Протрузия дисков позвоночника остеопат
04.05.2020
О том, почему появляются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, и как их лечить, мы поговорили с Владимиром Витальевичем Паниковым. Это врач – мануальный терапевт, невролог, травматолог-ортопед, подиатр, кандидат педагогических наук.
– Что такое грыжа и протрузия межпозвонковых дисков?
– Возьмем два стоящих рядом позвонка. Между ними находится межпозвоночный диск, внутри которого – мягкое пульпозное ядро. Это ядро не вытекает, потому что вокруг него очень плотная ткань – фиброзное кольцо. Из-за различных негативных факторов, о которых мы еще поговорим, фиброзное кольцо начинает разрушаться. Мягкое ядро диска постепенно смещается из центра ближе к краю. Наступает момент, когда фиброзное кольцо прорывается с одного края, и в это отверстие вытекает пульпозное ядро. Эта капелька – и есть грыжа. Чем сильнее осевая нагрузка на межпозвоночный диск, тем больше будет грыжа.
Кстати, фиброзное кольцо разрывается не всегда, в 70% случаев я сталкиваюсь еще с протрузиями.
– Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска, и чем она может быть опасна?
– Грыжа может появиться с разных сторон межпозвоночного диска. Бывает, что она не задевает никаких важных нервов и практически никак не влияет на самочувствие. Такие грыжи, как правило, обнаруживают на снимках случайно. Иногда грыжа давит на нервные корешки. Наши органы получают сигналы по нервам, которые тянутся от спинного мозга. И если грыжа выйдет со стороны корешка, могут появиться нарушения в работе подчиненного органа, и, конечно, может появиться боль. Если нерв идет к конечностям, то могут начать неметь пальцы. Вообще симптомы бывают разнообразные, но основные такие:
- боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
- слабость в мышцах, сниженная чувствительность в руках или ногах;
- изменение артериального давления, слабость и головокружение;
- головные боли, бессонница;
- нарушение функций внутренних органов.
Если грыжа появилась со стороны позвоночного канала, она может давить на спинной мозг. В этом случае она становится особенно опасна.
Я хочу сказать – не спешите прибегать к хирургии. В 90% случаев можно помочь консервативным лечением, с помощью гимнастики и работы с хорошим мануальным терапевтом и остеопатом. У меня часто приходят пациенты с парезом, и мы все восстанавливаем.
– От чего появляется грыжа?
– Питание позвоночника обеспечивается за счет диффузии, и все необходимые вещества поступают из прилегающих тканей, в первую очередь, мышечных. Так что, если в этих тканях есть проблемы – спазмы, застои, – то и межпозвоночные диски уже не будут достаточно крепкими и эластичными. Мышцы могут слабеть по множеству причин.
Представьте, что у человека хронический фарингит или тонзиллит. Мышцы вокруг горла воспалены, и они обязательно будут влиять на остальные мышцы шеи. И этот длительный процесс будет нарушать трофику, к позвоночнику не будет поступать достаточное количество питательных веществ. Это приведет к дегенеративным изменениям, и впоследствии разовьется остеохондроз, а за ним – протрузии и грыжи. Они будут появляться при каких-то сильных наклонах головы или поворотах.
Или другой пример. Мы в клинике часто помогаем пациентам с ограничениями в грудном отделе из-за сидячего образа жизни. Так вот, если есть ограничения в грудном отделе, то увеличивается амплитуда движений в шейном отделе. Так создается избыточная нагрузка на шею, и это приводит к протрузиям, а потом – и грыжам. Поэтому, чтобы помочь пациентам с болью и проблемами в шее, нам приходится сначала хорошо поработать с грудным отделом позвоночника.
То же самое касается и поясничного отдела. Если нарушена трофика, мышцы там слабые, будет развиваться остеохондроз, а следом – и грыжи с протрузиями. Зачастую бывает так: человек какую-то тяжесть поднял – и прострелила грыжа. Нарушение трофики в зоне поясницы может произойти из-за воспаления тазобедренного сустава, неприятностей с кишечником или в матке у женщин. Этот-то источник проблем и старается найти хороший остеопат.
– А чем может помочь остеопат?
– Мы можем сбалансировать мышечно-фасциальные цепи. Те мышцы и фасции, которые находятся в гипертонусе, мы расслабляем, снимаем напряжение. Вялые мышцы, которые расслаблены, мы, наоборот, тонизируем. Очень важно привести мышечные тяги в равновесие. Если этого не сделать, то будет бесполезно ставить позвонки на место. Спазмированные мышцы все равно после сеанса утянут позвонки в привычное неправильное положение. То же самое может произойти и с тазовыми костями.
Поработав с мышцами и фасциями мы обеспечим адекватную нагрузку на позвоночник. Пульпозное ядро находится под давлением от 3 до 5 атмосфер. Выравнивая оси, мы нормализуем давление в области межпозвонкового диска. В этот момент идет как бы небольшое втягивание протрузии или грыжи обратно. Полностью она, конечно, на место не вернется, но перестает давить на нервы и портить самочувствие.
Пациенты часто говорят: сделайте, чтобы не болело. Я объясняю, что просто снять боль, конечно, можно. Но цель мануальной терапии и остеопатии – сбалансировать все тяги и диафрагмы, улучшить трофику, и тогда и боль отпустит. И, что очень важно, она не вернется.
– Что значит – улучшить трофику?
– Все знают, что в нашем организме есть артериальная система, венозная, что по отдельным сосудам течет лимфа. Так вот спазмированные мышцы пережимают сосуды, нарушая работу этих систем. Точно так же слегка смещенные позвонки в области шеи способны пережать артерии, которые проходят через них. Внутренние органы, меняясь в размерах или занимая неправильное положение, тоже могут пережимать сосуды. Если будет затруднено продвижение артериальной крови, то до органов не будут доходить необходимые питательные вещества и кислород. Так происходит с мозгом, например, если пережаты сосуды шеи. И это очень распространенная проблема. Если пережаты вены, то образуются застои, развивается варикозное расширение вен. Такое часто бывает, если спазмированы мышцы тазовой диафрагмы, нарушено положение тазовых костей. Первые признаки – расширенные вены и капилляры, появление на ногах венозной сеточки. Если говорить о верхней части тела, то при таких нарушениях появляются синяки под глазами. И эти синяки бесполезно обкладывать косметическими средствами, пока не будет нормализован венозный отток. Нарушение движения лимфы тоже приводит к застоям. Но лимфа – это главный коллектор, система отвода шлаков. Лимфатические застои ведут к иммунодефицитам. Особенно это касается области тазовой диафрагмы, грудной, когда страдает кишечник. Поэтому проблема может оказаться серьезнее и глубже, чем кажется на первый взгляд. Улучшая трофику, мы улучшаем приток полезных веществ к позвоночнику и отток от него вредных веществ.
Как правило, после первого сеанса удается сбалансировать системы процентов на 30-40. Улучшается структура мышечно-фасциальных цепей и в какой-то мере решается проблема межпозвоночной грыжи. Поэтому даже первый сеанс существенно продвигает пациента к выздоровлению.
– В каких отделах позвоночника чаще всего появляются грыжи?
– Чемпион по грыжам – поясничный отдел. По моему опыту на него приходится 60-70% случаев. Это наиболее нагружаемая зона. Мы ходим на двух ногах, и вся верхняя часть тела давит на поясничные позвонки сверху вниз. Нагрузка еще больше увеличивается, если мы, например, вешаем на плечи тяжелый рюкзак или берем на руки ребенка. Более того, когда мы берем на руки или на плечи груз, нам приходится немного изгибаться, чтобы сохранить равновесие, и этот наклон провоцирует развитие грыж. При этом поясничный отдел, в отличие, например, от грудного, гораздо хуже защищен связками – так уж задумала природа. Крайне негативно на пояснично-крестцовом отделе позвоночника сказывается сидячий образ жизни. Усугубляют состояние травмы, микротравмы и даже вынашивание ребенка и роды.
Нужно быть внимательным и осторожным, занимаясь спортом. Перегрузка подвздошно-поясничных мышц, мышц ягодичной области и мышц бедра провоцирует формирование межпозвоночных грыж, которые проявляются чаще всего компрессией нервных корешков и болью.
На втором месте по количеству грыж – шейный отдел. Это примерно 20% случаев. Если грыжа большая, развивается слабость в конечностях, потеря чувствительности, болевой синдром. Что касается боли, то самому человеку выявлять причинно-следственные связи крайне трудно. Грыжа может быть между шейными позвонками, но болеть может в другом месте – к примеру, под лопаткой. Может болеть плечо, или человек может постоянно мучиться от головной боли.
В грудном отделе грыжи встречаются реже. Но люди все равно жалуются на боль в этом регионе, и часто всего причина связана с трапециевидной мышцей. У трапеции есть нижняя, средняя и верхняя порции. Верхняя порция – это то, что мы видим, и называем вешалкой. Средняя порция располагается между лопатками. И нижняя порция – уже под ними. Нередко мы наблюдаем, особенно у детей, такие выпирающие крыловидные лопатки. Эта патология развивается из-за слабых средних и нижних мышц трапеции. Часто боль и спазмы приходятся именно на эти зоны.
Что делать, чтобы грыжи больше не появлялись:
- Нужно организовать полноценное здоровое питание – попрощаться с быстрыми углеводами, не перебарщивать с насыщенными животными жирами. Нужно избегать токсичной еды, копченых деликатесов. Переработанное мясо вроде колбасы принесет только вред. Больше овощей, меньше жареного. Все знают об этих простых вещах, но мало кто их придерживается.
- Нужно пить необходимое количество воды. Гидробаланс крайне важен для полноценного обмена веществ. В среднем в сутки надо выпивать по 30 мл воды на килограмм веса. Например, если ваш вес 50 кг, то 50*30 = 1500 мл в сутки. Слишком много воды пить не стоит. Это перегружает сосудистую систему, почки.
- Активно двигаться, давать себе правильные физические нагрузки
- Отслеживать состояние своего здоровья и не запускать заболевания. Так устроено, что симптомы, сигнализирующие о нарушениях, со временем могут пройти. А вот причина их появления может остаться. Как боль в позвоночнике. Сначала человек долго игнорирует боль, а потом боль проходит, но нездоровое положение позвонков надежно фиксируется, так что потом уже очень трудно вернуть здоровье.
- Нужно высыпаться и спать при этом ночью. А работать – днем.
- И очень важно – заботиться о своей психике, поскольку стресс, неспособность справляться с ним приводит к настоящим серьезным заболеваниям.
Материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта.
Записаться на консультацию
Какая ещё тема вас интересует?
Мы напишем статью
ПРОКОНСУЛЬТИРУЕМ ВАС БЕСПЛАТНО
Записаться на консультацию
Записаться на консультацию к доктору
Оставить отзыв
Мы обязательно свяжемся
с Вами в течение 3 минут.
Вы также можете позвонить нам
по телефону +7 (499) 938-48-99
Этот сайт использует куки-файлы и другие технологии, чтобы помочь вам в навигации, а также предоставить лучший пользовательский опыт.
Источник
Лучше всего, при первых симптомах – профилактическое лечение у врача-остеопата. Это важно для того, чтобы снять блоки в позвоночнике, чтобы все позвонки работали согласованно с равномерной нагрузкой.
При сильных повторных прострелах болей, смещение диска бывает более сильным и требует более сложного лечения. Образуется протрузия – первая стадия грыжи диска. В таких случаях боль может появиться в ноге, т.е. ущемляется нервный корешок и нужно обратиться к остеопату, который владеет методикой лечения протрузий дисков. Остеопатия в 96% устраняет симптомы протрузии диска, если она не превышает 6 мм. Грыжи диска более 6 мм (установленные методом УЗИ) лечатся у нейрохирурга.
Заболевания межпозвонковых дисков
Распространенность заболевания связана с неправильным использованием уникальных образований, расположенных между позвонками – межпозвонковых дисков.
Межпозвонковые диски внутри содержат ядро, состоящее из остатков хорды, самой древней ткани, сохранившейся от хордовых животных, а снаружи многослойное хрящевое кольцо. Ядро диска – это уникальная ткань, она безболезненна. Благодаря тому, что она не имеет нервов и капилляров, она может сжиматься и расширяться, как губка, всасывая и отдавая воду из прилежащих к дискам тканей. Таким образом, диски питают сами себя и в то же время являются отличными амортизаторами. Диски окружены кольцами, состоящими из множества слоев которые удерживают шарики-ядра от большего смещения и сигнализируют нам чувством усталости, если мы сильно перегружаем позвоночник.
Когда мы неразумно нагружаем свой позвоночник или наоборот мало двигаемся, не давая дискам сжиматься и разжиматься, диски подвергаются дегенерации (постепенно разрушаются). Сначала диск начинает высыхать, ядро перестает быть тем подвижным, упругим шариком, который позволяет человеку быть гибким, исполнять танец живота или просто идти упругой походкой. Затем образуются трещины в кольце диска, которое расслаивают кольцо под постоянным гидравлическим влиянием ядра. Хрящевое кольцо истончается, если в норме его толщина 1 см, то истончение доходит до 2-3 мм, и в какой-то момент образуется разрыв кольца диска, а остатки диска выходят наружу. Это и есть грыжа диска.
Радиологическая классификация грыж межпозвонкового диска:
- Протрузия межпозвонкового диска или местное выпячивание – студенистое ядро остаётся в пределах растянутого фиброзного кольца. Межпозвонковый диск деформирован в горизонтальной плоскости. Высота выпячивания не превышает 1 /3 его ширины.
- Пролапс межпозвонкового диска – студенистое ядро разрывает фиброзное кольцо, проникает через него. Задняя продольная связка остаётся целой, пульпозное ядро располагается подсвязочно. В ряде случаев имеются разрывы продольной связки, не пропускающие крупные фрагменты. Задний контур межпозвонкового диска становится бугристым. Высота выпячивания превышает треть его длины.
- Секвестрирование или фрагментирование грыжи межпозвонкового диска – дисковый материал располагается в эпидуральном пространстве и свободно мигрирует в нём.
Виды грыж
Грыжи или протрузии межпозвонкового диска подразделяются по локализации в зависимости от их отношения к передней стенке позвоночного канала:
- тотальная грыжа или протрузия межпозвонкового диска
- центральные (срединные) или медианные грыжи или протрузии межпозвонкового диска
- парамедианные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (расположенные между средней линией и линией, соединяющей медиальные края суставных отростков)
- латеральные, фораминальные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (расположенные снаружи от внутреннего края суставных отростков)
- экстрафораминальные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (дальнелатеральные)
Эта классификация грыжи или протрузии межпозвонкового диска представляется наиболее удобной для оперирующего нейрохирурга. Классификация грыжи или протрузии межпозвонкового диска является радиологической. Она позволяет выбрать адекватный хирургический доступ.
Профилактика межпозвонковых дисков
Начинать нужно смолоду, когда еще ничего не болит. Конечно, как можно дольше быть подвижными – бегать, прыгать, танцевать, заниматься гимнастикой, разумным спортом. Не унывать, быть веселым, смеяться.
Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, наклонившись вперед, нужно присесть и взяв груз встать. Особенно вредно поднимать груз и разворачиваться в сторону (доставать груз из багажника авто, поднимать ребёнка из кроватки). Вредно для дисков длительное сидение, тряская езда, длительная работа в наклоненной позе. При усталости от наклона нельзя резко разгибаться, а вставать нужно, опираясь на что-то.
Каждый новый прострел в позвоночнике, это сигнал, что образовалась новая трещина в диске. Не рекомендуется принимать сразу обезболивающие препараты, этим вы обманите себя и свой организм. Необходим строгий охранительный режим, не сидеть 3-5 дней, носить жёсткий поясничный корсет с боковыми вставками (которые сейчас есть в аптеках), принимать противоотечные (мочегонные) и противовоспалительные препараты. Очень эффективно вытяжение позвоночника, которое проводится на специальных вытяжных столах в неврологических и нейрохирургических отделениях. Не следует обращаться в кабинеты с так называемыми «массажными кроватями», механический массаж может привести к обострению болей и ещё большему смещению диска с образованием грыжи диска. Можно повисеть на перекладине (или просто на двери) 10-15 сек не более. Если почувствовали облегчение такое вытяжение можно повторить 3-5 раз. Полезно ползать «по-пластунски» или отталкиваясь двумя локтями и слегка приподняв таз.
Лечение грыж
В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в ноге и пояснице у пациента с протрузией или грыжей межпозвонкового диска возможны следующие лечебные действия:
- медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
- блокады – инъекции препаратов в полость канала
- мануальная терапия
- остеопатия
- физиотерапия (УВЧ, СМТ и т.д.)
- лечебная гимнастика
- иглоукалывание
- хирургическое лечение
Источник
Описание
Протрузия межпозвонкового диска, как правило, является следующей стадией остеохондроза, при которой диск, не выдерживая чрезмерных нагрузок, «выдавливается» за пределы позвоночного столба и пережимает корешки нервов. Это приводит к болевым синдромам, ощущению скованности, усталости спины. Чаще всего дает о себе знать протрузия шейного отдела позвоночника, а вот аналогичные нарушения в грудном, и даже поясничном отделах могут проходить незамеченными или проявляться очень слабо, вплоть до перехода протрузии в последнюю стадию – возникновению межпозвонковой грыжи.
Причины
Неправильная нагрузка: сидячий и малоподвижный образ жизни, работа за компьютером и избыточный вес, вот главные враги для опорно-двигательного аппарата современного человека. Стрессовые факторы, которых в Москве переизбыток, также являются сильнейшими провоцирующими факторами в развитии патологий позвоночника. Так вот, хронические перегрузки в области позвоночного столба приводят к тому, что межпозвонковые диски, которые являются амортизаторами, не выдерживают постоянного давления и их определенные волокна перерастягиваются. Это приводит к выталкиванию оболочки дисков за пределы позвоночного столба, в спинномозговой канал.
Симптомы
По статистике, более чем у 95% людей в возрасте после 20 лет регулярно возникают боли в спине, а особенно в поясничном и шейном отделах позвоночника. В большинстве случаев симптомы остеохондроза и протрузии схожи и являются частью одного и того же дегенеративного процесса:
- боли в спине, а также отдающие в ноги, руки, и т. д. – в зависимости от локализации патологии;
- потеря чувствительности некоторых участков тела;
- слабость в мышцах и т. п.
Однако протрузия может быть и бессимптомной, все зависит от того, насколько сильно сместился диск, задел ли он при этом какие-то нервы.
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Если протрузию межпозвонковых дисков не лечить или лечить неправильно, например, принимая только противовоспалительные препараты, то она, скорее всего, будет постепенно увеличиваться. Если произойдет разрыв волокон межпозвонкового диска, то это будет следующая стадия заболевания, и она называется межпозвонковая грыжа.
Лечение
Можно ли лечить протрузию остеопатией? Да! Это, пожалуй, один из самых эффективных методов лечения в руках умелого специалиста.
Врач-остеопат снимет избыточное напряжение с проблемной области, восстановит кровоток, лимфоток, устранит защемления нервов и освободит связочный аппарат суставов позвонков. Также большое значение уделяется правильному распределению нагрузки в теле, коррекции застойных явлений в органах и системах, которые крепятся к позвоночнику с помощью связок и зачастую представляют собой единый патологический комплекс – “позвоночник – орган”.
Что делать при протрузии межпозвонкового диска?
Источник