывается пациентами как постоянный дискомфорт, симметричное или асимметричное ощущение жжения, чаще – в дистальных отделах ног. При этом у пациентов часто имеются признаки поражения задних канатиков спинного мозга и спиноталамических трактов. Невропатические боли представляют собой вариант центральных деафферентационных болей. Повреждение задних канатиков приводит к уменьшению афферентации по ним, в результате чего поступающие сигналы воспринимаются как болевые. Симптом Лермитта – ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику с иррадиацией в ноги или руки при наклоне головы также связан с демиелинизацией проводников глубокой чувствительности в задних канатиках спинного мозга. Причиной тригеминальной невралгии при РС является наличие очага демиелинизации в варолиевом мосту или в зоне вхождения корешка тройничного нерва в ствол мозга.
Соматогенные боли вызываются стимулами, исходящими из костей, мышц, соединительной ткани. Эти боли, как правило, хорошо локализованы. Больные с РС чаще описывают болезненные тонические спазмы мышц конечностей (чаще нижних), которые проявляются, кроме боли, медленными, мучительными напряжениями. Они провоцируются моторными или сенсорными стимулами. Как правило, болезненные тонические спазмы отмечаются у пациентов со значительным повышением мышечного тонуса. Продолжительность их невелика – секунды или минуты. Висцерогенные боли при РС инициируются активацией рецепторов мочевого пузыря и кишечника при развитии нарушений функции тазовых органов.
Синдромальный диагноз психогенных болей возможен при отсутствии их органической причины, или когда поведенческая реакция на боль неадекватна имеющейся причине. В этих случаях при обследовании больного часто можно найти и другие психические расстройства – депрессию, конверсионные проявления или нарушения сна. При рассеянном склерозе патофизиологическая оценка болей как психогенных требует большой осторожности.
Отдельного внимания заслуживают головные боли при РС. Они часто отмечаются больными, хотя на сегодняшний день причина их возникновения недостаточно изучена. Обычно такие боли имеют характер головных болей напряжения, а их интенсивность не связана с активностью заболевания.
При всем многообразии описанных видов болей при РС стоит отметить, что возможно также их сочетание. В наших наблюдениях из 62 пациентов с нейропатической болью чаще встречался симптом Лермитта (53 человека), который являлся моносимптомом, либо отмечался в комбинации с другими видами болей. Симптом Лермитта настолько характерен для РС, что раньше считался патогномоничным для данного заболевания.
Выводы. Таким образом, анализ наблюдений показывает, что болевой синдром – очень важный и достаточно частый клинико-диагностический критерий рассеянного склероза. Кроме того, наличие болевого синдрома у больных с РС способствует их большей инвалидизации и социальной дезадаптации. Это требует более внимательного изучения нервно-психического статуса пациентов и назначения дополнительной симптоматической терапии.
Источник