Провалился позвоночник в поясничном отделе

Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 – 99 – 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Смещение позвонков (спондилолистез) – это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед – ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.

В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.

Почему происходит смещение позвонков?

Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.

У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).

Общие причины:

• физические нагрузки
• врожденные нарушения развития позвоночника
• статическое напряжение
• травмы позвоночника
• осложнения остеохондроза
• искривления позвоночника
• артроз
• слабость мышечного каркаса
• злокачественные новообразования

Степени смещения

1-я степень – площадь смещения менее 25%

2-я степень – смещение до 50%

3-я степень – от 50 до 75%

4-я степень – свыше 75%

5-я степень – полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.

2. Характер боли усиливается при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.

3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.

4. Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.

Стадии и симптомы спондилолистеза:

1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически – при резкой смене положения тела или физических нагрузках.

2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.

3. Во время третьей стадии недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.

4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.

Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.

Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.

Комплексное консервативное лечение:

назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.

• локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков инъекциями гормональных препаратов.
• лечебный массаж (не назначается в период острой боли)
• иглотерапия
• применение хондропротекторов
• физиотерапия (электрофорез, парафин, солевые или радоновые ванны)
• лечебная физкультура

После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.

Лечебная физкультура в помощь!

Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!

Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.

Нельзя:

• Выполнять упражнения при обострении боли
• Заниматься в вертикальном положении.
• Увеличивать наклон туловища более чем на 20 градусов (в этом случае возможно повторное смещение).

Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!

Источник

Периодическое или постоянное смещение поясничных позвонков наблюдается в основном у тех пациентов, которые страдают от поражения межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Эта патология очень серьезная. При определённых условиях она может спровоцировать паралич нижней половины тела, внутренних органов брюшной полости и малого таза. В этой статье поговорим о том, какие причины провоцируют нестабильность, как распознать патологию на ранней стадии и что делать для её эффективного и безопасного лечения.

Начнем традиционно с экскурса в анатомию и физиологию. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти самых массивных те позвонков. Это обусловлено тем, что на них ложится самая сильная амортизационная физическая нагрузка. Сопряжен этот отдел с грудным и крестцовым.

Крестец – это пять сросшихся тел позвонков, между которыми практически полностью атрофировались хрящевые диски. По боковым проекциям крестца располагаются подвздошно-крестцовые суставы. Они обеспечивают фактическое крепление нижних конечностей к позвоночному столбу. Соответственно, любые движения в виде ходьбы, бега, прыжков и т.д дают максимальную амортизационную нагрузку сначала на межпозвоночный диск L5-S1, разделяющий крестец и поясничный отдел, а затем и на все остальные диски.

Тела позвонков поясничного отдела соединяются между собой с помощью суставов. Входящие в суставы отростки принимают на себя часть амортизационной нагрузки. Большую часть гасят межпозвоночные хрящевые диски. Однако при их дегенеративном дистрофическом разрушении происходит перераспределение нагрузки. Оказывается серьезное давление на суставе поверхности позвоночных отростков. Это приводит к разрушению суставов, что также способствует нестабильности положения тел позвонков.

Если позвонок нестабилен, то при воздействии травмирующих факторов, таких как резкий поворот, наклон, подъем тяжести, может произойти смещение. Это опасно с точки зрения компрессии дуральных оболочек спинного мозга. Внутри позвончого столба располагается спинномозговой канал. В нем находится центральная часть вегетативной нервной системы – спинной мозг. Он обеспечивает иннервацию всего тела, его функционирование. Для этого через фораминальные боковые отверстия в телах позвонков от спинного мозга отходят парные корешковые нервы.

В нормальном состоянии вся структура прекрасно защищена межпозвоночными дисками и стабильность положения тел позвонков. Если позвонок смещается, то увеличивается внутреннее давление в спинномозговом канале. Меняется состояние ликвора. Происходит компрессия дуральных оболочек. Начинается ишемия и воспаление. Все это провоцирует сдавливание спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. При серьезной степени стеноза спинномозгового канала возможна парализация нижней части тела человека.

Очень важно не ждать, когда все приведет именно к такому исходу. Нужно обращаться на прием к опытному врачу при появлении первых признаков смещения тела поясничного позвонка. Если вы находитесь в Москве, то можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием вертебролога, ортопеда или невролога. Эти доктора обладают доставочной профессиональной компетенцией для того, чтобы исключить вероятность смещения поясничного позвонка. В случае необходимости вам будет оказана вся необходимая медицинская помощь.

Чтобы попасть на бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве, заполните форму записи, или позвоните по указанному на странице номеру телефона. Администратор согласует с вами время, удобное для визита к врачу.

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Смещение позвонков поясничного отдела всегда происходит под влиянием патогенных факторов. Они могут быть следующего характера:

• травмирующие – удары, переломы тел позвонков и отростков, растяжения и разрывы связок и сухожилий;
• дегенеративные дистрофические – на фоне нарушения процессов диффузного питания происходит постепенное снижение высоты межпозвоночных дисков, они не фиксируют положение тел позвонков;
• деформирующие – при разрушении межпозвоночных суставов и развитии деформирующего остеоартроза наблюдается нестабильность тел позвонков;
• рубцовыми – после растяжения связочного аппарата в его толще формируется грубый рубец, который препятствует нормальной фиксации тела позвонка;
• трофическими – нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, ткани обезвоживаются и утрачивают свою эластичность;
• опухолевыми – растущее новообразование может постепенно смещать тело позвонка с его привычного местоположения.

Первичное смещение тел позвонков встречается крайне редко. На первом месте стоит травматическая нестабильность. За ней следует дегенеративная. На самом деле именно остеохондроз и его осложнения в виде протрузии диска или грыжевого выпячивания пульпозного ядра является ведущей причиной того, почему может периодически смещаться поясничный диск.

Также существуют факторы риска смещения – это:

• тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом и переносом тяжестей, резкими движениями корпусом тела, риском падения с высоты и т.д.;
• сидячая работа с длительным нахождением в статичном положении – провоцирует нарушение трофики паравертебральных мышц, они утрачивают способность обеспечивать диффузное питание хрящевых дисков и появляется нестабильность;
• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и суставы, тела позвонков, провоцирует запуск атрофических и склеротических процессов;
• курение и употребление любых алкогольных напитков приводит к тому, что снижается интенсивность кровотока в паравертебральных мышцах;
• нарушение осанки (например, привычка сутулиться), искривление позвончого столба, скручивание или перекос костей таза;
• тяжелая или осложненная беременность;
• неправильная организация места для работы и ночного отдыха.

Опытный врач вертебролог уже в ходе первичного приема с помощью сбора анамнеза выявить наличие всех потенциальных причин и факторов риска. Затем он даст пациенту рекомендации, которые позволять исключить дальнейшее негативное воздействие. Это будет способствовать тому, что разрушительный процесс будет остановлен. Далее можно будет заниматься восстановительным лечением.

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

Клинические симптомы смещения поясничных позвонков проявляются с той степенью интенсивности, которая соответствует степени нарушения их привычного положения. При незначительном изменении могут беспокоить тянущие, тупые боли, которые проходят при изменении положения тела. Например, стоит наклониться под определённым углом в ту или иную сторону (в зависимости от типа смещения) и боль полностью проходит.

В дальнейшем смещение либо фиксируется, либо усугубляется. Есть так называемый тип скользящего смещения. Он очень сложно поддается диагностике. Для этого нужно делать серию рентгенографических снимков в динамике. При разном положении тела оценивается положение тел позвонков.

При серьезном смещении поясничного позвонка возможно появление следующих клинических симптомов:

• острая резкая боль, которая может распространяться также по ходу защемленного корешкового нерва;
• сильное перенапряжение окружающих позвоночный столб мышц, что делает затруднительным совершение любых движений (наклонов, поворотов);
• появление посторонних звуков – щелчков и хруста при совершении движений;
• нарушение работы внутренних органов брюшной полости (чаще всего происходит остановка перистальтики кишечника на фоне отсутствия иннервации, появляется атонический запор);
• нарушение работы мочевого пузыря (может возникать как недержание мочи, так и синдром гиперактивности, отсутствие мочеиспускания и т.д.);
• онемение отдельных участков кожи в области поясницы, передней брюшной стенки и нижних конечностей;
• парестезии (например, ощущение ползающих мурашек);
• слабость мышц ног и брюшного пресса, ягодиц;
• парез или паралич мышц (при серьезной степени смещения тела поясничного позвонка).

Если у вас появились данные симптомы смещения позвонков поясничного отдела, то настоятельно рекомендуем вам как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Требуется проведение дифференциальной диагностики. Таким образом может проявляться межпозвоночная грыжа в просвете спинномозгового канала, перелом тела позвонка на фоне латентного остеопороза и ряд других серьезных патологий.

Что делать при смещении поясничных позвонков перед тем, как лечить

Первое, что делать при смещении позвонков поясничного отдела – обращаться за медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно вправлять сместившийся позвонок. Таким образом вы можете приковать себя к инвалидной коляске до конца своих дней. Ни в коем случае не доверяйте проводить манипуляции с вашим позвоночником лицам, не имеющим медицинского образования. Очень часто после воздействия таких «эскулапов» пациенты оказываются парализованными.

Второе, что делать при смещении поясничных позвонков – обеспечить себе полный физический покой. Никаких физических нагрузок на позвоночный столб до того момента, пока не будет восстановлено нормальное положение тел позвонков. Лучше всего лечь на спину на твердую ровную поверхность и дождаться врача. При острой боли нужно вызвать бригаду скорой помощи. Если боль терпимая, то можно самостоятельно добраться до нашей клиники мануальной терапии (если, конечно, вы находитесь в Москве).

Перед тем, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, опытный врач восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков. Это делается с помощью процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе её проведения с тел позвонков устраняется избыточная амортизационная нагрузка. Восстанавливается нормальная высота дегенеративно изменённых межпозвоночных дисков. Это способствует тому, что при отсутствии серьезных физических нагрузок у пациента не случится в ближайшие дни и часы рецидива патологии. А далее нужно начинать проводить восстановительное лечение и реабилитацию.

Лечение смещения позвонков поясничного отдела

Начинать проводить лечение смещения позвонков поясничного отдела нужно с восстановления их нормального положения. Это возможно при помощи остеопатии, мануальной терапии и т.д. Затем врач разрабатывает такой курс лечения, который позволит зафиксировать тела позвонков и они не будет смещаться со своих мест даже при серьезном уровне физической нагрузки.

Для лечения смещения позвонков поясничного отдела в нашей клинике мануальной терапии могут применяться следующие виды воздействия:

• остеопатия позволяет восстановить трофику всех тканей, усиливает процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• массаж направлен на улучшение тонуса мышечного волокна, купируется гипертонус, запускаются процесс нарушенного кровоснабжения, увеличивается работоспособность и выносливость;
• рефлексотерапия позволяет за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускать процессы регенерации поврежденных тканей за счет активации скрытых резервов;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепляют мышцы, восстанавливают работоспособность и гибкость позвоночного столба;
• физиотерапия позволяет активировать процессы регенерации и клеточного обмена веществ.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач расскажет вам обо всех перспективах и возможностях применения наших методик в вашем случае патологии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник