Протокол узи грудного отдела позвоночника
1)Общая часть
2)Протокол исследования.
Выполнено МРТ — исследование позвоночника на уровне C7 – S1 позвонков FSE Т2/sag, ax; SE T1/sag.
Выполнено контрастное усиление (Омнискан 10 мл)
Наличие артефактов:
— без артефактов
— выявляются артефакты от движения пациента по время исследования /…
Послеоперационные дефекты (при их наличии):
-локализация
— с/без участками фиброзных изменений
Грудной кифоз (сохранен/усилен/..).
Ось позвоночника в фронтальной плоскости:
— не искривлен/искривлена.
— умеренно искривлена выпуклостью вправо/влево с вершиной на уровне Th
— с/без поддавливанием прилежащих органов.
Позвоночный канал (средней/узкий…) ширины (на уровне Th5 (7-?)– (*) мм).
Деформация ГОП:
-(передне-/заднее)- компрессионная/оскольчатые/компрессионно-оскольчатые
-изолированные/множественные
-с/без фрагментации … части
-с/без повреждения спинного мозга
-с/без диастаза
-высота тела в передних отделах — …мм, в задних — …мм
-с/без смещения (на … мм) и выбуханием верхнезаднего участка позвонка (клина Урбана) в сторону позвоночного канала с стенозом последнего (ширина на уровне Th…– (*) мм).
— в структуре поврежденных позвонков выявляются признаки жировой перестройки
-при наличии резидуальных кистозно-глиозных изменений, указать- на каком уастке размерами (**) мм
-грыжи Шморля (по верхней/нижней замыкательной пластинке тела
-Травматический контузионный отек тела … позвонка.
Межпозвонковые диски:
—признаков их пролабирования в позвоночный канал не определяется
— высота межпозвонковых дисков не снижена /на уровне …снижена (умеренно/…)
-явления дегидратации нет/есть (на уровне..)
-с наличием:
— Протрузии / Грыжи:
А)локальная/диффузная
Б)медианная/медианная-парамедианная(пр/лев)/парамедианно-фораминальная/фораминальная
-на уровне СХ-Х-Х дисков
-до … мм в полость …,
-с/без выраженных признаков компрессии невральных структур (корешков/…).
Дуральный мешок:
-не деформирован/деформирован на … уровнях,
-блокады ликворотока нет/есть (частичная/полная) на уровне ….
-с/без признаков компрессии спинного мозга
-с/без сужением позвоночного канала до (*) мм
Дополнительные образования:
*по этиологии (характер образования)
*сбез осумкования
*локализация – интрадуральное/экстрамедуллярное/.…
*единичное/множественные,
*размерами
*связанных с (эпидуральным мешком/..
*с/без отека
*с/без распространения, прорастания в …
*с/без поддавления позвоночного канала
*с признаками компрессии/компремирования прилежащих нервных структур (…)
*с участками оссификации (в центральны отделах/..)
*при КУ: характер накопления
*в динамике: объективных данных за продолженный рост узла нет/есть.
Спиной мозг:
— имеет четкие и ровные контуры,
-без очаговой патологии
-с/без признаками компрессии спинного мозга
Позвонки:
А)Замыкательные пластинки позвонков:
— не деформированы
— деформированы.
— с/без участками трабекулярного отека (умеренного/выраженного/…)
Б)Тела позвонков:
— очаг отека/жировой дистрофии.
— остеофиты (переднее-боковые/задние (с компрессией ПК на уровне … на …). ( с признаками слияния пр/лев отделов Th.. позвонков)
В)Межпозвонковые суставы:
— не сужены/сужены и не деформированы/деформированы.
Желтая связка:
— не утолщена/утолщена (локально/…)
Паравертебральные мышцы:
— без особенностей
— атрофированы (умеренно/…)
3)Заключение.
Источник
- Барсмед — современные медицинские технологии — школа по обучению КТ и МРТ
Источник
Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который ни разу не проходил ультразвуковое исследование. Многие знают, в чем заключается ультразвуковой метод, как проходит такая диагностика. Но не каждый понимает, что написано в заключении врача-сонолога.
Дело в том, что медицинское заключение УЗИ не является диагнозом. Это лишь описание увиденного на экране в соответствии с так называемым протоколом. Протоколом ультразвукового исследования называют шаблон, по которому врач описывает исследуемые органы и ткани. Такая унификация сводит к минимуму вероятность ошибки. Приведем некоторые примеры протоколов УЗИ и их образцы.
Следует помнить, что протокол не является универсальным и меняется в зависимости от возможностей и характера лечебного заведения. При любом типе исследования первое, с чего начинается бланк протокола ультразвуковой диагностики, – «паспортная часть»: персональные данные пациента и диагноз направившего специалиста.
Образец по органам брюшной полости
Печень:
- размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
- измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
- контур (ровный /неровный);
- капсула (в норме не визуализируется);
- паренхима (структура, однородность);
- наличие очаговых уплотнений;
- диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
- характер сосудистого русла.
Желчный пузырь и желчные протоки:
- размер и форма пузыря;
- толщина стенки;
- наличие образований (при наличии описание);
- диаметр главного желчного протока.
Поджелудочная железа:
Селезенка:
- размер;
- селезеночный индекс;
- однородность эхоструктуры.
Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».
Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов
Образец протокола обследования молочных желез
Обычно протокол УЗИ молочных желез или грудной клетки выглядит как таблица, отдельно вносятся данные для левой и правой молочной железы.
Оцениваются следующие параметры:
- тип молочных желез (ювенильный/репродуктивный/предменопаузальный/постменопаузальный);
- какая ткань преобладает (железистая, жировая, фиброзная);
- эхогенность железистой ткани;
- толщина железистого слоя;
- диаметр млечных протоков;
- наличие разрастаний фиброзной/железистой ткани с подробным его описанием;
- наличие и описание очаговых образований;
- размер и эхоструктура лимфатических узлов.
Образец по органам малого таза
Протокол ультразвукового исследования органов малого таза сильно варьируется в зависимости от пациента: мужчина или женщина, возраст, срок беременности влияют на изучаемые сонологом показатели.
Разберем протокол УЗИ женщины репродуктивного возраста в случае отсутствия беременности.
- положение, форма матки;
- размеры матки в трех измерениях;
- контуры (в норме ровные, четкие);
- эхоструктура (однородная, неоднородная);
- образования мышечного слоя;
- толщина эндометрия, его плотность и его границы с миометрием;
- диаметр полости матки и образования в ней;
- размеры каждого из яичников;
- наличие фолликулярного аппарата и диаметр доминантного фолликула;
- новообразования яичников;
- наличие и объем свободной жидкости в полости малого таза;
- наличие варикозно расширенных вен в тазу;
- характер позадиматочного пространства.
В каждый протокол в обязательном порядке заносится не только информация о состоянии органов, но и паспортные данные пациента. Так же каждый бланк должен быть заверен печатью врача
Образец заключения УЗИ органов грудной клетки
В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.
Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:
- диаметр аорты;
- расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
- патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
- наличие патологических изменений клапанов;
- размеры четырех камер сердца;
- объем кровотока в систолу и диастолу;
- объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
- фракция выброса (ФВ);
- фракция укорочения (ФУ);
- толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
- состояние перикардиальной сумки.
Бланк по сосудам
Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.
Артерии верхних конечностей.
Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:
- подключичная артерия;
- подкрыльцовая артерия;
- плечевая артерия;
- лучевая артерия;
- локтевая артерия.
УЗДГ артерий нижних конечностей.
Врач вносит в таблицу диаметр просвета, тип и скорость кровотока, сопротивление сосудистой стенки следующих сосудов обеих ног:
- общая бедренная артерия;
- поверхностная бедренная;
- глубокая артерия бедра;
- подколенная артерия;
- передняя и задняя большеберцовые артерии;
- артерии тела стопы.
Заключение
Сегодня ультразвуковая диагностика – наиболее распространенный, безвредный и качественный метод оценки состояния большинства органов и систем организма. Для того чтобы сделать результаты УЗИ универсальными, а исследование – одинаковым во всех лечебных учреждениях, введены протоколы, или бланки ультразвукового исследования, отдельно для каждой локализации и патологического процесса. Благодаря этому врачи любой специальности легко могут оценить основные показатели УЗИ и установить правильный диагноз.
Но даже такие протоколы в настоящий момент, к сожалению, не стандартизированы на государственном уровне. Материалы, приведенные в статье, – это лишь примерное описание признаков, которые врач заносит в заключение ультразвукового исследования. Не следует забывать также, что заключение УЗИ – это не диагноз. Окончательное клиническое заключение и постановка диагноза ложатся на плечи лечащего врача.
Источник
К первичной диагностике относят УЗИ органов грудной клетки. Обследуют по показаниям, как дополнение к флюорографии или рентгену. Есть особенности применения, подготовки, расшифровки результатов.
Как делают УЗИ и что оно показывает
Сонографом с ручным датчиком на УЗИ обследуют органы внутри грудной клетки. По изменению эхогенности и формы определяют патологические процессы. Существует 2 вида УЗИ. К стандартному варианту относят трансторакальный доступ к органам: сквозь кожу между ребрами, вокруг грудной клетки. К инвазивным методам причислена эндоскопическая сонография: датчик вводят в просвет пищевода либо бронха.
Диагност оценивает стенки грудной клетки, органы средостения, плевральную полость, паренхиму, корни легких и бронхи, сосуды, лимфоузлы, соединительную ткань, мышцы. Обследованием подтверждают нормальное состояние или развитие патологий.
Оценка стенки подразумевает осмотр структуры, формы, целостности тканей грудной клетки: мышц, ребер, сухожилий, диафрагмы. На УЗИ выявляют воспаление, липому, абсцесс, метастаз, гематому, инфильтрат.
При оценке органов средостения обследуют тимус, клетчатку, перикард, сердце, коронарные сосуды, корни легких, часть трахеи. Сюда же входит грудной участок пищевода и лимфатической системы, крупные нервы.
Сонографией средостения обнаруживают:
- кисту;
- тромб;
- инфаркт;
- расслоение, сужение или гиперплазию аорты;
- воспалительные кардиомиопатии;
- новообразование.
Оценка плевры включает обследование оболочки вокруг легкого. Изучают объем, однородность плевральной жидкости. На УЗИ выявляют повреждение целостности, скопление транссудата или экссудата, туберкулезную диссеминацию, метастазы.
При сканировании грудного отдела скелета оценивают форму ребер, позвонков, плотность, целостность соединительной ткани. Сонографией выявляют:
- медиастинит, другие воспаления;
- гнойные очаги (абсцесс, флегмона);
- остеомиелит;
- остеопороз;
- перелом;
- выпячивание межпозвоночного диска;
- сдавливание сосуда, нерва;
- другие нарушения.
Оценка паренхимы легких подразумевает осмотр только поверхности органа и корней. Ультразвук не проникает вглубь ткани из-за воздуха. УЗИ выявляет пневмонию, инфаркт, гной в ближних к плевре областях.
Когда обследуют грудную клетку
Сонографию грудной клетки назначают детям, беременным женщинам, взрослым людям. Противопоказаний нет. Разрешается применять многократно: ультразвук для организма безопасен.
При ожогах, буллезных дерматологических патологиях, открытых переломах, подобных травмах кожи сонографию не проводят до заживления тканей.
Прямые показания к УЗИ:
- Боль внутри грудной клетки.
- Подозрение рака молочной железы, опухоли или метастазы в легких, плевре, сердце и сосудах.
- Вероятность вовлечения в патологический процесс соседствующих органов, аорты (осложнения бронхолегочных, сердечно-сосудистых или других болезней).
- Признаки кардиомиопатий или поражения коронарных, легочных сосудов.
- Признаки повреждения тканей, органов внутри грудной клетки, а также ее костей (последствия травмы, несчастного случая, другое).
- Признаки бронхолегочных болезней (аномальные звуки при дыхании, повышение температуры, нехватка воздуха, иные симптомы).
- Оценка тимуса (делают детям).
- Контроль проведения биопсии или малоинвазивных операций.
- Оценка эффективности лечения выявленных болезней.
Вертебрологи или ортопеды направляют на УЗИ для оценки грудного отдела позвоночника. Применяют с целью выявления болезней или травмы хребта, вовлечения прилегающих структур, осложнений остеохондроза, других патологий.
Правила подготовки
Нет правил подготовки к простому трансторакальному УЗИ. Эндосонографию внутренних органов проходят натощак. Перед обследованием средостения также не рекомендуется принимать сердечные препараты.
Грудничка за полчаса до сонографии рекомендуется покормить, дать попить. Так на процедуре ребенок будет спокойнее.
Как проходит обследование
УЗИ мягких тканей и всех органов внутри грудной клетки занимает больше получаса. Обследование только одной структуры у детей длится 5–10 минут, у взрослых – до 20.
Последовательность УЗИ органов грудной клетки:
- Пациент раздевается до пояса, располагается лежа, сидя или стоя, грудничков укладывают на спину.
- Грудную клетку смазывают гелем.
- Датчик ставится поочередно в области межреберных просветов, ключиц, снизу под грудиной.
- Во время УЗИ пациента просят поднять руки, глубоко вдохнуть, изменить позу.
После сканирования пациент вытирает кожу салфеткой, одевается. Диагност отдает на руки протокол. Расшифровку делает лечащий врач. Для получения второго медицинского мнения пользуются услугой доктора независимого медучреждения.
Как выглядит норма и патологии на УЗИ
Расшифровку протокола обследования органов средостения выполняет кардиолог, а легких, плевральной полости – пульмонолог. При выявлении новообразований консультируются у онколога.
Ультразвуковые показатели в норме – это характерная органу однородная плотность, сохранение анатомической формы. Поверхность легких, костей должна быть белой без вкраплений. Плевра отображается в виде эластичной темно-серой оболочки толщиной до 1 мм, плотно прилегающей к дыхательному органу. Мягкие ткани также гипоэхогенные (темный фон без белых или черных пятен).
Как выглядят патологии
Отклонения различаются плотностью, однородностью. Гиперэхогенные участки выделены белым или серым цветом из-за жесткости ткани. Места скопления выпота (жидкости), гноя или крови эхонегативные либо гипоэхогенные. При неоднородной структуре по очагу разбросаны светлые и темные пятна.
Описание болезней по снимку УЗИ:
- гематома, абсцесс – ровные контуры, бывает различная плотность, форма, нет сосудистой сети;
- злокачественные образования, инфильтрат – изменения с неровными границами, в одном очаге есть темные пятна на сером фоне, белые вкрапления, допплер может показать усиленное кровоснабжение;
- липома – овал белого цвета, ровный контур, единичные сосуды;
- плевральный выпот или транссудат – зона скопления жидкости анэхогенная (черное пятно любой формы, размера), без вкраплений;
- воспалительный, гнойный экссудат – на черном фоне есть светлые точки, полоски (фибриновые нити), темно-серые опухоли;
- инфаркт легкого – на белом фоне есть затемнение (гипоэхогенный участок) в виде клина, изменение неоднородного цвета, нет кровотока;
- инородное тело, осколок кости – белый участок любого размера и формы, вокруг темно-серая ткань из-за крови, воспаления;
- пневмония – на белом фоне легкого есть затемнения с нечеткими границами, неровным контуром;
- перелом – нарушенная целостность ребра или грудины, ключицы, позвонка, возможно скопление крови (гематома).
Эхопризнаки многих болезней похожи между собой. Диагноз подтверждают результатами других исследований.
Стоимость обследования
УЗИ можно пройти в государственных медучреждениях или частных клиниках. В прайс-листах сонография стоит в рамках 200–3700 рублей. В среднем полная диагностика грудной клетки обойдется в 5120 руб. Страховая компания возместит стоимость процедуры согласно условиям полиса ОМС в государственной поликлинике. В стационарах и поликлиниках ультразвуковое исследование делают бесплатно людям с направлением врача.
Органы грудной клетки на УЗИ обследуют все или диагностируют только средостение, плевральную полость. Окончательный диагноз устанавливают по результатам других видов исследования.
В комментариях оставляйте отзывы о статье и опыте обследования, делитесь информацией в соцсетях. Всего хорошего.
Источник
Ультразвуковое исследование ранее использовалось только для оценки состояния мягких тканей. С недавних пор эту манипуляцию осуществляют для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата. Специалисты утверждают, что исследование ультразвуком при адекватном применении может быть альтернативой рентгенографии по информативности. Однако между исследованиями есть весомая разница – УЗИ не связано с воздействием на организм вредного излучения, и может применяться столько раз и так часто, как это потребуется, чего нельзя сказать о рентгене.
Позвоночник состоит из трех отделов: шейный, грудной и поясничный. Каждый из них подвержен различным патологические процессам, которые значительно снижают качество жизни.
Показания к диагностике
Некоторые патологические процессы позвоночника при отсутствии лечения могут привести к серьезным осложнениям, например, пережатие нервных корешков часто провоцирует сбои в работе сердца: аритмию и тахикардию.
В большинстве случаев ультразвуковое исследование для диагностики назначается в таких ситуациях:
- Пациент жалуется на боль в спине;
- При физической нагрузке болевые ощущения усиливаются;
- Резко появилась одышка;
- Головная боль проявляется регулярно, в т.ч. в утренние часы;
- Наблюдается любая степень сколиоза;
- В анамнезе гипертоническая болезнь;
- Когда-либо случались сбои в работе сердца;
- Проявляется нарушение функционирования конечностей;
- Проявляется изменение походки.
Если хотя бы один из признаков присутствует – это весомый повод для прохождения ультразвукового исследования позвоночника.
Есть ли противопоказания к УЗИ позвоночника?
По сути, ультразвуковая диагностика не имеет прямых ограничений и может выполняться при наличии любых факторов. Однако, специалисты не рекомендуют проводить данное исследование в тех случаях, когда имеются серьёзные повреждения или ожоги различной степени, расположенные на кожном покрове спины. Также результаты исследования могут искажаться при наличии ожирения 3, 4 степени и сращивании позвонков. В таких случаях врачи предлагают альтернативные варианты диагностического исследования.
Преимущества диагностики посредством ультразвука
Данный вид исследования имеет несколько весомых плюсов по сравнению с остальными диагностическими методиками. Перечислим некоторые из них:
- Обследование позвоночника можно проводить в любом возрасте. Даже при вынашивании ребенка и естественном вскармливании диагностика ультразвуком не противопоказана.
- Быстрота и простота проведения исследования.
- Процедура осуществляется без болезненных ощущений и дискомфорта.
- При помощи качественного оборудования можно выявить множество патологических процессов на ранних этапах.
Что показывает УЗИ позвоночника?
Данная диагностическая манипуляция поможет выяснить, имеются ли негативные изменения в тканях хряща, к тому же процедура:
- позволяет определить возрастные изменения в тканях позвоночного столба;
- дает возможность получить информацию о состоянии спинномозгового канала;
- дает возможность вовремя заметить развитие патологий, которые невозможно заметить на рентгене. Например, разволокнение хрящевого диска;
- показывает наличие и степень деформации межпозвоночных дисков, показывает, есть ли грыжи и выпячивания дисков.
Обследование шейного отдела
Наш позвоночник начинается с шейного отдела, который играет важнейшую роль в организме. Через эту зону проходят важные сосуды головы, питающие мозг. Именно по этой причине специалисты рекомендуют осуществлять УЗИ именно шейного отдела как минимум 1 раз в год, особенно пожилым людям.
В данном случае помимо стандартного исследования может применяться доплер для оценки состояния и функционирования кровотока. Чтобы не нарушить информативности, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации. Нужно исключить за сутки до исследования алкоголь, крепкий чай и кофе, желательно явиться на процедуру в спокойном состоянии. В этот день нельзя осуществлять повышенную физическую нагрузку. При регулярном приёме средств, влияющих на состояние сосудов, необходимо сообщить об этом доктору.
Диагностика проводится в лежачем положении. Гель наносится на область шеи. Необходимо убрать волосы и снять украшения. Данное исследование позволяет оценить состояние позвонков, кровообращения, исключить приобретённые и врождённые аномалии, такие как остеохондроз, аномалия Киммерли, кривошея, структурные деформации, травмы и т.д.
Ультразвуковое исследование грудного отдела
Проводить обследование в грудном отделе при помощи УЗИ нужно в положении лежа на спине. Хотя УЗИ в данном случае назначается очень редко, так как сложно получить информацию из-за окружающих структур в грудине. Вместо ультразвукового исследования в грудном отделе чаще назначают рентген или томографию. В данном случае подготовки не требуется.
Ультразвуковая диагностика поясничного отдела позвоночника
В обязательном порядке диагностика осуществляется в таких случаях:
- Беспокоят болевые ощущения в области поясницы;
- Есть подозрение на наличие грыжи или смещение позвоночного диска;
- Для выявления врождённых аномальных отклонений;
- Если наблюдается нарушение функционирования нижних конечностей.
Для максимальной точности исследования требуется соблюдать простые правила. Исследование осуществляется на голодный желудок, поэтому с утра запрещено кушать. За двое суток до предстоящего исследования нужно соблюдать диету, которая исключает продукты, способные спровоцировать брожение и повышенное газообразование. Непосредственно перед УЗИ нужно очистить кишечник, то есть сделать клизму или принять слабительное средство.
Зайдя в кабинет, пациенту необходимо снять одежду выше пояса, немного припустить брюки. Далее человек ложится на кушетку, сначала на живот. Исследуемая область обрабатывается специальным гелем. В ходе исследования специалист может попросить изменить положение тела, например, сесть, встать, выгнуть спину и т.д. Процедура обычно длится не более 30 минут.
При отсутствии отклонений в строении поясничного отдела позвоночника диски позвонков имеют небольшие по размерам ядра с однородной структурой и обладают нормальной эхогенностью.
Расшифровка УЗИ позвоночника
При отсутствии отклонений не должно быть выявлено каких-либо аномальных явлений. При дифференциации выпячивания дисков до 9 мм диагностируют протрузию, свыше 9 мм — межпозвоночную грыжу. В норме в заключении должно быть указано, что патологических изменений не выявлено.
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать и интерпретировать результаты исследования. Помните о том, что каждый организм индивидуален и некоторые показатели могут отличаться.
Источник