Рак позвоночника что это
Онкологические заболевания являются довольно распространенными, опухоли могут поражать различные органы и ткани человеческого организма.
При этом рак позвоночника считается весьма редким заболеванием, поражающим спинной мозг.
Патология имеет тяжелое течение, развивается постепенно, и, на начальном этапе, чаще всего, протекает бессимптомно, что вызывает определенные сложности в диагностике.
С течением времени опухоль дает метастазы в другие органы, при этом у пациента развивается характерная клиническая картина.
Основным признаком заболевания считается появление выраженных болезненных ощущений, которые усиливаются по мере прогрессирования недуга.
Характеристика недуга
Рак позвоночника представляет собой заболевание, при котором раковая опухоль поражает спинной мозг и отдельные позвонки на том или ином участке позвоночного столба.
Новообразование состоит из патологически измененных клеток организма, склонных к быстрому делению и росту. Патологические клетки легко проникают в близлежащие ткани, поражая их, а, с течением времени, распространяются по всему организму.
Течение заболевания
Заболевание развивается постепенно. На раннем этапе из видоизмененных клеток хрящевой или костной ткани (либо из клеток спинного мозга) формируется опухоль.
Постепенно образование увеличивается в размерах, поражая близлежащие ткани (мышечная ткань, связки), нарушая кровоток и метаболические процессы на пораженном участке. Здоровые клетки постепенно заменяются патологическими, которые с кровотоком и лимфой разносятся по всему организму, в результате чего возникают метастазы.
Обратите внимание на типы поражения позвоночника раком
В зависимости от локализации опухоли течение недуга может сопровождаться различными симптомами. Рак позвоночника сопровождается выраженной болью, однако, этот признак не всегда свидетельствует о наличии опухоли (боль похожа на неприятные ощущения, возникающие вследствие остеохондроза или чрезмерной физической активности).
Опухолевые новообразования склонны к быстрому прогрессированию. По мере роста опухоли болезненные ощущения усиливаются, ведь увеличившееся в размерах образование сдавливает нервные окончания. При этом отмечается частичная (иногда, весьма значительная) потеря чувствительности конечностей, наблюдаются проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, любое движение дается пациенту с трудом. Как правило, это происходит на поздних стадиях развития недуга.
Классификация недуга
Выделяют несколько разновидностей раковых опухолей, поражающих позвоночник:
- Хондросаркома считается наиболее распространенным видом раковых опухолей позвоночника. Новообразование поражает ткани межпозвоночных дисков. Высокая распространенность данной формы связана с тем, что на хрящевую ткань позвоночника приходится наибольшая нагрузка, именно межпозвоночные диски наиболее подвержены повреждению и износу;
- Остеоритарная саркома – опухоль, образующаяся, непосредственно, в костной ткани позвонков;
- Миелома – одиночное или множественное образование, поражающее спинной мозг. С течением времени опухоль растет, что приводит к значительному разрушению позвонка, возникновению сильных болей на пораженном участке, ограничению подвижности;
- Хондрома – опухоль, развивающаяся в области позвоночной хорды. Чаще всего развивается у людей преклонного возраста;
- Саркома Юинга – злокачественное новообразование, поражающее клетки спинного мозга. Патология встречается у представителей младшего поколения.
Для разновидностей недуга, указанных выше, характерны определенные общие черты. В частности, все перечисленные новообразования склонны к быстрому росту, развитию и переходу на стадию метастазирования.
Какие отделы позвоночника поражает раковая опухоль?
Рак может развиваться на любом участке позвоночного столба, но чаще всего злокачественные новообразования поражают крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Реже опухоль развивается в шейном отделе, в грудном отделе патология возникает крайне редко.
Распространенность
Рак позвоночника считается сравнительно редким заболеванием, возникающим, преимущественно у пожилых людей, у тех, кто уже имеет какие – либо проблемы с позвоночником. По статистике, данная разновидность составляет всего 3-5% от общего количества патологий онкологического характера.
Видео: “Какие бывают опухоли позвоночника?”
Причины и факторы риска
Основной причиной развития раковой опухоли позвоночника считается длительное нарушение работы иммунной системы. Доказано, что чем слабее организм, тем выше шанс возникновения патологии.
К данному состоянию приводят различные негативные факторы, такие как:
-
Ознакомьтесь с причинами развития онкологии позвоночникаЧастые и продолжительные стрессы; - Перенесенные вирусные или бактериальные заболевания (особенно, при тяжелом их течении и появлении осложнений);
- Значительное местное переохлаждение на том или ином участке позвоночника;
- Воспалительные процессы, поражающие ткани межпозвоночных дисков и позвонков;
- Неправильное питание, недостаточное потребление витаминов и минералов, плохое качество употребляемых продуктов питания (блюда с высоким содержанием веществ – канцерогенов);
- Травматические повреждения позвоночника и тканей, расположенных в непосредственной близости к нему;
- Длительное воздействие на организм радиоактивных излучений;
- Паразитарные заболевания;
- Чрезмерные перегрузки, возникающие при активных занятиях спортом.
Таким образом, можно сделать вывод, что в группе риска находятся люди с ослабленными иммунитетом, представители старшего поколения, профессиональные спортсмены, испытывающие чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.
Осложнения и последствия
Рак позвоночника – опасное онкологическое заболевание, оказывающее негативное влияние на состояние организма пациента. На начальных стадиях патология может никак себя не проявлять, не доставлять пациенту каких – либо проблем.
Но с течением времени, при отсутствии необходимого лечения, развиваются всевозможные нарушения. В частности, пациент чувствует сильную боль, которая возникает как при физической активности, так и в состоянии покоя. Боль может быть такой интенсивной, что без приема наркотических обезболивающих средств уже не обойтись.
Любое движение, даже самое незначительное, дается человеку с большим трудом. При появлении метастаз возникают проблемы в работе других органов и систем. В частности, страдает пищеварительный тракт, у женщин наблюдаются изменения менструального цикла, у мужчин – проблемы с потенцией. Нередко рак позвоночника приводит к инвалидности и летальному исходу.
Симптомы и методы диагностики
Для рака позвоночника характерны следующие клинические проявления:
- Интенсивные болевые ощущения на пораженном участке позвоночного столба;
- Если поврежден крестцовый или поясничный отдел, возникает снижение чувствительности, покалывание в ногах и пояснице. Часто изменяется температура кожных покровов нижних конечностей (у пациента всегда холодные ноги);
- Если опухоль локализуется в шейном отделе, возникают головокружения, отмечаются нарушения деятельности головного мозга, затруднение дыхания;
- Потеря чувствительности рук и ног, онемение пальцев;
- Слабость, недомогание, нарушение общего самочувствия;
- Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (энурез, недержание кала);
- Истощение организма, сопровождающееся значительным побледнением кожных покровов и резкой потерей массы тела (при том, что характер и режим питания остаются неизменными).
Видео: “35 симптомов онкологического заболевания”
Методы диагностики
Важно выявить заболевание как можно раньше, еще на начальных стадиях его развития. В этом случае прогнозы будут более благоприятными. Однако, сделать это не всегда просто, ведь патология на раннем этапе, чаще всего, протекает бессимптомно, выявить ее наличие удается лишь при появлении первых характерных признаков. Появление симптомов, указанных выше – повод для немедленного обращения к врачу.
Для диагностики применяют различные методы исследования, наряду с оценкой клинической картины используют следующие инструментальные способы:
- МРТ позволяет выявить опухоль, поражающую ткани позвонков и межпозвоночных дисков;
- КТ показывает наличие патологических изменений в костной ткани позвоночного столба;
- Рентгенография является наименее информативным методом, используется в редких случаях, когда требуется подтверждение диагноза;
- Лабораторное исследование крови для выявления патологических клеток (анализ не всегда показывает наличие видоизмененных клеток, поэтому данный метод также применяют в качестве дополнительного);
- Биопсия – лабораторное исследование небольшого кусочка ткани, взятого из пораженного участка.
Так выглядит рак позвоночника на МРТ
Способы терапии
На сегодняшний день существует несколько различных вариантов лечения. Выбор схемы терапии осуществляется врачом, в зависимости от многочисленных факторов, таких как локализация опухоли, ее размеры, стадия развития.
Важное значение имеет и наличие метастаз, либо их отсутствие. Необходимо принять во внимание возраст и состояние здоровья пациента, а также наличие особых факторов (например, беременность, наличие недавно перенесенных хирургических операций).
Медикаментозное лечение
Чаще всего пациенту, страдающему онкологическим заболеванием, назначают использование препаратов химиотерапии, которые вводят перорально или в виде инъекций.
Данные средства подавляют развитие опухоли, но оказывают негативное действие на весь организм, вызывают массу побочных эффектов. Больному показан и прием гормональных препаратов кортикостероидной группы. Указанные средства способствуют снижению нагрузки на позвоночник.
При выраженном болевом синдроме назначается прием сильнодействующих обезболивающих препаратов (наркотических). Также пациенту необходимо использование средств – иммуностимуляторов, позволяющих поддерживать работу иммунной системы. В зависимости от наличия повреждений других органов, назначают симптоматическое лечение (средства для нормализации работы органов ЖКТ, печени, других органов).
Метод облучения и хирургическая операция
Облучение – один из основных методов лечения рака позвоночникаДозированное воздействие радиационных лучей на организм человека позволяет замедлить рост и развитие опухоли.
Данный метод назначают после проведения операции, либо при подготовке к ней, если у пациента имеются множественные метастазы.
Облучение дает положительный эффект при борьбе с раковой опухолью, но приводит к многочисленным побочным эффектам.
Оперативное удаление раковой опухоли оказывает положительный эффект только в том случае, если у пациента имеется единичное новообразование, которое еще не дало метастаз.
Операция проводится открытым методом, является весьма сложной и травмоопасной.
Любая неосторожность и ошибка может привести к плачевному результату: полной потере подвижности, и, как следствие, к инвалидности.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, правильно питаться (потреблять достаточное количество витаминов, избегать канцерогенов), заниматься спортом (при этом важно помнить, что тренировки должны быть умеренными), защищать себя от серьезных травм и повреждений.
Прогноз выживаемости
Прогноз зависит от того, на каком этапе была выявлена болезнь и насколько своевременным было лечение. Если пациент соблюдал все предписания врача, выживаемость составляет порядка 5-10 лет (иногда и больше). Если же терапия отсутствовала – летальный исход неизбежен.
Заключение
- Рак позвоночника – довольно редкое, но весьма опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу;
- Патология развивается постепенно, небольшая опухоль быстро растет, с течением времени образует метастазы, поражающие другие органы и ткани;
- На начальном этапе недуг протекает бессимптомно, по мере его развития появляются характерные клинические проявления, такие как боль, ограничение подвижности, потеря чувствительности;
- Основной причиной развития рака позвоночника считается стойкое снижение иммунитета, повышенные нагрузки на позвоночник, травмы позвоночного столба;
- Существуют различные способы диагностики, наиболее информативными считаются МРТ и КТ;
- В зависимости от многочисленных факторов врач составляет определенную схему лечения. Это может быть: химиотерапия, гормонотерапия, облучение.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
- Причины появления
- Симптомы и проявления
- Типы и виды
- Методы диагностики
- Стадии заболевания
- Варианты лечения
- Прогноз и выживаемость
Рак позвоночника – это сборный термин, описывающий злокачественные неоплазии различного типа, развивающиеся из костной и хрящевой позвонков или соединительной ткани вокруг них. В рамках этого термина не рассматриваются опухоли, развивающиеся непосредственно из спинного мозга или мозговых оболочек.
Рак позвоночника – в большинстве случаев вторичная опухоль, которая образуется из метастазов злокачественных неоплазий из других органов и частей тела. 60-80% пациентов, умирающих от рака, имеют костные метастазы на момент смерти, и чаще всего это метастазы в позвоночник.
Первичные неоплазии позвоночника встречаются редко и составляют менее 5% костных новообразований. Годовая частота первичного рака находится в диапазоне 2,5-8,5 на 100 000.
Как правило, при онкопатологии позвоночного столба возникают либо хронические состояния, связанные с дегенеративными заболеваниями ЦНС, либо острые проявления со стороны спинного мозга, подобные травматическим последствиям. При рассмотрении рака позвонков необходимо учитывать различные типы тканей вокруг позвонков. Наличие нервной ткани, менингеальной ткани, кости и хряща делает любой из этих типов тканей возможным очагом изменения и трансформации неоплазии.
Причины возникновения и факторы риска
Точные причины этого заболевания до сих пор неизвестны. И хотя некоторые генетические состояния могут способствовать его развитию, факторы риска для рака позвоночника гораздо менее определены , чем для других видов рака в организме.
Известны несколько факторов риска, достоверно способствующих развитию таких новообразований.
Предыдущий анамнез. Рак, который с большей вероятностью может распространиться на позвоночник, включает рак молочной железы, легких, простаты, а также множественная миелома.
Нарушение иммунной системы. У пациентов с нарушениями иммунной системы, развиваются лимфомы спинного мозга.
Наследственные заболевания. Болезнь фон Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз (NF2) – это те наследственные заболевания, которые достоверно связаны с опухолями спинного мозга.
Воздействие физических и химических канцерогенов. Воздействие ионизирующего излучения или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника.
Признаки и симптомы
Признаки рака позвоночника на ранней стадии зависят от нескольких факторов – типа опухоли, ее размера, расположения, а также возраста пациента. Некоторые общие симптомы включают боль, онемение, слабость и трудности с мочеиспусканием.
При раке позвоночника симптомы могут нарастать очень медленно или, наоборот развиваться молниеносно в течение нескольких часов или дней. При метастатической опухоли позвоночника симптомы часто прогрессируют очень быстро. Особенно при метастазах рака предстательной железы или почек.
Наиболее заметный признак рака позвоночника – боль. И чаще всего боль возникает в результате того, что опухоль давит на чувствительные нервные окончания. Реже боль вызывается деформациями позвоночного столба, провоцирующими нестабильность положения позвоночного столба.
Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках или ногах. Затем пациенты могут испытывать дискоординацию, не понимая, например, где находятся их ноги или испытывая трудности с кнопками или клавишами. По мере развития заболевания симптомы усиливаются, развивается слабость, неспособность двигать ногами и, в конечном итоге, паралич.
Некоторые общие признаки позвоночных опухолей:
- боль (в спине и/или шее, боль в руке и/или ноге);
- мышечная слабость или онемение в руках или ногах;
- трудности при ходьбе;
- общая потеря чувствительности;
- трудность с мочеиспусканием (недержание);
- изменение в работе кишечника (запор);
- параличи различной степени тяжести;
- деформации позвоночного столба;
- боль при совершении определенных движений или трудности с принятием определенной позы.
Классификация
Существуют разные варианты классификации злокачественных опухолей позвоночника.
Основная классификация предусматривает деление опухолей по видам тканей, из которых они развились.
- Опухоли, происходящие из костной ткани.
- Опухоли, происходящие из хрящевой ткани.
- Лимфопролиферативные опухоли.
- Опухоли нотохордального происхождения.
- Гигантоклеточные опухоли.
Опухоли, происходящие из костной ткани.
- Остеоидная остеома – доброкачественная и локально ограниченная.
- Остеобластома – доброкачественная, но локально растянутая и агрессивная.
- Остеосаркома – злокачественное поражение веретенообразных клеток, вырабатывающее остеоид и составляющее 5% от всех первичных злокачественных опухолей позвоночника.
Хрящевые опухоли.
- Остеохондрома (экзостоз) – доброкачественное поражение с очень вероятным (до 77%) переходом в рак.
- Хондросаркомы – злокачественные опухоли,составляющие 7-12% всех позвоночных неоплазий, которые гистологически демонстрируют круглую клеточную строму в хондроидном матриксе.
Лимфопролиферативные опухоли.
- Множественная миелома – системное заболевание, которое поражает людей среднего возраста и характеризуется участками локального разрушения костей. Множественная миелома – это наиболее частое первичное злокачественное новообразование кости и позвоночника. И при этом она еще и одна из самых сложных в лечении, из-за частого рецидивирования.
- Плазмоцитома – опухоль сродни множественной миеломе как потомку злокачественных новообразований в плазме, плазмоцитома представляет собой одиночное поражение, которое обычно поражает тело позвонка. Плазмацитомы обычно поражают более молодых пациентов, чем множественная миелома, и связаны с лучшим прогнозом. Плазмацитомы со временем могут развиться в множественную миелому. Таким образом, пациенты должны контролироваться в течение более 20 лет после первоначального диагноза плазмоцитомы.
- Лимфома – составляют менее 1% всех злокачественных опухолей позвоночника и связаны с большим инфильтратом лимфоидных клеток.
Рак нотохордального происхождения – это хордома, которая может быть определена по характерной специфической атипии клеток. Хордомы составляют 2-4% от всех первичных злокачественных опухолей костей с частотой 0,51 на миллион. Хордомы чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 30-70 лет, с пиковой заболеваемостью в пятом-шестом десятилетиях жизни.
Саркома Юинга – наиболее частая первичная злокачественная опухоль позвоночника у детей. Поражения позвоночника составляют 3-10% всех первичных участков саркомы Юинга. Метастатические очаги саркомы Юинга с участием позвоночника встречаются чаще, чем первичные поражения . Пациенты с саркомой Юинга обычно встречаются в возрасте от 10 до 20 лет.
Наиболее частым местом возникновения этой неоплазии становится крестцово-копчиковая область, за которой следуют поясничный и грудной сегменты. Саркома Юинга редко встречается в шейном отделе позвоночника. Поражения сосредоточены в основном в теле позвонка, но они могут распространяться на задние элементы.
Виды вторичного рака
Метастазы в позвоночнике наиболее часто встречаются при онкопатологиях легких, молочной железы и простаты. Частое место нахождения метастазов – поясничный отдел. Метастазы характеризуются резкими болями и могут, разрушая позвонки, приводить к переломам позвонков.
Диагностика
В клиниках Бельгии применяются высокотехнологичные методы диагностики. Они позволяют не только достоверно определить наличие новообразования, но и оценить степень распространенности процесса, особенности расположения новообразования и степень вовлеченности окружающих тканей.
- Компьютерная томография (КТ) с использованием двухтрубочных томографов, обладающих повышенной разрешающей способностью. Этот метод позволяет рассмотреть даже мелкие изменения костных структур, что особенно важно при диагностике метастазов и хордомы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод в большей степени предназначен для нахождения изменений в мягких тканях.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Дает возможность определения наличия злокачественного процесса на самых ранних стадиях. Метод используется для поиска мелких метастазов. В некоторых случаях возможно даже определение типа рака без проведения биопсии.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Более простой вариант ПЭТ, предоставляющий, тем не менее, уникальные диагностические возможности в области онкологии позвоночника.
- Лабораторная диагностика. Комплекс методов, включающий в себя точное определение типа опухоли и степени ее влияния на организм в целом.
Стадии рака позвоночника
Общей для всех типов рака позвоночника морфологической системы стадирования не существует. Для каждого типа опухоли позвоночника разработана собственная система определения морфологической стадии болезни.
Тем не менее, в клинической практике принято использовать описания стадий болезни на основании некоторых общих признаков.
Степень I (рак позвоночника 1 стадии) – новообразование растет медленно и редко распространяется в близлежащие ткани. Может быть возможно полностью удалить опухоль хирургическим путем .
Степень II (рак позвоночника 2 стадии) – новообразование растет медленно, но может распространяться в близлежащие ткани или рецидивировать.
Степень III (рак позвоночника стадии 3) – новообразование быстро растет, вероятно, распространяется в близлежащие ткани, и опухолевые клетки сильно отличаются от нормальных.
Степень IV (рак стадии 4) – опухоль растет и распространяется очень быстро, а опухолевые клетки совершенно не похожи на нормальные.
Вторичный рак позвоночника (метастатическая болезнь) почти всегда IV степени.
Лечение
Одна из основных проблем удаления и доброкачественных, и злокачественных опухолей позвоночника – возможность повреждения в ходе операции спинного мозга или позвонков, что может привести к инвалидности. Поэтому любые новообразования позвоночника лечить следует у специалиста, работающего в современной, серьезно оснащенной клинике.
Тактика лечения рака позвоночника очень сильно различается при разных типах опухолей, конкретной клинической стадии болезни и ряда других факторов.
Хирургическое лечение
Цель хирургии зависит от места и стадии рака, а также от имеющихся симптомов.
При лечении рака позвоночника применяются те же хирургические стратегии, какие используются для удаления опухолей спинного мозга. Сегодня это миниинвазивные нейрохирургические вмешательства, нередко выполняемые с помощью хирургических роботов.
При ограниченных первичных опухолях обычно возможно полное удаление. Для метастатического рака чаще всего выполняются паллиативные операции, чтобы облегчить симптомы.
Например, мы обычно используем хирургические методы лечения компрессии и нестабильности позвоночника и облегчения боли. Хирургия может также помочь устранить давление ткани на спинной мозг и нервы или уменьшить накопление спинномозговой жидкости.
Минимально инвазивные операции позволяют пациентам восстанавливаться и возвращаться к нормальной жизни быстрее, с меньшим количеством боли.
После удаления больших опухолей хирургическое лечение позволяет восстановить структуру и функциональность позвоночного столба.
Кифопластика и вертебропластика – основные примеры малоинвазивных процедур, используемых для лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных раком позвоночника и восстановления формы позвонков после удаления опухоли.
Эти восстановительные операции проводят с применением фиксированных и биомеханических протезов. Такие протезы могут изготавливаться из стали, титана или композитных биосовместимых материалов.
Как кифопластика, так и вертебропластика требуют короткого восстановительного периода и помогают:
- ослабить боль;
- восстановить высоту позвонков;
- укрепить позвонки;
- уменьшить деформацию позвоночника;
- стабилизировать переломы.
Химиотерапия
Химиотерапевтическое лечение отличается при первичном и метастатическом раке позвоночника. Подбор препаратов для химиотерапии, конкретной схемы лечения и методов доставки, проводится исходя из конкретных потребностей пациента.
Химиотерапевтические препараты могут приниматься перорально в форме таблеток или вводиться внутривенно. Для некоторых видов рака лекарства требуют введения непосредственно в спинномозговую жидкость.
Химиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия.
Радиационная терапия
Лучевая терапия рака позвоночника обычно используется после хирургической резекции опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. Она также может быть вариантом лечения при метастатических опухолях позвоночника (опухолей, которые распространились на позвоночник из другой части тела).
Высокоточные системы доставки позволяют увеличивать дозу облучения опухоли позвоночника, уменьшая при этом повреждение здоровых тканей.
Специфика режима облучения будет основываться на нескольких факторах, включая тип и размер опухоли, а также степень заболевания.
При метастатических опухолях позвоночника иногда облучение распространяется на весь позвоночник.
Интервенционная радиотерапия (брахитерапия)
С помощью интервенционной радиологии врачи могут визуализировать опухоли и проводить в реальном времени интервенционные процедуры с визуальным контролем. Непосредственно в опухоль с помощью специальных полых трубок помещается радиоактивный материал. Это точный и эффективный метод лечения некоторых типов рака позвоночника.
Таргетная терапия
Таргетная терапия для лечения рака позвоночника направлена на специфические пути или аномалии в опухолевых клетках , вовлеченных в рост неоплазии. Чаще всего таргетная терапия сочетается с другими видами лечения , такими как химиотерапия.
Основной повод для назначения таргетной терапии – рецидив рака после повторного лечения.
Наибольшей востребованностью пользуется таргетная терапия при множественной миеломе.
В Бельгии в 2019 году введен в использование препарат Даратумумаб – моноклональное антитело нового поколения, которое обеспечивает на 35-40% большую эффективность лечения при меньшей токсичности.
Прогноз
Прогноз при раке позвоночника определяется конкретным типом опухоли и тем, насколько своевременно было начато лечение.
В качестве примера оценки прогностических факторов можно привести исследование, в котором эффективность лечения оценивалась на протяжении 50 месяцев и пациентов с разными типами рака. Средний возраст 29 пациентов составил 46 лет (от 11 до 68 лет). Гистологические диагнозы включали хордому (n = 1), хондросаркому (n = 5), остеосаркому (n = 3), синовиальную саркому (n = 3), плазмоцитому (n = 2), саркому Юинга (n = 2), злокачественную периферическую невриному (n = 2) и злокачественная фиброзная гистиоцитома (n = 1).
Хирургическая резекция была начальным лечением в 25 случаях. Стереотаксическая радиохирургия применялась в качестве основного лечения в 14 случаях и в качестве спасительного лечения прогрессирующих поражений в 15. Одиннадцать пациентов ранее проходили традиционную лучевую терапию с внешним воздействием луча перед стереотаксической радиохирургией. Средний объем новообразования составлял 14 см 3 (диапазон 2,0-235). Дозы облучения составляли 12-50 Гр за два-шесть сеансов. Средняя доза облучения, преобразованная в биологически эффективную дозу (BED), составила 60 Гр (диапазон 43-105).
Средняя общая выживаемость составила 84 месяца для пациентов с хордомой и 104 месяца для пациентов с саркомой. Не было обнаружено факторов, влияющих на общую выживаемость. Средняя местная выживаемость без прогрессирования заболевания составила 56 месяцев для пациентов с хордомой и 73 месяца для пациентов с саркомой.
Источник