Протрузии дисков позвоночника поясничного отдела спорт

Многие пациенты, не получив достоверной и полной информации от своего лечащего врача, наносят неосознанно вред своему здоровью. Услышав или прочитав, что причиной разрушения межпозвоночных дисков является малоподвижный образ жизни, люди «пускаются во все тяжкие», забывая о том, что в опорно-двигательном аппарате уже произошли патологические изменения. На этапе острой боли в принципе не рекомендуется совершать никаких резких, а уж тем более движений, связанных с чрезмерной физической нагрузкой. Нужно обеспечивать покой поврежденному участку позвоночного столба.

О том, можно ли при протрузии диска заниматься спортом, йогой или другими видами физической активности, поговорим в этой статье. Скажем сразу, что при протрузии можно делать очень многое, но соблюдая при этом определённые правила. О них мы тоже расскажем далее в материале. Также затронем вопросы о том, от чего стоит отказаться на период восстановления здоровья позвоночного столба.

Можно ли делать массаж при протрузии позвоночника?

Самый частый вопрос, который звучит от наших пациентов, заключается в их сомнении на счет применения некоторых приемов мануальной терапии. Опять же, где-то когда-то давно была прочитана или услышана недостоверная, или неправильно интерпретированная информация. И теперь вопрос: можно ли делать массаж при протрузии позвоночника, поскольку ходят слухи о том, что это может привести к инвалидности параличу.

Давайте разбираться в этом заблуждении.

Итак, массаж входит в обязательную программу лечения любого случая протрузии межпозвонкового диска. Эта процедура позволяет быстро и эффективно купировать избыточное напряжение мышечных волокон и убрать спазм в основных кровеносных сосудах. На фоне улучшения местного кровообращения начинаются регенеративные процессы, направленные на восстановление поврежденных участков хрящевого диска.

Опытный массажист может в буквальном смысле этого слова поставить пациента на ноги.

Велика ценность массажа и как подготовительного этапа перед началом занятий физкультурой и кинезитерапией. От эластичности мышц и связок зависит эффективность занятий лечебной гимнастикой.

Таким образом, можно сделать вывод, что при протрузии не только можно делать массаж, но и нужно искать опытного специалиста в этой сфере и обращаться к нему не реже 2-х раз в год с профилактикой целью.

Противопоказания, конечно же, есть.

Это инфекционные заболевания позвоночника и окружающих его мягких тканей, общее недомогание, высокая температура тела, повышенный уровень артериального давления. Однозначно нельзя делать массаж позвоночника без специального медицинского образования с дополнительным прохождением профессиональной подготовки по проведению массажа. Понимаете, в чем разница? Даже, если у человека есть диплом о высшем медицинском образовании, но нет свидетельства о том, что он обучен проведению массажа, допускать его до этой процедуры нельзя.

Можно ли при протрузии бегать, ходить и ездить на велосипеде?

Доступная физическая нагрузка для каждого человека – это прогулки по парку, бег по стадиону или в специально оборудованном для этого месте. Для этих занятий нужны кеды и спортивный костюм. Ни каких специальных снарядов и оборудования не требуется. И тем не менее, как показывают данные исследований, небыстрый бег или спортивная ходьба снижают риск развития сердечно-сосудистых патологий на 80%. Этих же занятия способствуют постоянной и равномерной работе всех мышц каркаса спины. Они исключают развитие остеохондроза и его осложнений в виде протрузии.

Очень важно выяснить, можно ли при протрузии бегать и как это делать. Сразу же скажем, что при протрузии можно бегать, но не в быстром темпе. Лучше, если это будет размеренный бег трусцой на то расстояние, которое доступно в нынешнем состоянии. Увеличивать нагрузки следует очень постепенно. На этапе первичного восстановления рекомендуем предпочесть ходьбу.
Вопросов о том, можно ли ходить при протрузии и на какие расстояния, обычно не ставится. Все пациенты понимают, что неспешные прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на состояние здоровья. Так что, ходите на здоровье.

А вот на счет вопроса о том, можно ли при протрузии ездить на велосипеде, все обстоит не так радужно. Тут стоит принимать во внимание риск травмы. Например, при падении или при наезде на препятствие под влиянием внезапно возникшей повышенной нагрузки может произойти разрыв фиброзного кольца в межпозвоночном диске. Поэтому по крайней мере, на начальных этапах лечения протрузии межпозвонкового диска следует избегать езды на велосипеде и других экстремальных развлечений.

Рекомендуемые физические нагрузки при протрузии диска при отсутствии болевого синдрома и неврологических симптомов:

Перед началом тренировок следует согласовать их расписание и напряженность со своим лечащим врачом. Лучше всего начинать занятия с опытным инструктором по лечебной физкультуре.

Можно ли при протрузии висеть на турнике и качать пресс?

Эти вопросы довольно частые и ответы на них могут быть предоставлены индивидуально. Можно ли при протрузии качать пресс, целиком и полностью зависит от состояния мышц передней брюшной стенки. Если они не развиты или атрофированы, то вся нагрузка при выполнении физических упражнений будет ложиться на косые мышцы спины. И это может привести к дестабилизации положения тел позвонков в поясничном отделе. Опасность развития грыжи присутствует в том случае, если протрузия определяется в районе поясничных и нижних грудных дисков.

Общая рекомендация будет такая: при протрузии можно качать пресс, но только такими способами, которые не приводят в повышенный тонус мышечный каркас спины. На поздних стадиях проводимого лечения это ограничение снимается.

А теперь разберемся с тем, можно ли висеть на турнике при протрузии, поскольку такие «рекомендации» часто можно встретить на просторах сети Интернет. Некие «специалисты» утверждают, что при висении на турнике достигается такой же эффект, как при тракционном вытяжении позвоночного столба. Не стоит этому верить. Не рискуйте своим здоровьем. Да, при протрузии можно висеть на турнике, но только после предварительной подготовки и под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре.

Когда человек вывешивает свое тело на турнике, произвольно происходит растяжение связочного аппарата позвоночного столба. Это сопровождается болевым синдромом. Поэтому после выполнения упражнения человек стремиться как можно быстрее вернуться в исходное положение. Вот тут и поджидает основная опасность. При резком возвращении в положение стоя на ногах межпозвоночные диски получают колоссальный компрессионный удар, поскольку у пациентов с остеохондрозом связочный аппарат не обладает эластичностью и не способен быстро фиксировать новое положение тел позвонков.

Результатом висения на турнике может стать разрыв диска и появление грыжевого выпячивания довольно внушительных размеров.

До окончания курса лечения протрузии настоятельно не рекомендуем заниматься на турниках и проводить подобные эксперименты с вывешиванием тела.

Можно ли при протрузии заниматься спортом и йогой?

Прежде чем ответить на вопрос о том, можно ли при протрузии заниматься спортом, уточним, что существуют два разных понятия. Это спорт и физкультура. В спорте важны достижения, рекорды и ради их получения никто не считается со здоровьем спортсмена. Поэтому сказать, что можно заниматься спортом при протрузии диска было бы неправильно. Можно даже уточнить, что для профессионального спортсмена любые проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в том числе и разрушение межпозвоночных дисков, является весомым поводом для прекращения карьеры.

К другой совершенно категории относится физкультура.

Она может быть повседневной и лечебной. И именно такие занятия лежат в основе восстановления нормального состояния опорно-двигательного аппарата. Физкультура входит в любую программу мануальной терапии позвоночника и крупных суставов. Единственное уточнение: заниматься ей можно только под руководством опытного специалиста. В нашей клинике мануальной терапии работают опытные доктора, профессиональная деятельность которых связана с организацией процесса занятий лечебной физкультурой для наших пациентов.

Еще один частый вопрос: а можно ли при протрузии заниматься йогой, и если да, то как это правильно делать?

В первую очередь тут тоже стоит подразделять легкие упражнения, направленные на восстановление энергетического баланса организма и сложные акробатические трюки, которые используются исключительно для демонстрации своего мастерства.

При протрузиях можно заниматься йогой, но только в том объеме, которые не доставляют никаких физических неудобств. Как только почувствуете боль или повышенное напряжение в мышцах спины, сразу же прекращайте выполнение упражнения.

Вы можете задать интересующие вопросы с помощью формы обратной связи. Также мы приглашаем всех, кто заинтересован в здоровье позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом, на бесплатную консультацию опытного специалиста в нашу клинику мануальной терапии. Помните, что протрузия и даже грыжа межпозвоночного диска – это не приговор. Не соглашайтесь сразу на хирургическую операцию Попробуйте довериться нам. Мы сделаем все возможное, чтобы вы почувствовали вновь свободу движений.

Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает серьезные
нагрузки, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков
чаще всего обнаруживаются именно в нем. Их следствием становится остеохондроз,
затем протрузия и в конечном итоге межпозвонковая грыжа, что всегда
сопровождается болями в пояснице и неврологическими нарушениями. Эти патологии
поясничного отдела позвоночника требуют грамотного и своевременного лечения. В
противном случае они могут привести к тяжелым, а иногда и необратимым
изменениям, вплоть до инвалидизации.

Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника образован 5 позвонками, между
которыми располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Они отвечают
за смягчение ударов тел позвонков при ходьбе и физических нагрузках, а также
обеспечивают возможность совершать наклоны, повороты корпусом и другие
движения.

Поясничные межпозвоночные диски являются самыми крупными во всем позвоночнике.

Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных
сосудов, а их питание обеспечивается по методу диффузии. Во время ходьбы они
сдавливаются телами позвонков и истираются, в результате чего из них выжимается
суставная жидкость. Она немедленно обогащается питательными веществами из
кровеносных сосудов позвонков и при снятии нагрузки обратно всасывается в диск,
обеспечивая быструю регенерацию поврежденных слоев.

В норме процессы разрушения и восстановления диска находятся
в балансе. Но под влиянием возрастных изменений, повышенных физических
нагрузок, продолжительного сидения или других факторов он нарушается, что
приводит к превалированию процессов истирания межпозвонковых дисков над их
регенерацией. Результатом становится развитие дегенеративно-дистрофических
процессов в этом хрящевом образовании.

Если на этом этапе патология не будет диагностирована, она
прогрессирует и приводит к нарушению диффузного питания межпозвонкового диска.
Постепенно он теряет воду и способность к регенерации. Следствием этого
становится снижение эластичности и прочности волокон, образующих фиброзное
кольцо.

Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро и наружную волокнистую оболочку – фиброзное кольцо.

Поскольку давление позвонков на диски не исчезает, сжимание
пульпозного ядра приводит к тому, что оно давит на волокна фиброзного кольца.
Это приводит к возникновению в них микроскопических разрывов. Но поскольку
наружная оболочка диска образована переплетающимися в 3-х направлениях волокнами,
она достаточно долго может сохранять целостность. Но с увеличением количества
микроразрывов ее стойкость прогрессивно снижается и рано или поздно в наиболее
уязвимом месте в ее толще образуется полость. Она немедленно заполняется
пульпозным ядром, что приводит к деформации формы диска – он выпячивается
наружу в месте разрыва. В таких случаях диагностируют протрузию межпозвоночного
диска.

90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.

При протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою
целостность, так как оно достаточно толстое и разрушается постепенно. Но если и
на этом этапе не принять соответствующих мер, под действием нагрузок слой за
слоем волокон фиброзного кольца будет разрушаться и в конечном итоге оно
разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу, что называют межпозвоночной
грыжей. Конечной стадией развития заболевания является секвестрация, т. е.
отделение части пульпозного ядра, что дает возможность образовавшемуся
фрагменту перемещаться в полости позвоночного канала, сдавливая и травмируя
находящиеся тут нервные корешки и спинной мозг, что чревато тяжелыми, а порой и
необратимыми осложнениями.

Чаще всего протрузии диагностируются в дисках L3—L4, L4—L5.

Виды протрузии и стадии ее развития

Поясничная протрузия проходит 3 стадии развития:

1. Легкая – деформация диска едва заметна, ее
   размеры не превышают 1 мм. Поэтому на этой стадии диагностировать наличие
   протрузии удается не всегда даже с помощью современного оборудования.
2. Умеренная – размеры выпячивания находятся в
   пределах 1—3 мм. Это позволяет обнаружить патологию и начать лечение.
3. Тяжелая – величина протрузии составляет 3—6 мм.
   Она отчетливо видна на снимках, прорыва фиброзного кольца еще не произошло, но
   уже существует высокий риск перехода протрузии в истинную грыжу.

Но размер протрузии дисков поясничного отдела является не
единственным диагностическим критерием, по которому оценивают ее опасность и
разрабатывают тактику лечения. Большую роль в этом играет положение
выпячивания.

Межпозвоночные диски условно делят на 2 половины: переднюю и
заднюю. Первая примыкает к мягким тканям брюшной полости за позвоночником.
Вторая же участвует вместе с телами позвонков в формировании позвоночного
канала, который с другой стороны закрыт дугами позвонков с их отростками. В
этом канале проходит спинной мозг, а через естественные отверстия между
суставами позвонков проходят отходящие от него нервные корешки. Поэтому
наибольшую опасность представляют именно задние (дорзальные) протрузии,
поскольку они могут механически ущемлять спинномозговые корешки, а при больших
размерах и сам спинной мозг, провоцируя тяжелейшие неврологические нарушения.

Кроме того, в поясничном отделе позвоночника спинной мозг
заканчивается, переходя в крупное нервное сплетение, называемое конским
хвостом. Он начинается примерно на уровне 2 межпозвоночного поясничного диска и
ответственен за иннервацию органов малого таза, ног. Поэтому ущемление его
нервов приводит к соответствующим нарушениям.

Передние или вентральные протрузии и даже грыже не расцениваются в качестве серьезной угрозы.

Все задние протрузии также делятся на виды в зависимости от
их положения в позвоночном канале. Различают:

• медианные – расположены посредине диска, что
  создает предпосылки для ущемления как проходящих слева спинномозговых корешков,
  так и находящихся справа;
• латеральные – смещены от центральной части диска
  влево или вправо, что обуславливает возможность сдавления ими соответствующих
  нервных корешков;
• фораминальные – формируются в области очень
  узких естественных отверстий позвонков, в которых и проходят спинномозговые
  корешки, что приводит к возникновению неврологического дефицита на самых ранних
  стадиях развития протрузии поясничного отдела позвоночника;
• циркулярная – фиброзное кольцо истончается по
  всей площади, что может приводить к двусторонним нарушениям.

Причины развития протрузии

Протрузия дисков поясничного отдела является прямым
следствием прогрессирования остеохондроза. Предпосылками для развития заболевания
являются:

• травмы спины разного рода;
• повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей,
  занятия определенными видами спорта;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• нарушения обменных процессов;
• несбалансированное питание;
• искривления позвоночного столба (сколиоз,
  лордоз);
• генетическая предрасположенность;
• ожирение.

Заболевание можно назвать платой человечества за
прямохождение. Поэтому оно наиболее характерно для людей среднего и пожилого
возраста. Тем не менее очень важно своевременно диагностировать его и принять
меры для профилактики перехода протрузии в межпозвоночную грыжу.

В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

Чаще всего признаки протрузии проявляются, когда ее размеры
уже превышают 3 мм. Основным и первым признаком возникновения патологии является
боль. Изначально она ноющая, появляется после продолжительного сидения, ходьбы,
тряской езды или физической работы. Но со временем боль начинает носить более
острый характер, могут становиться жгучими и сохраняться дольше. Впоследствии,
если протрузия уже оказывает давление на нерв, боль может отдавать в ягодицы,
ноги, промежность.

Усиление болей возникает при смене положения тела, физических нагрузках или длительном сохранении одного положения тела.

Нередко при протрузии межпозвоночных дисков поясничного
отдела страдает биомеханика позвоночника. Человек теряет способность совершать
движения с прежней амплитудой, несознательно щадит поясницу и старается
избегать напряжений.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника напрямую
зависят от того, какой диск поражен. Это обусловлено сегментарной иннервацией
спинного мозга. Поэтому каждая пара его спинномозговых нервов отвечает за
передачу сигналов к определенным органам. Таким образом, признаками
патологического выпячивания межпозвоночных дисков поясничного отдела
позвоночника могут выступать:

• нарушения чувствительности, ощущение «бегающих
  мурашек», онемение ягодиц, промежности, ног;
• повышенная утомляемость, снижение
  работоспособности;
• уменьшение тонуса мышц ног;
• спазмирование мышц поясницы;
• стойкое изменение консистенции стула;
• боли в нижней части живота;
• нарушения или потеря контроля над процессами
  мочеиспускания и дефекации, вплоть до недержания;
• боли в коленях, стопах, лодыжках, крестце;
• отечность нижних конечностей;
• нарушения работы тазовых органов.

Поскольку у разных людей спинномозговые корешки проходят на
различном расстоянии от межпозвоночных дисков, у одних симптомы протрузии могут
проявляться, когда ее размеры составляют всего пару миллиметров, а у других
даже крупные выпячивания не приводят к существенным изменениям в самочувствии.

Диагностика

При возникновении признаков протрузии или просто болей в области поясницы необходимо обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач изначально опросит пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, особенности образа жизни и труда, наличие сопутствующих заболеваний. После этого проводится осмотр пациента. В ходе него специалист пальпирует позвонки поясничного отдела, определяет, присутствует ли повышенный мышечный тонус, а также проводит неврологические тесты. Это позволяет уже на этапе осмотра выяснить, есть ли неврологический дефицит и какой из спинномозговых корешков или нервов конского хвоста ущемлен.

При подозрении на наличие протрузии назначается один из инструментальных методов диагностики:

• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков
предоставляет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безболезненный,
безопасный метод позволяет получить наиболее точные данные о состоянии
межпозвоночных дисков, определить размер протрузии и ее положение, а также
выяснить присутствует ли компрессия спинного мозга и его корешков.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Если размеры патологического выпячивания диска не критичны,
и оно не представляет серьезной угрозы для пациента, лечение проводится
консервативным путем. Больному обязательно назначается комплекс мер,
направленных на ликвидацию болевого синдрома и воспаления, улучшение
кровообращения, нормализацию обменных процессов и мышечного тонуса, а также
восстановление межпозвонкового диска.

Поэтому компонентами консервативной терапии являются:

• медикаментозная терапия;
• остеопатия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
• индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой образ
жизни и питания. При уже сформировавшейся в поясничном отделе протрузии
показано отказаться от подъема тяжелых предметов, но и сидячий труд не будет
способствовать выздоровлению. Работникам офисов, водителям, швеям и т. д.
необходимо каждый час вставать с рабочего места и делать легкую разминку. Также
будут полезны занятия в бассейне.

Непременно следует пересмотреть собственное питание. При наличии избыточного веса следует принять меры по его снижению, так как он увеличивает нагрузку на диски поясницы. Питание должно обеспечивать достаточное поступление в организм необходимых минералов, витаминов и других соединений. Особое внимание следует обратить на рыбу, кисломолочные продукты, овощи, зелень, орехи, телятину и мясо птицы.

Если избежать повышенных нагрузок на поясничный отдел позвоночника невозможно, стоит задуматься о необходимости использования ортопедического корсета.

Медикаментозная терапия

При протрузиях медикаментозная терапия направлена на
улучшение состояния больного, уменьшение воспалительного процесса и создание
благоприятных условий для восстановления диска и нормализации передачи нервных
импульсов. В этих целях пациентам назначаются:

• НПВС – лекарственные средства, выпускаемые в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, кремов, которые обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
• кортикостероиды – препараты с мощным противовоспалительным действием, использующиеся чаще всего в форме растворов для инъекций;
• миорелаксанты – лекарственные средства, позволяющие устранить рефлекторный спазм мышц, который провоцирует увеличение выраженности болей;
• витамины группы В – повышают качество проведения нервных импульсов;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
• хондропротекторы – способствуют увеличению скорости регенерации хрящевой ткани, но их эффективность при протрузии не доказана. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids;

Все лекарственные средства подбираются строго индивидуально
для каждого пациента с учетом сопутствующих заболеваний и характера проявлений
протрузии поясничного отдела.

Мануальная терапия

Мануальной терапии придается большое значение в лечении
протрузии поясничного отдела позвоночника. С помощью применения различных
методов ручного воздействия удается восстановить нормальное положение позвонков
и увеличить расстояние между ними, что создает оптимальные условия для
регенерации межпозвоночных дисков.

Опытный мануальный терапевт, в особенности влад