Пульсирующая боль в позвоночнике в положении лежа

В системе лечения позвоночника и суставов сильная пульсирующая боль в районе пояснице называется люмбаго. Вопреки распространенному мнению этот термин означает не конкретную болезнь, а симптом, который может присутствовать при нескольких патологиях. Встречается как у мужчин, так и у женщин, но по статистике первые страдают чаще.

Возможные причины

Пульсирующая боль в позвоночнике в области поясницы может быть вызвана несколькими причинами. На фоне отсутствия заболеваний люмбаго практически не встречается. Чаще этим симптомом сопровождаются следующие патологии:

грыжи межпозвоночных дисков в момент защемления нервного корешка;
травматические повреждения позвоночного столба;
смещение позвонка, его подвывих.

Механизм возникновения боли связан с раздражением рецепторов тканей, которые прилегают к заинтересованному позвонку. Вслед за этим происходит напряжение мышц, которое усиливает болевые ощущения и усугубляет ситуацию.

К более редким причинам пульсирующей боли в пояснице у мужчин относится простатит, у женщин – острые гинекологические патологии. У обоих полов симптоматика может развиться при обострении мочекаменной болезни.

Дополнительные симптомы

При перенапряжении во время физической или длительной статической нагрузки, особенно на фоне имеющихся заболеваний позвоночника, боль возникает резко. Человек не меняет положение тела, потому что это приводит к усилению болей. Через некоторое время можно принять сидячее положение с помощью опоры на руки. Нередко отмечается дискомфорт в мышцах ближайших областей: появляется пульсирующая боль ниже поясницы, в области ягодиц и бедер. Время приступа варьируется, для купирования необходимы лекарственные средства.

Защемление нерва из-за наличия грыжи позвоночника вызывает комплекс симптомов, который называется корешковый синдром. Появляется боль не только в пояснице, но и по ходу сдавленного нерва: в области ягодицы, бедра. Ощущения пульсирующие, ноющие. Возможно умеренное покраснение и отек кожи. При осмотре в пораженных областях снижена чувствительность, нарушена работа соответствующих мышц.

Симптомы при травме позвоночника зависят от ее тяжести. Возникает люмбаго, которое сопровождается нарушением подвижности пояснице и нижних конечностях, снижением чувствительности. В кожных покровах может быть кровоизлияние, ссадина и другие повреждения, обусловленные травмой. При массивном вовлечении спинного мозга ощущения и возможность движения ниже места его травмирования отсутствуют.

В случае смещения позвонков симптоматика нарастает постепенно. На первом этапе беспокоят периодические боли преимущественно после нагрузки. Затем они приобретают постоянный тянущий характер. При ухудшении пациенты жалуются на пульсирующую боль в пояснице слева, справа в зависимости от вовлеченных в патологических процесс структур.

У мужчин при простатите дискомфорт будет ниже поясничной области и в промежности. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, его затруднение. При выраженном воспалении повышается температура тела. Причины пульсирующей боли в пояснице у женщин связаны с воспалительными заболеваниями матки и придатков, эндометриозом, осложнениями беременности. В этих ситуациях беспокоит низ живота, желто-зеленые выделения из половых путей, возможен подъем температуры. При беременности появление интенсивной боли, особенно в сочетании с кровянистыми выделениями, может быть признаком угрожающего выкидыша.

Интенсивный и приступообразный болевой синдром возникает при мочекаменной болезни. Боль односторонняя, отхождение камня сопровождается появлением крови в моче. Облегчение наступает при приеме спазмолитиков или выходу образования из уретры.

Уточнение диагноза

Для выбора тактики лечения болей в пояснице важно установить точный диагноз. Простатит или гинекологическая патология редко вызывают затруднения. Благодаря оценке клинической картины, осмотру гинеколога или уролога, наличию воспалительных изменений в анализах и выполнению ультразвукового исследования можно определить заболевание.

Уточнение патологии позвоночника требует тщательной оценки методов визуализации, так как жалобы и данные осмотра часто не позволяют определиться с диагнозом. Специфические изменения в анализах обычно отсутствуют. Используются следующие инструменты:

Рентгеновское исследование. Позволяет увидеть переломы, смещения, образования высокой плотности.
Компьютерная томография. Помимо грубых нарушений дает возможность детально оценить дефекты костной и хрящевой ткани.
Магнитно-резонансная томография. Больше подходит для исследования мягких тканей: ушибов мышц, травм связочного аппарата, опухолей.

Врач выбирает метод, исходя из конкретной ситуации. Чаще выполняют рентген в связи с широкой доступностью и дешевизной, при необходимости уточнения или подозрении на патологию мышечно-связочного аппарата диагностические манипуляции расширяют до томографии.

Методы лечения

Болезни позвоночного столба требуют длительного и комплексного лечения в связи с хроническим течением и тяжестью. При травмах и крупных грыжах нужно оперативное вмешательство с последующей реабилитацией. Если боль связана с перенапряжением, то показано назначение анальгетиков и миорелаксантов.

В ряде случаев назначают витамины группы В для улучшения состояния нервной ткани.

Нельзя заниматься самолечением, особенно при пульсирующей боли в пояснице при беременности. Эта ситуация требует срочного обращения к гинекологу. Допустим прием спазмолитиков при небольшом дискомфорте и отсутствии кровянистых выделений.

Способы профилактики

Наиболее эффективной мерой профилактики является регулярная физическая активность. Обязательны утренняя зарядка и перерывы для прогулки в течение дня, особенно при сидячей работе.

Правильное питание с достаточным содержанием кальция и профилактический прием витамина Д помогут сохранить нормальную плотность костной ткани.

Все эти меры оказываются очень действенными в предупреждении болезней опорно-двигательного аппарата, их профилактики, а также наряду с лечением спины и позвоночника.

Источник

После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Причиной появления болей в спине могут быть заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной и грудной полости, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом). Часто установить причину болей в спине можно внимательно проанализировав характер боли. В других случаях, для определения болей в спине требуется проведение дополнительных обследований. Лечение болей в спине зависит от их причины и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Проблема болей в спине в современном мире

По современным подсчетам от болей в спине страдает около половины взрослого населения земли. У детей боли в спине встречаются довольно редко и практически всегда связаны с заболеваниями внутренних органов. В старости боль в спине испытывает практически каждый человек. Только 20-30% пациентов в болью в спине обращаются за помощью к врачу. Как правило, несвоевременное лечение болей в спине ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер. Хронические боли в спине значительно ограничивают работоспособность человека. В большинстве случаев причиной уменьшения работоспособности в возрасте 40-50 лет является именно боль в спине. Чаще всего боль в спине возникает при повреждении суставов, связок или дисков позвоночника в результате физического перенапряжения. Реже боль в спине связана с заболеваниями внутренних органов. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины болей в спине.

Основные причины возникновения болей в спине

К основным причинам возникновения болей в спине относятся:

Повреждение позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, остеомиелит)
Повреждение мышц позвоночника (фибромиальгия, миофасциальный синдром)
Грыжа межпозвоночного диска
Остеопороз
Заболевания органов брюшной полости: аневризма аорты, пиелонефрит, заболевания внутренних половых органов у мужчин и женщин

Когда боль в спине требует немедленного обращения к врачу?

Как уже было сказано выше, боли в спине являются чрезвычайно распространенным симптомом, при этом естественно, что далеко не каждый человек с этой проблемой и далеко не сразу обращается к врачу по поводу болей в спине. Действительно, в более чем 70% случаев боли в спине носят преходящий характер и не требуют специального лечения. В других случаях, боль в спине может появиться на фоне инфекции, перелома, опухоли или сосудистой недостаточности и требует немедленного вмешательства врача. Ниже мы приводим список особенных характеристик или условий возникновения болей в спине, при наличии которых следует как можно скорее обратиться к врачу. Итак как можно скорее обратитесь к врачу если:

У вас появились постоянные боли в спине и вам больше 50 или меньше 20 лет
Боли в спине появились после недавней травмы, падения, перенапряжения
Боли в спине сопровождаются недержанием или задержкой мочи, запорами
На фоне боли в спине уменьшилась чувствительность кожи на внутренней стороне бедер и в области половых органов
Боль в спине постоянно усиливается в течение недели
Боли в спине появились на фоне повышения температуры и общего недомогания
Боль в спине сопровождается ослаблением мышечной силы в ногах или в руках
Боль в спине усиливается при наклоне или в положении лежа, ночью

Боль в спине при миофасциальном синдроме

Миофасциальный синдром это заболевание, которое характеризуется чрезмерным и болезненным напряжением мышц позвоночника.

Основной причиной возникновения миофасциального синдрома является статическая перегрузка мышц позвоночника (длительное пребывание в неудобной позе сидя или стоя, неправильная осанка, неудобное положение на рабочем месте и пр.). У детей боли в спине при миофасциальном синдроме чаще всего появляются после небольшой травмы спины (ушиб) или различных инфекции (ОРЗ, пневмония и др.).

При миофасциальном синдроме боли в спине локализуются по одну или обе стороны от позвоночника и значительно усиливаются при нажатии на некоторые точки, в которых прощупываются напряженные мышцы.

Боли в спине при миофасциальном синдроме могут быть различной интенсивности (от небольшого дискомфорта в области спины до сильных и мучительных болей в спине длящихся несколько дней).

Как правило, боль в спине при миофасциальном синдроме усиливается при переутомлении, травмах или при резком переохлаждении организма человека.

В большинстве случаев боль в спине при миофасциальном синдроме не связана с движениями туловища (позвоночника).

Диагностикой и лечение миофасциального синдрома занимаются врача невропатологи, вертебрологи и ортопеды.

Для лечения миофасциального синдрома применяют анальгетики и препараты, которые улучшают местное кровообращение (например, мазь Эспол). При миофасциальном синдроме на мышцу накладывают горячий компресс. После исчезновения болей в спине при миофасциальном синдроме необходимо заняться лечебной физкультурой.

Боль в спине при болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева пациенты жалуются на хроническую боль в пояснице. В большинстве случаев болезнью Бехтерева страдают мужчины в возрасте 30-40 лет (примерно 90% всех случаев болезни Бехтерева). При болезни Бехтерева страдают маленькие суставы, соединяющие между собой отдельные позвонки в позвоночнике. На фоне болезни Бехтерева позвоночник теряет эластичность и становится более хрупким. Боли в спине при болезни Бехтерева, как правило, несильные, умеренные, располагаются в основном в пояснице. Боли при болезни Бехтерева усиливаются ночью в положении лежа и стихают во второй половине дня. В большинстве случаев боли в пояснице при болезни Бехтерева легко устраняются различными противовоспалительными препаратами в виде мазей или гелей (Ибупрофен, Диклофенак). Диагностика и лечение болезни Бехтерева проводится невропатологами, вертебрологами, ортопедами.

Боль в спине при радикулите и межпозвоночной грыже

Как правило, боль в спине при радикулите появляется внезапно. Боль в спине при радикулите всегда острая, пронзительная (стреляющая) и захватывает не только спину, но и конечности. Чаще всего при радикулите боль в спине появляется после поднятия тяжести, переохлаждения, тяжелых физических упражнений. При радикулите происходит сдавление нервных структур (корешков) грыжей межпозвоночного диска.

В большинстве случаев радикулит наблюдается в поясничном отделе позвоночника (в пояснице) в этом случае стреляющая боль распространяется в ногу. При радикулите грудного или шейного отделов позвоночника боли могут распространяться под правую или левую лопатки, в руки. Характерной особенностью болей в спине при радикулите является их усиление во время движений и физической нагрузки. В некоторых случаях радикулярные боли в спине (колющая боль, прострелы) возникают даже при попытке глубоко вздохнуть.

Боли в спине при заболеваниях органов брюшной полости

Нередко боли в спине возникают при различных заболеваниях органов брюшной полости. К основным заболеваниям внутренних органов, при которых могут появиться боли в спине, относятся: панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, мочекаменная болезнь, почечная колика, аневризма брюшной части аорты и др. Иногда боли в спине при заболеваниях внутренних органов можно легко спутать с болями в спине, которые наблюдаются при заболеваниях позвоночника и сдавлении нервов.

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при панкреатите обычно наблюдается боль в пояснице, которая сопровождается тошнотой, изжогой, иногда рвотой.

В случае почечной колики сильная боль наблюдается в боку (справа или слева). При почечной колике пациент также жалуется на учащенное мочеиспускание, тошноту, боли в животе.

При пиелонефрите боли локализуются преимущественно в пояснице с одной или с двух сторон и сопровождаются повышением температуры.

При аневризме брюшной части аорты боли в спине постоянные усиливаются при наклоне вперед.

Боль в спине при туберкулезе (туберкулезный спондилит)

Иногда причиной болей в спине может быть туберкулез позвоночника. Повреждение позвонков при туберкулезе носит название туберкулезный спондилит. Туберкулезный спондилит встречается в основном у детей. Одним из основных симптомов туберкулезного спондилита является постоянная сильная боль в спине. Боль в спине при туберкулезе усиливается с течением времени. Боль в спине при туберкулезе особенно сильно ощущается при надавливании на поврежденный участок позвоночника. Из-за болей в спине у ребенка при туберкулезном спондилите изменяется походка, конфигурация позвоночника (образование горба).

Лечение болей в спине

Лечение болей в спине направлено на: лечение основного заболевания вызвавшего боль и симптоматическое лечение боли.

В первую очередь, для того чтобы человек избавился от болей в спине необходимо вылечить основное заболевание (которое привело к болям в спине). Подробное описание тактики лечения различных заболеваний, которые могут вызвать появление боли в спине, вы найдете в соответствующих разделах нашего ресурса.

При простых болях в спине пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней (3-4 дня). Однако важно при болях в спине не оставаться в постели длительное время (более 10 дней).

После 4 дней постельного режима при болях в спине больному следует постепенно увеличивать физические нагрузки на спину (позвоночник). Чем раньше пациент с болями в спине начнет заниматься физическими упражнениями, тем меньше будет вероятность перехода острых болей в спине в хронические.

Если вы по каким-то причинам не можете обратиться к врачу, то при острых болях в спине некоторое время (до 3-4 недель) можно носить фиксирующий пояс (или воротник).

Внимание! Ношение корсетов, фиксирующих поясов (или воротников), бандажа является лишь временным методом лечения боли в спине. Фиксирующий пояс при острых болях не следует носить длительное время. В большинстве случаев длительное ношение фиксирующего пояса ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер.

Помимо лечения основного заболевания при болях в спине (вне зависимости от причины) применяют обезболивающие препараты, противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

При болях в спине очень часто назначаются противовоспалительные препараты. Как правило, противовоспалительные препараты обладают и обезболивающим эффектом. Противовоспалительные препараты противопоказаны при заболеваниях желудка (язвенная болезнь).

Для лечения суставных болей многие самостоятельно назначают себе мази НПВС на основе диклофенака, без предварительной консультации с врачом. Эти препараты действительно мощные и эффективные, но вызывают большое количество побочных эффектов вплоть до язвы желудка. Именно из-за наличия побочных эффектов НПВС нельзя использовать длительное время, а в идеале их нужно чередовать с разогревающими мазями – безобидными, но не менее эффективными. Например, прекрасно разогревает и снимает боль мазь Капсикам, которая подходит как для длительного использования, так и в качестве средства чередования с препаратами НПВС.

При болях в спине противовоспалительные препараты следует принимать во время еды (используют также антациды для защиты слизистой желудка).

К основным противовоспалительным препаратам, которые следует использовать при болях в спине, относятся: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Противовоспалительные средства которые используются в лечении болей в спине выпускаются в виде мазей, таблеток, гелей и растворов для инъекций.

Для уменьшения болезненного спазма при болях в спине используют миорелаксанты. Миорелаксанты снижают мышечное напряжение, уменьшают боль в спине, облегчают проведение лечебной физкультуры. При болях в спине наиболее широко используется Мидокалм. Как правило, пациенты (включая пожилых людей) с болями в спине хорошо переносят Мидокалм. Мидокалм можно также использовать вместе с другими препаратами. В большинстве случаев при болях в спине Мидокалм принимают внутрь по 150мг 3 раза в день. Для улучшения эффекта миорелаксантов их применение следует сочетать с лечебной физкультурой.

Профилактика болей в спине

В качестве профилактики болей в спине используют следующие меры:

Следует избегать провоцирующих факторов (подъем тяжести, длительное нахождение в неудобном положении, интенсивные физические нагрузки).
Следует чаще ходить пешком
Следует заниматься лечебной гимнастикой, плаванием (вести более подвижный образ жизни)

Источник: https://www.polismed.ru/back_pain-post001.html

Источник