Проблемы с позвоночником в белоруссии

Руслан Городко
врач-невролог высшей категории,
Отличник здравоохранения Республики Беларусь,
специалист медицинского центра «Кравира» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента РБ

На протяжении жизни 80% людей испытывают симптомы остеохондроза

— Для начала давайте обозначим, что такое остеохондроз? 

— Суть этого заболевания состоит в дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Термин «дистрофический» обозначает нарушение трофики, то есть питания диска, когда в нем замедляются обменные процессы и хрящевая ткань «стареет». Это способствует вторичным изменениям в костно-связочном аппарате позвоночника.

— Само слово «остеохондроз» греческого происхождения: osteo — кость, hondros — хрящ.

— Насколько это сегодня распространенная проблема?

— Это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Пациенты с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника — самые частые «гости» у невролога, ортопеда и других врачей.

Люди предъявляют жалобы на:

• острые или постоянные ноющие боли в спине, шее, конечностях;
• скованность и ограничение движений;
• головные боли, головокружение;
• боли в области сердца;
• обморочные состояния;
• утомляемость;
• нарушение чувствительности;
• похудание мышц.

Большинство листков нетрудоспособности у невролога выдается пациентам с острым и выраженным болевым синдромом (это 75-80% всех случаев временной нетрудоспособности, регистрируемых у невролога поликлиники).

По данным ВОЗ, на протяжении жизни 80% людей испытывают симптомы остеохондроза.

Заболевание все чаще встречается у молодых людей и подростков

— Какие виды этого заболевания различают? 

— В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, выделяют следующие виды:

Поясничный — самый распространенный вид. Причина тому — большая нагрузка, которая приходится на поясничный отдел.

Шейный — второй по распространенности. Он чаще встречается у офисных работников, приверженцев «сидячего» образа жизни, при котором шея долгое время находится в неизмененном напряженном состоянии.

Грудной — встречается редко, потому что грудной отдел позвоночника менее подвижен и надежно защищен ребрами и мышечным корсетом.

— В каком возрасте чаще всего появляется остеохондроз? 

— Можно сказать, что в настоящее время остеохондроз очень «помолодел». На приеме все чаще встречаем людей 20-30 лет, у которых «прострелило поясницу», «сковало шею», «стали неметь руки по ночам», «появились боли в грудной клетке при движении» и с другими жалобами. Бывает даже юношеский остеохондроз — заболевание подростков 12-18 лет.

Многих проблем можно избежать благодаря здоровому образу жизни

— Какими могут быть причины возникновения остеохондроза?  

— Одна из основных причин — неравномерная нагрузка на позвоночник. Например, привычка носить сумку на одном плече или в одной руке, неправильная поза при сидении, сон на излишне мягком матрасе или неровной поверхности (раскладной диван),  высокая подушка.

Нельзя не отметить лишний вес, гиподинамию, травмы спины, плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Также имеет значение и возраст (дегенеративные процессы при возрастных изменениях в кровоснабжении позвоночного столба).

В развитии остеохондроза имеют значение многие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• физическое перенапряжение организма;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие усвоению питательных веществ и витаминов;
• неправильное питание;
• эндокринные заболевания;
• курение.

Стоит учитывать и профессиональные риски, особенно неблагоприятна работа с поднятием тяжестей, на вибрационных платформах, с длительными статическими нагрузками. Так, например, редко встретишь профессионального водителя-дальнобойщика, который не жалуется на боли в спине.

Долой неудобную обувь!

— Правда ли что значительное влияние на развитие проблемы оказывает нервно-эмоциональное истощение? 

— Правда. Частые стрессы, тревоги, переживания приводят к изменению болевого порога человека, боль воспринимается ярче, обострение болезни затягивается. Длительная, хроническая боль тоже истощает нервную систему, часто развиваются депрессивные состояния. Именно поэтому к лечению таких пациентов мы нередко подключаем психотерапевта, назначаем антидепрессанты и успокаивающие препараты.

— Правда ли, что причиной может стать ношение неудобной обуви, особенно — обуви на каблуках?

— При ходьбе на высоких каблуках увеличивается нагрузка на позвоночник, неправильно распределяется мышечный тонус, чаще возникают боли в спине, шее, головные боли. Поэтому неврологи и ортопеды всегда первым делом рекомендуют воздержаться от ношения такой обуви. Особенно это важно для молодежи, девушек-подростков, когда опорно-двигательный аппарат еще окончательно не сформировался, это способствует развитию нарушений осанки, сколиоза.

— Каковы симптомы остеохондроза? 

 — При остеохондрозе шейного отдела позвоночника беспокоят боли в шее, руках, плечевом поясе, боли в области лопатки и плеча, отмечаются головные боли, головокружение, мелькание «мушек» или пятен перед глазами, шум в ушах.

При грудном остеохондрозе боль локализуется в грудной клетке, в области сердца, по внутренней поверхности плеча и подмышечной впадине, возможна одышка.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела проявляется болями в пояснице с возможной иррадиацией в ноги, болями в области таза, может возникнуть сексуальная дисфункция.

Изменения носят необратимый характер, но качество жизни все равно можно улучшить

— Говорят, остеохондроз вылечить нельзя? Действительно ли это так?

— Так как этот процесс носит дегенеративный характер, то понятно, что изменения необратимы, но качество жизни можно улучшить. Важно понимать, что лечат только неврологические проявления остеохондроза, то есть болезненные его формы. Ведь человек может иметь рентгенологические признаки остеохондроза, а его ничего не беспокоит. Таким образом, сам по себе «остеохондроз» не является болезнью, но под влиянием неблагоприятных факторов появляются болезненные состояния, которые можно вылечить, снять боль, улучшить качество жизни, вернуть человеку возможность трудиться.

— Какие современные методики лечения вы считаете самыми эффективными?

 — Лечение направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию мышечного тонуса, восстановление объема движений. При консервативном лечении остеохондроза применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Из медикаментов назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, венотоники, миорелаксанты. При выраженных болях выполняем лечебные блокады, когда при помощи инъекции лекарство доставляется непосредственно к нервным корешкам, к чрезмерно напряженной мышце, в триггерную точку.

Широко применяются методы физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры помогают снижать болевые ощущения, увеличивать эффект от медикаментов, также используются в период реабилитации. Чаще всего это магнитолазерная терапия, амплипульс, биоптрон, ультразвук и электрофорез с лекарственными веществами.

Очень рекомендую методы лечебной физкультуры (ЛФК) и кинезитерапии. Специальная гимнастика при регулярном и правильном выполнении способствует коррекции осанки, укреплению мышечного корсета, связочного аппарата, нормализует работу мышц, снижает компрессию нервных волокон.

Положительно влияет и специальный массаж. Приемы мануального массажа используются для снятия мышечного напряжения, спазмов, улучшения кровообращения. Хороший эффект дает иглорефлексотерапия.

Еще применяется метод вытяжения позвоночника с использованием специального оборудования, в настоящее время это чаще водное вытяжение. Цель манипуляций — увеличение межпозвоночного пространства до нормальных параметров, коррекция нарушений строения позвоночного столба.

Большинство пациентов мы лечим консервативно, но при образовании межпозвонковой грыжи, стойком выраженном болевом синдроме направляем пациентов к нейрохирургу. Есть осложнения остеохондроза, требующие оперативного лечения.

— Существуют ли методы профилактики, правила, которые нельзя нарушать, чтобы не допустить развитие заболевания?  

— Да, для сохранения здорового позвоночника занимайтесь плаванием, спортивной ходьбой, фитнесом, хотя бы делайте дома зарядку.

Когда сидите за компьютером, держите спину прямо, а плечи расслабленными. При офисной работе каждые 2 часа или чаще делайте перерывы, вставайте, ходите, сделайте несколько наклонов головой и туловищем в разные стороны. Покупайте кресла и стулья, которые поддерживают позвоночник. При поднятии тяжестей выпрямите спину, присядьте, не совершайте резких рывков.

Для занятий спортом покупайте обувь с амортизирующей подошвой. Спите на ортопедическом матрасе, выбирайте небольшую подушку.

Главное — не занимайтесь самолечением. Если вас что-то смущает, появились какие-то болезненные ощущения, обращайтесь к врачу. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение позволят справиться с проблемой на ранних этапах заболевания и избежать осложнений.

Фото: Ирина Забирашко

Читайте также:

Почему болит спина, и как с этим справиться? Интервью со специалистом

Чтобы попа не стала плоской! 7 спасительных упражнений для тех, у кого сидячая работа

 «Если вам говорят, что причина сколиоза — плоскостопие или грыжа дисков, лучше сменить врача»: невролог о проблеме XXI века 

Лживый, коварный и лукавый. Так медик-философ Гален называл сколиоз. Болезнь, при которой у человека деформируется позвоночник. Да, сколиоз лукавый, потому что трудно предсказать, как он вздумает повести себя со временем. У одних может быть малозаметным, других же в такой серпантин скручивает — смотреть больно. Кто-то живет с ним без проблем, кто-то, как улитка в ракушке, круглосуточно годами ходит в специальном корсете. Если же и он не помогает — под скальпель. А операции на позвоночнике идут иногда по 10—12 часов. Осознаете серьезность проблемы? Да и самый легкий сколиоз тоже ведь небезобиден, и дело не только в эстетике тела.

Как же усмирять «лживого и коварного»? Для этого у нас в стране работает целая система помощи сколиозникам.

На приеме у ортопеда — 16-летняя Настя. Высокая, с рыжими кудрями и кукольными ресницами, словом, хороша. А сняла кофту — спина скособочена, как будто природа отливала ее в какой-то странной форме. У девушки агрессивный сколиоз. Уже пятый год она носит жесткий корсет — и днем, и ночью. Снимает только в ванной и на лечебных процедурах, и то не больше чем на час. Это в буквальном смысле скованная жизнь. Зато, выражаясь языком врачей, тормозится прогрессия болезни.

Сколиоз проявляется с детства. Среди школьников он стабильно обнаруживается у 5—8%, говорит главный внештатный детский ортопед-травматолог Минздрава Дмитрий  Тесаков. Есть четыре степени тяжести болезни. При последней туловище как будто складывается гармошкой и появляется так называемый симптом паука. Человек и правда выглядит, как паук: длинные руки, длинные ноги, а туловище спрессовано.

Болезнь скручивает позвоночник, из-за чего он быстрее изнашивается. А ведь внутри него спинной мозг — главный «кабель» нервной системы. От состояния позвоночного столба зависят все внутренние органы грудной клетки, брюшной полости, таза. Сколиоз и их исподволь выводит из строя. 

В стране шесть специализированных санаторных школ-интернатов, куда каждый год попадает больше тысячи детей и подростков с деформациями позвоночника. Интернаты курирует РНПЦ травматологии и ортопедии. В самом научно-практическом центре на учете больше 10 тысяч человек с таким диагнозом.

На уровне у нас и корсетное лечение. Сегодня корсет номер один в мире — типа Шено (назван именем разработчика — французского ортопеда Жака Шено). Так вот, наши специалисты уже давно освоили эту прогрессивную технологию. Опустим ее суть, скажем только, что корсет делают по индивидуальному гипсовому слепку с тела пациента — тут главное, чтобы «костюмчик сидел». Кстати, сам Жак Шено высоко оценил именно белорусские «костюмчики». И сейчас наши ортопеды и протезисты обучают этой технологии коллег из России, Узбекистана и Китая.

Вспомним красавицу Настю, которая уже пять лет носит корсет по 22 часа в сутки. Да, это трудно, но таково железное условие. А иначе смысла в подобном лечении нет. Сегодня такой «затянутой» жизнью живут больше 5 тысяч белорусов. Носить корсет надо до завершения костного роста позвоночника. Ведь вместе с позвоночным столбом растет и деформация, которую корсет тормозит и корректирует.

У одних корсет создает великолепную коррекцию, у других же только сдерживает прогрессирование деформации. Без корсета она вообще развилась бы настолько, что никакие чудо-технологии потом бы не помогли. А так корсет сделал подготовительную коррекцию, чтобы можно было провести операцию. И вот тут надо вспомнить пациентов, которые боятся и отказываются от хирургии. Хоть и расписывают им врачи последствия такого опрометчивого решения. Грустные, прямо скажем, последствия. Ведь, как помним, искривление позвоночника — не изолированная болезнь: страдает весь организм. Не говоря уже о том, как уродуется тело внешне. Операция, конечно, не сделает позвоночник нормальным, это, увы, невозможно, но все же расправит его и зафиксирует, чтобы снова не сложился в гармошку. В результате и внешний вид торса лучше, и внутренние органы защищены. В противном случае здоровье пойдет под откос.

Операции при сколиозе идут по 6—12 часов. «Вставляем в позвоночник конструкцию из титанового сплава. Она удерживает деформацию в достигнутой коррекции», — рассказывает Дмитрий Тесаков. Титановые импланты, опять же, белорусского производства, импортозамещающие. И в этом случае «Сделано в Беларуси» — это тоже своего рода бренд, знак качества. Импланты на равных конкурируют по качеству с мировыми аналогами.

«Искривление позвоночника? А может, само пройдет» — так некоторые игнорируют болезнь. В базе РНПЦ сотни пациентов, которые, однажды обратившись к ортопеду, больше у него не появлялись. Потом, скрюченные, приходили, а время уже упущено. Например, одной девятилетней девочке поставили диагноз — сколиоз I степени. Направили ее в специализированный интернат, но родители не согласились. «Как же! Ребенок не дома будет жить!» А через четыре года ребенку уже нужен был жесткий корсет. Да только и от него семья отказалась. Время шло, девочка росла, росла и деформация. К 18-летию уже были все показания для операции, но вот странность — и сама больная, и мама с папой опять воспротивились. А в 29 лет девушка буквально настаивала на хирургии. Но помочь ей врачи уже не могли.

Поэтому вспомним еще раз Галена и резюмируем: «Обманите лживого, пока он не обманул вас».

Береги спину смолоду

Сидячий образ  жизни — это зло. И в современном мире офисных «джунглей»  с этим злом надо что-то делать. Для начала научиться подстраиваться к многочасовой неподвижности, следуя всего нескольким правилам. Так вы сбережете вашу спину.

Мягкой посадки!

Лучше и полезнее сидеть как раз таки на кресле, а не на стуле. Потому что многочасовое сидение на твердой поверхности изматывает тело настолько, что оно невольно, на уровне подсознания, начинает искать позу, способную снять все более возрастающую нагрузку на нижние отделы позвоночника. Отсюда и наша привычка чуть ли не лежать грудью на столе или подпирать щеку рукой.  Кресло должно быть мягким, чтобы снять нагрузку с копчика и крестца. А его высота — такой, чтобы колени всегда оставались под углом в 90 градусов. 

Умей полежать за себя

«Пойду покурю» — это не отдых. И дело даже не во вреде курения. А дело в том, что, когда вы стоите 10—15 минут, мышцы спины испытывают все ту же статическую, изматывающую нагрузку. Поэтому и отдых должен быть динамичным — раз в час походите 10 минут, сделайте упражнения на растяжку, понаклоняйтесь. В крайнем случае (если есть  возможность) полежите на спине несколько минут.

Кто ходит в залы по утрам

А вот от значительных физнагрузок придется отказаться. Дело в том, что в этом случае вы истощите свои мышцы и, вернувшись за стол, уже не сможете сидеть за ним в правильной позе. Отсюда и главное правило: утром – зарядка без силовых упражнений, а уже вечером можно и в тренажерном зале попотеть. 

Кстати, поскольку зачастую именно ходьба становится идеальным средством для восстановления здоровья позвоночника, то приучите себя ходить каждый день хотя бы по 45 минут. Идеальный вариант – прогулка с работы домой. Но только помните: прогулка – без отягощений, а потому вначале пройдитесь, а уже потом заходите в супермаркет.

За рюкзак — и шире шаг

От ношения тяжестей на первом этапе восстановления здоровья позвоночника лучше отказаться вообще. Если же такой возможности нет, сократите время подобных нагрузок до минимума и между сумкой и рюкзаком всегда выбирайте рюкзак. Но, поскольку носить его решаются далеко не все, придерживайтесь хотя бы простого правила: всегда разделяйте вес ровно пополам, чтобы носить его одновременно в обеих руках.