Пташников дмитрий александрович операция на позвоночнике

Пациенты обращаются к врачу с различными жалобами:
⦁ косметический дефект (рис.3): «кривая спина», асимметрия плеч, лопаток, деформация грудной клетки, реберный горб; неправильное положение таза.
⦁ боль, которая чаще всего появляется при длительном течении заболевания и его прогрессировании. Боль может появляться при длительном стоянии, при непривычных нагрузках, особенно часто у пациентов с избыточным весом и при отсутствии регулярных физических занятий;
⦁ развитие неврологической симптоматики также чаще возникает при длительном течении заболевания и его прогрессировании, проявляется иррадиацией боли в нижние конечности, нарушением чувствительности, нарушением функции тазовых органов;
⦁ в случае тяжелой деформации грудной клетки и сдавлении органов дыхания может возникать нарушение функции органов дыхания.

Рис.3 Косметический дефект при сколиозе.

Диагностика.
1. Осмотр, физикальное обследование (рис.4).
2. Рентгенография позвоночника. Рентгеновские снимки грудного и поясничного отделов позвоночника выполняются в прямой проекции. Для более точной диагностики и предоперационного планирования необходимо выполнение снимков позвоночника в полный рост (телеренгенография позвоночника), а также функциональных снимков с наклонами в стороны.
3. Магнитно-резонансная томография. Выполнение МРТ необходимо при наличии неврологического дефицита. Выполняется при планировании оперативного лечения для определения уровня фиксации имплантатов.
4. Компьютерная томография. В некоторых случаях необходима более подробная визуализация костных структур для определения анатомических особенностей и структурных изменений костей. 3D-КТ реконструкция позволяет более точно спланировать операцию, позволяет моделировать деформацию на 3D- принтере. Иногда КТ выполняется с миелографией для визуализации позвоночного канала, контуров дурального мешка и корешков, определения сдавления дурального мешка и нервов и т.д. Кроме того, рекомендуется при наличии противопоказаний к выполнению МРТ.

Рис.4 Функциональный тест с наклоном вперед.

Консервативное лечение назначается, если заболевание не привело к инвалидизации и значительно не влияет на качество жизни пациента. Во многом инвалидация и ухудшение качества жизни связано с потерей правильного положения позвоночника в пространстве (нарушение сагиттального и фронтального балансов позвоночника).

Рекомендации при консервативной терапии болевого синдрома при идиопатическом сколиозе:
⦁ ежегодное выполнение рентгенограграмм позвоночника, динамическое наблюдение у врача;
⦁ занятия физкультурой: выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса и спины, упражнения для развития гибкости;
⦁ физиотерапевтическое лечение;
⦁ корсетотерапия часто эффективно используется у растущих пациентов с небольшими (до 45°) деформациями, чаще всего поясничными или грудопоясничными, с целью профилактики оперативного лечения или отсрочки операции на более позднее время. Корсет может использоваться как два-три часа в день, так и постоянно. Метод требует постоянного наблюдения пациента у врача и инженера по корсетным технологиям для своевременного исправления корсета на фоне растущего организма. У взрослых применяется краткосрочное использование корсетов при физических нагрузках для предотвращения стрессовых нагрузок на позвонки (длительное применение не рекомендуется в связи с риском ослабления собственного мышечного корсета);
⦁ во время обострения заболевания назначается курс медикаментозных блокад и инфузий, направленных на снижение отека, улучшение кровоснабжения невральных структур и передачи нервных импульсов, купирование болевой симптоматики.

Показания к хирургическому лечению:
⦁ прогрессирование деформации на фоне незавершенного роста скелета;
⦁ отсутствие эффекта от консервативной терапии;
⦁ слабость в мышцах и нарушение чувствительности в нижних конечностях;
⦁ развития вторичных дегенеративных проявлений с выраженной болевой или неврологической симптоматикой;
⦁ нарушение функции легких и сердца (одышка, сердечная недостаточность) на фоне прогрессирования деформации;
⦁ выраженное ограничения нормальной функциональной активности, которое существенно снижает качество жизни в целом;
⦁ косметические показания.

Цели операции:
1. Восстановление формы, баланса и функции позвоночника, а так же формы грудной клетки.
2. Коррекция деформации.
3. Уменьшение болевого синдрома.
4. Косметический эффект.

Положительные результаты хирургического лечения зависят от правильной оценки результатов обследования и их сопоставления с имеющейся симптоматикой. Также очень важен психологический настрой пациента, понимание со стороны родственников (при лечении детей).

Хирургическая операция представляет комплексный процесс, состоящий из нескольких этапов:
1. Мобилизация деформации. Подвижность сколиотических дуг является успехом любой операции. Проверяется специальными рентгенологическими тестами на предоперационном обследовании. Небольшие дуги у детей чаще всего достаточно мобильны. У взрослых пациентов или при значительных искривлениях ригидность повышается. Мобилизация может достигаться выполнением специальных упражнений перед операцией, вытяжением или в ходе операции путем иссечения связок, межпозвонковых суставов, дисков или позвонков. Такие операции называются остеотомиями. Они, помимо повышения подвижности, снижают риск неврологических расстройств в ходе операции, так как позволяют исправлять деформацию без вытяжения позвоночника, тем самым уменьшая воздействие на спинной мозг.
2. Установка имплантатов. Существуют различные типы имплантатов: ламинарные системы (крючковые), винтовые, гибридные, вентральные и т.д. Их выбор зависит от вида деформации, цели операции и предпочтений хирурга.
3. Коррекция деформации. Существуют различные способы и техники коррекции деформаций позвоночника. Она осуществляется при помощи специального инструментария с целью исправления дуги и, что важно – устранению ротации позвонков. При коррекции деформации осуществляется восстановление физиологических изгибов (лордоз и кифоз), а также устраняется реберный горб без его резекции. Во время коррекции необходимо тщательно следить за функцией спинного мозга для профилактики неврологических расстройств (вплоть до паралича). Поэтому наличие нейромониторинга является обязательным условием оснащения операционной в лечении данной категории пациентов.
4. Стабилизация позвоночника и спондилодез являются завершающими этапами операции. Установленные импланты надежно фиксируются, после чего на костные структуры укладывается аутокость и (или) ее заменитель, чтобы в будущем добиться сращения в оперированном отделе. Это очень важный момент, от качества выполнения которого зависит отдаленный результат операции: не произойдут ли в дальнейшем потеря коррекции, достигнутой в ходе операции, или перелом конструкции, требующие повторного вмешательства.
5. Декомпрессия спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Это вмешательство используется только, если есть показания в виде неврологических нарушений из-за сдавления спинного мозга. Она достигается путем резекции связок, дуги, суставных отростков или части позвонка.

Рис.6 Рентгенография позвоночника в полный рост до и после оперативного лечения пациента с идиопатическим сколиозом.

Источник

Место и время приема

2006 – 2009 – заведующий отделением патологии позвоночника РНИИТО им.Р.Р.Вредена

Отзывы о враче Пташников Дмитрий Александрович (13)

Огромная благодарность врачам отделения!

Сегодня в День медицинского работника хотим поздравить весь персонал отделения и нашего лечащего врача Н.С. Заборовского с праздником!
В 2018 г. после двух операций на позвоночник в нашем городе, далеком от Санкт-Петербурга, моя мама осталась лежачей. Надежда на выздоровление оставалась, но надо было искать клинику, которая возьмется за ее лечение. Нам повезло попасть на консультацию в 18 отделение НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. Огромная благодарность врачам отделения, заведующему Д.А. Пташникову и особенно нашему лечащему врачу Н.С. Заборовскому за участие и помощь. Нам помогли оформить документы, в течении месяца мама попала в отделение, была успешно прооперирована и вышла своими ногами. Мама провела в больнице почти два месяца, все это время Никита Сергеевич поддерживал ее и не давал терять надежду на возможность ходить. И даже после выписки мы получаем грамотные и четкие консультации о реабилитации, о продолжении лечения, что еще раз подтверждает внимание и чуткость врачей отделения к своим пациентам. Спасибо Вам за это!

Читать полностью

Пользователь НаПоправку Пользователь не указал имя, но отзыв прошел проверку модераторами по техническим параметрам

Вы гений

СПАСИБО Димитрий Александрович,что Вы есть,о Вас могу и говорить и писать и долго,и много,Вы гений

Читать полностью

О прекрасном человеке

Я доченька находилась в стационаре на операции в позвоночнике.не буду описывать её тяжелейшее заболевание.но попали на лечение благодаря талантливому, умнейшему ,доброму и отзывчивому доктору моя доченька встала на ноги.а на месте проведения операции наблюдается полная ремиссия. дмитрий александрович заслуживает глубочайшего уважения .вы наш бог и хранитель.соловьева а.а.

Читать полностью

Один из лучших докторов России

Хочу от всей души поблагодарить замечательного нейрохирурга Дмитрия Александровича Пташникова. После неудачной операции в московском спинальном центре, моему мужу грозила полная парализация. Благодаря Дмитрию Александровичу и успешно проведенной им операции, мы активно живем. Счастливы , что у нас есть такие доктора и хотим пожелать ему дальнейших успехов.

Читать полностью

Спасибо доктору с золотыми руками

Мужчины не любят лечиться-факт общеизвестный. И мой муж довел проблемы с позвоночником до крайнего состояния. Если бы не золотые руки доктора Пташникова, возможно, сегодня он был бы инвалидом. Категоричность Дмитрия Александровича в прогнозе развития болезни помогла принять правильное решение-операция. А его золотые руки сотворили чудо-муж здоров. Спасибо доктору за возможность жить полноценной жизнью!

Читать полностью

Благодарность безграничнаа

В сентябре—октябре 2016 года была прооперирована этим замечательным хирургом. Благодарность к врачу и его коллегам безгранична! Я вновь здоровый человек, абсолютно сомостоятельна! Здоровья, счастья , всех благ доктору и все сотрудникам Отделения.

Читать полностью

Врач и ученый от Бога!!!

Мне 30 лет. Я примерно пол-года не мог нормально ходить, отнимались ноги, болела поясница. Через месяц после консультации врача Пташникова Д.А. и прохождения курса рекомендованного лечения, я стал по чуть-чуть бегать на улице. До этого никогда так часто и долго не занимался бегом. Бегаю уже почти 3 месяца. В конце июня пробежал 5км на благотворительном марафоне, 10км в июле на марафоне Белые Ночи. По совету профессора купил себе абонемент в тренажерный зал. Так как я ничего не понимал в фитнесе и в тренажерах, дополнительно приобрел пакет индивидуальных тренировок с фитнес-инструктором, мне грамотно помогают развивать мышцы спины. Недавно я пробежал уже 12км на соревнованиях, а затем преодолел дистанцию 21,1км (полумарафон). Спасибо большое Дмитрию Александровичу за помощь и подход к делу! Искренне желаю дальнейших успехов в карьере и личной жизни!

Читать полностью

Великолепный врач и настоящий ученый

Уважаемый Дмитрий Александрович, огромное спасибо за ваш титанический труд, высокий профессионализм, золотые руки и доброе сердце. Дай бог вам и вашим близким только добра и удачи! Вы делаете невозможное, даете возможность нормально жить и передвигаться
Ваша пациентка Петрич Алевтина Павловна

Читать полностью

Благодарность сотрудникам клиники

В октябре 2015 года я находилась на лечении в клинике НИИ ТРАВМАТОЛОГИИ и ОРТОПЕДИИ им. ВРЕДЕНА Очень впечатлило!!!!! Просто не хватает слов, которыми хотелось бы выразить свою благодарность коллективу 18 отделения. Возглавляет его замечательный и гениальный руководитель ПТАШНИКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ. Оперировали меня классные хирурги – МАСЕВНИН СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ и ПТАШНИКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, низкий им поклон. Находилась я в отделении после операции 3 недели – просто так отреагировал организм, потому и оказалась свидетелем того, что происходит в отделении ежедневно. Врач Масевнин С.В., все эти 3 недели, терпеливо продолжал оказывать мне необходимую помощь, до полного восстановления, за что я ему очень благодарна. Надо признаться, говоря о ПТАШНИКОВЕ Д. А., что он не только замечательный человек, как было сказано выше, но и хирург от бога. Грамотный руководитель, который, умело сплотил доверенный ему коллектив и превратил его в единую команду. Все сотрудники отделения чувствуют возложенную на них ответственность, за вверенные им жизни. Хотелось бы заметить, что хорошим помощником в его нелегком труде является ст. м/с отделения Хомченко В. В. Она владеет ситуацией, царящей в отделении правильно и грамотно, всегда вовремя реагирует на просьбы больных. Находясь в отделении, чувствуешь доброту, отзывчивость, внимание и сочувствие от всего персонала. Под ее руководством правильно налаженный контроль за персоналом, коллектив, как часики, работает без излишней суеты, легко отзывается на просьбы, правильно, безболезненно понимают все обращения к ним. Пользуясь случаем, хочется выразить благодарность всему коллективу. В палатах чисто, тепло, уютно. Особо хочется отблагодарить палатных м/с – они всегда на посту и по первому же вызову кнопки уже перед тобой, готовые оказать требующуюся помощь. Особое спасибо и низкий поклон м/с перевязочного кабинета Цыгановой О.В., мед. сестре процедурного кабинета Ульяновой И. В, за их доброту, неиссякаемое сочувствие, внимательное отношение, что так необходимо нам всем, особенно в те минуты, когда человек ослаблен. Обращаясь этим письмом – отзывом, я прошу Администрацию, под чьим руководством работают эти люди, отблагодарить коллектив 18 отделения грамотами или материальным стимулированием – эти люди заслуживают по истине огромную благодарность. Врачи не считаются со своим временем, отдают все свои силы, навыки, фанатично, профессионально подходят к своей деятельности, для того, чтобы сегодня мы стояли на своих ногах, могли самостоятельно передвигаться. За три недели я видела, как эти парни – т.е. врачи, 18 отделения делали чудеса, поднимали людей на ноги, которые годами лежали. Из горбунов мастерили, если можно так выразится стройных ребят – разве это не чудо!! В заключении хочу пожелать этой команде , а именно коллективу 18 отделения клиники Вредена долгих лет жизни в окружении только таких же отзывчивых людей, какими являются сами. С уважением Стабникова Л.Я.

Читать полностью

Спасибо Вам!

Оперировалась у Пташникова Дмитрия Александровича 28 октября 2015 года. Не могу найти слова благодарности этому человеку и его команде. В моем случае -Фадееву Евгению Михайловичу и Усикову Вадиму Владимировичу. Операция была на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
В течение нескольких лет местные и областные врачи не могли даже поставить диагноз. С большим трудом записалась на прием во Вредена к Пташникову Д А. Общение с врачем такого уровня вселило надежду и она оправдалась. Через два месяца я уже лежала на операционном столе. Операция длилась около трех часов. Диагноз -стеноз позвоночного канала.
До операции полгода сидела на уколах, болела спина и отнималась левая нога, ходить не могла даже на небольшие расстояния. Сейчас прошло три месяца после операции. спина при хотьбе еще побаливает, но о ноге уже забыла. И понимаю, что если бы не Пташников, возможно я сейчас не ходила бы вообще.
Восхищаюсь и преклоняюсь перед профессионализмом этих врачей. Спасибо Вам!
Бокова Татьяна, Старая Русса, Новгородская область

Читать полностью

Отличный врач и очень хороший чеовек

За 1,5 года онкологического заболевания мамы с Дмитрием Александровичем приходилось встречаться довольно часто. Д.А. сделал со своими ребятами на 18-м отделении НИИ Вредена сложную операцию маме в шейном отделе позвоночника, причем мама привыкла к этим изменениям (штырь) в шее довольно быстро и через пару месяцев уже чувствовала себя очень комфортно. Так сложилось, что метастазы были во многих костях, но Дмитрий Александрович всячески старался находить способы улучшения ее состояния. Устранение перелома плечевой кости (про который впоследствии многие врачи других клиник говорили, что это можно было и не делать, а сразу ампутировать) также позволил маме чувствовать еще более полугода себя полноценным человеком. Я прекрасна понимала, что у мамы начался необратимый процесс, но те переживания людей (сотрудников) на 18 отделении относительно моей мамы были настолько искренние, что мы не боялись действовать дальше. Ни на одну операцию к Д.А. мама не боялась идти, она всегда знала, что у этого замечательного врача и человека я (ее дочь) всегда могу спросить совет, как лучше поступить в вопросах костной онкологии. Хочу отметить, что молодые специалисты на 18 отделении под руководством Пташникова Д.А. не менее компетентные. Когда некоторые врачи в др. учреждениях были убеждены в том, что мамы уже нет в живых, мы еще жили и радовались жизни, и многое успели сделать вместе. Этому врачу можно и нужно доверять, он знает свою работу. Маму не удалось спасти, метастазы распространялись очень быстро (саркома), но Д.А. не скрывал от меня отрицательные моменты, когда уже сложно было найти решение. Я считаю, что этот врач сделал все, что мог в нашем случае. Попасть к нему реально, на консультацию записаться можно без особых сложностей (главное, чтобы в регистратуре был адекватный администратор).

Читать полностью

Пользователь форума Собрано и проверено вручную модераторами НаПоправку

Отлично

К сожалению с большими градусами еще можно жить,я с 80 гр.в поясничном отделе прожила до 59 лет и болей никаких до 55 лет не было,я правда работала над собой.Но с возрастом начинаются денегеративные изменнния в позвоночнике,остеохондроз,остеопороз,нестабильньсть поясничного отдела,соскальзывание позвонков и т.д.А тут без операции не обойтись и ее сделала у Пташникова,сама из Москвы,но я в ЦИТО ни ногой.Операция прошла хорошо,есть конечно послеоперационные проблемы в связи с возрастом,но еще года не прошло после операции.Практически почти весь позвоночник поставили на конструкцию и прибили к тазу,конструкцию полюбила,она мне не мешает,я ее пока чувствую,но без болей,проблемыу меня с ногой,вернее с седалищным нервом..Уже начала плавать понемногу,конструкция не мешает плавать брассом и на спине.Боли в ноге очень сильные.Но я лечусь,думаю,что все будет хорошо.

Читать полностью

Источник:
форум

Пользователь форума Собрано и проверено вручную модераторами НаПоправку

Хороший врач

С Пташниковым Д.А.я познакомился именно когда оперировался в 5-ом отделении предпоследний раз,это был мой лечащий врач.Очень хорошо относился к больным и оставил о себе положительное мнение.Последний раз когда предстояла 4-ая ОП на 5-ом отделении его уже не было,я его нашёл на 18-ом.А по поводу последней консультации год назад,он считает что ситуация стабильная и поэтому нет повода часто показываться.Назначил МРТ и там криминала не нашёл.

Читать полностью

Источник:
форум

Образование и научная деятельность

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова (1994)

1986 – 1994 – Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова;
1994 – 1996 – клиническая ординатура на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом стоматологии СПб государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова;
1996 – 1999 – аспирантура на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом стоматологии СПб государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова;
1994 – клиническая стажировка в отделении педиатрической ортопедии клиники римского университета (Рим, Италия);
1996 – клиническая стажировка в отделении ортопедии и спинальной хирургии Asklepios clinic (Биркенвердер, Германия);
1999 – стажировка по гранту “Keggy orthopedic foundation” по коррекции деформаций позвоночника у детей (Сан-Паул, Минесота, Айова, Цинцинати, Ельский университет США);
1999 – стажировка под эгидой образовательного центра Фонда Сороса (Зальсбург, Австрия);
2004 – обучение современным технологиям динамической стабилизации позвоночника по программе Zimmer (Цюрих, Швейцария);
2005 – стажировка в клинике спинальной хирургии профессора Jürgen Harms (Германия);
2009 – обучение современным минимально-инвазивным технологиям в хирургии позвоночника, Guy’s and St Tomas NHS, London (Лондон, Великобритания);
2009 – сертификационный курс EFFORT по коррекциям деформации позвоночника (Барселона, Испания);
2010 – сертификационный курс по минимально-инвазивным технологиям в хирургии позвоночника “MAST technologies Medtronic”, (Швейцария);
2011 – The Annual London Imperial Spine Course, Royal College of Surgeons, London (Великобритания);
2011 – сертификационный курс по минимально-инвазивным технологиям в хирургии позвоночника Stryker (Москва);
Кандидатская диссертация на тему “Ортопедические принципы хирургического лечения остеохондроза позвоночника”;
Докторская диссертация на тему “Реконструктивно-стабилизирующие вмешательства в комплексном лечении опухолей позвоночника”.

Дипломы и сертификаты

Источник