Противопоказания рентгена шейного отдела позвоночника
Ни один человек не застрахован от недугов, поэтому даже самые неприятные из них могут «скрутить» человека в самый неподходящий момент. Наиболее из подверженных зон к травмам является шея. Большое количество хрящей, костей, позвонков и прочего делает из этой зоны человека некую «ахиллесову пяту» тела, каких, стоит отметить, не так много у человека.
Почувствовав шейную боль и отправившись к врачу, вы практически стопроцентно гарантируете себе прохождения такого медицинского обследования, как рентгенография шейного отдела позвоночника.
Немного о самом рентгене
Рентген шейного отдела позвоночника – это эффективная и безболезненная диагностика заболеваний и патологий
Рентген (рентгенография) – это особый вид обследования при помощи рентгеновских лучей, направленный на обнаружение патологий разного рода. После прохождения такой процедуры специальная аппаратура распечатает изображение потенциально больной зоны на чувствительную фотобумагу. Поработав буквально пару минут с таким изображением и пациентом, врач сможет с высокой вероятностью определить, что именно мучает человека и как это надо лечить.
Выбор очень чувствительных материалов для вывода изображения не случаен, ведь при прохождении через человеческое тело (ткани, кости и т.п.) рентгеновские лучи теряют в проникающей способности и не могут давать четкого виденья ситуации при использовании стандартных средств распечатки.
В результате рентгенографии шеи можно получить 2 изображения с различной степенью интенсивности и выполненные с разных проекций.
Они будут иметь усредненный характер, чего достаточно для четкого постановления диагноза. Выбор обследования рентгеновскими лучами с двух разных проекций выбран из-за того, что мы живем в трехмерном пространстве, и одного двухмерного снимка явно будет не достаточно для полного понимания ситуации. Что касается мощности потока, то она выбирается индивидуально (в зависимости от габаритов пациента, возраста и т.п.), но допустимые нормы облучения никогда не будут превышены.
Достоинства метода:
- быстрое и своевременное определение проблемы
- доступность процедуры
- универсальность метода обследования
- быстрота и безболезненность процедуры
- небольшое количество противопоказаний
Недостатки:
- невозможность частого использования метода, вследствие того, что суммарная доза облучения будет отрицательно влиять на организм человека
- практически всегда – это невозможность определить патологии в мягких тканях
Назначение рентгенографии
При дискомфорте в шее при повороте головы, головокружении, головных болях и любых травмах шеи необходимо сделать рентгенографию
Конечно, без должного осмотра и наличия симптомов, свидетельствующих о потенциальном недуге шейного отдела, ни один врач на рентген вас не отправит.
В большинстве случаев лучевое обследование шеи назначают пациентам, имеющим следующие жалобы:
- частые головные боли
- невозможность нормального поворота шеи в одну из сторон (или же обе)
- возникновение беспричинного головокружения
- появление нарушения работы в органах зрительной или слуховой системы
- потеря координации
- резкие боли в шейном отделе
На данный момент существует несколько видов рентгенографии, какой нужен именно в вашем случае, определяет только врач.
Пройдя рентген шейного отдела, вы гарантированно сумеете выявить (естественно, если они присутствуют) такие проблемы, как:
- смещение позвонков различной природы возникновения
- проблемы с шейными дисками
- наличие грыж
- трещины (перелом) в костной структуре позвоночника
- опухоли
- заболевания, вызванные инфекциями (туберкулез шейного отдела)
- искривления позвоночника или другие патологии
Подробнее о причинах возникновения боли в шейном отделе позвоночника можно узнать из видео:
Из выше перечисленного единственной проблемой, которая не всегда определяема рентгеном, являются патологии дисков.
Желательно не откладывать рентген при назначении врачом, так как существует ряд заболеваний, которые достаточно быстро прогрессирует, что очень плохо. Также не стоит бояться, если проблем (как таковых) конкретно с шейным отделом позвоночника нет, а процедура назначена. Это связано с тем, что в случае комплексного обследования позвоночника данный отдел очень важен и в отдельном рассмотрении.
Подготовка к обследованию и процедура
Процедура рентгенографии шейного отдела позвоночника
Направление на рентгенографию выписывает целый ряд медицинских работников (артролог, хирург, невролог, травматолог и т.д.). Пройти обследования можно в любом государственном учреждении по предъявлению назначения, естественно, при имении в нем необходимого оборудования.
Если есть возможность, желательно выбирать более современные технические устройства, так как доза получаемого излучения от них гораздо снижена. Как таковой подготовки к рентгену нет. Перед обследованием проведите элементарные гигиенические мероприятия. Единственным требованием от медицинских работников будет отсутствие на вашей шее разного рода металлических предметов (цепочки, крестики и т.п.).
Чтобы ее провести вы должны выполнить следующий алгоритм действий:
- Получите направление у врача и еще раз удостоверьтесь у него, не попадаете ли вы в группу тех, кому делать рентген нельзя (об этом ниже).
- К сожалению, не во всех медицинских учреждениях оказывают достаточно квалифицированные услуги. Поэтому, если есть возможность, выберите самое лучшее из вас окружающих (ориентироваться можно на отзывы пациентов, новизну оборудования и т.п.).
- Придите в больницу и проведите процедуру. Полностью следуйте всем требования медицинского персонала. Вам будет сказано прислониться к аппарату шейным отделом, предварительно сняв все нательные украшения. По необходимости вас буду просить переворачиваться и принимать некоторые положения для того, чтобы получить наиболее четкий и информативный снимок.
Результат обследования предоставляются в небольшие промежутки времени (5 минут – пару суток, в зависимости от загруженности медицинского пункта).
Полученные результаты обязательно предоставляются вашему врачу для расшифровки.
Наверное, немало важным будет упомянуть то, что рентгенографию необходимо проводить только по направлению врача. Все потому, что человек, поддающийся данной процедуре, получает некоторую дозу облучения, которая должна, для его же безопасности, фиксироваться в медицинской карточке.
Расшифровка результатов
Расшифровка рентгена шеи — процедура осуществимая только для профессиональных медиков, никакого собственноручного «определения» недуга. Врач, отправивший вас на рентгенографию, первым должен получить результаты выполненного обследования.
Он сможет подробно описать и грамотно проанализировать структурную форму всего шейного отдела, изображенного на снимке. При обнаружениях патологий разного рода он также обязан определить их тяжесть и назначить дальнейшие процедуры.
Бывает такой момент, что врач не может определить проблему по снимку, в силу плохого его качества. Да, такое случается, но желательно, в таком случае, показать результаты нескольким специалистом, ведь плохая подготовка кадров не исключается.
Противопоказания к рентгену
Рентген шейного отдела позвоночника имеет некоторые ограничения к обследованию, которые необходимо знать!
Как и любая другая процедура, рентгенография шейного отдела позвоночника имеет ряд противопоказаний к назначению:
- Беременность. Действие рентгеновых лучей на плод категорически недопустимо. В противном случае возможны ужасные последствия. Можно с уверенностью сказать, что во время беременности рентген важно заменять (если он необходим) на аналогичные процедуры.
- Параллельное обследование с бариевой смесью. Если вы проходили в ближайшие сутки процедуры с использованием таких смесей, то рентген позвоночных отделов вам категорически противопоказан.
- Сильное ожирение. Данное явление в отношении пациента не противопоказано, но существенно влияет на информативность и четкость снимков. В большинстве случаев при такой проблеме рентген не используют.
- Дети до 14 лет. Очень не желательно проводить рентгенографию людям недостригшим 14-летнего возраста. Процедура осуществляется только в случае невозможности заменить её на аналогичную.
Нюансы проведения рентгенографии
Также можно отметить некоторые особенности такого метода обследования и выявления проблем, как рентген.
- Рентген нельзя проводить часто. Рекомендуемый перерыв между двумя процедурами не менее 5-6 месяцев. Одинарное обследование не представляет собой какой-то сильной опасности, при нем общая доза излучения сравнима с 8-часовым перелетом на самолете.
- Все полученные вами дозы рентгеновских лучей должны фиксироваться в медицинской карточке.
- Иногда рентгенолог имеет право не отдать вам на руки результаты обследования, в таком случае они направляются напрямую к вашему лечащему врачу.
- Игнорирование противопоказаний может нести за собой очень негативные последствия.
- Во время процедуры никакого дискомфорта пациентом получено не будет, что выгодно отличает рентген от других видов обследований.
Ну так и выглядит рентгенография шейного отдела позвоночника. Надеемся, информация была для вас полезной. Здоровья вам!
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Шейный отдел позвоночника больше всего подвержен травмам и деформациям. Уязвимость объясняется слабостью мышечного корсета данной области. Недуги шейного отдела достаточно опасны для жизни и здоровья – во-первых, происходит снижение двигательной активности, а во-вторых – в случае сжатия кровеносных сосудов головной мозг будет страдать от кислородного голодания.
Самый простой и доступный метод, позволяющий выявить недуги, поразившие шейный отдел позвоночника – рентген. Оборудованием для рентгенографии обладают медицинские учреждения разного уровня, поэтому всем категориям пациентов доступен данный вид диагностики.
Принцип действия
Рентген-аппарат – это медицинское оборудование, позволяющее исследовать внутренние структуры человеческого тела. Принцип действия достаточно прост – рентгеновские лучи, проходя через тело, создают изображение на экране или снимке. Мягкие ткани, которые хорошо пропускают рентгеновские лучи, будут окрашены в черный цвет. А твердые ткани, обладающие выраженной способностью их поглощать, будут светлыми.
Для постановки точного диагноза снимки делают в двух проекциях – такой подход позволяет получить максимальное количество достоверной информации. Врач-рентгенолог, выполняющий расшифровку полученных изображений, сравнивает степени окрашивания разных структур и на основании данного анализа выдает свое заключение.
Сегодня для выполнения процедуры рентгенографии применяется два вида оборудования – цифровые и пленочные. Цифровые аппараты являются современными, дающими более точные и подробные снимки. Кроме того, цифровой снимок может быть оперативно отправлен на расшифровку специалистам, находящимся в любом уголке мира.
Что покажет рентгенография шейного отдела позвонка?
Самыми распространенными симптомами заболеваний шейного отдела позвоночника является боль в верхней части спины и шее, головная боль, головокружение, ограничение объема движений в шее, ограниченность подвижности и онемение верхних конечностей, звон в ушах. С целью определения истинной причины таких жалоб врач может назначить рентгенографию данного отдела. На снимке можно рассмотреть деформацию или смещение позвонков, трещины в костной ткани, патологические и аномальные процессы в костях, наличие опухолей, очаги воспаления.
При обследовании пациента, обратившегося с травмами спины или шеи, рентген шейного отдела позвонка является обязательной диагностической процедурой. Особенно это правило касается пациентов, поступивших в медицинское учреждение в бессознательном состоянии.
Следует знать, что на рентгеновском снимке очень плохо просматриваются мягкие ткани, межпозвонковые диски и кровеносные сосуды. При необходимости исследовать именно эти структуры пациенту назначаются другие диагностические процедуры.
Показания к назначению
Шея – это самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. В этой зоне располагаются сосуды, питающие головной мозг, а также нервные пучки, обеспечивающие функциональность верхней половины человеческого тела. Поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на патологии шейного отдела, следует незамедлительно обратиться к врачу с целью постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.
Есть целый ряд симптомов, при выявлении которых врач назначает пациенту данный вид исследования. К таким симптомам относятся:
- боль в шее, усиливающаяся при движении;
- ограниченность подвижности головы;
- постоянные головные боли, пульсирующая боль при наклонах или движении шеей;
- нарушение функциональности верхних конечностей – онемение, слабость;
- хруст в шее при движении;
- нарушение походки;
- травмы шеи, головы и плечевого комплекса;
- наличие в анамнезе дегенеративных заболеваний позвоночника;
- развитие в организме инфекции, способной патологически воздействовать на позвоночник.
В некоторых случаях рентгенография – это единственный способ установить верный диагноз, ведь многие недуги и патологии имеют похожую симптоматику.
Подготовка к рентгенографии
Нет необходимости предварительно готовить пациента к процедуре исследования. Достаточно снять одежду с верхней части туловища и убрать все металлические элементы: украшения, запонки, застежки, съемные протезы. При плановом прохождении рентгенографии пациент должен заранее быть ознакомлен с данными требованиями – тогда он сможет подобрать одежду, которая легко снимается, и оставить все украшения дома.
Почему необходимо устранить все металлические предметы? Металл не способен пропускать рентгеновские лучи, поэтому результаты исследования могут оказаться недостоверными.
Особенности проведения процедуры
Обычно рентген шеи выполняется в двух проекциях – боковой и передней. Благодаря такому подходу специалист получает возможность полностью исследовать интересующую область.
Для выполнения снимка в боковой проекции пациента укладывают на кушетку на бок. На протяжении исследования важно сохранять абсолютную неподвижность. Для получения снимка в передней проекции пациент должен лежать на спине. В некоторых случаях дополнительно делают снимок грудного отдела – третья проекция. Показаниями для рентгена грудной клетки является боль в шее, отдающая в живот и грудь.
В некоторых случаях рентген-исследование проводится через ротовую полость. Такая методика дает возможность получить более четкие снимки, но для ее реализации необходимо наличие определенного типа аппаратуры.
Длительность процедуры с учетом времени, потраченного на подготовку, составляет порядка 20 минут.
Рентгенография с пробами
При условии, что пациент находится в удовлетворительном состоянии, может быть назначена рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняются при разных углах наклона шеи. Это дает возможность увидеть патологическую подвижность позвонков шеи.
Для данного диагностического метода требуется наличие цифрового рентген-аппарата.
Расшифровку снимков выполняет врач-рентгенолог. На основании заключения, выданного этим специалистом, лечащий врач устанавливает диагноз и разрабатывает схему терапии.
Ограничения и противопоказания
Рентгенография шейного отдела позвоночника не может быть назначена пациентам, которые прошли рентген-исследование с применением контрастного вещества менее 5-6 часов назад.
Аппараты, используемые для проведения данного метода диагностики, имеют ограничения по весу – до 120 или до 150 кг. Кроме того, важно понимать, что плотный жировой слой негативно влияет на качество снимка. Поэтому людям, имеющим избыточную массу тела, могут назначаться другие диагностические процедуры.
Беременным женщинам противопоказано проходить рентгенографию – рентгеновские лучи могут оказывать негативное воздействие на развивающийся плод. В случае острой необходимости применения данной диагностической методики требуются повышенные меры безопасности.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
Рентген шейного отдела позвоночника делается в передней и боковой проекциях. Это нужно для лучшего обозрения и обнаружения имеющихся патологических состояний. Для точности делают функциональные пробы. Чем новее оборудование и выше рейтинг клиники, тем стоимость на процедуру внушительнее. Рентгенограмму можно сделать и бесплатно, для этого следует обратиться к участковому врачу, там где вы прописаны, и взять у него направление на исследование. Увлекаться рентгеном не стоит, так как частые рентгеновские облучения становятся причиной раковой опухоли. Детям желательно вообще воздержаться от данной диагностики.
Показания
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника — диагностическое исследование, позволяющее поставить точный диагноз и начать результативное правильное лечение. Иногда достаточно только рентгеновского снимка для того, чтобы понять, что происходит с больным.
Показаниями послужит:
- болевой синдром в области шейного отдела и верхних конечностях;
- остеохондроз данной зоны под вопросом;
- ушиб, травма шеи;
- наличие спондилеза в области шеи;
- инфекции и вирусы, имеющиеся в организме, которые могут дать осложнение на позвоночный столб;
- проблемы при желании повернуть голову.
Если у ребенка, меньшего пятилетнего возраста есть проблемы в области ортопедии в шейном отделе, имеет место несимметричный тонус мускулатуры, был травматизм, который способен стать причиной перелома или смещения, то также допускается рентгенограмма.
Периодичность обследования не должна превышать одного раза за 12 месяцев.
к содержанию ↑
Противопоказания
Обычный и функциональный рентген шейного отдела позвоночника запрещен лицам, которые:
- Вынашивают ребенка. В любом триместре эта процедура принесет вред плоду.
- Весят более 180 кг.
- Находятся в возрастной категории младше 5-ти лет.
Вообще рентген нецелесообразен детям не только дошкольного, но и школьного возраста. Если у ребенка имеются какие-то особые показания, врач считает нужным пройти данное исследование, то стоит рискнуть.
к содержанию ↑
Что показывает?
Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях может показать, что человек болен:
- онкологией;
- туберкулезом костной системы;
- радикулитом шейного отдела;
- лордозом;
- кифозом;
- остеохондрозом и пр.
На снимке будет виден любой процесс воспалительного характера в костях, абсцессы, смещения, все искривления, вывихи.
Если рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, то пациента просят поворачивать голову в какую угодно сторону. Это позволяет детально рассмотреть нужный отдел. Благодаря такому способу можно четко увидеть, где имеет место смещение позвонка.
Еще снимок шейного отдела позвоночника покажет:
- в каком состоянии находятся позвонки и какова их плотность;
- какое расстояние присутствует в отделе шеи между каждым позвонком;
- где присутствует уплотнение костей, можно обнаружить признаки остеопороза.
При исследовании, во время которого осуществляется введение контрастного вещества в спинной мозг, можно выявить в нем опухоль.
к содержанию ↑
Как подготовиться?
Никаких подготовительных мер не подразумевается. Непосредственно перед тем, как человек идет на рентгенологическое облучение, его просят снять одежду, которая у него выше пояса и все украшения. Женщин, у которых длинные волосы, просят их собрать, чтобы зона шеи была свободной. Закреплять волосы металлическими заколками запрещено. Имеются медицинские учреждения, в которых больному дают надеть специальную форму.
к содержанию ↑
Как делают?
Рентген шейного отдела производится в проекции с боку и спереди. Благодаря этому специалисты могут увидеть с обеих сторон всю исследуемую зону.
Чтобы сфотографировать шею сбоку, больной ложится на один из боков. Для фото спереди, нужно перевернуться на спину. Важно во время манипуляции не двигаться, чтобы снимки не были размытыми. Лежать человек будет на специальном столе. Позу, в которой располагается пациент, корректирует лаборант. Если снимок не получится, придется повторить процедуру. Лишняя доза облучения никому не пойдет на пользу, поэтому нужно постараться все сделать верно с первого раза.
Бывают случаи, что нужен рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Что такое функциональные пробы шейного отдела позвоночника? Это рентген, который делают обычно стоя сбоку, человека просят максимально согнуть и разогнуть шею. Тут будут фиксировать ее положение под разным углом. Такое исследование поможет выявить любую подвижность и имеющиеся смещения позвонков.
к содержанию ↑
Снимки
Ниже представляем вашему вниманию снимки шейного отдела. На фото рентген до и после — шейный остеохондроз.
Здесь снимок шейного отдела позвоночника здорового человека.
Тут уже присутствуют изменения. Имеются признаки остеохондроза.
к содержанию ↑
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов рентгена шейного отдела позвоночника может быть на руках у больного уже через несколько минут. Все зависит от численности пациентов в клинике и занятости рентгенолога.
Специалист по снимку может обнаружить:
- какие-либо деформации костей позвоночного столба;
- невозможность шеей держаться стабильно;
- любое смещение;
- деформированные позвонки (трехплоскостные деформации, то есть сколиотические изменения);
- заболевания из области ортопедии;
- подвывихи;
- вывихи;
- ушибы и пр.
Если пациент ребенок, то желательно диагностировать его на самых модифицированных аппаратах. На таких облучения меньше всего. Если больной сможет вытерпеть рентгенограмму через рот, то это лучший вариант.
Расшифровать снимок может только квалифицированный специалист.
Если рентген-снимок шейного отдела позвоночника в норме, то в заключении рентгенолог напишет, что никаких отклонений и изменений не найдено. Все, что пишет специалист должно быть заверено печатью и подписью.
к содержанию ↑
Какие побочные эффекты?
Рентген — манипуляция, при которой организм облучается рентгенологическими лучами. Они способны проникнуть очень глубоко и при частом использовании метода идут негативные воздействия на организм.
Такая диагностика сейчас усовершенствовалась, доза облучения минимальна. Но даже этого достаточно при частом использовании, чтобы у одного человека из 1000 привести к порождению опухоли злокачественного характера. Если сделать рентген женщине в положении, то 90% из 100%, что плод мутируется.
к содержанию ↑
Действия после процедуры
После свершившейся рентгенограммы в кабинете, больной может идти одеваться. Человек выходит из кабинета и ожидает заключения рентгенолога. Снимок описывают в течение четверти часа и выдают на руки. После получения результатов больной должен посетить того доктора, который выписал направление на рентгенограмму позвоночного столба шейного отдела.
Специалист смотрит сам снимок и его описание, устанавливает диагноз, выписывает лечение.
Больной имеет право показать результаты своей диагностики любому врачу или проконсультироваться у разных.
к содержанию ↑
Сколько стоит?
Ценовой диапазон рентгена шейного отдела позвоночника зависит от разных моментов. Это:
- месторасположение клиники (отдаленность или приближенность к центру);
- квалификация специалистов;
- качество и новизна используемого оборудования;
- рейтинг, популярность клиники и др.
Если рентген будет производиться в небольшом городке со старым рентген-аппаратом, то стоимость может быть менее 800 рублей. Если это государственная больница, то допускается бесплатное обследование или плата вносится только за пленку — 100-150 рублей.
Цифровой рентген будет стоить 1400-2000 рублей. Функциональные снимки не менее 1500 рублей.
к содержанию ↑
Где сделать?
Рентген шейного отдела позвоночника можно сделать в частных медицинских центрах и в государственных поликлиниках. Приведем пример нескольких медицинских заведений Питера и Москвы с адресами и телефонами, и примерной ценовой политикой.
Имейте в виду, что бесплатно сделать снимок вы сможете в больнице по месту жительства. Для этого достаточно взять направление у врача, амбулаторную карту и паспорт.
| Название медицинского заведения | Наименование диагностического исследования | Адрес больницы | Стоимость процедуры |
| СМ-Клиника (Многопрофильный центр) | Рентгенограмма шеи (2 проекции) | г. Москва, Округ САО, Район Войковский, Старопетровский проезд, 7Ас22 | 1600 рублей |
| Добромед | Функциональный снимок (2 проекции) | г. Москва, Округ ЮВАО, Район Марьино, Братиславская улица, 1дом 8 | 1500 рублей |
| Неболит Андреевская больница | Рентгенограмма шейного позвонка | г. Москва, Королев, ул. Пионерская, дом 30, корп.9 | 750 рублей |
| Поэма здоровья | Рентген шейного отдела | г. Санкт-Петербург, улица Асафьева, 9к2, лит А Район Выборгский | 1400 рублей |
| Семейный доктор | Рентгенограмма шейного отдела через рот | г. Санкт-Петербург, район Петроградский, улица Академика Павлова, 5Е Район округ Аптекарский остров, район Петроградский | 1700 рублей |
| МЭДИС | Рентген шейных позвонков | Санкт-Петербург, Петропавловская, 4, 1 этаж Район округ Аптекарский остров, район Петроградский | 770 рублей |
к содержанию ↑
Вывод
Для рентгенографии не нужна долгая и особая подготовка. Предварительно стоит снять с себя все булавки из металла, украшения, броши и одежду. Нельзя идти облучаться дамам, которые находятся в «интересном» положении, так как это чревато серьезными последствиями — негативным влиянием на плод. Если противопоказания к исследованию отсутствуют и человек делает его не чаще одного раза в год, то побочные эффекты сводятся к минимуму.
Источник