Протокол описания рентгенограмм шейного отдела позвоночника

Протокол описания рентгенограмм шейного отдела позвоночника thumbnail

1. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника, произведенных в стандартных проекциях определяется:

– фиксированная деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности шейного лордоза (нарушение статической функции) на уровне С – С позвонков;

– формирование патологического кифоза на уровне С – С позвонков;

– признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются;

– неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствующее о снижении высоты межпозвонкового диска в результате дистрофических изменений в нём) в сегментах С – С в задних отделах;

– некоторое смещение кзади тел С позвонков;

– ротация тел С позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии, некоторая асимметрия положения и формы но ножек дужки позвонка, асимметрическое положение межпозвонковых суставов;

– скошенность верхних углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах С позвонков;

– дегенеративно-атрофические изменения в виде неровности и нечёткости замыкательных пластинок тел С позвонков за счёт процессов, отражающих распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков, и внедрением элементов распавшегося межпозвонкового диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует об анатомической и функциональной неполноценности межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок сегментов С – С ;

– дегенеративно – реактивные изменения:

1. в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах С позвонков по передней поверхности;

2. в виде субхондрального склероза определяются в телах С позвонков. Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани;

– увеличение расстояния между остистыми отростками на уровне С – С ;

– хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах С и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка.

2. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника, произведенной в положении сгибания – функциональная рентгенография (по методике, предложенной Тагером и Мазо) определяется:

– смещение кпереди тел С позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах С – С и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является проявлением остеохондроза;

– в условиях максимального сгибания определяется гипермобильность в сегментах С – С , которая выражается в большем сближении передних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты переднего отдела диска более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.

3. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника, произведенной в положении разгибания – функциональная рентгенография (по методике, предложенной Тагером и Мазо) определяется:

– смещение кзади тел С позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах С – С и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является проявлением остеохондроза;

– в условиях максимального разгибания определяется гипермобильность в сегментах С – С , которая выражается в большем сближении задних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты заднего отдела диска более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.

4. Дугоотросчатые суставы. Определяется остеосклеротическая субхондральная перестройка структуры костной ткани в дугоотросчатых суставах сегментов С – С с неровностью суставных поверхностей.Дифференцируются краевые костные разрастания, удлиняющие и деформирующие суставные отростки в сегментах С – С .

5. Межпозвонковые отверстия (на рентгенограммах, произведенных в косых проекциях). Определяется сужение и деформация межпозвонковых отверстий.

ВЫВОД: В результате проведенного рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено:

– нарушение статической и динамической функций шейного отдела позвоночника;

– фиксированная деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности лордоза;

– нестабильность в сегментах С – С ,

– дегенеративно – атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов С – С ;

– дегенеративно – реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах С позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах С позвонков;

– хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах С и являются признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах С .

Диагностическое заключение.

Нарушение статической и динамической функции шейного отдела позвоночника. Фиксированная патологическая деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности шейного лордоза, с ротацией тел С позвонков. Нестабильность в сегментах С .

Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах С – С, (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) – 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификации Де Сез (De Seze).

Межпозвонковый остеохондроз в сегментах С – С – вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.

Признаки нестабильности, анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах С – С . Спондилоартроз шейного отдела позвоночника в сегментах С – С . Вторичное сужение и деформация межпозвонковых отверстий сегментов С – С .

Читайте также:  Во время приседаний позвоночника

Источник

Шейный отдел позвоночника в прямой задней проекции

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника (средней и нижней его части).

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

  • Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Снимок выполняется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.

  • Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральной линии стола (стойки), руки расположены вдоль тела.

  • Центральный луч направлен краниально под углом 10°-15° на нижний край щитовидного хряща и проецируется в центр кассеты.

  • Голова слегка запрокинута назад так, чтобы линия, идущая, от нижней челюсти к основанию черепа была параллельна наклоненному центральному лучу.

  • Фокусное расстояние 100 см.

Критерии оценки рентгенограммы:

  • Шейный отдел расположен симметрично, о чем свидетельствуют равноудаленные от боковых краев позвоночного столба остистые отростки.

  • Четко визуализируются 3-7 шейные позвонки, верхние и нижние замыкательные пластинки их тел.

Шейный отдел позвончника в боковой проекции

Назначение:

  • Патология шейного отдела позвоночника и прилегающих мягких тканей.

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

  • Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).

  • Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

  • Перед экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед, а подбородок слегка приподнять.

  • Кассета располагается вертикально, так чтобы верхний её край был на 2,5 см выше наружного слухового отверстия.

  • Центральный луч направлен в центр кассеты.

  • Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

  • Хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные щели, суставные опоры, остистые отростки, дугоотростчатые суставы.

Шейный отдел позвоночника в передней косой проекции

Назначение:

  • Патология шейного отдела позвоночника, оценка фораминальных пространств и прилегающих мягких тканей.

  • В сравнительных целях выполняют правую и левую косые проекции.

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

  • Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Снимки выполняются в вертикальном положении (сидя или стоя).

  • Голова и тело пациента повернуто на 45°

  • Подбородок слегка выдвинут вперед во избежание наложения нижней челюсти на позвонки.

  • Если подбородок будет поднят слишком высоко, это приведет к наложению основания черепа на С1.

  • Центральный луч направлен каудально к С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) под углом 15-20° на центр кассеты.

  • Фокусное расстояние 150 см.

  • Во время экспозиции не дышать и не глотать.

Критерии оценки рентгенограмм:

  • Хорошо визуализируются открытые межпозвоночные отверстия, открытые пространства межпозвоночных дисков и ножки шейных позвонков в полный профиль.

Шейный отдел задняя проекция с открытым ртом

Назначение:

  • Патология С1-С2.

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Снимок выполняется как в горизонтальном положении, так и в вертикальном.

  • Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стола (стойки).

  • Голова расположена так, чтобы при открытом рте линия, идущая от нижнего края верхних резцов к основанию черепа, была перпендикулярна столу (стойке).

  • Если не удается так расположить пациента, то необходимо подобрать соответствующий угол наклона.

  • Центральный луч перпендикулярен столу (стойки) и направлен в открытый рот на центр кассеты.

  • Во время экспозиции рот пациента должен быть широко открыт.

  • Фокусное расстояние 100 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

  • Через открытый рот должен быть отчетливо виден зубовидный отросток (зуб) и тело С2 , латеральные массы С1 и дугоотростчатые суставы между С1 и С2.

Шейный отдел позвоночника с функциональными пробами.

Сильное сгибание (гиперфлексия) и сильное разгибание (гиперэкстензия).

Примечание:

  • Данная укладка противопоказана пациентам с травмой шейного отдела, пока не будет исключен перелом шейного отдела позвоночника.

Назначение:

  • Для определения патологической подвижности шейных позвонков или функционального блока.

Укладка:

  • Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.

  • Половые органы экранируются защитным фартуком.

  • Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).

  • Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

Сгибание:

  • Подбородок опущен так, чтобы он касался грудной клетки или насколько может сам пациент.

  • Не позволяйте пациенту наклоняться вперед!

Разгибание:

  • Подбородок поднят, голова запрокинута назад.

  • Не позволяйте пациенту отклоняться назад!

  • Кассета устанавливается в вертикальном положении, так чтобы верхний ее края был выше на 3-4 см наружного слухового отверстия.

  • Центральный луч направлен на область С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) в центр кассеты.

  • Перед каждой экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед.

  • Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

  • На снимках хорошо видны все 7 шейных позвонков и амплитуда их движения, у некоторых пациентов 7-й позвонок может быть отражен на снимке не полностью.

  • На отсутствие поворота головы указывает наложение ветвей нижней челюсти друг на друга.

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника

Рентгенанатомя С1-С2

1. Верхушка зуба

2. Атлантозатылочный сустав

3. Зуб

4. Поперечный отросток

5. Латеральный атлантоосевой сустав

6. Верхний суставной отросток С2

Читайте также:  Хевиз кисты на позвоночнике

7. Передняя дуга атланта

8. Латеральная масса

9. Нижняя суставная поверхность С1

Copyright@IMAOS

Рентгенанатомия суставов шейного отдела позвоночника в боковой проекции

1. Средний атлантоосевой сустав

2. Латеральный атлантоосевой сустав

3. Атлантозатылочный сустав

4. Дугоотростчатый сустав

Copyright@IMAOS

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника в косой проекции

1. Атлантозатылочный сустав

2. Верхняя субхондральная пластика тела позвонка

3. Тело позвонка

4. Нижняя позвоночная вырезка

5. Межпозвонковое отверстие

6. Верхняя позвоночная вырезка

7. Поперечный отросток

8. Ножка дуги позвонка

9. Дугоотростчатый сустав

10. Нижний суставной отросток

11. Верхний суставной отросток

12. Крючковидный отросток

13. Остистый отросток

14. Остистый отросток С7

15. Реберно-позвоночный сустав

Copyright@IMAOS

Рентген семиотика патологий шейного отдела позвоночника

Источник

1)Общая часть

2)Протокол исследования.

Получены изображения позвоночника на уровне КВП – Th2 – позвонков в режимах SE Т1/sag; FSE Т2/sag,cor,ax; Myelo/sag,cor.

Выполнено контрастное усиление (Омнискан 10 мл)

Наличие артефактов:

– без артефактов

– выявляются артефакты от движения пациента по время исследования /…

Послеоперационные дефекты (при их наличии)

-Отмечается послеоперационный дефект ( область резецированной кости/части С1 (при наличии), наличичие подкожного жидкостного образования размерами (**)мм, дефект укрыт кожно-апоневропичесим лоскутом.

Физиологический лордоз (сохранен/усилен/..).

Ось позвоночника в фронтальной плоскости:

– не искривлен/искривлена.

– умеренно искривлена выпуклостью вправо/влево

Позвоночный канал (средней/…) ширины (на уровне С4 – (*) мм).

Основание черепа (краниовертебральный переход):

-Миндалики мозжечка:

*выше уровня линии МакРэя

*на уровне линии МакРэя

– Отмечаются признаки «тесной» задней черепной ямки

-аномалий краниовертебрального перехода есть (указать)/нет

-признаков платибазии и базиллярного кифоза/базиллярной инвагинации есть (указать)/нет

– угол Богарта -(Х)

-отношение зуба аксиса к линии Чемберлена (выше на (Х) мм)

Межпозвонковые диски:

-признаков их пролабирования в позвоночный канал не определяется

– высота межпозвонковых дисков не снижена /на уровне …снижена (умеренно/…)

-явления дегидратации нет/есть (на уровне)

-с наличием:

– Протрузии / Грыжи (локальная/…):

-диффузная/медианная/медианная-парамедианная (пр/лев)/

-на уровне СХ-Х-Х дисков

-до … мм,

-с/без выраженных признаков компрессии невральных структур (корешков/…).

Дуральный мешок:

-не деформирован/деформирован на … уровнях,

-блокады ликворотока нет/есть (частичная/…) на уровне ….

-с/без признаками компрессии спинного мозга

-с/без сужением позвоночного канала до (*) мм

Дополнительные образования:

*по этиологии (характер образования)

*сбез осумкования

*локализация – интрадуральное/экстрамедуллярное/.…

*единичное/множественные,

*размерами

*связанных с (эпидуральным мешком/..

*с/без отека

*с/без распространения, прорастания в …

*с/без поддавления позвоночного канала

*с признаками компрессии/компремирования прилежащих нервных структур (…)

*с участками оссификации (в центральны отделах/..)

*при КУ: характер накопления

*в динамике: объективных данных за продолженный рост узла нет/есть.

Спиной мозг:

– имеет четкие и ровные контуры,

-без очаговой патологии

-с/без признаками компрессии спинного мозга

Позвонки:

А)Замыкательные пластинки позвонков:

– не деформированы

– волнообразно деформированы.

– с/без участками трабекулярного отека (умеренного/выраженного/…)

Б)Тела позвонков:

– очаг отека/жировой дистрофии.

– остеофиты (переднее-боковые/задние (с компрессией ПК на уровне … на …).

В)Межпозвонковые суставы:

– не сужены/сужены и не деформированы/деформированы.

Желтая связка:

– не утолщена/утолщена (локально/…)

Выполнена МР – ангиография артерий шеи в 3D TOF -режиме c трехмерной реконструкцией.

На артериограммах данных за наличие мальформаций, аневризматических расширений, дополнительных сосудистых сетей, блокады кровотока не выявлено.

3)Заключение.

Источник

  • Барсмед – современные медицинские технологии – школа по обучению КТ и МРТ

Источник

Рентгенодиагностика остеохондроза позвоночных двигательных сегментов

… первым шагом на этом пути является точное рентгенологическое исследование, в основе которого лежит повторяемость, количественная оценка одновременно функциональных и морфологических признаков.

Остеохондроз – один из наиболее часто встречающихся видов поражения двигательных сегментов позвоночника и являющихся причиной спондилогенных заболеваний нервной системы. Рентгенодиагностика остеохондроза основана на оценке как ранних, так и поздних признаков, а также на изменении функции позвоночника. С этой целью наряду с обзорными рентгенограммами позвоночника, обязательно в двух проекциях, производятся функциональные рентгенологические исследования (сгибание, разгибание).

Рекомендуется сочетание проб в двух взаимно противоположных направлениях, так как это сопровождается эффектом усиления или ослабления скрытых смещений позвонков (нестабильность диска). Большая группа рентгенологических симптомов остеохондроза связана с нарушением статической функции позвоночника. На рентгенограммах это проявляется изменением оси позвоночника – выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. При поражении дисков С5 – С7 определяется обычно полное выпрямление лордоза, изменения дисков С3 – С5 вызывает лишь частичное выпрямление лордоза. Возможно образование кифоза. При этом расстояние между отростками на уровне кифоза увеличивается. В поясничном отделе позвоночника нередко наблюдается сколиоз. На рентгенограммах с функциональными пробами могут выявляться смещение позвонков вперед, назад. Одновременное смещение двух или более позвонков в одном направлении обозначают как лестничное смещение. Эти изменения свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, о начальных проявлениях остеохондроза.

Принято выделять три типа нарушения подвижности в двигательном сегменте позвоночника: гипермобильность, гипомобильность и нестабильность.

Гипермобильность проявляется в условиях максимального сгибания в том, что в пораженном сегменте передние отделы смежных позвонков сближаются больше, чем соседние позвонки или высота переднего отдела диска уменьшается более, чем на ¼. В положении максимального разгибания при гипермобильности наблюдаются обратные соотношения. При этом оценивается состояние задних отделов дисков и смежных позвонков.

Гипомобильность проявляется сближением позвонков в меньшей степени, чем соседних сегментов или отсутствием изменения высоты диска при сгибании или разгибании – адинамия двигательного сегмента позвоночника.

Нестабильность – появление смещений позвонков вперед, назад, в сторону, несвойственное неизмененному двигательному сегменту. При нестабильности возникает угловая деформация на уровне дисков за счет смещения позвонков. Существует мнение, что смещение позвонка в пределах 2 мм является вариантом нормы. У детей существует повышенная подвижность сегмента С2 – С3, но оценивать нестабильность диска в пределах 2 мм следует с учетом клинических симптомов.

Читайте также:  Что помогает от боли в позвоночнике

Гипермобильность двигательного сегмента позвоночника, по мнению большинства исследователей, может считаться достоверным признаком остеохондроза. Гипомобильность может быть проявлением болевого синдрома (болевая контрактура), так фиброза диска.

Появление нестабильности может быть проявлением остеохондроза, потери тургора и эластичности пульпозного ядра со снижением высоты межпозвонкового диска. Снижение высоты диска может наблюдаться и при воспалительных процессах в позвонках (туберкулез, остеомиелит) и при гипоплазии диска. Для уточнения характера изменений необходимо тщательно оценивать состояние замыкающих пластинок тел позвонков, отграничивающих этот диск. При воспалительном процессе замыкающие пластинки истончаются, а затем разрушаются частично или полностью. При гипоплазии диска четкая замыкающая пластинка прослеживается на всем протяжении тела или фрагмент ее. Иногда в дегенеративно-измененном диске прослеживается скопление газа – «вакуум симптом» или отложение извести.

Группа рентгенологических признаков остеохондроза отражает изменения в телах позвонков, которые проявляются в виде дегенеративно-атрофических изменений и дегенеративно-реактивных.

Дегенеративно-атрофические изменения отражают распад диска, разрушение замыкающих пластинок тел позвонков и внедрение распавшегося диска в тело в виде мелких узелков Поммера.

Дегенеративно-реактивные изменения в телах позвонков проявляются в виде краевых костных разрастаний (остеофиты) и субхондрального склероза. Краевые костные разрастания являются проявлением компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск.

Особенностью таких остеофитов является перпендикулярное их расположение оси позвоночника. Они параллельны горизонтальным площадкам тел позвонков. Как известно, анатомической особенностью строения задне-наружных краев верхней поверхности тел С3 – С7, а также Т1 является наличие крючковидных (полулунных) отростков. На задней рентгенограмме они имеют вид треугольников, расположенных симметрично, проецируясь на боковые отделы межпозвонквого дисков. Высота отростков варьирует в норме от 3 до 7 мм. Структура их такая же как и тел позвонков. При развитии остеохондроза шейного отдела полулунные отростки удлиняются, заостряются, склерозируются, отклоняются в сторону. Щель между полулунным отростком и вышележащим позвонком сужается. В теле вышележащего позвонка развиваются реактивные изменения, формируется артроз унковертебральных соединений, как проявление остеохондроза.

Другим рентгенологическим признаком, отражающим функциональную перегрузку позвоночника является реактивный склероз тел позвонков (субхондральный склероз), иногда распространяющийся на треть его высоты.

К рентгенологическим признакам, связанным с изменениями в телах позвонков относится скошенность углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка. Скошенность чаще проявляется в области передне-верхнего угла тела позвонка.

При остеохондрозе позвоночника наблюдается сужение и деформация межпозвонковых отверстий, особенно это отчетливо выявляется в шейном отделе. Можно выделить три причины, которые приводят к деформации межпозвонкового отверстия: (1) артроз унко-вертебральных соединений (сужение поперечного размера отверстия); (2) подвывих суставных отростков при снижении высоты диска, при этом верхний суставный отросток смещается вперед и вверх и упирается в ножку дуги вышележащего позвонка; а также (3) деформирующий артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз).

Остеохондроз межпозвонкового дисков и спондилоартроз осложняются смещением позвонка (спондилолистез), который выявляется в нейтральном положении больного, но может усиливаться при сгибании или разгибании. В шейном отделе позвоночника спондилолистез чаще развивается выше измененных дисков и степень смещения позвонка колеблется в пределах 2-4 мм. В поясничном отделе позвоночника спондилолистез развивается на уровне измененных межпозвонковых дисков, чаще L4 – 5 и L5 – S1.

В таких случаях следует проводить дифференциальную диагностику между спондилолизом, осложненным спондилолистезом (истинный спондилолистез) и спондилоартрозом в сочетании с остеохондрозом, осложненным спондилолистезом (псевдоспондилолистез). При истинном спондилолистезе в междусуставной области позвонка выявляется щель (спондилолиз) врожденного или приобретенного характера. Травма, поднятие тяжести, силовые манипуляции в области поясницы способствуют разрыву спондилолиза и приводят к спондилолистезу части позвонка – тело, поперечные и верхнесуставные отростки. Вследствие этого увеличивается размер позвонка, от его передней поверхности до вершины остистого отростка. При псевдоспондилолистезе смещается позвонок полностью со всеми отростками. В основе псевдоспондилолистеза прежде всего лежат дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах, когда ось сустава приобретает косогоризонтальное положение.

Существует целый ряд предположений, когда учитываются такие признаки: нестабильность диска, степень снижения высоты диска и выраженность реактивных изменений в телах позвонков. Можно рекомендовать для практического применения модифицированную А.А. Скоромцом с соавт. схему, разработанную Ю. Н. Задворновым.

Схема оценки стадий процесса при остеохондрозе, разработанная Ю. Н. Задворновым, модифицированная А.А. Скоромцом с соавт.:

I стадия: на боковой рентгенограмме определяется выпрямление лордоза и, в ряде случаев, скошенность передне-верхнего края тела позвонка, а на задней – начало деформации одного или двух полулунных отростков, верхушки которых заострены или отклонены кнаружи. Верхушка отростка склерозированна, может быть склероз на смежной поверхности вышележащего позвонка. Иногда определяется незначительное снижение межпозвонкового диска.

II стадия: деформация полулунных отростков выражена больше, отчетливо определяется субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражено большее число полулунных отростков, отчетливо выступает снижение межпозвонкового диска. Иногда определяются краевые костные разрастания, направленные кзади и кпереди.

III стадия: все симптомы выражены более значительно в большем числе позвонков. Выражено отклонение полулунных отростков кнаружи и кзади. Отчетливы симптомы приспособления измененных участков тел полулунных отростков, что может создать впечатление сустава.

Источник