Профилактика при грыже дисков шейного отдела позвоночника
Грыжа шейного отдела позвоночника чаще всего является следствием шейного остеохондроза. Медикаментозное лечение остеохондроза обычно заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, которые дают лишь временное облегчение, но полностью не избавляют от болезненных ощущений в области шеи. Одними из наиболее опасных последствий данного заболевания являются инсульт или инфаркт головного мозга, имеющие высокую вероятность летального исхода.
Симптомы грыжи в шейном отделе
Первые симптомы грыжи начинают проявлять себя уже на начальной стадии заболевания, когда больной ощущает слабость, онемение и покалывание в руках. Может начаться снижение остроты и четкости зрения, страдает координация движений.
Признаки грыжи могут различаться в зависимости от локализации. Так, если она имеет место между 1 и 4 шейными позвонками, наблюдаются скачки артериального давления, онемение отдельных лицевых мышц, внезапные боли, имеющие кратковременный характер. При возникновении грыжи после 4 позвонка больной жалуется на боли в одном плече, при появлении грыжи между 5 и 6 позвонками могут наблюдаться сильные боли в руках (страдают локти). Грыжа после 6-го позвонка- жгучая боль охватывает заднюю поверхность руки, от плеча до пальцев. Если грыжа образовалась между нижним шейным и верхним грудным позвонками, нарушается мелкая моторика пальцев, точность и сила их движений, сложно управлять движениями кисти.
Помимо перечисленных выше признаков, к типичным симптомам грыжи можно также отнести болевые ощущения в шее или плечах при попытке повернуть голову, расправить плечи. Подвижность шейного отдела снижается, больной испытывает ощущения скованности и стянутости. При наличии сдавливания нервных окончаний наблюдается шум в ушах, головокружение, вплоть до потери сознания, ощущение удушья, которое может завершиться асфиксией.
Прогрессирование шейной грыжи ведет к корешковому синдрому, при котором боль ощущается в области лопаток, затылка и плеч. Появляются ноющие боли, в указанных местах снижается общая чувствительность. Отсутствие лечения постепенно приводит к мышечной атрофии вокруг позвоночного столба и с трудом поддается воздействию.
Причины образования грыжи
Среди причин появления грыжи шейного отдела позвоночника можно отметить следующие:
- перенесенная травма в виде падения, жесткого удара о поверхность, неправильно выполненного сложного упражнения;
- сидячий/малоподвижный образ жизни с пониженными физическими нагрузками или полным их отсутствием;
- поднятие значительных тяжестей;
- нарушения осанки в виде кифоза, лордоза, сколиоза, круглой или плоской спины;
- избыточная масса тела;
- возрастные изменения костно-хрящевой ткани, начинающиеся после 25 лет;
Наличие ревматоидных заболеваний, остеохондроз, нарушения обмена веществ в организме, наличие вредных привычек, недостаточное потребление воды, врожденные дефекты позвоночника также могут обусловить развитие грыжи.
Как диагностируется грыжа
На основании визуального осмотра и сбора анамнестических данных, больного направляют на прохождение магнитно-резонансной томографии. Точный послойный срез всех сегментов позвоночника позволяет определить локализацию грыжи, ее размеры и степень тяжести нарушения. Противопоказанием к данной диагностической процедуре является наличие металлических имплантов или протезов в теле обследуемого.
Самым доступным, но наименее информативным способом диагностики выступает рентгенограмма, которая может дать мало качественных сведений о характере грыжи. Компьютерная томография полезна для уточнения состояния костной ткани, но ее нельзя назначать в период беременности и кормления грудью. Миелограмма или радионуклидная диагностика является инвазивным методом, поскольку требует введения специального контрастного вещества в спинной мозг пациента, после чего выполняется рентгенография с целью определить, в какой мере сформировавшаяся грыжа сдавила спинной мозг.
Как предупредить образование грыжи
Способы профилактики грыжи можно назвать классическими, поскольку они позволяют предупредить целый “букет” заболеваний. На первом месте стоит физическая активность, чередование стадий активной работы (включая в сидячем положении) и активного отдыха. Для предупреждения развития шейного остеохондроза необходимо соблюдать гигиену труда: каждые 50-60 минут непрерывной работы в сидячем положении делать 10-минутный перерыв. Это время должно использоваться для того, чтобы потянуться, сделать приседания, размять мышцы шеи и верхнего плечевого пояса.
Далее в качестве мер профилактики можно назвать правильное питание, что означает потребление определенного количества воды в течение дня, овощей и фруктов, отказ от рафинированных и подслащенных, жирных и соленых продуктов питания. Если боли продолжают беспокоить, необходимо позаботиться о приобретении ортопедического матраса и подушки, а также- специальной обуви. Стоит уделить внимание массажу шейно-воротниковой зоны, который можно выполнять самостоятельно. При выполнении привычной работы необходимо удерживать спину прямой и при поднятии допустимых тяжестей избегать напряжения шейных мышц.
Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284
+7 (495) 114-55-65
+7 (495) 114-55-64
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр на Ходынке (метро ЦСКА)
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)
Лицензия № ЛО-77-01-017813
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр Ходынке
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр на ул. Дм. Ульянова
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Источник
Дата публикации: 02.09.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Грыжа шейного отдела позвоночника – патологическое состояние, при котором часть межпозвоночного диска, соединяющего позвонки, выступает за пределы сустава. Возникает из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм, неправильной осанки. Лечением грыжи шейного отдела занимается ортопед.
Причины грыжи шейного отдела позвоночника
- Неправильное поднятие тяжестей, при котором нагрузка локализуется в одном отделе позвоночника;
- травматические поражения позвоночного столба, особенно в области шейного отдела;
- дегенеративные процессы в позвонках из-за естественных процессов старения;
- неправильная осанка, особенно у людей, которые большую часть времени проводят сидя;
- малоподвижный образ жизни, особенно осложненный лишним весом и ожирением;
- заболевания эндокринной системы и нарушения работы сосудов, приводящие к недостаточному питанию позвоночного столба;
- монотонная работа, при которой шея долгое время находится в одном положении, часто неудобном;
- врожденные аномалии строения шейных позвонков и приобретенные изменения;
- ослабление мышечного каркаса вследствие малой физической активности;
- постоянная работа с вибрациями.
Симптомы межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза врач осматривает, опрашивает пациента и направляет его на дополнительные обследования. В сети клиник ЦМРТ для диагностики межпозвоночной грыжи используют следующие методы:
К какому врачу обратиться
Лечением межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника занимается ортопед. Если болезнь сопровождается сильными болями, обратитесь к неврологу.
Как лечить
Патологию лечат консервативно, лекарствами или инъекциями, и хирургически – операцией. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Межпозвоночная грыжа шейного отдела – дегенерация и пролабирование за границы межпозвонкового пространства шейного межпозвоночного диска. Клинически манифестирует болью в надплечье и руке, иррадиирующей в пальцы, слабостью и гипестезией руки, синдромом позвоночной артерии. Диагностируется преимущественно по результатам МРТ шейного отдела позвоночника. Консервативная терапия состоит из противовоспалительных и миорелаксирующих препаратов, кортикостероидных блокад, кинезиотерапии, физиотерапии, массажа, лечебных тракций. Хирургическое лечение обычно сводится к удалению пораженного диска и стабилизации позвоночника.
Общие сведения
Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается достаточно часто. По распространенности занимает второе место после межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Чаще всего грыжи формируются в дисках между пятым и шестым, между шестым и седьмым шейными позвонками. Более редко – между четвертым и пятым, крайне редко между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Учитывая распространенность шейных грыж, относительно молодой возраст заболевших (в среднем 30-50 лет), риск тяжелых сосудистых осложнений, данная патология остается насущной проблемой клинической неврологии, вертебрологии и ортопедии.
Диски шейного отдела позвоночника имеют меньший диаметр, чем грудные и поясничные, поэтому и грыжи в этом отделе меньшего размера. Однако более узкий позвоночный канал и уменьшенное пространство для выхода корешков из спинного мозга обуславливают возникновение клинической симптоматики даже при небольшой протрузии диска. Особенностью шейного отдела является прохождение с двух сторон вдоль тел позвонков позвоночных артерий. В связи с этим межпозвоночная грыжа проявляется не только неврологическими, но и сосудистыми нарушениями.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела
Причины грыж шейного отдела
Формирование межпозвоночной грыжи связано с происходящими в диске дегенеративными процессами, вследствие которых он утрачивает эластичность. Хроническое травмирование при повышенной нагрузке на шейный отдел или острая травма позвоночника (ушиб позвоночника, подвывих шейного позвонка) приводят к образованию трещин фиброзного кольца диска, выходу части диска за пределы межпозвонкового пространства, а в дальнейшем – к пролабированию пульпозного ядра.
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, как правило, связаны с остеохондрозом, но могут быть обусловлены шейным спондилезом, спондилоартрозом, туберкулезом позвоночника, неадекватной нагрузкой на шейный отдел при аномалиях развития позвоночника (синдроме Клиппеля-Фейля, клиновидном позвонке, ассимиляции атланта), нарушении осанки, шейно-грудном сколиозе, ожирении. Способствующими дегенерации дисков факторами выступают различные дисметаболические процессы в организме, возникающие при сахарном диабете, алкоголизме, курении, генетически детерминированных обменных заболеваниях.
Клинические симптомы межпозвоночной грыжи обусловлены сдавлением ею спинального корешка, вещества спинного мозга, позвоночной артерии. В первых двух случаях возникают неврологические симптомы (боль, двигательный дефицит и чувствительные расстройства), в третьем – синдром позвоночной артерии. Последний может стать причиной повторных транзиторных ишемических атак (ТИА), хронической ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне с формированием дисциркуляторной энцефалопатии.
МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга
Симптомы грыжи шейного отдела
На начальных стадиях шейной грыжи основными ее проявлениями выступают болевой и позвоночный синдромы, связанные с раздражением спинального корешка на уровне образования грыжи. Первоначально болевой синдром может иметь периодический характер, провоцируется поворотами и наклонами головы. Затем боль трансформируется в постоянную, усиливается при движениях головой. Она локализуется в шее, плече и руке со стороны образовавшейся грыжи, сопровождается парестезиями и онемением руки. При движениях в шейном отделе возможны т. н. «прострелы» – острая боль, идущая от шеи к пальцам кисти.
Болевая импульсация обуславливает рефлекторное развитие мышечно-тонических изменений, составляющих позвоночный синдром. Возникающее повышение тонуса паравертебральных мышц шейного отдела и других мышц шеи приводит к ограничению подвижности и усугубляет течение болевого синдрома. Тоническое сокращение мышц на стороне поражения обуславливает возникновение рефлекторной кривошеи.
Со временем сдавление грыжей нервных волокон спинального корешка приводит к нарушению проведения по ним нервных импульсов – появляется корешковый синдром. Возникает слабость в руке, сопровождающаяся понижением тонуса мышц (вялый монопарез). Парестезии сменяются существенным снижением или полным выпадением болевой и других видов чувствительности в зоне иннервации сдавленного корешка.
Дальнейшее увеличение размеров шейной грыжи влечет за собой компрессию не только корешка, но и спинного мозга с развитием дискогенной миелопатии. Сдавление позвоночной артерии проявляется головокружениями, головной болью, вестибулярной атаксией, транзиторными расстройствами зрения (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения), шумом в ушах и легкой тугоухостью, вегетативными нарушениями, возникновением обмороков при резком повороте головой, дроп-атаками, ТИА.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела в зависимости от уровня расположения может иметь вариабельную клиническую картину. При грыже диска С4-С5 преобладает боль в плече и слабость мышц надплечья. При грыже уровня С5-С6 слабость отмечается в бицепсе и разгибателях, характерно онемение и парестезии в большом пальце кисти. Грыжа С6-С7 сопровождается понижением мышечной силы в трицепсе и разгибателях пальцев, болью, идущей по задней поверхности руки до кончика среднего пальца. Грыжа С7-Т1 проявляется слабостью при сжимании кисти в кулак, боль и парестезии иррадиируют в мизинец.
Диагностика грыж
На начальных стадиях (протрузия диска) при наличии в клинике лишь болевого и позвоночного синдромов врачу сложно заподозрить формирование шейной грыжи. В таких случаях обычно проводят рентгенографию позвоночника, которая может выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза и др. патологических изменений костных структур позвоночного столба. Визуализировать шейную грыжу можно при помощи МРТ или КТ позвоночника. Показанием для их выполнения выступает наличие мышечной слабости в руке или клиника синдрома позвоночной артерии. Ранее в таких случаях использовали контрастную миелографию. В настоящее время более безопасным и информативным методом диагностики является МРТ позвоночника. МРТ лучше чем КТ позволяет визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, дает более полную информацию о размере грыжи и степени сужения спинального канала.
МРТ шейного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа в сегменте С5-С6, отслаивающая заднюю продольную связку
Электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ, ЭНМГ) дают возможность выявить невральный характер поражения и определить его уровень. Для оценки состояния позвоночной артерии проводится РЭГ с функциональными пробами, дуплексное сканирование или УЗДГ позвоночных артерий. Дифференциальный диагноз проводится с плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом, шейным плекситом, шейным миозитом, инфекционной миелопатией на шейном уровне.
Лечение грыжи шейного отдела
Консервативная терапия шейной грыжи и восстановление после ее хирургического лечения может проводиться совместными усилиями невролога, ортопеда, вертебролога, мануального терапевта, массажиста, кинезиотерапевта. В остром болевом периоде назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и др.), локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана), миорелаксанты (толперизона гидрохлорид). С первых дней применяются нейрометаболические фармпрепараты, в первую очередь витамины группы В. Купированию болевого синдрома и уменьшению воспаления способствует использование электрофореза, УВЧ, магнитотерапии и фонофореза.
С целью уменьшения давления на пораженный межпозвоночный диск возможно применение мягкой мануальной терапии или тракционной терапии. Тракция шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи петли Глиссона в положении сидя. Снижению интенсивности мышечно-тонического синдрома способствует использование методик миофасциального массажа и рефлексотерапии. При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают сосудистые (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропные (пирацетам, пиритинол) средства.
Вначале заболевания необходимо обеспечить покой шейного отдела позвоночника. С этой целью широко применяется ношение воротника Шанца. Однако оно чревато быстрым развитием атрофии мышц шеи, в то время как основным залогом выздоровления и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания выступает создание мощного мышечного корсета, удерживающего анатомические структуры шейного отдела позвоночника в нормальном положении. Эта задача решается при помощи кинезиотерапии, в которую входит выполнение под наблюдением врача ЛФК или кинезиолога индивидуально подобранных упражнений ЛФК и занятия на специальных тренажерах.
Хирургическое лечение шейной грыжи должно проводится по строгим показаниям и с особой осторожностью. Поводом для операции может служить развитие значительного неврологического дефицита, не уменьшающегося на фоне консервативной терапии, выраженное сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии, приводящее к ишемии тканей мозга. Хирургическое лечение, как правило, подразумевает радикальное удаление грыжи (дискэктомию или микродискэктомию), дополненное фиксирующими позвоночник операциями (межпозвонковой фиксации кейджами, межтеловым спондилодезом и др.). Малоинвазивные вмешательства (пункционная лазерная вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия) могут применяться только при малых размерах грыжи, когда в большинстве случаев эффективны и консервативные способы лечения.
Источник