Протрузии шейного отдела позвоночника какой врач лечит
Протрузия диска – это выпячивание межпозвоночного диска в канал спинного мозга, при котором фиброзное кольцо полностью не разрушается. Патология не является самостоятельным заболеванием, а формируется как осложнение остеохондроза. Данное состояние может как протекать бессимптомно, так и вызывать неприятные симптомы.
Примерно две трети населения старше тридцати лет в той или иной степени страдают этой проблемой. Запущенные формы протрузии грозят осложнениями разной степени тяжести — от межпозвонковых грыж до потери подвижности и работоспособности.
Классификация
Принято выделять несколько форм протрузий:
- локальные (передние, задние, боковые);
- циркулярные (равномерные, неравномерные);
Наиболее благоприятное течение у бокового выпячивания межпозвонкового диска. Опасной формой является задняя протрузия (из-за близкого расположения к спинному мозгу). Неприятными последствиями грозит и циркулярная форма (по причине множественных выпадений фиброзного кольца).
В зависимости от локализации, выделяют протрузии шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов.
Причины
Патология развивается вследствие дегенеративно-дистрофических нарушений структуры межпозвонкового диска. Они приводят к его обезвоживанию и высыханию, снижению высоты и появлению трещин в фиброзном кольце. Из-за ухудшенной фиксации позвонок становится нестабильным.
Существует ряд факторов, способствующих развитию протрузии. Вот основные из них:
- неправильное питание с большим количеством соли в рационе;
- наличие вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
- возрастная категория старше 55 лет (обменные процессы и регенерация тканей замедляются);
- профессиональные вредности (сидячая работа, подъем тяжестей);
- травмы позвоночника;
- слабо развитая мускулатура спины;
- остеопороз;
- нарушения осанки;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела;
- ношение высоких каблуков (у женщин);
- плоскостопие.
Симптомы
Длительное время протрузия может себя никак не проявлять, пока в процесс не вовлечены нервные волокна и корешки. Первичная симптоматика обычно начинается с болей в спине. Локализация их зависит от того, какой сегмент позвоночника поражен (шея, грудной отдел, поясница, крестец). Дискомфортные ощущения чаще возникают после длительного стояния или сидения, а также во время ходьбы.
Другие характерные признаки:
- покалывание в стопах;
- онемение конечностей;
- головные боли;
- головокружения;
- колебания артериального давления;
- ощущение скованности в области ребер;
- одышка, неприятные ощущения во время глубокого вдоха;
- перемежающаяся хромота;
- нарушение мочеиспускания;
- ограничение двигательной активности, гибкости;
- слабость и снижение работоспособности.
К какому врачу обращаться
Лечением данной патологии обычно занимается врач невролог. Однако, на первичный прием можно записаться и к обычному терапевту. Если проблема не очень серьезная, то он назначит план обследования и лечения самостоятельно. В более сложных случаях, выдается направление к невропатологу.
Врач всегда тщательно расспрашивает больного на предмет жалоб, собирает анамнез и проводит объективный осмотр.
Диагностика
После осмотра пациента, доктор отправляет его на рентгенографию позвоночника. Оценив снимок в двух проекциях, можно понять, какие костные изменения произошли в позвонках.
Также, при необходимости назначаются и другие исследования. Среди них:
- компьютерная томография;
- миелография—введение контрастного вещества в спинномозговой канал с последующим выполнением рентгеновского снимка;
- магнитно-резонансная томография.
После полного обследования устанавливается окончательный диагноз.
Лечение
Чтобы успешно справиться с проблемой, лечение должно быть комплексным. Терапевтические мероприятия начинаются со снятия болевого синдрома и отечности, последующая задача – максимальное восстановления тканей диска. Для этого используются следующие медикаменты:
- нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Ибупрофен, Ортофен);
- мази с согревающим действием (Вольтарен, Финалгон, Випросал);
- хондропротекторы (Румалон, Структум, Хондромикс).
При выраженных болях рекомендовано выполнение эпидуральных блокад с Лидокаином.
Другие способы лечения:
- физиотерапевтические процедуры (токи дарсонваля, электрофорез, магнит, лазер);
- массажи;
- остеопатия;
- гирудотерапия;
- тракционное вытяжение;
- иглорефлексотерапия;
- лечебная физкультура;
- использование поддерживающего корсета.
В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство – нуклеопластика или перкутанная дискэктомия.
Следует учитывать, что в начальной стадии процесс является обратимым, поэтому терапию следует начинать как можно раньше. Это позволит избежать серьезных проблем с позвоночником в будущем.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Под протрузией межпозвоночных дисков понимается патологический процесс хребетного столба, при котором происходит его выбухание в полость позвоночного канала без повреждения фиброзного аппарата позвоночника.
Патология не выделяется врачами как самостоятельная болезнь, это лишь одна из стадий остеохондроза. Причиной является дегенерация и дистрофия структурных элементов межпозвоночных дисков, из-за чего они теряют упругость, уменьшается их высота, фиброзное кольцо не может удерживать диск и происходит его выбухание. Лечится ли протрузия дисков поясничного и остальных отделов? Об этом и поговорим в нашей статье.
Как быстро снять боль
Болевой синдром является одним из основных в случае протрузии. В зависимости от интенсивности могут использоваться самые разнообразные методики или их сочетания.
Наиболее эффективными являются:
- Симптоматическую медикаментозную терапию.
- Нервно-мышечные анальгетические блокады (особенно эффективны при высокой интенсивности болей, часто используются в острейшем периоде, так как без их проведения невозможен переход к другим методам терапии).
- Массаж и мануальная терапия (возможно, использование этих методик даже в остром периоде, если боль не слишком сильная, и не мешает проводить процедуру).
После уменьшения боли возможно использование более мягких способов лечения, направленных на устранение остаточных неприятных ощущений и профилактику нового приступа:
- Местное воздействие углекислым газом (карбокситерапия).
- Отропедические методики коррекции осанки.
- Массажная терапия.
- Мануальная терапия.
- Физиотерапевтические методики (ультразвуковое лечение, электрофорез, магнитотерапия и прочие).
В случае стационарного лечения часто применяют такую схему:
- Полупостельный режим.
- Кратковременное костное вытяжение в петле Глиссона (применяется специальная вытяжная установка или стул, грузики малого веса).
- Постоянное ношение гипсовых воротников, или полужестких воротников Шанца из стеганных материалов.
- При малой эффективности — подводное костное вытяжение с массажными процедурами (только вне периода обострения).
- Проводниковая блокада передней лестничной мышцы 2% новокаином, или периламинарная блокада методом Рачкова.
Какой врач лечит протрузию диска позвоночника
Протрузия межхребетных дисков, как и остеохондроз в целом изучают и лечат ортопеды. Однако для оказания наиболее полной и квалифицированной помощи часто могут приглашать более узких специалистов:
- неврологов;
- массажистов;
- мануальных терапевтов;
- физиотерапевтов;
- вертебрологов;
- очень часто первую помощь и начальную диагностику будет проводить участковый терапевт.
Медикаментозное лечение (препараты)
Чем лечить протрузию дисков? К сожалению, на сегодняшний день не существует патогенетических средств, применение которых приводило бы к полному излечению от заболевания. Однако, существует комплекс лечебных мероприятий, которые позволяют добиться стабильного улучшения самочувствия и значительного торможения процесса. Схема медикаментозной терапии зависит от периода болезни (обострение или ремиссия).
В остром периоде часто прибегают к анестезиологическим блокадам (препаратам для лечения):
- Новокаиновая блокада передней лестничной мышцы по Попелянскому.
- Паравертебральная новокаиновая блокада.
- Периламинарная блокада по Рачкову и Кустову.
Для улучшения кровотока и обменных процессов в позвоночном столбе назначают следующие препараты:
- Курс лечения витамина В1 (по 1 мл 6% раствора через день) и В12 (500 мг).
- Хондропротекторы (Артрон, Мукосат, Хондроксид).
- Терапия седативными средствами типа элениума, триоксазина.
Лечение народными средствами (в домашних условиях)
Полагаться исключительно на народные рецепты и домашние методы лечения не стоит. Тем не менее они могут быть полезны как дополнение к пройденной в стационаре терапии, так как правильные методики способны увеличить длительность периода ремиссии, снизить интенсивность болей в острый период и замедлить прогрессирование патологии.
Настойка на цвете сирени
- Залить цветы сирени парой стаканов водки.
- Выдержать смесь в течении 15 дней в темном помещении.
- Проводить натирание пораженной области получившимся средством перед сном.
Настойка чеснока
- 300 г. Чеснока мелко порезать/порубить.
- Залить 150 мл. спирта или водки.
- Настаивать в течении десяти дней в темном месте.
- Накладывать на пораженное место небольшого количества средства, прикрывая марлей.
- Длительность компресса — около получаса (важно не обжечь кожу).
Листья каланхоэ
- Избавиться от пленки с одной стороны листка.
- Приложить оголенной мякотью к хребту.
- Прикрепить мягкой тканью или бинтом.
- Держать компресс можно до утра.
Гимнастика
Лечебная физкультура часто показана пациентам с протрузией, так как она способствует укреплению мышечного корсета спины.
Основные упражнения:
- Лежа на спине нужно легонько согнуть ноги в коленных суставах. Необходимо производить поднятие таза над полом. Руки должны находиться параллельно туловищу.
- Стоя на четвереньках с прямой спиной пациент должен поднимать в воздух руки и ноги противоположных сторон тела.
- Лежать необходимо спиной вверх. Ладони разместить под подбородком. Необходимо поднять переднюю часть туловища над землей, а таз и ноги отрываться от земли не должны.
- Пациент лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. На первом этапе приподнимает плечи и голову, на втором — потягивается руками и ногами.
- Лежа на спине напрягать мышцы пресса. По возможности — вытягивать ноги влево/вправо.
- Лежа на спине необходимо приподнимать верхнюю часть туловища не допуская отрывания ног от земли. Продержать такое положение 10–15 секунд, вернуться в исходное.
- Пациент ложится на спину, затем ему следует слегка согнуть ноги в коленях. Далее следует вытянуть правую руку до левого колена. Согнуть ногу сильнее, одновременно упираясь в нее правой ладонью. После 10–15 секунд расслабиться, повторить с другой рукой/ногой.
Массаж
Относительно массажа при протрузии дисков позвоночника на сегодняшний день не существует единого мнения. Врачи сходятся на том, что в острый период массаж противопоказан, да и попросту невозможен, из-за выраженного болевого синдрома. Однако некоторые специалисты считают что даже вне острой фазы массаж может серьезно навредить пациенту, усугубив патологический процесс, что может привести либо к новому обострению, либо к возникновению тяжелых осложнений, устранить которые можно лишь хирургическим путем.
С другой стороны при не осложненном процессе массажная терапия может способствовать улучшению состояния, за счет расслабления и разминки мышечного аппарата, что в сочетании с правильной гимнастикой и ЛФК увеличит поддерживающую способность мышечного корсета, и облегчит течение заболевания. В любом случае массажист должен быть осведомлен о наличии протрузии, и подбирать методику с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Подведем итоги:
Хотя протрузия межпозвоночных дисков, и остеохондроз в целом и являются неизлечимыми заболеваниями, однако, существует множество способов значительно облегчить симптоматику, замедлить прогрессирование болезни и снизить риск развития опасных осложнений.
Очень важно своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и выполнение предписанных назначений. Как всегда, многое зависит от ответственности больного, его способности модифицировать свой образ жизни и приложить усилия к выздоровлению.
Предлагаем вам также посмотреть видео-комплекс специальных упражнений для облегчения болей при протрузии дисков поясничного отдела позвоночника:
Загрузка…
Источник
Дата публикации: 23.02.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Протрузия диска шейного отдела позвоночника — тяжелое заболевание, сопровождающееся патологическим выпячиванием межпозвоночного диска. Оно провоцирует дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе. Патология нередко диагностируется у людей старше 40 лет. Мужчины чаще подвергаются недугу, чем женщины. Прогрессирование шейной протрузии приводит к выпиранию студенистого ядра межпозвоночных дисков за границы костных структур позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца.
Симптомы протрузии диска в шейном отделе позвоночника
Заболевание характеризуется такими симптомами:
- болевой синдром в области шеи, усиливающийся при резких движениях;
- покалывание в мышцах рук и слабость;
- спазм мышц надплечий и шеи;
- общая усталость;
- ограниченная подвижность шеи.
При сдавливании артерии, которая питает головной мозг, микроциркуляция мозга нарушается, что приводит к ухудшению координации движений, сильной головной боли и головокружению. Артериальное давление у больного может резко повышаться и снижаться. Также наблюдается снижение слуха или зрения.
Протрузия в шейном отделе позвоночника возникает на фоне следующих причин:
- остеохондроз;
- сколиоз;
- остеопороз;
- наличие лишнего веса;
- поднятие сильных тяжестей с осевой нагрузкой;
- резкие повороты головой;
- слабо развитый мышечный каркас.
- возрастные изменения;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение метаболических процессов;
- постоянное ношение обуви на высоких каблуках.
Степени протрузии диска в шейном отделе позвоночника
Выделяют 3 степени заболевания:
- первая — диск разрушен на 75 %;
- вторая — формируется протрузия не более 3 мм;
- третья — протрузия достигает 5 мм.
Если не лечить протрузию третьей степени, то существенно возрастает риск появления грыжи.
Диагностика
Выявить патологию и установить причины ее развития можно только при комплексном обследовании. Врач назначает компьютерную томографию и МРТ. Эти диагностические методы считаются наиболее информативными и помогают определить не только наличие заболевания, но и размер выпячивания.
Для диагностики протрузии дисков в шейном отделе позвоночника в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
К какому врачу обратиться
Протрузии лечит ортопед. Он ставит точный диагноз и назначает эффективное лечение, а также дает рекомендации по профилактике.
Лечение протрузии диска в шейном отделе позвоночника
Лечением заболевания занимаются вертебролог и невролог. Для снятия воспаления, болевых ощущений и спазма мышц врачи назначают противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, витамины группы B, миорелаксанты и лекарства, направленные на улучшение кровообращения в головном мозге. Если протрузия сопровождается дегенеративными изменениями хрящевой ткани, то рекомендуют принимать хондропротекторы.
Для ускорения процесса лизиса некротических тканей могут быть назначены препараты на основе папайи. Их вводят с помощью электрофореза и фонофореза, также лекарства представлены в виде мазей для наружного применения.
В курс лечения помимо медикаментов входят физиопроцедуры, предназначенные для улучшения состояния мышц и костных структур. К ним относятся:
- точечный, вакуумный или водный массаж;
- рефлексотерапия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- мануальная терапия;
- вытяжение позвоночника.
Массаж противопоказан при острой форме патологии. Кроме того, запрещен прием горячей ванны, посещение сауны и бани. Тепловой воздействие может помочь на непродолжительное время, затем состояние пациента заметно ухудшится.
Количество процедур и их продолжительность зависит от состояния пациента. В большинстве случаев после первых трех сеансов отмечается снижение боли.
Также врач составляет индивидуальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы. Если консервативная терапия оказалась малоэффективной, то потребуется хирургическое вмешательство. Его назначают в том случае, когда выпячивание сильно сдавливает спинномозговой канал.
К современным малоинвазивным методикам лечения протрузии относятся костная блокада, холодноплазменная нуклеопластика дисков и лазерная терапия. Новейшим методом стимуляции процесса регенерации считается PRP-терапия. Она предназначена для восстановления работы различных органов и опорно-двигательного аппарата после травм и заболеваний.
Для лечения протрузии диска в шейном отделе позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
Наиболее опасным осложнением протрузии шейного отдела считается развитие межпозвоночной грыжи. Она может достигать больших размеров и вызывать невыносимую боль, что приводит к инвалидности пациента.
Если у больного центральная или медианная протрузия, то с прогрессированием недуга может появиться миелопатический синдром. Выпирание межпозвонкового диска вызывает раздражение оболочек спинного мозга и полностью перекрывает движение ликвора. У человека нарушается чувствительность и страдает двигательная функция. Также наблюдается резкая слабость мышц вплоть до паралича, затрудняется мочеиспускание и дефекация. В местах поражения нервных корешков может возникать покалывание или жжение, ощущения ползания мурашек.
Вокруг больной области нередко воспаляются мышцы и связки, что наносит вред организму и может спровоцировать развитие шейного радикулита. Он трудно поддается лечению и требует много усилий. Для шейного радикулита характерными симптомами считаются парестезии, боль, мышечная слабость и атрофии в области рук, шеи и надплечий.
Профилактика протрузии диска в шейном отделе позвоночника
Для предупреждения развития патологии рекомендуется соблюдать ряд правил:
- регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры;
- постоянно держать спину прямо;
- сбалансированно питаться;
- откорректировать массу тела;
- не поднимать тяжести;
- при длительной работе за компьютером устраивать перерывы и делать разминку.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник