R шейного отдела позвоночника в 2 проекциях

Рентген шейного отдела позвоночника: правила выполнения

Рентген шейного отдела позвоночника имеет целый ряд особенностей. Выполняться процедура может в нескольких проекциях, а именно:

прямая задняя;
прямая задняя через открытый рот – нужна для осмотра 1-3 шейных позвонков;
боковая;
косая задняя.

Полную протяженность шейного отдела позвоночника можно увидеть только в положении сбоку. Если же снимок делается в прямой проекции, тень от нижней челюсти будет закрывать первый и второй позвонки. Чтобы получить качественное изображение, потребуется сделать прицельный снимок через открытый рот пациента.

Как правило, назначается процедура рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Дополнительно может назначаться косая, если нужно детально рассмотреть межпозвонковые отверстия.

Что такое рентген шейного отдела позвоночника?

Рентгенография представляет собой достаточно доступный вариант диагностирования проблем, связанных с аномалиями развития костей, а также дегенеративными переменами в них. Такой метод исследования является незаменимым при травматических повреждениях костной ткани, поскольку позволяет выявить проблему в кратчайшие сроки. Появление КТ и МРТ сделало процедуру рентгена шейного отдела позвоночника не самой информативной.

Тем не менее, если возникает необходимость обследовать иные структуры, к примеру связки, мышцы, межпозвоночные диски и пр., придется прибегать к другим методам диагностики. Это связано с тем, что рентген будет информативным только относительно костной ткани в силу особенностей проведения.

Когда назначается обследование?

Перед процедурой важно узнать, что показывает рентген шейного отдела позвоночника. Этот метод исследования позволит определить наличие опухолевых процессов, выявить травмы позвоночника, аномалии развития и многое другое. Таким образом, показаниями являются:

подозрение на травматическое повреждение шеи;
наличие деформаций, искривления, ограничение подвижности шеи;
болевой синдром в шее;
признаки, указывающие на то, что шейный отдел позвоночника был поражен вследствие перенесенных инфекционных болезней, к примеру туберкулеза и пр.;
головокружения, головные боли, которые усиливаются при наклонах головы или поворотах;
боли в руках, причина которых выявлена не была (проблема может быть в развитии остеохондроза шеи).

Рентгенографию шейного отдела позвоночника назначают для получения четких изображений, которые позволят выявить причину жалоб пациента, а в дальнейшем – назначить лечение.

Что может показать диагностика?

После получения снимка врач сможет оценить состояние шейных позвонков и дисков между ними. По итогам диагностики можно будет составить заключение о наличии:

травматических повреждений (трещины тела позвонка или нескольких, трещины отростков, смещение позвонков и отломков, компрессионный перелом);
острой кривошеи – врожденная или приобретенная патология, рентген позволяет выявить ее разновидность и степень тяжести;
патологии развития – будут видны недоразвитие дужек и отростков, смена формы позвонков, присутствие дополнительных позвонков и шейных ребер;
опухолей, но видны только костные новообразования, а деструктивные очаги могут свидетельствовать о метастазах;
спондилолистеза – смещение позвонка относительно соседствующих;
остеохондроза – уменьшение щели между позвонками, появление костных разрастаний.

Подготовка и прохождение процедуры

Если вам назначили рентгенографию шейно-грудного отдела позвоночника, вам не понадобится к ней дополнительно готовиться. Все, что нужно сделать, – записаться на рентген на определенное время, после чего посетить кабинет врача.

Как проводится процедура?

Стоит узнать, как делают рентген шейного или грудного отдела позвоночника, перед тем, как пройти такое обследование. Чтобы приступить к исследованию, нужно убрать все металлические аксессуары и украшения, а также одежду, на которой есть элементы из металла. Это позволит получить четкое изображение.

То, как будет проводиться процедура, зависит от проекции, в которой выполняется снимок. Могут быть такие проекции:

прямая – пациент лежит или стоит прямо, руки вдоль туловища, рентгеновский луч направляется под углом в 15-20 градусов на щитовидный хрящ и проходит через шею;
боковая – пациенту нужно встать боком и слегка приподнять подбородок, также процедура может выполняться лежа;
рентген шейного отдела позвоночника могут делать через рот – это разновидность прямой проекции, позволяющая увидеть верхние шейные позвонки;
косая – назначается редко, предназначена для изучения межпозвоночных отверстий.

Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях

Чаще всего процедура выполняется в обычной прямой и боковой проекциях. Как правило, такого исследования достаточно, чтобы оценить состояние позвонков и определить причину жалоб пациента. По получении снимков могут быть назначены дополнительные исследования, которые позволят оценить состояние мягких тканей шеи, либо же будет прописано лечение, если информации окажется достаточно.

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами предполагает выполнение снимков, в то время как пациент занимает определенные положения. Доктор может попросить наклонить голову влево или вправо, вперед или назад. В процессе такого исследования получится определить подвижность позвонков в шейной области и оценить их состояние. Часто такую процедуру назначают при подозрениях на остеохондроз.

Расшифровка результатов

Расшифровка процедуры рентгена шейного отдела позвоночника должна выполняться рентгенологом. Как правило, после того, как процедура окончена, пациента просят подождать вне кабинета, а врач занимается составлением заключения. С заключением, которое вы получите, можно идти к своему врачу.

Противопоказания для проведения

Проведение рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами или без них невозможно, если речь о беременной женщине. Излучение негативно влияет на плод, даже небольшая его доза может привести к пагубным последствиям. Также процедуру не проводят детям до 15 лет.

Источник

Шейный отдел позвоночника больше всего подвержен травмам и деформациям. Уязвимость объясняется слабостью мышечного корсета данной области. Недуги шейного отдела достаточно опасны для жизни и здоровья – во-первых, происходит снижение двигательной активности, а во-вторых – в случае сжатия кровеносных сосудов головной мозг будет страдать от кислородного голодания.

Самый простой и доступный метод, позволяющий выявить недуги, поразившие шейный отдел позвоночника – рентген. Оборудованием для рентгенографии обладают медицинские учреждения разного уровня, поэтому всем категориям пациентов доступен данный вид диагностики.

Принцип действия

Рентген-аппарат – это медицинское оборудование, позволяющее исследовать внутренние структуры человеческого тела. Принцип действия достаточно прост – рентгеновские лучи, проходя через тело, создают изображение на экране или снимке. Мягкие ткани, которые хорошо пропускают рентгеновские лучи, будут окрашены в черный цвет. А твердые ткани, обладающие выраженной способностью их поглощать, будут светлыми.

Для постановки точного диагноза снимки делают в двух проекциях – такой подход позволяет получить максимальное количество достоверной информации. Врач-рентгенолог, выполняющий расшифровку полученных изображений, сравнивает степени окрашивания разных структур и на основании данного анализа выдает свое заключение.

Сегодня для выполнения процедуры рентгенографии применяется два вида оборудования – цифровые и пленочные. Цифровые аппараты являются современными, дающими более точные и подробные снимки. Кроме того, цифровой снимок может быть оперативно отправлен на расшифровку специалистам, находящимся в любом уголке мира.

Что покажет рентгенография шейного отдела позвонка?

Самыми распространенными симптомами заболеваний шейного отдела позвоночника является боль в верхней части спины и шее, головная боль, головокружение, ограничение объема движений в шее, ограниченность подвижности и онемение верхних конечностей, звон в ушах. С целью определения истинной причины таких жалоб врач может назначить рентгенографию данного отдела. На снимке можно рассмотреть деформацию или смещение позвонков, трещины в костной ткани, патологические и аномальные процессы в костях, наличие опухолей, очаги воспаления.

При обследовании пациента, обратившегося с травмами спины или шеи, рентген шейного отдела позвонка является обязательной диагностической процедурой. Особенно это правило касается пациентов, поступивших в медицинское учреждение в бессознательном состоянии.

Следует знать, что на рентгеновском снимке очень плохо просматриваются мягкие ткани, межпозвонковые диски и кровеносные сосуды. При необходимости исследовать именно эти структуры пациенту назначаются другие диагностические процедуры.

Показания к назначению

Шея – это самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. В этой зоне располагаются сосуды, питающие головной мозг, а также нервные пучки, обеспечивающие функциональность верхней половины человеческого тела. Поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на патологии шейного отдела, следует незамедлительно обратиться к врачу с целью постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.

Есть целый ряд симптомов, при выявлении которых врач назначает пациенту данный вид исследования. К таким симптомам относятся:

боль в шее, усиливающаяся при движении;
ограниченность подвижности головы;
постоянные головные боли, пульсирующая боль при наклонах или движении шеей;
нарушение функциональности верхних конечностей – онемение, слабость;
хруст в шее при движении;
нарушение походки;
травмы шеи, головы и плечевого комплекса;
наличие в анамнезе дегенеративных заболеваний позвоночника;
развитие в организме инфекции, способной патологически воздействовать на позвоночник.

В некоторых случаях рентгенография – это единственный способ установить верный диагноз, ведь многие недуги и патологии имеют похожую симптоматику.

Подготовка к рентгенографии

Нет необходимости предварительно готовить пациента к процедуре исследования. Достаточно снять одежду с верхней части туловища и убрать все металлические элементы: украшения, запонки, застежки, съемные протезы. При плановом прохождении рентгенографии пациент должен заранее быть ознакомлен с данными требованиями – тогда он сможет подобрать одежду, которая легко снимается, и оставить все украшения дома.

Почему необходимо устранить все металлические предметы? Металл не способен пропускать рентгеновские лучи, поэтому результаты исследования могут оказаться недостоверными.

Особенности проведения процедуры

Обычно рентген шеи выполняется в двух проекциях – боковой и передней. Благодаря такому подходу специалист получает возможность полностью исследовать интересующую область.

Для выполнения снимка в боковой проекции пациента укладывают на кушетку на бок. На протяжении исследования важно сохранять абсолютную неподвижность. Для получения снимка в передней проекции пациент должен лежать на спине. В некоторых случаях дополнительно делают снимок грудного отдела – третья проекция. Показаниями для рентгена грудной клетки является боль в шее, отдающая в живот и грудь.

В некоторых случаях рентген-исследование проводится через ротовую полость. Такая методика дает возможность получить более четкие снимки, но для ее реализации необходимо наличие определенного типа аппаратуры.

Длительность процедуры с учетом времени, потраченного на подготовку, составляет порядка 20 минут.

Рентгенография с пробами

При условии, что пациент находится в удовлетворительном состоянии, может быть назначена рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняются при разных углах наклона шеи. Это дает возможность увидеть патологическую подвижность позвонков шеи.

Для данного диагностического метода требуется наличие цифрового рентген-аппарата.

Расшифровку снимков выполняет врач-рентгенолог. На основании заключения, выданного этим специалистом, лечащий врач устанавливает диагноз и разрабатывает схему терапии.

Ограничения и противопоказания

Рентгенография шейного отдела позвоночника не может быть назначена пациентам, которые прошли рентген-исследование с применением контрастного вещества менее 5-6 часов назад.

Аппараты, используемые для проведения данного метода диагностики, имеют ограничения по весу – до 120 или до 150 кг. Кроме того, важно понимать, что плотный жировой слой негативно влияет на качество снимка. Поэтому людям, имеющим избыточную массу тела, могут назначаться другие диагностические процедуры.

Беременным женщинам противопоказано проходить рентгенографию – рентгеновские лучи могут оказывать негативное воздействие на развивающийся плод. В случае острой необходимости применения данной диагностической методики требуются повышенные меры безопасности.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Источник

Шейный отдел позвоночника в прямой задней проекции

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника (средней и нижней его части).

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимок выполняется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.
Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральной линии стола (стойки), руки расположены вдоль тела.
Центральный луч направлен краниально под углом 10°-15° на нижний край щитовидного хряща и проецируется в центр кассеты.
Голова слегка запрокинута назад так, чтобы линия, идущая, от нижней челюсти к основанию черепа была параллельна наклоненному центральному лучу.
Фокусное расстояние 100 см.

Критерии оценки рентгенограммы:

Шейный отдел расположен симметрично, о чем свидетельствуют равноудаленные от боковых краев позвоночного столба остистые отростки.
Четко визуализируются 3-7 шейные позвонки, верхние и нижние замыкательные пластинки их тел.

Шейный отдел позвончника в боковой проекции

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника и прилегающих мягких тканей.

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).
Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.
Перед экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед, а подбородок слегка приподнять.
Кассета располагается вертикально, так чтобы верхний её край был на 2,5 см выше наружного слухового отверстия.
Центральный луч направлен в центр кассеты.
Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

Хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные щели, суставные опоры, остистые отростки, дугоотростчатые суставы.

Шейный отдел позвоночника в передней косой проекции

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника, оценка фораминальных пространств и прилегающих мягких тканей.
В сравнительных целях выполняют правую и левую косые проекции.

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимки выполняются в вертикальном положении (сидя или стоя).
Голова и тело пациента повернуто на 45°
Подбородок слегка выдвинут вперед во избежание наложения нижней челюсти на позвонки.
Если подбородок будет поднят слишком высоко, это приведет к наложению основания черепа на С1.
Центральный луч направлен каудально к С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) под углом 15-20° на центр кассеты.
Фокусное расстояние 150 см.
Во время экспозиции не дышать и не глотать.

Критерии оценки рентгенограмм:

Хорошо визуализируются открытые межпозвоночные отверстия, открытые пространства межпозвоночных дисков и ножки шейных позвонков в полный профиль.

Шейный отдел задняя проекция с открытым ртом

Назначение:

Патология С1-С2.

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимок выполняется как в горизонтальном положении, так и в вертикальном.
Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стола (стойки).
Голова расположена так, чтобы при открытом рте линия, идущая от нижнего края верхних резцов к основанию черепа, была перпендикулярна столу (стойке).
Если не удается так расположить пациента, то необходимо подобрать соответствующий угол наклона.
Центральный луч перпендикулярен столу (стойки) и направлен в открытый рот на центр кассеты.
Во время экспозиции рот пациента должен быть широко открыт.
Фокусное расстояние 100 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

Через открытый рот должен быть отчетливо виден зубовидный отросток (зуб) и тело С2 , латеральные массы С1 и дугоотростчатые суставы между С1 и С2.

Шейный отдел позвоночника с функциональными пробами.

Сильное сгибание (гиперфлексия) и сильное разгибание (гиперэкстензия).

Примечание:

Данная укладка противопоказана пациентам с травмой шейного отдела, пока не будет исключен перелом шейного отдела позвоночника.

Назначение:

Для определения патологической подвижности шейных позвонков или функционального блока.

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).
Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

Сгибание:

Подбородок опущен так, чтобы он касался грудной клетки или насколько может сам пациент.
Не позволяйте пациенту наклоняться вперед!

Разгибание:

Подбородок поднят, голова запрокинута назад.
Не позволяйте пациенту отклоняться назад!
Кассета устанавливается в вертикальном положении, так чтобы верхний ее края был выше на 3-4 см наружного слухового отверстия.
Центральный луч направлен на область С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) в центр кассеты.
Перед каждой экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед.
Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

На снимках хорошо видны все 7 шейных позвонков и амплитуда их движения, у некоторых пациентов 7-й позвонок может быть отражен на снимке не полностью.
На отсутствие поворота головы указывает наложение ветвей нижней челюсти друг на друга.

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника

Рентгенанатомя С1-С2

1. Верхушка зуба

2. Атлантозатылочный сустав

3. Зуб

4. Поперечный отросток

5. Латеральный атлантоосевой сустав

6. Верхний суставной отросток С2

7. Передняя дуга атланта

8. Латеральная масса

9. Нижняя суставная поверхность С1

Рентгенанатомия суставов шейного отдела позвоночника в боковой проекции

1. Средний атлантоосевой сустав

2. Латеральный атлантоосевой сустав

3. Атлантозатылочный сустав

4. Дугоотростчатый сустав

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника в косой проекции

1. Атлантозатылочный сустав

2. Верхняя субхондральная пластика тела позвонка

3. Тело позвонка

4. Нижняя позвоночная вырезка

5. Межпозвонковое отверстие

6. Верхняя позвоночная вырезка

7. Поперечный отросток

8. Ножка дуги позвонка

9. Дугоотростчатый сустав

10. Нижний суставной отросток

11. Верхний суставной отросток

12. Крючковидный отросток

13. Остистый отросток

14. Остистый отросток С7

15. Реберно-позвоночный сустав

Рентген семиотика патологий шейного отдела позвоночника

Источник