Протрузия позвоночника у подростков
Протрузия дисков позвоночника у детей – это выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. Если сказать проще, протрузия — это маленькая грыжа позвоночника.
При неправильном и несвоевременном лечении, любая протрузия межпозвоночного диска может стать большой грыжей позвоночника.
Поэтому, необходимо проводить лечение на ранних стадиях развития этого заболевание у ребенка, так как при дальнейшем развитии этого заболевания нередко требуется хирургическое вмешательство.
Протрузия чаще всего появляется в поясничном отделе позвоночника.
Намного реже встречается в шейном отделе и очень редко бывает в грудном отделе позвоночника.
Начальные признаки протрузии поясничного отдела могут возникнуть уже в подростковом возрасте.
Первые симптомы протрузии – это появление ноющих болей в поясничной области при длительном сидении или лежании, а также во время ходьбы или длительного стояния. Поднятие перед собой прямой ноги и наклон головы только увиливает боль в пояснице.
После появления болей в поясничной области, появляется тянущая боль в ноге, которая спускается от ягодиц к стопе. Подросток начинает жаловаться на покалывание или онемение в стопах, ноги у него становятся «ватными».
Могут появиться прострелы в поясничной области, а также головные боли и острые боли в топах.
Кроме того, протрузия поясничного отдела создает большие препятствия при выполнении движений в пояснице, что и приводит к возникновению острой боли в поясничной области.
Протрузия шейного отдела позвоночника – это выпячивание межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника. Развитие нарушений при данном виде протрузии происходит в три этапа.
Первый этап – у больного появляется сильная боль в области шеи, которая не позволяет крутить больному головой, вызывая при этом «прострелы».
Второй этап – эта боль начинает отдавать в руку, вызывая тянущую боль, при которой больному довольно трудно выполнять разный движения рукой. Появляются покалывание, «мурашки», а также происходит нарушение чувствительности и появление повышенной потливости нескольких пальцев руки.
Третий этап развития протрузии шейного отдела характеризуется исключительно болью в руке, которая начинает проявляться при движениях в локте или кисти руки. Происходит онемение руки, а также небольшая потеря объема.
Если сравнить больную руку со здоровой рукой, можно заметить, что на пораженной руке значительно уменьшилось количество волосяных фолликулов.
На всех этапах развития этого заболевания, происходит нарушение подвижности в шейном отделе, что может сопровождаться длительными головными болями и ослаблением мышц шеи.
Если прощупать шейные позвонки, то можно обнаружить сглаживание шейного лордоза.
Протрузия шейного отдела позвоночника может вызвать различные осложнения, и, чтобы их избежать, необходимо как можно быстрее начать лечение.
Протрузия грудного отдела позвоночника является редким заболеванием. Проводя диагностику этого заболевания, необходимо исключить другие заболевания.
Основными причинами возникновения этого заболевания являются повреждения позвоночника, полученные во время травмы.
Это могут быть родовые травмы шейного отдела позвоночника или автомобильные, которые возникают чаще всего.
Также возникновению протрузии межпозвоночного диска способствует нарушение осанки.
Эти все условия для возникновения этого сложного заболевания у ребенка могут появиться в раннем возрасте.
Протрузия диска опасна тем, что может произойти разрыв фиброзного кольца и сдавление нервов, а это приводит к довольно серьезным последствиям. В некоторых случаях может привести к параличу.
Лечение протрузии позвоночника
При стандартном лечении протрузии межпозвонкового диска назначается применение лекарственных препаратов – это витамины и нестероидные противовоспалительные средства.
Для того чтобы укрепить хрящевую ткань, назначают применение биологически активных добавок.
Конечно же, без методов физиотерапевтического лечения и лечебного массажа при таком заболевании обойтись невозможно. Основным и, наверное, самым главным элементом лечения протрузии является лечебная физкультура.
Но чтобы лечение дало хороший результат, необходимо учитывать причины, которые способствовали возникновению протрузии межпозвоночного диска. Иначе, лечение не даст желаемого эффекта и это приведет к прогрессированию заболевания, в результате чего оно перейдет в грыжу.
Для правильной диагностики, применяются остеопатические методы.
Остеопатия – это лечение и диагностика заболевания осуществляется руками врача. К тому же, это более мягкий и щадящий метод воздействия на позвоночник. С помощью остеопатии можно устранить не только причины возникновения данного заболевания, но и симптомы межпозвонкового диска. Но этот метод лечения должен проводить высококвалифицированный специалист, который большую часть своей практики проработал с детьми.
При лечении также назначается рефлексотерапия и применение гомеопатических средств.
Источник
МРТ-признаки остеохондроза шейного позвоночника, протрузии дисков у подростка
Здравствуйте!
Моей дочери 15 лет. Рост 157 см, вес 39 кг, хрупкого телосложения.
Около года назад появились жалобы на легкие ноющие боли в области шеи, некоторое онемение и усиление этих симптомов при физической нагрузке. Улучшение состояния происходит после массажных манипуляций в области шеи.
С 8 лет стали проявляться симптомы вегетососудистой дистонии, проявляющиеся в пульсирующей боли в лобно-височной области, симметрично в правой и левой сторонах, а также головокружениях. Состояние не улучшалось при попытке устранить симптомы лекарственными препаратами.
До 13 лет часто болела простудными заболеваниями.
В 14 лет прошла обследование и лечение в больнице, в 15 лет – повторно. Диагноз: Расстройство вегетативной нервной системы по ваготоническому типу, цефалгии. Невротические тревожные реакции. Белково-энергетическая недостаточность. Двустороннее плоскостопие 2 степени.
Результаты обследования:
1. Общий анализ крови: НЬ = 124 г/л, Эр. = 4.0*10/л, Цв.п.= 0.93, Л = 7.0* 10/л, П-2%,
С – 51 %, Л – 40%, Э – 3%, М – 4%, СОЭ – 2 мм/ч.
2. Б/Х крови: глюкоза 4,9 ммоль/л, АлАТ 24 Е/л, мочевина 4,8 ммоль/л, креатинин 42 мкмоль/сл, общий белок 74 г/л, кальций 2,25 ммоль/л, фосфор 1,65 ммоль/л. МРС отр.
3. Кровь на ТЗ – 2,9 нмоль/л, Т4 – 75 нмоль/л, ТТГ 2,0 (норма).
4. Общий анализ мочи: прозр., жел., 1008, кисл., белка нет, эп.-ед., л-1-2 в п/зр.
5. Анализ кала на я/глистов, соскоб на энтеробиоз: не обнаружены.
6. РЭГ: ОПК в КБ умеренно снижено, гипертонус сосудов, венозный отток не нарушен. ОПК в ВББ в пределах нормы, нормотонус сосудов, венозный отток не затруднен. Вертеброгенного влияния нет.
7. ЭЭС: смещения срединных структур мозга нет, признаки легкой внутричерепной гипертензии.
8. ЭКГ: ЧСС 75 уд в мин, синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС.
9. КИГ: исходный вегетативный тонус – симпатикотония, вегетативная реактивность – гиперсимпатикотония.
Я указывала лечащим врачам на жалобы в области шеи, но рекомендаций сделать МРТ-исследование не было. Решили провести исследование самостоятельно, как говорят «на всякий случай». Было сделано МРТ грудного и шейного отдела.
Шейный отдел позвоночника Siemens Magnetom Symphony 1,5Т Ultra
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга от краниоспинального перехода до верхней части позвонка Th6 шейный лордоз выпрямлен. Костный позвоночный канал не сужен.
Высота, форма и размеры тел позвонков приближены к обычным. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, существенно не гипертрофированы.
Межпозвонковые диски С2-С6 – с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их снижена, структура неоднородна.
Отмечаются:
задняя левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска СЗ-4 размером до 0,15 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие с незначительным его сужением, позвоночный канал на данном уровне сужен, эффективный сагиттальный размер 1,4см;
задняя левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С4-5 размером до 0,15 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие с незначительным его сужением, позвоночный канал на данном уровне сужен, эффективный сагиттальный размер 1,4см;
задняя левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С5-6 размером до 0,15 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие с незначительным его сужением, позвоночный канал на данном уровне сужен, эффективный сагиттальный размер 1,3см.
Медуллярное вещество спинного мозга имеет четкие ровные контуры, однородную структуру. Дуральный мешок не деформирован. Оболочки спинного мозга в шейных сегментах не утолщены, субарахноидальное пространство однородно по структуре.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Соотношение структур на уровне КВП обычное. Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие. Стояние зубовидного отростка симметричное.
Заключение
МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков СЗ-4, С4-5, С5-6. Рекомендована консультация невропатолога.
МРТ Грудной отдел позвоночника Siemens Magnetom Symphony 1,5Т Ultra
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга в 3-х проекциях грудной кифоз сохранен. Отмечается незначительный правосторонний сколиоз.
Высота, форма и структура позвонков существенно не изменены. Признаки артроза позвоночно-реберных суставов.Задняя и передняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не гипертрофированы, не оссифицированы. Межпозвонковые диски исследуемой зоны без признаков дегенеративно-дистрофических изменений: высота их сохранена, структура однородна, нормальной степени гидратированности.
Существенных задних пролапсов межпозвоночных дисков не выявлено. Признаков разрывов фиброзного кольца нет. Медуллярное вещество спинного мозга имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Дуральный мешок не компремирован, не деформирован. Оболочки спинного мозга не утолщены. Структура субарахноидального пространства однородна.
Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение
МР-признаков патологических изменений грудного отдела отдела позвоночника не выявлено. Нерезко выраженное нарушение статики.
Была у невропатолога в детской поликлинике. Снимок она смотреть не стала. Порекомендовала ЛФК и ортопедическую подушку.
Я очень обеспокоена. Подскажите, пожалуйста, возможно ли как-то приостановить развитие дегенеративно-дистрофических изменений?
Источник
В последнее время заболевания позвоночника сильно «помолодели». Тотальное увлечение гаджетами и работа за компьютерами – тому виной. Сказывается на межпозвоночных дисках также сидячий образ жизни и другие вредные для него факторы.
Такое заболевание, как протрузия межпозвоночных дисков все чаще диагностируется у молодых людей. Почему? Давайте разбираться.
Как проявляется протрузия позвоночника
Большинство современных детей и подростков много времени проводят за смартфонами и планшетами. Потом школа, институт и во многих случаях – опять работа с гаджетами или за компьютером в офисе. Позвоночник испытывает большую нагрузку при низкой двигательной активности и при положении тела, в котором человек находится сидя за компьютером или «уткнувшись» в смартфон. Так начинают появляться боли в спине, особенно часто при увлечении планшетами и смартфонами болезненные ощущения возникают в шее.
Протрузию межпозвоночного диска считают одной из стадий развития остеохондроза (комплекса патологических нарушений в суставных хрящах). При протрузии межпозвонковые диски начинают выпячиваться со своих привычных мест и проникать в позвоночный канал. В итоге межпозвоночный диск становится менее упругим, его высота снижается, возникает пролапс – выпячивание диска: деформацию таким образом диска от 1 до 5 мм называют протрузией.
Причины, вызывающие межпозвоночную протрузию
Вызвать деформацию межпозвоночных дисков и их выпячивание за пределы позвоночника может не только гиподинамия – «лежачий» образ жизни. К развитию деформации в позвоночнике также приводят:
- наследственность
- родовые травмы
- сбой в обменном процессе организма
- сильные и частые физические нагрузки, при которых задействован позвоночник
- поднятие тяжестей и резкие движения при этом
- слабость мышц спины
- уже имеющиеся проблемы с позвоночником – сколиоз, остеохондроз
- инфекционные заболевания
- хронические болезни внутренних органов.
Признаки протрузии межпозвоночных дисков
Заболевание может длительное время никак не проявляться, пока не т ущемляются корешки спинномозговых нервов. Болевые проявления зависят от того. В каком месте позвоночника располагается поврежденный диск:
- протрузия в шейном отделе позвоночника проявляется головокружением, головными болями, болями в шее, которые часто отдают в руку, снижением слуха и зрения, скованностью в области шеи
- при протрузии в поясничном отделе позвоночника немеет область поясницы, появляется боль, ощущение покалывания в стопах и онемения в паху и области таза
- при протрузии в грудном отделе позвоночника может быть сильная острая или ноющая боль в груди, лопатках, меж ребрами, нарушается работа сердца, печени, мышцы пресса слабеют.
Также может возникать острая боль или жжение в разных отделах позвоночника. Протрузию позвоночника важно своевременно диагностировать и правильно лечить, поскольку при чрезмерной нагрузке или травме оболочка межпозвоночного деформированного диска может лопнуть, ее содержимое выходит наружу, образовывая грыжу межпозвоночного диска.
Лечение и профилактика заболеваний позвоночника
Для диагностики заболевания следует пройти ряд обследований, основное из которых – магнитно-резонансная томография (МРТ). Большинство случаев протрузии позвоночника лечится без оперативных вмешательств, а медикаментозно. Основное направление в терапии протрузии межпозвоночных дисков занимает физиотерапия, лечебный массаж и физкультура.
Основной профилактикой протрузии и других заболеваний позвоночника является активный образ и адекватные физические нагрузки. Детям и подросткам важно соблюдать правильную осанку сидя за школьной партой или дома за столом. Люди, у которых хорошо развита мускулатура спины, даже при значительных физических перегрузках меньше рискуют заработать проблемы с позвоночником, чем те, кто привык отдыхать лежа перед телевизором или сидя за компьютером. Улучшить лимфоток и восстановить тонус мышц спины хорошо также помогают массаж, мануальная терапия и йога.
Источник
Острая боль в спине (дорсалгия) с последующей хронизацией входит в тройку самых частых дискомфортных состояний у детей наряду с цефалгией (головной болью) и артралгиями. В педиатрической практике этот симптом может быть обусловлен не только функционально-физиологическими особенностями формирующегося опорно-двигательного аппарата, но и [!!!] истинными дегенеративными изменениями, которые развиваются на фоне диспластических или приобретенных патологических состояний. Считается, что у младенцев боли в спине встречаются редко, а по мере взросления их частота возрастает. После 30 лет практически все люди в определенные периоды жизни испытывают стойкие боли в спине. По официальному заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, эта медико-социальная проблема достигла масштабов эпидемии, что позволяет считать ее болезнью цивилизации, при этом основа дегенеративной дорсалгии взрослых может закладываться уже в детстве.
Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков (МПД) у детей достаточно редко сопровождаются выраженными клиническими проявлениями и в большинстве случаев успешно поддаются консервативному лечению (т.е. в детском возрасте показания к операции возникают крайне редко). Основная причина таких различий – анатомо-физиологические особенности позвоночно-двигатель ных сегментов (ПДС) у детей, прежде всего эластичность МПД: [1] пульпозное ядро состоит из качественных макромолекул органического матрикса, позволяющего хорошо удерживать воду и делать диск упругоэластичным; [2] фиброзное кольцо состоит из находящихся в тонусе коллагеновых волокон; [3] хрящевые концевые (замыкательные) пластинки состоят из гиалинового хряща.
читайте также пост: Межпозвонковый диск (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Обратите внимание! В рамках термина «дегенеративные изменения позвоночника у детей» понятие «дегенерация» отражает функционально-динамическое описание определенного анатомического субстрата, в то время как причинами болей может быть несколько патологических или пограничных с физиологическими факторов: [1] раздражение менингеальной ветви спинального нерва в области задней продольной связки дислоцированным МПД или у надкостницы корня дуги в нестабильном ПДС; [2] перерастяжение капсулы межпозвонковых суставов и ущемление синовиальных складок из-за свойственной детскому возрасту временной или постоянной сегментарной гипермобильности [ПДС]; [3] непосредственное механическое сдавление нервного корешка (спинального нерва) пролабирующим МПД.
В отличие от взрослых, у детей ранняя дегенерация, начинаясь в МПД, редко распространяется на другие отделы ПДС. Именно поэтому дегенеративно-дистрофическое поражение у детей логично считать именно ранним дискозом, при этом истинные грыжи МПД у детей в возрасте до 10 лет практически не встречаются. Сравнение ранних дискозов и характерных для взрослых дегенеративных поражений позвоночника позволяет выделить некоторые отличия, представленные в таблице:
читайте также пост: Дегенерация межпозвонкового диска (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
читайте также пост: Протрузия межпозвонкового диска (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Ранний дискоз может формироваться как у здоровых детей, так и на фоне преддискозных состояний – врожденных и приобретенных заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, конечностей, таза, которые нарушают физиологическую биомеханику, при этом к провоцирующим факторам можно отнести как избыточные нагрузки, так и постоперационные изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. Burnei et al. (2006) считают, что к развитию грыж МПД у детей приводят четыре фактора: [1] наследственность, [2] травма, [3] врожденные пороки развития и [4] дегенеративные изменения в позвоночнике. Чем незрелее скелет и стремительней течение заболевания с преддискозной предрасположенностью, тем грубее морфологические изменения в МПД, что, однако, может не иметь прямой связи с клиническими проявлениями из-за высоких резервных возможностей ребенка. Именно поэтому у детей, в отличие от взрослых, клинически бессимптомно протекают, во-первых, достаточно большие грыжи МПД, во-вторых, крайне редко дегенеративный процесс осложняется сегментарной нестабильностью, за исключением сопутствующего диспластического спондилолиза с листезом.
читайте также пост: Сегментарная нестабильность позвоночника (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Что касается эффективности хирургического лечения дегенеративных процессов у детей, то их эффективность прежде всего обеспечивается полноценной декомпрессией нервных структур, в то время как стабилизация не имеет принципиального значения для достижения клинического эффекта вмешательства, что подтверждают и результаты малоинвазивных чрескожных вмешательств.
подробнее в статье «Дегенеративные поражения позвоночника у детей, осложненные корешковым синдромом: эпидемиологический и клинический анализы 17-летней региональной когорты» В.П. Снищук, А.Ю. Мушкин; Ленинградская областная детская клиническая больница, Санкт-Петербург; Cанкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизио-пульмонологии, Санкт-Петербург (журнал «Хирургия позвоночника» №1, 2019) [читать]Читайте также:
статья «Боли в спине у детей и подростков» Н.А. Корж, А.В. Демченко; ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков (медицинская газета «Здоровье Украины» 2014) [читать]
Источник