Протрузии позвоночника и чем они опасны
Как возникает протрузия дисков позвоночника
Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.
Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.
Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.
Симптомы протрузии межпозвонковых дисков
Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.
Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.
Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.
При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.
Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.
Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков
Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.
Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.
Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.
Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.
Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления
Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:
- Травмы позвоночника, в том числе родовые.
- Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
- Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
- Нарушение обмена веществ.
- Недостаток движения и физической нагрузки.
- Пожилой возраст при остеопорозе.
- Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.
Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.
Типы протрузии
Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:
- Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
- Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
- Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
- Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.
Отзывы о лечении
Губернаторов Сергей Николаевич – отличный специалист! После первого сеанса знает о проблемах тела пациента больше, чем он сам. Эффективность массажа и положительные изменения чувствуются уже после первого посещения. Не просто хорошо выполняет свою работу, а стремится добиться РЕЗУЛЬТАТА. Не случайный человек в своей профессии, а Целитель с положительной энергетикой и волшебными руками. В общении – тактичный, внимательный и психологически комфортный. Большое спасибо!
Источник
Последствия протрузии дисков могут проявляться в дальнейшем прогрессировании заболевания. Также они могут приводит к поражению нервного волокна, нарушению работы вегетативной нервной системы. Страдают внутренние органы, система кровообращения и т.д. О том, какие осложнения протрузии встречаются чаще всего, рассказано в предлагаемой вашему вниманию статье. Здесь рассмотрены разные виды негативного влияния дегенеративного процесса, происходящего в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Отдельно описаны последствия их разрушения в шейном и поясничном отделах. Грудной отдел позвоночго столба обладает небольшой степенью подвижности. Поэтому здесь дегенерация хрящевой ткани происходит значительно реже и не дает серьезных осложнений ввиду дополнительной фиксации тел позвонков реберными дугами и межреберными мышцами.
Все последствия протрузии межпозвонковых дисков можно условно подразделить на обратимые и необратимые. К обратимым осложнениям относятся грыжи дисков и экструзии. За исключением случаев секвестрирования пульпозного ядра. В этом случае приходится прибегать к хирургической операции и восстановить полностью поврежденный диск не представляется возможным.
К необратимым последствиям можно отнести все процессы атрофии нервного и мышечного волокна, нарушение тонуса сосудистой стенки, патологические изменения в тканях внутренних органов и т.д.
Чтобы своевременно предотвратить последствия протрузия дисков позвоночника, необходимо как можно раньше обращаться к врачу. Лечение этого дегенеративного дистрофического процесса следует проводить под контролем со стороны врача вертебролога или невролога. Эти специалисты обладают всеми необходимыми знаниями и опытом для того, чтобы без хирургической операции иметь возможность полностью восстановить поврежденную структуру межпозвоночных дисков.
В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии такая возможность предоставляется каждому пациенту. В ходе первичной бесплатной консультации доктор проводит осмотр, знакомиться с имеющейся у пациента медицинской документацией (результатами проведенных обследований), если она есть. Затем он ставит точный диагноз, дает индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.
Что такое протрузии?
Предлагаем узнать о том, что такое протрузия поясничного или шейного отдела, какие симптомы она дает и к каким последствиям приводит. Итак, протрузия – это одна из стадий течения остеохондроза – дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков.
Это заболевание развивается при ведении малоподвижного образа жизни, избыточной массе тела, недостаточной работоспособности мышечного каркаса спины и шеи и т.д. Среди факторов негативного влияния называются курение, употребление алкогольных напитков, неправильная организация рабочего и спального места, тяжелый физический труд и др.
Остеохондроз развивается по следующим этапам:
- происходит нарушение диффузного питания за счет активной работы окружающих позвоночный столб паравертебральных мышц (собственной кровеносной сети у хрящевых межпозвоночных дисков нет);
- фиброзное кольцо (наружная оболочка диска) обезвоживается и утрачивает свою эластичность и выносливость;
- на фиброзном кольце появляется сеточка мелких трещин, которые для восстановления целостности заполняются отложениями солей кальция – это становится препятствием для полноценного диффузного питания диска в будущем;
- все описанное выше – начальные дегенеративные дистрофические изменения;
- если не предпринять меры для их устранения, то фиброзное кольцо начнет забирать жидкость из расположенного внутри него студенистого тела (пульпозного ядра);
- так как оно отвечает за поддержку нормальной высоты и формы диска, то наступает стадия протрузии (высота диска снижается, занимаемая площадь увеличивается);
- обычно протрузию относят ко 2-ой стадии течения остеохондроза;
- если и на этой стадии не начато эффективное лечение, то в скором времени под определённой физической нагрузкой фиброзное кольцо лопается и наступает этап экструзии (нет выхода пульпозного ядра в виде грыжи);
- в дальнейшем через образовавшуюся трещину происходит выпячивание части пульпозного ядра – это образование межпозвоночной грыжи;
- финальным этапом развития остеохондроза является секвестрирование межпозвоночной грыжи – на этой стадии поможет уже только хирургическая операция.
Первичные симптомы формирования протрузии могут включать в себя тупую ноющую боль, которая присутствует практически постоянно. Это говорит о том, что на окружающие позвоночный столб мягкие ткани оказывается компрессионное воздействие. Затем появляется скованность, нарушение подвижности за счет чрезмерного напряжения мышечного каркаса. Таким образом организм пытается компенсировать уменьшение высоты межпозвоночных дисков и исключить вероятность компрессии корешковых нервов.
Протрузии можно легко диагностировать даже с помощью рентгенографических снимков, сделанных в правильном положении тела. Так как они бывают не только циркулярными, но и боковыми, задними и фрагментарными, имеет смысл делать серию рентгенографических снимков в динамике в разных проекциях. При сложности с постановкой точного диагноза имеет смысл провести МРТ обследование того отдела позвончого столба, который дает болевой синдром.
Чем опасны протрузии поясничного отдела позвоночника
А теперь поговорим о том, чем опасна протрузии позвоночника в области шеи. Здесь проходят крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие питание головного мозга. При любой неполадке в этой системе может развиться инсульт или инфаркт головного мозга.
Также на шейный отдел позвоночника возложена функция обеспечения подвижности головы. Здесь от спинного мозга отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию верхних конечностей. И еще один анатомический момент – через овальное отверстие в затылочной кости выходят парные черепные нервы. Часть из них отвечает за иннервацию лицевой мускулатуры, волосистой части головы. Другая часть обеспечивает бесперебойную работу сердца, легких, печени, селезенки.
Первое, чем опасна протрузия шейного отдела – это нарушение процессов иннервации коронарной кровеносной системы, водителя ритма. На этом фоне возникает тахикардия, экстрасистолия и другие виды аритмии сердца. При длительном нарушении коронарного кровообращения возникает ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся периодическими приступами стенокардии и в перспективе способная привести к развитию инфаркта миокарда.
Второе, чем опасна протрузия дисков позвоночника в этом отделе – поражение корешковых нервов, которые отвечают за подвижность и другие функциональные способности верхних конечностей. При серьезных поражениях дисков возможно развитие плексита с последующим параличом или парезом руки.
Третье, чем опасна протрузия шейного отдела позвоночника – это стеноз спинномозгового канала. При уменьшении высоты диска он утрачивает способность фиксировать соседние тела позвонков. Они смещаются относительно друг друга и провоцируют компрессию твердых оболочек спинного мозга. В результате этого возрастает давление спинномозговой жидкости. В тяжелых случаях возникает реальная угроза резкого повышения внутричерепного давления. Это приводит к постоянным головным болям, головокружению, снижению умственной и физической работоспособности.
Если вы все еще сомневаетесь в том, опасны ли протрузии позвоночника в области шеи, то вот еще пара фактов их негативного влияния. В результате изменения формы диска происходит изменение русла задних позвоночных артерий. Страдает мозговое кровообращение. Это становится угрозой внезапного развития инсульта. Также стоит понимать, что проседание дисков влечет за собой разрушение межпозвонковых суставов, уменьшает амплитуду подвижности головы, провоцирует развитие спазмов в мышцах.
Чем опасны протрузии поясничного отдела позвоночника
Следующий вопрос касается того, чем опасна протрузия поясничного отдела, поскольку это наиболее распространенная локализация данного патологического процесса. Самое важное, чем опасны протрузии дисков поясничного отдела – это нарушение процессов иннервации внутренних органов брюшной полости малого таза, нижних конечностей. В поясничном отделе позвоночго столба выходят корешковые нервы, которые регулируют работу желчного пузыря и печени, тонкого и толстого кишечника, мочевого пузыря, селезенки и т.д. При компрессии корешковых нервов могут наблюдаться следующие осложнения:
- дискинезии желчевыводящих путей, приводящие к образованию камней, желчным коликам;
- нарушение процесса усвоения питательных веществ в полости и тонкого кишечника (диспепсия);
- нарушение работы толстой кишки, приводящее к развитию атонических или спастических запоров, чередующихся с диареями;
- синдрому гиперактивного мочевого пузыря;
- параличу кишечника и мочевого пузыря.
Следующее, чем опасны протрузии поясничного отдела позвоночника – это поражение сосудистого русла. Ответвления корешковых нервов, отходящих от поясничного и крестцового участков спинного мозга, отвечают за иннервацию мышечной стенки всех кровеносных и лимфатических сосудов. Если этот процесс меняется, то возникает риск развития следующих патологий:
- атеросклероз сосудов, приводящий к их закупорке холестериновыми бляшками;
- варикозное расширение вен нижних конечностей, чревато тромбозом, тромбофлебитом, развитием трофических язв голени;
- облитерирующий эндартериит нижних конечностей, как правило приводящий к необходимости удаления ноги в пораженном участке.
Это далеко не все возможные осложнения. Они могут проявляться в виде мышечной дистрофии, влекущей за собой тотальное разрушение крупных суставов нижних конечностей. Обычно это процесс приводит к развитию деформирующего остеоартроза и инвалидности. Может нарушаться подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, человек утрачивает способность свободно наклоняться в разные стороны.
Самым грозным осложнением может стать стеноз спинномозгового канала. При этом состоянии быстро развивается парез или паралич нижней части тела. Человек утрачивает способность самостоятельно ходить, у него нарушается работа внутренних органов брюшной полости. Восстановить иннервацию при таком состоянии очень сложно.
Как избежать последствий протрузии
Существует только один способ того, как избежать последствий шейная или поясничной протрузии – это своевременное обращение к врачу и проведение комплексного лечения. Устранить последствия протрузии шейного отдела можно с помощью мануального вытяжения, остеопатии и лечебной гимнастики. Но это только в том случае, если пациент обратился к врачу на ранней стадии заболевания.
В запущенных случаях последствия протрузии шейного отдела позвоночника требуют длительной реабилитации. Не редко пациентам приходится прибегать к хирургической операции для восстановления нормальной иннервации. Но после операции мы тоже рекомендуем проводить комплексную реабилитацию. Иначе в ближайшие 2-3 года может развиться рецидив патологии в расположенных рядом межпозвоночных дисках.
Устранять последствия протрузии дисков поясничного отдела очень сложно. В этом неоценимую помощь оказывает мануальная терапия. Сначала врач проводит мануальное вытяжение позвоночного столба. С помощью этого он восстанавливает нормальную высоту межпозвоночных дисков. Затем с помощью остеопатии, лечебной гимнастики и кинезиотерапии улучшается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, усиливается тонус мышечного волокна. При помощи рефлексотерапии можно запустить процессы регенерации с задействованием скрытых резервов организма. Физиотерапия позволяет улучшить все обменные процессы и ускорить выздоровление.
Если вас беспокоят последствия протрузии поясничного отдела позвоночника, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога. Эти доктора проведут обследование и расскажут вам о перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае. Для записи на бесплатный прием в нашей клинике достаточно заполнить форму, расположенную далее на странице.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Протрузией межпозвонковых дисков называется смещение его определенной части за границы позвоночного пространства. Это начальный этап формирования межпозвоночной грыжи, для которой характерны острые и болезненные клинические проявления. Протрузия — пока еще обратимое патологическое состояние, хорошо поддающееся консервативному лечению. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
Что из тебя представляет протрузия дисков позвоночника
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Протрузия развивается на фоне истончения, уплотнения межпозвоночных дисков, характерных для остеохондроза 2—3 степени тяжести. Хрящевые ткани теряют способность удерживать влагу, что приводит к образованию в них микротрещин.
В результате деструктивного процесса:
- уменьшается высота межпозвонкового диска;
- разрушается фиброзное кольцо;
- пульпозное ядро испытывает повышенные нагрузки, уплощается.
При достаточно сильном повреждении волокон кольца ядро начинает выпячиваться в направлении разрыва. Такое состояние и называется протрузией межпозвонковых дисков.
Классификация заболеваний
Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики лечения протрузии классифицируются в зависимости от расположения, размеров и направления пролабирования межпозвонкового диска.
Диффузные
Для диффузной протрузии характерно равномерное круговое выбухание пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое смещение межпозвонкового диска часто протекает бессимптомно, так как спинномозговые корешки не подвергаются сдавлению. По мере прогрессирования патологии фиброзное кольцо все более деформируется, особенно ткани, расположенные в его внутренней части. Но пока оболочка сохраняет целостность, пульпозное ядро удерживается внутри. Наиболее опасна диффузная протрузия, локализованная в пояснично-крестцовом отделе. Здесь расположено крупное нервное сплетение, иннервирующее нижние конечности и органы малого таза. Возможно нарушение их функционирования при ущемлении спинномозговых корешков сместившимися дисками.
Локальные
Так называется смещение около 25% диска в позвоночный канал. В зависимости от направления выбухания пульпозного ядра выделяют следующие разновидности локальных протрузий:
- дорзальная. Диск смещается к спинномозговому каналу, где расположены чувствительные нервные окончания. Дорзальные протрузии могут стать причиной травмирования спинномозговых корешков, появления неврогенной симптоматики;
- латеральная. Выпячивание ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Латеральные протрузии редко сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями;
- вентральная. Это смещение диска вперед, которое диагностируется крайне редко. Вентральная протрузия протекает бессимптомно и не провоцирует развитие осложнений.
Самой опасной является фораминальное смещение диска. Такая протрузия локализована в области выхода спинномозговых корешков. При их сдавливании возникают симптомы радикулопатии — острые, пронизывающие боли, ограничивающие подвижность. К редко выявляемым формам протрузии относится парафораминальная. Выбухание пульпозного ядра происходит непосредственно около выхода спинномозговых корешков с их двусторонним ущемлением.
По размерам
На начальном этапе происходит смещение диска на 1-2 см. Выбухание 3-5 мм считается протрузией среднего размера. При выпячивании на 6-7 см диагностируется крупная протрузия. Клиническая картина часто не зависит от степени смещения межпозвонковых дисков. Даже небольшая протрузия, локализованная в шейном отделе, может провоцировать возникновение выраженной симптоматики. А значительное выбухание ядра в поясничном отделе длительное время не сопровождается какими-либо характерными признаками.
По стороне локализации
Протрузии классифицируются в зависимости от направления выпячивания к спинномозговому каналу. Смещение межпозвонковых дисков бывает правосторонним и левосторонним. Последняя форма диагностируется у пациентов гораздо чаще. Это объясняется лучшим развитием связочно-сухожильного аппарата и мышц, расположенных справа от позвоночника. Такая анатомическая особенность строения позвоночных сегментов обуславливает их прочность и стабильность.
Причины возникновения
Потеря эластичности фиброзным кольцом чаще происходит при естественном старении организма — снижается выработка коллагена, изменяется гормональный фон, замедляются восстановительные процессы. Ускоряют деструкцию межпозвонковых дисков вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и малоподвижный образ жизни, которые провоцируют нарушение кровообращения и ослабление мышц спины. К предрасполагающим образование протрузии факторам относятся и следующие патологические состояния:
- чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмированию хрящевых тканей, потере амортизирующих свойств межпозвонковыми дисками;
- врожденные или приобретенные аномалии позвоночника становятся причиной неправильного распределения нагрузок на позвоночные сегменты;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз) провоцируют развитие дисметаболических процессов, ухудшение трофики.
Нестабильность позвоночника, приводящая к смещению дисков, возникает после его травм — переломов, ушибов, частого микротравмирования. На местах повреждения разрастаются неэластичные соединительные ткани. Довольно часто протрузии формируются после хирургического удаления межпозвоночной грыжи, особенно вместе с диском.
Симптомы патологии
Клинически шейная протрузия проявляется при размере 0,2 см, поясничная — 0,4 см. А на начальных этапах патология протекает бессимптомно. Иногда возникают дискомфортные ощущения, которые человек принимает за мышечную слабость после тяжелой физической работы. По мере укрупнения протрузии выраженность симптоматики повышается. Признаки смещения дисков разнятся в зависимости от его локализации.
| Отдел позвоночника, в котором произошло смещение межпозвонковых дисков | Специфические клинические проявления |
| Шейный | В области шеи возникают острые боли, иррадиирущие в плечи, предплечья, кисти. На приеме у врача пациент жалуется на ощущение «ползающих мурашек» в руках, ограничение подвижности шеи при повороте или наклоне головы |
| Грудной | Для грудного смещения характерно покалывание, появление неприятных ощущений в груди, области ребер. Возникающие в пораженном сегменте позвоночника боли распространяются на внутренние органы — сердце, желудок, печень |
| Поясничный | Протрузия в поясничном отделе проявляется сильными болями, иррадиирущими в бедра, ягодицы, стопы. Человек намеренно ограничивает движения с широкой амплитудой, чтобы не провоцировать дискомфортные ощущения |
Бессимптомным течением отличаются обычно выпячивания передней и переднелатеральной формы. А задние и заднелатеральные протрузии после непродолжительного скрытого периода внезапно манифестируют пронизывающей болью в спине, возникающей из-за ущемления спинномозговых корешков.
Позвоночный столб в разрезе.
Методы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, внешнего осмотра. Обязательно учитываются результаты функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, степени выпадения рефлексов. Для подтверждения диагноза и более детального обследования позвоночника проводится ряд инструментальных анализов.
Рентген
Рентгенографическое исследование проводится для обнаружения предшествующих травм, врожденных и приобретенных аномалий позвоночника. Так как протрузии образуются на фоне остеохондроза, то на них указывают его типичные признаки. Это уменьшение расстояния между позвонками, их деформация, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.
КТ и МРТ
Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые информативные диагностические методы для обнаружения протрузии. На полученных трехмерных изображениях хорошо визуализируются смещение диска за границы позвоночного канала. На выпячивание указывает уменьшение ширины между его краями по сравнению с основанием.
На снимке — диффузная протрузия.
Виды терапии
Протрузия любой локализации хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии, направленный на устранение причины смещения межпозвонковых дисков, улучшение самочувствия больного, предупреждение распространения патологии на здоровые позвоночные сегменты.
Медикаментозное лечение
В терапии протрузий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Для устранения острых болей, возникающих во время рецидивов, применяются инъекционные растворы, лекарственные средства в форме таблеток, капсул, драже. Справиться со слабыми дискомфортными ощущениями можно с помощью препаратов для локального нанесения — мазей, гелей, кремов, бальзамов, в том числе БАД.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — препараты первого выбора в терапии протрузий, обладающие выраженным противовоспалительным, анальгетическим, антиэкссудативным действием. В лечебные схемы врачи наиболее часто включают средства с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, лорноксикамом, кетопрофеном, кеторолаком. НПВС обязательно сочетаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), снижающими риск повреждения слизистой желудка.
Комбинированные обезболивающие препараты
Препараты с двумя активными ингредиентами оказывают более выраженное обезболивающее и противоотечное действие. К ним относится Паноксен (диклофенак натрия — 50 мг и парацетамол — 500 мг), Некст (ибупрофен — 400 мг и парацетамол — 200 мг). В терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовал себя Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.
Лекарственные препараты для местного применения
Для купирования воспалительных асептических отеков, устранения слабых болей пациентам назначаются гели с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель, Найз.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
После достижения устойчивой ремиссии в терапевтические схемы включаются мази с местнораздражающим, отвлекающим, согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон.
Наркотические обезболивающие
Препараты этой группы используются только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. При острых болях применятся Трамадол и его структурный аналог Трамал, а также средства, в состав которых входит кодеин (Пиралгин, Седалгин Нео, Пенталгин H). Наркотические анальгетики не предназначены для курсового лечения из-за быстро формирующейся физической и психологической зависимости.
Миорелаксанты
В ответ на ущемление спинномозговых корешков возникает мышечный спазм, повышающий выраженность болевого синдрома. Для расслабления скелетной мускулатуры применяются миорелаксанты — Сирдалуд, Толперизон, Баклосан, Баклофен. Наиболее часто назначаемым препаратом является Мидокалм, особенно в форме раствора для парентерального введения, содержащего анестетик лидокаин.
Противосудорожные препараты
Препараты с активным ингредиентом прегабалином проявляют значительный анальгезирующий и противосудорожный эффект. В терапии протрузий средства используются для устранения нейропатических болей, парестезий, мышечных судорог, ощущения «ползающих мурашек». Их выраженные побочные действия — спутанность сознания, эйфория. Такие противосудорожные препараты не применяются длительное время из-за быстрого привыкания.
Хондропротекторы
Для частичной регенерации поврежденных хрящевых тканей пациентам назначаются Артра, Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Румалон. Хондропротекторы в таблетках используются для длительной терапии — от нескольких месяцев до 2 лет. По мере накопления активных ингредиентов (глюкозамин, хондроитин) в поврежденных позвоночных структурах проявляется из анальгетическое и противовоспалительное действие. Это позволяет снижать фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз НПВС, миорелаксантов, глюкокортикостероидов.
Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов
Препараты, в состав которых входят витамины группы B, включаются в терапевтические схемы для устранения неврологической симптоматики, возникающей при сдавлении спинномозговых корешков. Курсовое использование Мильгаммы, Комбилипена, Пентовита, Нейробиона улучшает иннервацию, передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Витамины группы B также укрепляют иммунитет, ускоряют метаболические и регенерационные процессы.
Немедикаментозное лечение
Если применение местных и системных препаратов помогает только устранять симптоматику протрузий, то немедикаментозная терапия направлена на профилактику прогрессирования патологии. Основные принципы лечения — укрепление мышечного корсета спины, улучшение кровоснабжения поврежденных структур, восстановление иннервации.
Режим
В период рецидивов больным показан постельный режим на 1-2 дня. Ограничение движений позволяет предупредить травмирование спинномозговых корешков и развитие асептического воспаления. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов. Обязательно ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.
ЛФК
Это самый эффективный метод немедикаментозной терапии протрузии. Неврологи и вертебрологи рекомендуют ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой для стабилизации позвоночных сегментов за счет укрепления мышц спины. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента. Учитывается физическая подготовка пациента, вид смещения межпозвонковых дисков, наличие в анамнезе других хронических патологий.
Массаж и мануальная терапия
Сразу после устранения острых болей пациентам назначаются массажные процедуры для улучшения самочувствия пациента. После первого же сеанса значительно снижается интенсивность всех симптомов протрузии из-за снятия мышечных спазмов. В терапии применяются различные техники массажа — классический, точечный, вакуумный, сегментарный, шведский. Посещение мануального терапевта позволит закрепить результат лечения. Он восстанавливает все двигательные функции за счет воздействия руками на мышцы, связки, сухожилия.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Вытяжение
В лечении патологий позвоночника, в том числе протрузий, активно используется вытяжение для увеличения расстояния между позвонками. Тракции бывают горизонтальными, вертикальными, полувертикальными. Сухое вытяжение проводится на специальных столах, расположенных под заданным углом. Подводная тракция считается более терапевтически эффективной и щадящей. Она производится в ваннах или бассейнах. Во время процедур часто используются грузы до 10 кг.
Подводное вытяжение позвоночника.
Физиотерапия
Немедикаментозное лечение протрузии любой локализации не обходится без физиотерапевтических мероприятий. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Для улучшения кровоснабжения дисков используются аппликации с озокеритом и (или) парафином, лечебные грязи, минеральные воды. В подостром периоде применяются ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, НПВС, хондропротекторами.
Лечение патологий шейного отдела лазером.
Инвазивные методы лечения
Меди