Рак кости позвоночника прогноз
Рак позвоночника – это злокачественное опухолевое поражение спинного мозга. Развитие ракового новообразования приводит к метастазированию – распространению атипичных клеток в другие органы и ткани.
Онкология позвоночника может проявляться первичной или вторичной злокачественной опухолью. Новообразования первичного характера формируются непосредственно в позвоночном столбе, являются основным источником раковых клеток. Вторичные образования являются дочерними опухолями (метастазы), распространившимися от основной опухоли, которая локализована во внутренних органах (легкие, желудок, простата).
Проявление ракового поражения характеризует болевой синдром, который, по мере развития патологии становится все интенсивнее. Опасность заболевания кроется в том, что долгое время оно может развиваться бессимптомно, никак не беспокоя пациента.
У человека с онкопоражением позвоночника, опухоль вызывает интоксикацию. Таким образом, организм больного страдает нехваткой питательных веществ, необходимых для нормального функционирования всех тканей и органов человека.
Причины рака позвоночника
К сожалению, в настоящее время не известна точная причина возникновения этой злокачественной опухоли. Врачи выделяют несколько негативных факторов, которые провоцируют развитие опасного заболевания в зоне позвоночника:
- воздействие таких химических средств на организм, как углеводороды, канцерогены, красители
- инфекционные и вирусные поражения, провоцирующие развитие онкозаболеваний (вирус папилломы человека);
- воздействие на человека радиацией или солнечным излучением;
- значительное снижение иммунных сил организма;
- травмы позвоночника;
- врожденная или приобретенная патология (СПИД).
Ученые пришли к единому мнению, что первопричиной развития онкозаболеваний является значительное снижение иммунитета. Ослабленный организм, в большинстве случаев, подвержен развитию патологических процессов, возникновению и разрастанию аномальных, раковых клеток. У человека с сильной иммунной системой рак может появиться в редких случаях (в основном по причине травм),
Снижение иммунитета приводящее к развитию онкопоражения, происходит в следующих случаях:
- тяжёлая бактериальная или вирусная инфекция с осложнениями в различных органах;
- воспалительные процессы и травмы в тканях позвоночного столба;
- частые и затяжные стрессы;
- воздействие высоких доз радиации;
- сильное переохлаждение поясницы;
- резкое снижение качества питания, дефицит витаминов, увлечение модными диетами;
- проникновение в организм человека паразитов;
- употребление «неправильной» канцерогенной пищи;
- длительное воздействие вибрации;
- перенапряжение зоны позвоночника, частые перегрузки.
Как известно, установление причины возникновения онкопоражения данной области не всегда возможно. Для выявления новообразований злокачественного характера, установления фактора, спровоцировавшего развитие раковой опухоли, проводится тщательная диагностика. Нередко установление первопричины ракового новообразования является важным условием благополучного исхода лечения.
к содержанию ↑
Симптомы рака позвоночника
Симптомы рака позвоночника начинают возникать у человека к моменту, когда происходит существенное увеличение и разрастание опухоли в органе. Развитие этого онкозаболевания, до момента возникновения неприятных ощущений, возможно в замедленном темпе. Прогрессирование злокачественной опухоли может составлять несколько лет.
Основные симптомы, возникающие из-за онкологии позвоночника:
- ограничения двигательной способности;
- выраженный болевой синдром, который не устраняется при помощи обезболивающих лекарственных препаратов. Боль стихает во время отдыха в лежачем положении, но сохраняются неприятные ощущения и дискомфорт;
- общая слабость;
- развивается недержание мочи и каловых масс;
- возникают болевые ощущения в области нижних конечностей;
- кожные покровы становятся холодными, липкими;
- возникают мышечные спазмы;
- ощущение холода в области нижних конечностей;
- нарушение чувствительности (парестезия), которое проявляется в ощущении онемения, зуда, жжения, снижения чувствительности, покалывания нижних конечностей;
- развитие параличей.
Общие симптомы рака позвоночника имеют некоторое сходство с другими видами заболеваний. К примеру, такое заболевание как миозит, связанное с поражением мышц или остеохондроз, который поражает межпозвонковые диски позвоночника.
Основные проявления онкозаболевания проявляются на момент активного роста опухоли. По этой причине в качестве главного определяющего признака рака позвоночника выделяют развитие болевого синдрома, который беспокоит больного в области средней и нижней части спины.
Болевые ощущения, как первые симптомы рака позвоночника, развиваются постепенно. Изначально болезненность возникает периодически, стихая и возникая снова. Усиление болевого синдрома при онкопоражении данной области происходит при активных физических нагрузках, может беспокоить пациента во время сна.
В большинстве случаев проявления рака позвоночника характерны для области крестца. У человека, пораженного онкопатологией данной области, присутствует постоянное мышечное напряжение, по ощущениям напоминающее состояние после интенсивных физических нагрузках, хондрозных поражениях спинной области.
При пальпации, в области крестца выявляется уплотнение на костной ткани. Нажатие на костное уплотнение вызывает выраженную боль. С развитием новообразования болевой синдром становится более интенсивным, носит постоянный характер. Стремительный рост опухолевого онкообразования приводит к нестерпимым болям высокой интенсивности, которые вызывают у пациента мучительные ощущения.
Болевой синдром не снимается обезболивающими средствами, выраженные боли могут снять лишь препараты, содержащие наркотические компоненты.
Опухолевое разрастание сдавливает нервные корешки. Это приводит к потере чувствительности конечностей, ощущению онемения. Рак поясничного отдела позвоночника или онкозаболевание крестца, приводят к тому, что у больного немеют ноги.
При раке шейного отдела позвоночника теряют чувствительность руки, кисти. Злокачественные новообразования шейного отдела приводят к частичной потере чувствительности в проекции онкообразования (в большинстве случаев, нарушение чувствительности наблюдается ниже новообразования). При онкопоражениях шейного отдела возникают мигренеподобные боли головы, нарушаются процессы вдоха-выдоха.
Характерной особенностью ракового поражения данной области являются расстройства чувствительности пальцев: возникает ощущение жара, холода, выраженного зуда, полного онемения с последующим восстановлением чувствительности.
В случаях развития новообразования в области грудной клетки, патологию сопровождает постоянная одышка, расстройства органов пищеварительного тракта, сердечный ритм сбивается.
Раковое поражение вызывает нарушения двигательной функции костно-мышечного аппарата человека. Наблюдается скованность при ходьбе, изменяется походка, двигательная способность ограничена. В результате могут возникать падения пациента, атрофия мышечной ткани.
На последней, 4-ой стадии рака позвоночника, отмечается выраженная деформация позвоночного столба пациента. Больной испытывает сложности с походом в туалет, как запоры, задержка мочеиспускания, или наоборот, неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
Рак позвоночника 4 стадии проявляется в истощенности, сильной слабости организма. Постоянно присутствует головокружение, потеря аппетита. У человека меняются вкусовые пристрастия, он не хочет употреблять мясо, молочные продукты, физическая активность минимальная. Больной мучается бессонницей, его бросает в холодный пот, он стремительно теряет вес.
У женщин с развитием ракового поражения позвоночного столба, наблюдается нерегулярный, нарушенный менструальный цикл, расстройства работы органов репродуктивной системы. У мужчин наблюдается снижение либидо, нарушается эрекция, появляются проблемы с эякуляцией.
к содержанию ↑
Виды и локализация
Рак позвоночника может быть нескольких видов и может располагаться в различных тканях:
- хондросаркома – опухоль кости, которая формируется в хрящах межпозвоночных элементов. Является наиболее распространенной разновидностью рака позвоночника, поскольку данная область наиболее подвержена перегрузкам;
- возникающая в самих позвонках – остеоритарная саркома позвоночника;
- миелома, которая поражает спинной мозг и затрагивает нервную ткань органа. Подобная злокачественная опухоль может быть одиночной и множественной. По мере развития опухолевое онкообразование разрушает ткани позвонков;
- хондрома – представляет собой онкообразование, которое локализуется в хорде, выполняющей функцию опоры в организме человека. В группу риска подобной онкопатологии входят пациенты среднего и пожилого возраста;
- саркома Юинга – поражение клеткок спинного мозга, данный вид рака обычно встречается у детей.
Для всех видов онкоопухолей характерно стремительное разрастание, выраженный болевой синдром, развитие метастазов в близлежащие органы.
к содержанию ↑
Диагностика рака позвоночника
Формирование рака позвоночника, как и любое другое онкологическое заболевание, рекомендуется выявить на ранних стадиях развития. На данный момент в медицине используют несколько методов для диагностирования опухолей в позвоночнике. Для конкретного диагноза потребуются проверка состояния здоровья пациента и специальные исследования:
- рентгенодиагностика – определение полного состояния костной ткани человека;
- биопсия, представляет собой забор образца клеток двумя способами: с помощью иглы (пункционная) или во время операции под общим наркозом, когда у пациента удаляют часть ткани для установки правильного диагноза (хирургическая или открытая);
- остеосцинтиграфия. Здесь пациенту вводится небольшое количество радиоактивного вещества в вену, которое поглощается пораженными костями. Данный способ позволяет сканеру отметить новообразования;
- МРТ (магнитно-резонансная томография), метод, детально выявляющий локализацию, размеры, вид новообразования, степень поражения;
- компьютерное сканирование, позволяет выявить распространение опухоли с помощью трехмерной картины внутренних органов, с помощью специальных уколов в тело пациента или напитка;
- позитронно-эмиссионная томография, в которой используются минимальные дозы радиоактивного сахара для измерения активности клеток в органах человека.
к содержанию ↑
Лечение рака позвоночника
Лечением рака позвоночника занимается специалист – онколог, который определяет тип злокачественной опухоли и назначает необходимое лечебное направление.
Повышение шансов на успех в терапии заключается в высокой квалификации лечащего врача, его опыт в лечении онкопатологий, а также внимательное отношение к самому пациенту. Помимо этого, важен настрой больного, который должен быть положительным, внимание родственников и друзей к состоянию пациента, его поддержка и понимание.
Врач учитывает много факторов, которые нужны конкретному пациенту:
- зона расположения опухоли;
- размер новообразования;
- стадия онкопатологии;
- наличие или отсутствие метастаз;
- возраст пациента и его состояние здоровья;
- отсутствие и наличие тяжёлых хронических болезней;
- беременность, недавно перенесённые операции.
к содержанию ↑
Основные методы лечения
Химиотерапия – методика, эффективная при сочетании с облучением. Необходимые препараты применяются в виде капельниц и инъекций. Этот способ замедляет рост опухоли, часто вызывает побочный эффект. Химиотерапия продолжается после операции. Ее цель: уничтожение оставшихся раковых тканей и остановка злокачественной опухоли.
Лучевая терапия – воздействие на опухоль специальных доз радиации. Также как и химиотерапия, проводится после операции и провоцирует побочные эффекты. Эффективен для лечения первичной опухоли в организме.
Хирургическое лечение – опасный метод удаления опухоли, где при минимальной ошибке врача в зоне нервов и позвонков, пациент может остаться инвалидом. Существуют два вида этого метода: при одном, удаляется только пораженный сустав или кость, а при другом врачи прибегают к ампутации органа, когда опухоль распространилась не только на пораженный орган, то и затронула кровеносные сосуды и нервы вокруг. Онкологи, по возможности, заменяют хирургическое вмешательство на химиотерапевтическое воздействие, лучевую терапию.
Симптоматическое лечение, в котором используются обезболивающие препараты и кортикостероиды. Они уменьшает болевые ощущения, и снижают отёчность больного.
Только опытный врач может подобрать лечение для пациента. Главная задача доктора – найти онкологию позвоночника на ранней стадии у своего пациента. Тем временем, больной раком должен внимательнее относиться к своему самочувствию, и, своевременно посещать ортопеда-травматолога при болезненных ощущениях. Ведь, чем раньше человек начал лечение, тем благоприятнее будут его успехи на пути к выздоровлению.
к содержанию ↑
Прогноз при раке позвоночника
На прогноз рака позвоночника влияет тип ракового образования, степень его поражения внутренних органов, возраст больного, а также лечение, которое он перенес.
Согласно среднестатистическим данным, в возрасте 20-44 лет до 90% пациентов имеют положительный эффект лечения, в 45-54 лет до 86 %, а в 55-64 лет примерно 64 % больных живут около пяти лет.
Если у пациента вторичная опухоль – метастазы, то эта патологию понижает шансы человека на полное выздоровление. Таким образом, при раке позвоночника большое влияние на жизнь человека зависит от местоположения пораженного органа.
Источник
Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба – это метастазы рака, находящегося в других органах.
Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно – с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.
В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.
Некоторые цифры и факты:
- Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
- 70% всех костных метастазов – это метастазы в позвоночнике.
- У 5-30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
- Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40-65 лет.
- Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
- Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% – в поясничном, 10% – в шейном.
- В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.
Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
Первичные очаги находятся в следующих органах:
- легкое – 31%;
- молочная железа – 24%;
- желудочно-кишечный тракт – 9%;
- предстательная железа – 8%;
- лимфомы – 6%;
- меланомы – 4%;
- почки – 1%.
Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.
Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе – боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40-50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.
Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:
- По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
- При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
- Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.
Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала – синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин – эректильная дисфункция.
Диагностика метастазов в позвоночнике
Основные методы диагностики – КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:
- Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
- Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.
Лечение метастазов в позвоночнике
При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:
- Увеличить продолжительность жизни.
- Уменьшить боль и другие симптомы.
- Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
- Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.
Хирургическое лечение
Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.
Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:
- Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
- Если имеется только один очаг.
- Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.
На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.
Химиотерапия
При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.
Лучевая терапия
Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.
Радиочастотная аблация (РЧА)
У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.
Борьба с болью
Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.
Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике
Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак – сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.
Источник