Радикулит позвоночника на мрт
Радикулит – это воспаление одного или нескольких корешков спинного мозга, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Многие ошибочно считают его отдельным заболеванием, но это всего лишь комплекс симптомов, которые возникают из-за защемления или повреждения нервных волокон в ходе какой-либо болезни. Чаще всего данная патология возникает у пациентов с межпозвонковыми грыжами, остеохондрозом и т.д.
Классификация и симптоматика
По скорости протекания процесса патология может быть острой (появляется внезапно и полностью проходит после адекватной терапии) или хронической (возникает, если игнорировать болезнь или же не серьезно относиться к ее лечению). В зависимости от отдела позвоночника, в которой развивается воспаление, выделяют шейную, грудную и пояснично-крестцовую радикулопатии.
Шейный радикулит
Причиной данного вида радикулита почти в ста процентах случаев является остеохондроз. У пациентов с такой патологией могут возникать следующие симптомы:
- Острая боль в области шеи, которая может отдавать в плечо или лопатку.
- Неприятные ощущения при поворотах головы в стороны.
- Снижение чувствительности и амплитуды движения рук.
- Нарушение слуха.
- Головокружение.
- Нетвердая походка.
Боли в шее
В тяжелых случаях может наблюдаться повышенный тонус мышц шеи, в результате чего резко ограничивается подвижность головы. Это может привести к искривлению позвонков данной области и другим осложнениям.
Грудной радикулит
Эта локализация патологического очага встречается довольно редко, что связано с тем, что грудной отдел менее подвижен, чем шейный и поясничный. Он обеспечивает опору для остальных частей позвоночного столба и является местом фиксации ребер. Основными причинами воспаления корешков спинного мозга в этой области являются травмы, грыжи, протрузии (выпячивания) межпозвонковых дисков, а также дегенеративные изменения самих позвонков.
Среди симптомов такого радикулита выделяют:
- Острую боль в грудной клетке и между ребер, которая возрастает при кашле или поворотах туловища.
- Неприятные ощущения в проекции сердца.
- Одышку.
- Увеличение числа сердечных сокращений и повышение давления.
- Ограничение движений туловища.
Грудной радикулит чаще всего возникает у тех, кто работает в полусогнутом положении и подвергается сильным физическим нагрузкам статического характера.
Работа в полусогнутом положении, физические нагрузки
Пояснично-крестцовый радикулит
Нижняя часть спины наиболее подвижна. Это многократно повышает риск ущемления нерва и его дальнейшее воспаление. Причинами развития радикулита данной области являются травмы, аутоиммунная патология (болезнь Бехтерева), воспаление суставов и рядом расположенных мягких тканей, межпозвонковые грыжи, опухоли, которые сдавливают корешок и т.д.
В зависимости от уровня возникновения воспаления, болевые ощущения могут появляться в различных частях тела:
- При поражении 1-2 поясничного позвонка будет наблюдаться простреливающая боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицу или половые органы.
- Если патология развилась на уровне 3-4 позвонка – болевые ощущения локализуются на внутренних и передних поверхностях бедер.
- Еще ниже располагаются нервы, образующие крестцовое сплетение и седалищный нерв. В этом случае будет вовлекаться задняя часть бедра, голень и стопа, вплоть до кончиков пальцев.
Среди других симптомов пояснично-крестцового радикулита выделяют двигательные нарушение в ногах (невозможно встать на пальчики), снижение в них чувствительности, изменение походки, уменьшение мышечной силы. Поражение нервов может быть как одно-, так и двухсторонним, в зависимости от причины его возникновения.
Диагностика
Жалобы при данной патологии могут наводить на мысль и о других заболеваниях, например, о плеврите, стенокардии и т.д. Поэтому крайне важно хорошо обследовать пациента, прежде чем устанавливать окончательный диагноз и приступать к лечению.
Заключение врача
Узи
Данный метод диагностики назначается преимущественно для исключения другой, более опасной патологии, которая подходит под симптомы радикулита. При боли в области сердца проводится эхокардиография, чтобы проверить состояние околосердечной сумки, миокарда и клапанов. Если беспокоят неприятные ощущения в животе или подреберье, назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости для визуализации печени и поджелудочной железы. При болях в пояснице проводят УЗИ почек для исключения органического поражения данного органа.
Этот метод исследования также может выявить такие причины радикулита, как грыжи и протрузию межпозвонковых дисков, аномалии развития спинного мозга и опухоли различной природы.
Ренгенография
Процедура очень информативна для оценки состояния позвонков и их суставов. На рентгенограмме четко визуализируются все костные структуры, поэтому обнаружить дегенеративные и дистрофические изменения не составит труда. Хорошо будут видны остеофиты (костные выросты) и сужение межпозвонкового пространства. Однако данная процедура не может показать полную картину заболевания. Для этого существуют более современные и информативные методы исследования.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – один из лучших способов диагностики поражения нервов. Важной особенностью процедуры является подробная визуализация мягких тканей (суставов, фиброзных колец, мышц, спинного мозга и его корешков, подкожно-жировой клетчатки). Это делает возможным выявление любой патологии, которая стала причиной развития радикулита.
МРТ
Благодаря высоким технологиям стало возможным проводить сканирование без вреда для организма. Для получения изображения применяются безопасные магнитные волны, а не рентгеновские лучи, как при КТ или рентгенографии. Томография абсолютно безболезненна и неинвазивна (проходит без повреждения кожных покровов). Проводить такое исследование можно неограниченное количество раз, что делает его незаменимым для оценки патологии в динамике.
В ходе процедуры на экране монитора отображается подробная 3D картинка исследуемой области, которую при необходимости можно увеличить или уменьшить. Такая высокая степень визуализации достигается большой плотностью срезов, выполняемых в ходе процедуры. Время обследования зависит от области сканирования, но в целом не превышает 30 минут.
Также возможно проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом, который используют для выявления онкологических новообразований. Для данного исследования используют гадолиний содержащие препараты (Омнискан, Гадовист и т.д.). Они вводятся внутривенно и «подсвечивают» на экране места с повышенным кровоснабжением, к которым относят опухоли. Используемый в ходе процедуры контраст быстро выводится из организма и практически не вызывает аллергических реакций. К противопоказаниям для его применения относят беременность, период лактации и тяжелое нарушение функции почек.
Лечение
Первым делом пациентам с острой болью необходим покой и максимальное ограничение физических нагрузок. При этом матрас должен быть жестким, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Лечение радикулита осуществляется несколькими способами, среди которых применение лекарств, мануальная терапия и оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Медикаменты
Главной целью применения лекарственных средств является снятие болевого синдрома. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, ибупрофен) в таблетированной форме или в виде инъекций. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектами. В больнице можно провести новокаиновую блокаду пораженного нерва. Однако обезболивание – это лишь первый этап оказания помощи. Основной задачей является лечение заболевания, которое привело к развитию радикулита.
Массаж
Мануальная терапия – один из основных методов лечения данной патологии. Опытный специалист с помощью сгибания и растяжения позвоночного столба высвободит зажатые нервы и увеличит межпозвоночные отверстия, через которые проходят корешки. Также массажист ставит своей целью расслабить мышцы, улучшить в них кровообращение и нормализовать осанку для обеспечения равномерного распределения нагрузки на позвоночник.
Основной методикой для поясничной и шейной областей является ротация (скручивание). Грудной отдел восстанавливают с помощью давления. Назначение мануальной терапии при радикулите возможно только в подострую фазу и во время ремиссии. Первые сеансы лечебного массажа обычно длятся около 20 минут. Постепенно время процедуры увеличивается и достигает часа.
Массаж спины
Кроме того, можно выполнять некоторые манипуляции самостоятельно. Основной техникой самомассажа является поглаживание от центра спины к бокам и наоборот, а также ее растирание кончиками пальцев или тыльной стороной ладоней. Делать скручивания и растягивания без опытного специалиста не рекомендуется. Вы можете не добиться желаемого результата и нанести значительный вред вашему позвоночнику, тем самым усугубив имеющиеся симптомы.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводят в том случае, если не наступило улучшение за 3-4 месяца консервативной терапии. Возможно удаление одного из межпозвонковых дисков, который оказывает давление на корешок, или вскрытие межпозвонковой дуги, если диагностирован стеноз спинномозгового канала. К хирургическому лечению радикулита стараются прибегать лишь в крайнем случае, когда значительно нарушены передвижение человека и функции его внутренних органов.
Профилактика
В качестве предотвращения развития патологии необходимо заниматься специальной лечебной гимнастикой. Легкие физические упражнения поддерживают мышцы в тонусе, обеспечивают правильную осанку и снимают излишнюю нагрузку с позвоночного столба. Также этот метод позволяет остановить дегенеративные процессы, увеличить эластичность связок, тем самым повысив объем активных движений.
Важно избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок. Лучше носить специальные корсеты и избегать статического напряжения на позвоночник. Правильное питание и активный образ жизни как нельзя лучше сочетаются со здоровой спиной.
Источник
Узнать о других заболеваниях на букву «Р»: Радиационные поражения нервной системы; Рассеянный склероз; Радикулит; Расщепление позвоночника; Рассеянный энцефаломиелит; Ретробульбарный неврит; Ретинальная мигрень
Радикулит – дефект корешков спинного мозга, вызывающее двигательные, вегетативные нарушения, имеющее отчетливый болевой синдром. Кроме интенсивной боли, радикулит выражается в снижении мышечного тонуса, рефлекторных реакций и сенсорики в области, иннервируемой поврежденным спинномозговым нервом.
После рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника подтверждается предварительный диагноз радикулита. Иногда назначается проведение миелографии, спинномозговой пункции. Лечение основывается на приеме противовоспалительных и обезболивающих медикаментов, осуществлении блокады. Массово используются физиотерапевтические методики, массаж, мануальная терапия, вытяжение позвоночника, лечебная физкультура.
Общая информация
Радикулит – анормальное состояние корешков спинного мозга с отчетливыми моторными, вегетативными и болевыми расстройствами. Заболевание провоцируют дегенеративно-дистрофические преобразования позвоночника – остеохондроз, деформирующий спондилез, а также аномалии развития позвоночника – дополнительные ребра и аплазии позвонков, сакрализация. Разного рода инфекции, травмы, переохлаждения, нейровирусные заболевания способны выступать провокаторами развития радикулита.
Напряженный болевой синдром возникает после поднятия тяжести, инфекции, простуды, в результате неловкого движения, во время растяжения или дефекта фиброзного кольца межпозвоночного диска. Диск выходит за пределы своих границ, а на его месте формируется межпозвоночная грыжа. Сдвинутый диск, остеофиты сжимают не только нервный пучок спинного мозга, но и близлежащие оболочки и ткани. Это становится дополнительным фактором болевых ощущений. К этиологическим факторам относятся также дискалгия и мышечно-тонический болевой комплекс.
Классификация
В зависимости от области воспалительного очага радикулиты делят на:
- пояснично-крестцовый;
- грудной;
- шейный.
Любой из этих видов распределяется на острые и хронические. Первичные радикулиты по происхождению делятся на токсические и инфекционные. Вторичные возникают на фоне отклонений позвоночника и спинного мозга. Менингорадикулит формируется единовременно в корешках спинномозговых нервов и оболочках спинного мозга.
Клиника радикулита
К клиническим показателям радикулита относятся боль, снижение рефлексов, дезорганизация чувствительности, вегетативные расстройства. Боль носит диффузный характер из-за надрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска. Больные жалуются на миозиты и прострелы.
После формирования межпозвоночной грыжи появляются жалобы на покалывание и онемение – проявляется корешковый синдром. Поражение корешка влечет расстройство иннервации в виде уменьшения или полного исчезновения чувствительности. Слабость мышц в области поврежденного корешка со временем увеличивается, что может вызвать их полную атрофию.
Если первичный радикулит вызван инфекционным, токсическим фактором, первые симптомы соответствуют заболеванию. У больного отмечается озноб, лихорадка. При пояснично-крестцовом радикулите центр боли локализуется в поясничной зоне, голени, бедре или стопе и усугубляется во время ходьбы, при кашле.
Начало заболевания может проходить по нескольким типам:
- Люмбаго. Проявляется неожиданной болью в пояснице после стремительного движения, переохлаждения или подъема тяжелого веса. Острый болевой синдром вызван возбудимостью рецепторов фиброзного кольца позвоночного диска или подвывихом межпозвонковых суставов. Пациент жалуется на ограничение подвижности поясницы, натянутость и болезненность при ощупывании поясничных мышц. Человек не имеет возможности идти или стоять из-за сильнейших болевых прострелов.
- Люмбалгия. Боль носит подострый, тупой характер, склонна к рецидивированию. Больной жалуется на болезненность при ходьбе, сидении, выполнении любых движений в поясничной зоне. При осмотре симптомы напряжения слабоположительные.
- Люмбоишиалгия. Боль может быть выражена остро или подостро, иррадиирует в одну или обе ноги. Со временем в ногах формируются вегето-сосудистые, трофические, нейромышечные патологии. При осмотре явно определяется лордоз, ограничение движений, повышенный мышечный тонус в зоне поясницы.
Чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, больной занимает форсированную позу – подгибает ногу при сидении, упирается руками в кровать или лежит с подушкой под животом. Во время ходьбы – опирается на здоровую ногу, что влечет изменение походки. Мускулатура поясничной области напряжена, наблюдается анталгический сколиоз или кифоз. При проведении пальпации паравертебральные точки поясницы, задне-бедренная поверхность, подколенная ямка, пятка в точке Гара и средней части стопы – точка Бехтерева – крайне болезненны.
Шейный радикулит проявляется однобокой болью в шейном отделе, принужденном положении головы, напряженности шейных мышц. Во время чихания, кашля и движений головы боль резко нарастает. Если уже сформировалась грыжа, болевые ощущения иррадиируют в руку, верхнюю часть грудной клетки, лопатку. Снижаются рефлексы, регистрируются парестезии. Ночью боль обостряется.
Радикулит грудного отдела заявляет о себе сначала в виде болевой восприимчивости паравертебральных точек и мышечными нарушениями. На стадии вовлечения корешков возникают патологии чувствительности, двигательные нарушения. Далее следуют вегетососудистые расстройства из-за вовлечения в процесс симпатических структур (отеки, гипергидроз, ощущение холода). В тяжелых случаях развивается спондилокоронарный комплекс. Больной жалуется, а боль в области сердца при поворотах, наклонах, прогибании или разгибании тела. Главное отличие – боль не исчезает после приема сосудорасширяющих сердечных препаратов.
Осложнения радикулитов
Самым серьезным осложнением может стать блокировка крупнокалиберных вен и радикуломедуллярых артерий, вследствие формирования межпозвоночных грыж. Нарушение кровообращения вызывает развитие ишемий с последующим инфарктом спинного мозга. Это неизбежно приводит к нарушению двигательного функционирования и сенситивной, а следовательно – к инвалидности.
Диагностика
На рентгеновских снимках позвоночника определяется остеохондроз того отдела позвоночника, который соответствует радикулитному очагу. В анализе спинномозговой жидкости определяется незначительное увеличение белка. Наиболее информативно обследование КТ и МРТ позвоночника. На срезах определяются поврежденные участки, грыжи, смещенные диски. Дифференциальная диагностика необходима для исключения миозита спинных мышц.
Лечение радикулитов
Лечение назначает вертебролог или невролог. Главное обеспечить больного жесткой постелью (для иммобилизации позвоночника), теплом и адекватным обезболиванием. Все нацелено на устранение болевого синдрома. Можно пользоваться локальными средствами раздражающего действия – растирание, перцовый пластырь. Показаны внутримышечные инъекции метамизола натрия, диклофенака, блокады спазмированных мышц. Рекомендованы массаж, ЛФК, мануальная терапия, но только после купирования боли. В тяжелых случаях люмбоишиалгии можно выполнять новокаиновые блокады, внутривенно вливать диазепам, эуфиллин. Обязательно назначение инъекций витаминов группы В.
Если болевой синдром не купируется в течение нескольких месяцев, больному предлагают операцию по устранению грыж позвоночника. Неврологи одобряют санаторно-курортное лечение с грязелечением, сероводородными и радоновыми ваннами.
Прогноз
Оперативная диагностика и всеохватывающая терапия позволяют надеяться на благоприятный прогноз радикулита с выздоровлением. Если созревает ишемия или инфаркт спинного мозга, абсолютное излечение невозможно, так как остается нарушение двигательных и чувствительных функций.
Профилактика радикулита
Профилактические меры направлены на укрепление спинных мышц и поддержание правильной осанки. Позвоночник необходимо беречь от чрезмерных нагрузок. Корректная осанка во время сна также способствует сохранению здорового позвоночника. Матрас не должен быть слишком жестким. Жесткость не оберегает, а напротив, искажает положение позвоночника и расстраивает его функции.
Специалисты рекомендуют полужесткие матрацы или подкладывание небольших валиков под анатомические изгибы позвоночника – под шеей и поясницей. Во время выполнения повседневных обязанностей также необходимо помнить о правильной осанке. Поднимать предметы нужно присаживаясь, а не наклоняя туловище, тем самым правильно распределяя нагрузку со спины на ноги.
Избегайте противоестественных поз – сидя за столом с опущенной головой, перед телевизором с подбородком на уровне груди. Гимнастика обязательна для здорового позвоночника. Она упрочивает мышцы спины, способствует вытягиванию позвоночника. Соразмерные занятия спортом содействуют закаливанию организма, что делает его невосприимчивым к переохлаждениям.
В Едином центре записи на МРТ и КТ можно найти клинико-диагностический центр для записи на обследование. Если пациент не располагает свободным временем, он может позвонить по номеру 8 (495) 363-40-76 и попросить консультанта подобрать варианты в соответствии с запросами. Запись на диагностику осуществляется бесплатно, с предоставлением скидки в размере до 1 000 рублей.
Источник