Радикулит верхнего отдела позвоночника
Шейный радикулит – это симптомокомплекс, возникающий при поражении спинальных корешков в шейном отделе позвоночника. Характеризуется болью, парестезиями, гипестезией, мышечной слабостью и атрофиями в области шеи, рук, верхней части плечевого пояса. Шейный радикулит устанавливается по симптоматике и данным осмотра. Дополнительные обследования направлены на поиск причинной патологии и включают рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ. Консервативное лечение осуществляется комплексно с использованием противовоспалительных, нейропротекторных, сосудистых препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, ЛФК, рефлексотерапии и массажа.
Общие сведения
Шейный радикулит – вторая по частоте встречаемости форма радикулита. Первое место принадлежит пояснично-крестцовому радикулиту. Статистика указывает, что около 95% случаев шейного радикулита обусловлены остеохондрозом позвоночника. Наиболее высокая заболеваемость приходится на возрастной период от 50 до 55 лет. С жалобами на боль в шее обращаются к врачу 10-12% людей этого возраста. В среднем в популяции шейный радикулит приводит к утрате трудоспособности 5% людей.
В клинической неврологии шейный радикулит носит также название цервикальная радикулопатия. Современные клиницисты отмечают тенденцию к снижению возрастного пика заболеваемости. Актуальность шейного радикулита для неврологии, ортопедии и вертебрологии обусловлена его распространенностью, поражением лиц трудоспособного возраста, вероятным вторичным характером поражения корешков (например, при онкологическом процессе в позвоночнике.
Шейный радикулит
Причины
В шейном отделе имеется 7 позвонков, с двух сторон от которых выходят берущие свое начало в спинном мозге спинальные корешки, или спинномозговые нервы. Всего насчитывается 8 пар шейных корешков, т. к. первая пара выходит над 1-м шейным позвонком, между ним и основанием черепа. Именно поражение одного или нескольких шейных спинальных корешков обуславливает шейный радикулит.
Наиболее частым этиофактором, провоцирующим шейный радикулит, выступает остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Образование остеофитов или, как говорят в народе, «отложение солей», оказывает раздражающее действие на спинальный корешок в месте соприкосновения с ним. Хроническое раздражающее воздействие приводит к воспалению корешка – радикулиту. Увеличивающиеся в размерах остеофиты со временем могут сдавливать корешок, обуславливая его компрессию, которая усугубляется воспалительным отеком. Кроме того, остеохондроз сопровождается снижением высоты межпозвоночных дисков и может осложняться грыжей шейного отдела, которая, в свою очередь, сдавливает корешок.
Прочими причинами, вызывающими шейный радикулит, выступают:
- травмы позвоночника в шейном отделе;
- подвывихи шейных позвонков;
- расстройства кровообращения (например, при сахарном диабете, васкулитах);
- экстрамедуллярные опухоли спинного мозга, краниоспинальные опухоли;
- аномалии и искривления позвоночника в этом отделе: некоторые вертебробазилярные аномалии, шейный сколиоз или лордоз;
- в пожилом возрасте шейный радикулит может возникнуть на фоне шейного спондилеза;
- отдельные случаи заболевания связаны с поражением корешков опоясывающим герпесом, хотя обычно герпетическая инфекция провоцирует грудной радикулит.
Симптомы шейного радикулита
В начальной стадии радикулита преобладают клинические проявления, связанные с раздражением корешка. Характерны острые болевые пароксизмы, которые провоцируются поворотом или наклоном головы. Локализация боли зависит от того, какой корешок поражён. Наиболее часто поражаются нижние шейные корешки: В 5% случаев – С5, в 20% – С6, в 60% – С7, в 10% – С8. При патологии С2-С3 отмечается боль в затылочной области, иррадиирующая в ухо, сосцевидный отросток. Шейный радикулит С4-С5 манифестирует болью в шее, надплечье и верхней части плеча, С6-С7 – болью по наружной поверхности плеча и задней поверхности предплечья, С8 – по внутренней стороне руки.
Болевой синдром провоцирует напряжение шейных мышц, вынуждает пациента ограничить движения головой. Он может сочетаться с парестезиями, захватывающими те же области, что и боль. Пациенты с шейным радикулитом испытывают проблемы с засыпанием, поскольку не могут найти удобное для головы положение. Они часто просыпаются из-за болей в шее и руках. На этом фоне возможно развитие инсомнии (бессонницы). Со временем боль принимает подострый и хронический характер, становится практически постоянной с периодами обострения, возникающими при резких движениях в шейном отделе, чихании, кашле.
Компрессия корешка клинически проявляется симптомами выпадения его функции: онемением соответствующего корешку участка шеи, плеча или руки, слабостью мышц плеча и руки, мышечными атрофиями. Если шейный радикулит имеет вторичный характер, то его клиника сочетается с признаками основной патологии (опухоли, травмы, сосудистого заболевания). При межпозвоночной грыже шейного отдела на фоне радикулита может возникнуть синдром позвоночной артерии – нарушение кровообращения в базальных отделах головного мозга с головокружением и вестибулярной атаксией.
Диагностика
Жалобы пациента не всегда указывают на поражение шейного отдела позвоночника. При радикулите верхних шейных корешков больные могут обращаться к неврологу или терапевту по поводу головных болей, при воспалении нижних шейных корешков – по поводу болей в плече или руке. Осмотр пациента позволяет определить, что проблема на самом деле находится в позвоночнике. На это указывает болезненность при пальпации паравертебральных (расположенных сбоку от позвоночника) точек. Осмотр также выявляет тоническое напряжение шейных мышц, больше выраженное на поражённой стороне.
Шейный радикулит диагностируется неврологом, терапевтом, вертебрологом или ортопедом по клиническим данным. Однако важно установить его причину. С этой целью проводят инструментальное обследование:
- Рентгенографию ШОП. Позволяет обнаружить искривления, подвывихи, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, наличие остеофитов, разрушение тканей позвонков (при опухоли).
- КТ или МРТ позвоночника. КТ более детально визуализирует костные структуры. Однако оценить состояние корешков и других мягкотканных составляющих, выявить их опухолевое поражение можно лишь с использованием МРТ.
- Общий анализ крови. Гемограмма обычно показывает воспалительные изменения.
- Электромиографию. ЭМГ позволяет исключить мышечных характер заболевания и установить, какой именно корешок сдавлен.
Шейный радикулит необходимо дифференцировать с шейным миозитом. Выявляемые при оценке неврологического статуса гипестезия (снижение чувствительности) и мышечная слабость свидетельствуют о компрессии шейного корешка.
Лечение шейного радикулита
Консервативная терапия
В начальной стадии шейный радикулит, как правило, хорошо поддаётся консервативной терапии. Она проводится комплексно и включает следующие аспекты:
- Фармакотерапия: противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.), сосудистые и нейропротекторные медикаменты для внутреннего приема, наружные средства (димексид, противовоспалительные мази),
- Физиотерапия: СМТ, УВЧ, электрофорез гидрокартизона. С целью купирования боли может применяться рефлексотерапия. При подозрении на опухоль физиотерапевтические методы и массаж противопоказаны.
- Мануальная терапия. Эффективна в устранении подвывихов и растяжении позвоночника для уменьшения компрессии шейного корешка. Однако в шейном отделе она должна проводиться с особой осторожностью и только опытным мануальным терапевтом.
В остром периоде пациентам, имеющим шейный радикулит, показан покой. Для ограничения движений шейного отдела может быть рекомендовано ношение воротника Шанца. В период реконвалесценции к лечению подключают массаж и ЛФК. В дальнейшем пациентам рекомендованы постоянные занятия ЛФК и периодические курсы массажа для укрепления мышц позвоночника. Особенно важно укреплять мышечный корсет шей после ношения воротника Шанца, т. к. за период ношения мышцы в определенной степени атрофируются.
Хирургическое лечение
Шейный радикулит лечится хирургически при стойкой компрессии корешков с отсутствием эффективности консервативной терапии. В таких случаях причиной радикулита обычно выступает межпозвоночная грыжа или опухоль, удаление которых значительно облегчает состояние пациента. Но следует помнить, что хирургическое вмешательство на шейном отделе позвоночника всегда травматично и может иметь осложнения. В отношении грыж в зависимости от их размеров проводится открытая или эндоскопическая микродискэктомия, дискэктомия. Тактика удаления опухоли позвоночника зависит от ее характера и роста.
Прогноз
Как правило, шейный радикулит обусловленный остеохондрозом хорошо поддается лечению. Но, поскольку остеохондроз сохраняется, в будущем возможны рецидивы радикулита. Причем наряду с шейной формой может возникать и поясничный, и грудной радикулит. Наиболее неблагоприятен прогноз, если шейный радикулит является следствием злокачественной опухоли, особенно при ее прорастании в позвоночный канал и метастазировании.
Профилактика
Лучшей как первичной, так и вторичной профилактикой шейного радикулита является правильное питание и поддержание своего тела в хорошей физической форме. Уменьшение в рационе солей и жиров отдаляет и замедляет развитие остеохондроза. Подвижный образ жизни, плаванье, умеренные физические нагрузки с упражнениями для мышц спины и шеи позволяет укрепить последние настолько, что они держат позвоночный столб, не позволяя позвонкам смещаться и проседать.
Профилактика шейного радикулита особенно актуальна для лиц с сидячей работой (бухгалтеров, программистов, копирайтеров, ювелиров, кассиров и т. д.). Для предупреждения длительного неподвижного и зачастую вынужденного положения головы и шеи им рекомендованы перерывы с выполнением несложных упражнений для разгрузки поясницы, спины и шеи.
Источник
Дата публикации: 17.02.2018
Дата проверки статьи: 25.10.2018
Радикулит – воспаление нервных корешков, которые входят в межпозвоночные отверстия. Проявляется резкими приступами изматывающей боли, из-за которой пациент не может разогнуться, сменить положение. В большинстве случаев развивается как осложнение остеохондроза и гораздо реже на фоне перенесённых травм, межпозвоночных грыж, деформации позвоночного столба при нарушениях осанки.
Основной признак заболевания – резкая простреливающая боль, характер которой зависит от места локализации патологии:
- в шейном отделе болевые ощущения охватывают шею и приводят к тому, что пациент не может повернуть или наклонить голову без многократного усиления боли;
- в грудном отделе боль пронизывает всю грудную клетку, провоцирует жжение и не дает свободно дышать;
- при поясничном радикулите болевой синдром локализуется в нижней части спины, отдает в ягодицы и ногу, усиливается при ходьбе и наклонах.
Во время приступа боль может периодически притупляться, но вскоре снова усиливается. Кроме болевых ощущений, пациента беспокоит чувство онемения, частичная или полная потеря чувствительности в той области, за иннервацию которой отвечает пораженный нерв. Часто патология сопровождается мышечной слабостью, чувством жжения и покалывания, нарушениями слуха и зрения из-за нарушений кровоснабжения головного мозга.
Радикулит – на самостоятельное заболевание, а синдром, который может развиться по ряду причин. В позвоночнике находится спинной мозг, от которого отходят многочисленные нервные окончания, контролирующие и координирующие работу тела. Радикулит развивается, когда нервные окончания оказываются воспаленными или повреждёнными.
В 90 % случаев воспаление нервных окончаний развивается на фоне остеохондроза, в остальных случаях проблему провоцируют другие причины:
- перенесённые травмы позвоночника;
- стеноз спинномозгового канала;
- артрит;
- развитие костных наростов – остеофитов;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- заболевания внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы.
По течению радикулит разделяют на острый и хронический. По происхождения – на первичный, который возникает на фоне инфицирования нервных корешков, алкогольной и никотиновой интоксикации, и вторичный, характерный для воспалительных процессов, перенесённых травм, дегенеративных процессов и онкологических новообразований в позвоночнике. В зависимости от пораженного участка позвоночника, выделяют следующие разновидности патологии:
Шейный радикулит
Поражает 4 верхних позвонка. Проявляется основным признаком – резкой жгучей болью, которую также называют прострелом, снижением чувствительности тканей и мышц в месте локализации патологии. Зачастую сопровождается кривошеей.
Грудной радикулит
Поражает спинномозговые корешки в грудном отделе позвоночника. Провоцирует интенсивную боль, которая распространяется на всю грудную клетку, приводит к ограничению двигательной активности, локальному выпадению чувствительности.
Пояснично-крестцовый радикулит
Развивается чаще всего, проявляется острой болью в пояснице и задней поверхности ноги, нарушениями ходьбы. Развивается на фоне травмирования позвоночника, остеохондроза, межпозвоночных грыж. Разделяется на несколько разновидностей:
- люмбаго – прострелы в нижней части спины на фоне переохлаждения, чрезмерной нагрузки, смещения позвонков, которые сопровождаются спазмами всех мышц и потерей чувствительности в пояснице;
- ишиас или ишиалгия – прострелы локализуются в области седалищного нерва, сопровождаются ощущением покалывания и жжения в ягодицах, бедрах, голенях.
Диагностика
Если у вас случился приступ радикулита, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу. При сильном приступе боли, когда не получается разогнуться, вызовите скорую помощь – врач поможет купировать болевой синдром. Но в дальнейшем не пренебрегайте обращением к врачу, пройдите обследование и полноценную терапию.
На приёме врач проведет осмотр, запишет жалобы, порекомендует пройти аппаратную диагностику – рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, радионуклидное сканирование костей. Иногда пациентам рекомендуют пройти дополнительные обследования, например, ультразвуковое исследование органов брюшного таза, рентгенографию лёгких, сдать анализы крови и мочи.
В клинике ЦМРТ пациентам с жалобами на резкие простреливающие боли рекомендуют пройти следующие обследования:
К какому врачу обратиться
Лечением радикулита занимается невропатолог. Он ставит точный диагноз и при необходимости корректирует лечение, если оно не приносит должного эффекта.
Лечение радикулита
Чтобы избавиться от радикулита, пациенту следует отказаться от любых физических нагрузок, максимально ограничить движения, а лучше – соблюдать постельный режим. На время лечения обычный матрас заменяют жесткой основой, на тело надевают фиксирующий корсет.
Для уменьшения интенсивности боли назначают нестероидные противовоспалительные, анальгетики, миорелаксанты в виде таблеток или местных мазей, кремов, гелей. В тяжёлых случаях делают уколы обезболивающих и ставят новокаиновые блокады.
Наряду с этим проводят курс лечения основной болезни, которое дополняют физиотерапевтическими процедурами, мануальной терапией, грязевыми и парафиновыми аппликациями, прогреваниями.
Чтобы вылечить радикулит, в клинике ЦМРТ пациентам назначают следующие методы терапии:
При отсутствии своевременной помощи врача радикулит из острой стадии переходит в хроническую и может беспокоить человека годами, а в тяжёлых случаях – на протяжение всей жизни.
К наиболее опасным осложнениям патологии относятся:
- инфаркт спинного мозга;
- паралич конечностей;
- инвалидность и невозможность обслуживать себя самостоятельно.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Дата публикации: 25.07.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Шейный радикулит – патологический процесс в корешках спинномозговых нервов, их хроническое воспаление. Локализуется в позвонках шейного отдела – С2-С5. Заболевание могут спровоцировать заболевания позвоночника, например, спондилез или остеохондроз. Также радикулит шейного отдела позвоночника развивается после перенесенных травм, переохлаждений шеи. В группу риска входят офисные работники и представители сидячих профессий, которые вынуждены длительное время находиться в одной позе.
Шейный радикулит стоит заподозрить при боли в шее и затылке, которая носит острый характер, сопровождается резким снижением и повышением артериального давления, нарушениями слуха и зрения, проблемами с координацией. При возникновении перечисленных симптомов не игнорируйте их и обратитесь за помощью к неврологу или вертебрологу.
Симптомы шейного радикулита
Основной признак радикулита шеи – резкая интенсивная боль в месте локализации патологии, которая часто распространяется на затылок, иррадиирует в плечи, лопатки, локти и грудную клетку. Болевые ощущения в большинстве случаев сопровождаются слабостью мышц в шее и верхних конечностях, онемением и нарушением координации в руках.
Среди менее распространенных симптомов патологии следующие:
- головная боль, которая локализуется в области затылка и темени, снижается или полностью проходит в лежачем положении;
- головокружения, возникающие при резкой смене положения тела, например, когда пациент встает с кровати;
- напряженность и ограниченная подвижность шеи;
- ощущение слабости по всему телу, общее недомогание, плохое самочувствие;
- повышенная температура, постоянное чувство тошноты, ухудшение слуха и зрения.
Шейная радикулопатия в большинстве случаев развивается на фоне другого заболевания или патологии позвоночного столба. Чаще всего заболевание провоцируют следующие причины:
- шейный лордоз и сколиоз, другие нарушения осанки, которые затрагивают шейный отдел позвоночника;
- шейный остеохондроз;
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
- ревматоидный артрит, артроз, болезнь Бехтерева;
- тяжёлые инфекционные поражения организма, например, гонорея, сифилис, туберкулез;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- перенесенные подвывихи и вывихи, ушибы, переломы и другие травмы спины.
Патологию классифицируют по происхождению и месту локализации в шейном отделе позвоночника:
По происхождению
- Первичный радикулит – развивается как следствие воспалительного процесса, например, если пациент травмировал шею и инфекция попала в позвонки, спинномозговые нервы и окружающие ткани из внешней среды;
- вторичный – связан с дегенеративными процессами в позвоночнике, например, при остеохондрозе.
По локализации
- Верхний радикулит – локализуется в 1-2 позвонках шейного отдела, провоцирует затруднения при круговых вращениях головой;
- средний – затрагивает 2-5 позвонки, провоцирует тугоподвижность шейного отдела, мышечную слабость в шее, плечевом поясе и руках, нарушения зрения и снижение слуха;
- нижний – распространяется от 5 шейного до 1 грудного позвонков, проявляется болью в шее, которая отдает в область груди и руки.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врач записывает жалобы, уточняет характер боли и проводит медицинский осмотр – изучает состояние позвоночника, оценивает объем движений в суставах и мышечную силу, выявляет нарушения сухожильных рефлексов и снижение чувствительности. Для подтверждения диагноза рекомендует пройти рентгенографию, иногда – дополнительные аппаратные обследования, например, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электромиографию.
В клинике ЦМРТ шейный радикулит диагностируют на основе результатов следующих инструментальных обследований:
К какому врачу обратиться
Шейный радикулит диагностируется терапевтом, вертебрологом, неврологом или ортопедом – выбор врача зависит от симптомов.
Лечение шейного радикулита
Шейный радикулит на начальных стадиях можно лечить консервативными методами. При патологии назначают физиотерапия для укрепления шейного отдела позвоночника и естественного растяжения. Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозным курсом лечения для снятия боли и воспаления, при интенсивной боли рекомендуют инъекции стероидов. Когда боль станет менее выраженной, пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения ЛФК, ходить на сеансы массажа.
Если радикулит не удается вылечить консервативно, пациенту проводят хирургическое вмешательство – удаляют поражённую часть шейного позвонка, например, хрящ, нарост или часть мышцы.
В клинике ЦМРТ врачи оценивают состояние пациента, делают прогноз эффективности терапии и подбирают индивидуальную программу лечения:
Благоприятный прогноз при радикулите, вызванном остеохондрозом – патология поддаётся полному купированию, но может рецидивировать, так как остеохондроз сохраниться. Меньше всего шансов на излечение при остеохондрозе при первичных злокачественных опухолях и прорастании метастазов из других органов. В таком случае средняя продолжительность жизни пациента составляет до 5 лет, в зависимости от вида злокачественного новообразования.
Радикулит любого происхождения без своевременной терапии чреват сдавлением или полной закупоркой крупных сосудов. Из-за этого у пациента могут возникнуть следующие осложнения:
- ухудшение кровотока;
- ишемия;
- инфаркт спинного мозга, который чреват нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до полной её потери.
Профилактика шейного радикулита
- Питайтесь разнообразно и сбалансировано, включите в рацион больше продуктов с кальцием и фосфором, принимайте витамины;
- следите за осанкой, не носите тяжёлые сумки постоянно в одной руке, правильно организуйте рабочее место – подберите высоту стола и стула, спите на ортопедическом матрасе;
- избегайте перегрузок спины и гиподинамии, получайте умеренные физические нагрузки;
- держите шею в тепле, не допускайте переохлаждений и не находитесь на сквозняках.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник