Протрузия шейного позвоночника как спать

Как нужно спать при шейном остеохондрозе — в правильном положении тела и обязательно на ортопедическом матрасе. Это позволит проснуться утром без головных болей, ощущения усталости, разбитости. Неврологи и вертебрологи рекомендуют также приобрести специальную подушку с углублением для головы, во время сна на которой не происходит сдавления позвоночной артерии и нервных окончаний.

Важность полноценного сна при заболевании

При остеохондрозе 2 или 3 степени тяжести боли в области шеи возникают не только при наклонах и поворотах головы, но и в состоянии покоя. Поэтому одним из симптомов этой патологии является бессонница. Лежа в кровати, человек долго ищет удобное положение, чтобы ослабить боль и заснуть.

Но это не решает проблему — даже при непродолжительном отдыхе мышцы плечевого пояса и шеи напрягаются, происходит защемление позвоночной артерии. Этот кровеносный сосуд обеспечивает кислородом и питательными веществами головной мозг. Если человек спит неправильно, то из-за возникшей гипоксии утром при подъеме с постели у него кружится голова, а перед глазами появляются темные пятна и цветные круги.

Основные правила сна при шейном остеохондрозе

Остеохондроз именно шейной локализации опасен своими неврологическими симптомами. Чтобы их устранить, требуется длительный курсовой прием таблеток, введение инъекционных растворов. Поэтому целесообразно предупредить подъем артериального давления и головную боль. Для этого нужно обеспечить полноценный отдых во время сна.

Положение во сне

Правильное положение головы и всего тела во время сна позволяет полноценно расслабить скелетную мускулатуру. Мышечно-связочный аппарат надежно поддерживает межпозвоночные диски и тела позвонков, предупреждает их смещение. Если же анатомически правильное положение позвоночника не соблюдено, то протекающие в нем деструктивно-дегенеративные процессы усугубляются. Мышцы спины не только не «отдыхают», но и получают дополнительную нагрузку.

На спине

В таком положении не происходит избыточного напряжения шейных мышц. К тому же несколько увеличивается расстояние между позвоночными структурами, что способствует улучшению кровообращения. В диски и позвонки поступает достаточное количество веществ для их регенерации. Ведь именно во время сна в организме протекают основные восстановительные процессы.

Но спать нужно только с согнутыми ногами. Иначе утром можно почувствовать боли в спине, особенно в пояснице. Ноги часто непроизвольно выпрямляются сразу после засыпания, поэтому следует заранее поместить под них небольшой мягкий валик.

На боку

Такое положение тела полезно при остеохондрозе, так как в нем мышцы шеи и плеч максимально расслаблены. Но на подушке должна находиться только голова, а не плечо. Если так спать неудобно, то целесообразно приобрести специальную ортопедическую подушку. Она оснащена выемками и для головы, и для плеча. Сон на боку с такой подушкой особенно рекомендован при остеохондрозе высокой степени тяжести, межпозвоночных грыжах и лишнем весе.

Поза «бревно»

Так называется положение на боку с вытянутыми вдоль тела руками. Оно допустимо при шейном остеохондрозе, если ноги во сне немного согнуты. Для сохранения их в такой позиции нужно использовать валик или небольшую узкую подушку. В положении «бревно» нужно спать при полисегментарном остеохондрозе, для которого характерно одновременное поражение шейных и поясничных межпозвонковых дисков.

Как понять, что положение неправильное

Положение тела для сна выбрано неправильно, если сразу возникают дискомфортные ощущения в задней поверхности шеи. Человеку требуется много времени, чтобы удобно разместить голову на подушке, но это не становится гарантией качественно отдыха. Наиболее наглядно неправильный выбор позы для сна проявляется утром. В ночные часы произошло сдавление мелких и крупных кровеносных сосудов, избыточно напрягались мышцы, а головной мозг испытывал недостаток кислорода и питательных веществ. Поэтому сразу после пробуждения возникают один или несколько симптомов кислородного голодания:

• головокружение, нарушение координации движений;
• головная боль любой интенсивности;
• двоение предметов перед глазами, появления кругов, мелькание «мушек»;
• ощущение скованности в плечах и шее.

При шейном остеохондрозе человек часто не высыпается, что отрицательно сказывается на его психоэмоциональном состоянии. Он становится раздражительным, нервным или, напротив, вялым, апатичным.

Выбор постельных принадлежностей

Остеохондроз шейного отдела — заболевание, которое окончательно вылечить пока не удается. Его терапия направлена на предупреждение вовлечения в деструктивный процесс здоровых дисков и позвонков. Важной частью профилактики становится использование ортопедических матрасов и подушек.

Правильный матрас

Срок службы ортопедического матраса хорошего качества составляет не менее 10 лет, поэтому нужно тщательно походить к его выбору. Следует также обязательно проконсультировать с неврологом. Врачи рекомендуют приобретать жесткие модели только при остеохондрозе 2 или 3 степени тяжести, когда повышена вероятность возникновения протрузии или межпозвоночной грыжи. Если патология только начала развиваться, то для сна подойдет упругий, но не слишком жесткий матрас. Он будет принимать анатомическую форму тела, но в тоже время не станет излишне сковывать движения.

Ортопедические матрасы бывают пружинными, оснащенными зависимыми или независимыми блоками, и беспружинными. В последних моделях функцию амортизатора выполняет наполнитель. При шейном остеохондрозе предпочтительно выбирать пружинные матрасы, характеризующиеся высокой степенью упругости.

Правильная подушка

На то, что подушка выбрана правильно, будет указывать полноценный сон и отсутствие после пробуждения неврогенных симптомов остеохондроза.  Существует множество моделей этих ортопедических изделий, поэтому обычно посетителю трудно сориентироваться в аптеке или специализированном магазине. Поэтому также необходима консультация врача.

Если модель выбрана правильно, то во время сна не возникает желания подложить руку под голову. Человек засыпает сразу, а не долго размещает подушку в наиболее приемлемом положении.

Степень жесткости

Подушка высокой степени жесткости необходима тем больным, которые предпочитают спать на спине. Как правило, в них в качестве наполнителя используются синтетические материалы. Это полиэстер, синтепон, латекс. Они хорошо облегают позвоночные структуры, фиксируя их в анатомическом положении. Синтетические наполнители достаточно упруги, поэтому способствуют расширению промежутком между телами позвонков.

Любителям сна на боку нужно приобретать подушки с меньшей жесткостью. Наполнители могут быть как синтетическими, так и натуральными (шелуха гречихи, пух, перо).

Форма подушки

Классическая ортопедическая подушка имеет прямоугольную форму. Чаще она снабжена выемкой для головы, а иногда и для плеча. В последнее время особенно востребованы волнообразные подушки. Они выглядят как два плоских валика, между которыми расположено широкое углубление. В зависимости от размещения подушки на ней удобно спать и на спине, и на боку.

Размер подушки

Основной параметр при выборе ортопедической подушки – высота валика, которая составляет от 8 до 14 см. Чтобы рассчитать нужную высоту, следует измерить расстояние от шеи до края плеча и прибавить пару сантиметров. Если матрас не очень жесткий, то нецелесообразно приобретать слишком высокую подушку. Ширина и длина модели должна соответствовать телосложению человека. Для полных высоких людей необходима большая подушка, миниатюрных — значительно меньших размеров.

Чем пользоваться не стоит

Нельзя пользоваться во время сна ортопедическими подушками в форме валиков. Они подходят только для кратковременного отдыха в течение дня. А подушки в виде подковы предназначены для путешествий в самолете, автобусе, поезде.

Сон на полу

При шейном остеохондрозе полезно спать на жестких поверхностях, но не настолько твердых, как пол. После пробуждения болезненные ощущения возникнут во всех отделах позвоночного столба из-за скованности мышц.

Как спать при обострении шейного остеохондроза

Для рецидива шейного остеохондроза характерно появление острых болей, устраняемых медикаментозно. Но они могут возникнуть в ночное время из-за одного неловкого движения. Неврологи и вертебрологи рекомендуют в этот период спать только в позе «эмбриона» — на боку с согнутыми ногами. Необходимо обязательно использовать ортопедическую подушку для профилактики сдавления костными наростами позвоночной артерии и спинномозговых корешков.

Похожие статьи

Источник

Протрузией дисков шейного отдела позвоночника называется их выбухание в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Этот патологический процесс — не самостоятельное заболевание, а частое осложнение остеохондроза. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет на месте протрузии сформируется межпозвоночная грыжа. Поэтому сразу после диагностирования патологии проводится консервативное лечение.

Описание болезни

Предпосылкой к развитию протрузии становится постепенное разрушение межпозвонковых шейных дисков. Когда человек наклоняет голову, основным нагрузкам подвергаются фиброзные кольца. Если у него правильная осанка, а шея не находится долго в согнутом положении, то хрящевые ткани не микротравмируются. А при сутулости, длительном нахождении за компьютером или лабораторным столом давление на внешние стороны фиброзного кольца возрастает многократно (примерно в 5 раз). На поверхности шейного диска образуются микроскопические трещины из-за разрывов волокон. Деструкция усугубляется естественным старением организма, замедлением восстановительных процессов.

Фиброзное кольцо обезвоживается, усыхает, уплотняется, утрачивает способность удерживать пульпозное ядро. Любое сгибание и разгибание шеи приводит к постепенному его выпячиванию за границы позвонков. Причем смещение наблюдается на тех участках, где хрящевые ткани подверглись максимальному истончению и повреждению. Такое выпячивание пульпозного ядра получило название — протрузия. Оно характерно для второй стадии остеохондроза, когда уже возникли необратимые деструктивно-дегенеративные изменения шейных позвоночных сегментов.

Классификация

Направление пролабирования (выпячивания) межпозвоночного диска определяет течение патологии и ее клинические проявления. Именно оно лежит в основе классификации шейных протрузий, упрощающей выбор тактики терапии. Выпячивания дисков подразделяются следующим образом:

• вентральное, или переднее — диск смещен к позвоночнику и животу. Патология часто протекает бессимптомно, без вовлечения в деструктивный процесс спинальных структур;
• латеральное, или боковое — выпячивание находится справа или слева, сзади или спереди от позвоночного столба. Протрузией ущемляется один из спинномозговых корешков, определяя сильную выраженность симтоматики. В эту группу включено фораминальное выпячивание пульпозного ядра, направленное в сторону межпозвоночного отверстия;
• дорзальное, или заднее — пульпозное ядро пролабировано к спине. Протрузия может быть медианной (центральной), направленной к центру спинального канала. При выпячивании большого размера оно практически всегда сдавливает чувствительное нервное окончание.

Протрузии классифицируются и по характеру смещения пульпозного ядра. Диффузное выпячивание представляет собой многочисленные образования в виде узелков. А циркулярная протрузия — это равномерное смещение пульпозного ядра во все стороны спинального канала.

Причины появления

Причиной смещения межпозвонкового диска становятся протекающие в нем дегенеративные процессы, характерные для шейного остеохондроза. Развитие протрузии часто провоцирует малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к расстройству кровообращения, ухудшению трофики хрящевых тканей. А ослабший мышечный корсет уже не способен надежно стабилизировать шейные позвоночные сегменты.

Сочетание различных негативных факторов обуславливает выпячивание пульпозного ядра. Это происходит при наличии следующих патологий:

• кифоза, лордоза, сколиоза — врожденных или приобретенных искривлений позвоночника, ухудшающих осанку. Провоцируют неправильное распределение нагрузок на различные отделы и уменьшение расстояния между расположенными рядом телами позвонков;
• предшествующих травм позвоночника — ушибов, переломов, которые привели к расстройству трофики. В эту группу включено постоянное микротравмирование хрящей при интенсивных физических нагрузках, провоцирующее потерю эластичности соединительнотканными структурами;
• нарушений функционирования желез внутренней секреции. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз) протекают на фоне расстройства метаболизма, ухудшающего тканевое питание.

Протрузии дисков шейного отдела особенно часто диагностируются у пациентов старших возрастных групп. Это объясняется замедлением регенерации по мере старения организма. Поврежденные хрящевые ткани просто не успевают восстанавливаться, поэтому количество микроразрывов волокон быстро увеличивается.

Стадии развития

На первой стадии наблюдается незначительное смещение диска. Размеры выпячивания не превышают 0,1 см, что существенно затрудняет диагностику. Даже на трехмерных изображениях, полученных после проведения МРТ, протрузию обнаружить довольно трудно. Определенной подсказкой служит сильно разрушившийся межпозвонковый диск и покрывающие поверхность фиброзного кольца многочисленные трещины.

Для второй стадии протрузии характерно выбухание пульпозного ядра до 0,3 см. На снимках МРТ такое выпячивание уже хорошо визуализируется. На этой стадии возникают и специфические клинические проявления ущемления спинномозговых корешков.

На третьей стадии размер образования нередко превышает 0,5 см. Оно отчетливо просматривается за контурами тел позвонков на изображениях МРТ. Целостность наружной части фиброзного кольца еще сохранена, но хорошо визуализируется нарушение его структуры. Третья стадия предшествует экструзии — образованию трещины или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы.

Симптоматика заболевания

Клиника шейной протрузии находится в прямой зависимости от ее вида и размеров выпячивания. Патологии передних и переднелатеральных форм часто протекают бессимптомно. Заднелатеральные и задние длительное время протекают скрыто, манифестируя на этапе ущемления спинномозговых корешков. Возникают сильные боли, которые вначале локализованы в области шейного отдела, а затем распространяются и на плечи, предплечья, верхнюю часть грудной клетки.

Наблюдаются расстройства чувствительности в участках тел, которые иннервирует пораженное нервное окончание. По мере увеличения размеров выпячивания интенсивность симптоматики нарастает. Появляются так называемые «прострелы» при обычном наклоне или повороте головы. Жгучая боль в шее сопровождается болезненными ощущениями даже в пальцах рук. Нередко пациент на приеме у вертебролога жалуется на «ползающих мурашек», онемение, покалывание в кистях. Движения в шейном отделе ограничены из-за повышенного тонуса мышц. Нередко человек сам их ограничивает, стараясь не допустить возникновения болей.

Диагностика

Своевременно диагностировать протрузию довольно проблематично из-за скрытого течения. Тем более что она обычно развивается на фоне остеохондроза, а ее первые симптомы маскируются под типичные признаки этой дегенеративно-дистрофической патологии. Поэтому человек часто обращается к врачу уже при разрыве фиброзного кольца с формированием в шейном отделе грыжи. Выявить протрузию помогает только проведение комплексной диагностики неврологом, ортопедом, вертебрологом, а иногда — врачами и других узких специализаций.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения невритов, миозитов, неосложненного остеохондроза.

Методы лечения

Протрузия шейных межпозвонковых дисков хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии. Вначале устраняются факторы, которые провоцируют выпячивание пульпозного ядра и усиление симптоматики. Лечение также направлено на улучшение самочувствия больного, предупреждение дальнейшего смещения диска и ущемления спинномозговых корешков.

Медикаментозная терапия

Для купирования интенсивного болевого синдрома используются инъекции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Обычно внутримышечно вводятся Мовалис, Ортофен, Вольтарен.

НПВС нередко комбинируются с миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд), расслабляющими скелетную мускулатуру, устраняющими мышечные спазмы.

Только при неэффективности этих средств в терапевтические схемы включаются глюкокортикостероиды в сочетании с анестетиками:

• Дипроспан;
• Триамцинолон;
• Флостерон.

Гормональные препараты вводятся непосредственно в ткани, расположенные рядом со смещенным диском.

После устранения болезненных симптомов пациентам назначаются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум) для частичного восстановления хрящевых тканей. Но они клинически эффективны только при протрузии небольшой степени тяжести.

Также в лечении используются препараты, в состав которых входят витамины группы B — Мильгамма, Комбилипен, Пентовит, Нейромультивит.

Диета

Целями соблюдения лечебной диеты при протрузии становятся нормализация веса, снабжение организма необходимым количеством стандартных полезных веществ и улучшение состояния межпозвонковых дисков. На просторах Интернета встречаются рекомендации о необходимости употребления как можно большего количества блюд с желатином, например, мясного холодца или рыбного студня. Врачи предостерегают об опасности такой коррекции рациона из-за высокой калорийности заливного. К тому же содержащийся в желатине коллаген не проникает в хрящевые ткани, расщепляясь в желудочно-кишечном тракте.

Соблюдение щадящей лечебной диеты позволяет улучшить общее состояние здоровья и несколько ускорить метаболизм, что благоприятно сказывается на регенерации поврежденных структур. Из питания нужно исключить копченые и жареные продукты, сдобную и слоеную выпечку. Вместо них следует употреблять свежие овощи, ягоды, фрукты, крупяные каши, прозрачные супы.

Физиотерапевтическое лечение

При незначительном выпячивании пульпозного ядра обезболивающие средства могут не назначаться пациентам вовсе. Вместо них проводится 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. У них масса преимуществ перед лекарственными средствами — безопасность, узкий перечень противопоказаний, отсутствие фармакологической нагрузки на организм. Наиболее часто используются следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• электро- или фонофорез с анальгетиками, хондропротекторами, витаминами группы B.

Лечебное действие физиотерапевтических мероприятий заключается в купировании асептического воспаления и болевого синдрома, нормализации микроциркуляции. Улучшение кровоснабжения дисков питательными веществами стимулирует их частичное восстановление, повышение функциональной активности.

Хирургическое вмешательство

Операции на шейном отделе позвоночника проводятся только для устранения опасных патологических состояний – сдавливания спинного мозга или ущемления нервных корешков. Хирургическое вмешательство также часто показано пациентам с уже сформировавшейся грыжей шейных дисков. При протрузиях сдавливание нервных окончаний успешно устраняется консервативным лечением.

Операция при смещении диска может быть назначена при быстро прогрессирующем остеохондрозе, осложненном синдромом позвоночной артерии. Но в данном случае показание к ее проведению — не протрузия, а дегенеративно-дистрофическое заболевание.

Лечебная гимнастика

Если у человека диагностирована протрузия, значит, созданы предпосылки для ее развития. Поэтому сразу после уменьшения размеров выпячивания пациент направляется к врачу ЛФК, который и займется профилактикой повторной патологии. При разработке комплекса упражнений он учитывает физическую подготовку человека, причины появления протрузии. Врач обязательно изучает анамнез, проводит внешний осмотр.

На начальном этапе тренировок выполняются наклоны и повороты головы с небольшой амплитудой. Движения выполняются плавно, медленно, чтобы не травмировались поврежденные межпозвонковые диски. По мере укрепления мышечного каркаса шеи количество подходов возрастает. Но упражнения выполняются также щадяще, без увеличения нагрузок. В дальнейшем врач может дополнить комплекс. В него включаются упражнения для улучшения общего состояния позвоночного столба, правильного распределения нагрузок.

Массаж и мануальная терапия

В терапии протрузий активно используются ручные и аппаратные массажные методики. Вертебрологи рекомендуют сочетать их с ЛФК и физиотерапевтическими мероприятиями. Итогом станет крепкий мышечный каркас шеи, надежно стабилизирующий диски и позвонки, предупреждающий малейшее их смещение. Какие виды массажа используются наиболее часто:

• вакуумный;
• классический;
• точечный;
• баночный;
• шведский.

Область воздействия не ограничена только шеей — разминаются мягкие ткани, расположенные вдоль всего позвоночника. Для повышения лечебной эффективности используются косметические масла, разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами.

При протрузиях практикуются тракции — сухое или подводное вытяжение позвоночника. Процедуры выполняются только мануальным терапевтом по назначению вертебролога.

Шейный бандаж

Та?