Прямой позвоночник у детей
Синдром плоской спины – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением выраженности одного или нескольких физиологических изгибов позвоночника. При сглаживании грудного изгиба возникает сдавление сердца, сопровождающееся болями, снижением толерантности к нагрузкам. При уменьшении поясничного изгиба нарушается способность к сохранению вертикального положения тела, больные вынуждены сгибать суставы нижних конечностей во время стояния и ходьбы. Отмечаются боли в спине и суставах. Патология диагностируется по данным осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ. Лечение преимущественно хирургическое.
Общие сведения
Синдром прямой (плоской) спины – состояние, при котором угол грудного кифоза составляет менее 30° (с учетом возраста возможны колебания от 23° до 40°), угол поясничного лордоза – менее 145°. Врожденный вариант патологии выявляется у детей и молодых людей, характеризуется уменьшением всех изгибов, наличием кардиологической симптоматики. При приобретенной плоской спине обычно страдают пациенты среднего и старшего возраста, уменьшается поясничный изгиб, выявляются ортопедические нарушения.
Синдром плоской спины
Причины
Синдром прямой спины – полиэтиологическое состояние. Врожденная плоская спина является аномалией развития. Приобретенное уплощение изгибов позвоночного столба чаще всего формируется после операций на поясничном отделе позвоночника с фиксацией металлоконструкции на крестце или нижних поясничных позвонках. В число других возможных причин развития прямой спины входят:
- усиленный кифоз на уровне грудопоясничного перехода;
- переломы позвонков грудопоясничного отдела;
- спондилез поясничного отдела;
- нестабильность позвонков с развитием стеноза позвоночного канала;
- костный блок в грудопоясничном переходе;
- анкилозирующий спондилит;
- контрактуры тазобедренных суставов.
Патогенез
При врожденной патологии грудной кифоз не выражен, поясничный лордоз сглажен, нередко наблюдается сопутствующая воронкообразная грудь. Из-за значительного уменьшения объема грудной клетки сдавливается сердце и крупные сосуды, вследствие чего возникают клинические и аускультативные симптомы, создающие ложную картину сердечного заболевания.
При приобретенной разновидности патологии уменьшается выраженность поясничного лордоза, смещается центр тяжести. Для поддержания равновесия в положении стоя пациенты вынуждены сгибать ноги. Изменение положения тела приводит к перенапряжению мышц, появлению болей в спине, суставах нижних конечностей. При длительно существующем нарушении формируются контрактуры.
Симптомы
Врожденная форма
Отмечается сглаженность всех изгибов позвоночника. Кардиологические симптомы обычно возникают в пубертатном периоде, нередко усиливаются с возрастом. Пациенты предъявляют жалобы на снижение выносливости, боли в области сердца, приступы сердцебиения. Возможны аритмии. При аускультации прослушивается шум изгнания, который может быть ошибочно интерпретирован как шум при дефекте межпредсердной перегородки или стенозе легочной артерии.
Приобретенная прямая спина
Больные с плоской спиной жалуются на затруднение при пребывании в вертикальном положении, неустойчивость при ходьбе по неровным поверхностям. Внешне выявляется отсутствие или значительное уменьшение поясничного лордоза. При стоянии корпус наклонен кпереди, шейный и грудной отделы переразогнуты, таз отведен кзади, тазобедренные и коленные суставы слегка согнуты.
При сгибании спины и попытках ручной коррекции уплощение поясничного отдела сохраняется. Из-за постоянного перенапряжения отмечается усталость после незначительной физической активности, часто возникает боль в спине. Боли обычно нелокализованные, ноющие или тянущие, выявляются преимущественно в грудопоясничном и поясничном отделе. Усиливаются при продолжительном стоянии, физических нагрузках.
Из-за переразгибания верхних отделов позвоночника болевой синдром распространяется на шею и верхнюю часть спины. При длительном существовании плоской спины или первичном суставном поражении могут определяться сгибательные контрактуры тазобедренных, реже – коленных суставов.
Синдром плоской спины
Осложнения
Снижение выносливости у пациентов с врожденным типом патологии может стать причиной ограничения трудоспособности. В литературе есть указания на то, что у таких больных часто выявляется пролапс митрального клапана, однако трудно установить, является он следствием плоской спины либо параллельно развивающимся процессом. Некоторые исследователи упоминают синдром компрессионной кардиопотери, проявляющийся нарушениями ритма и проводимости. Нефизиологическое положение тела способствует развитию дегенеративных изменений позвоночного столба.
Приобретенная плоская спина усугубляет течение основного заболевания позвоночника или суставов, приводит к возникновению остеохондроза, повышает вероятность формирования межпозвоночных грыж, спондилоартроза, артроза тазобедренных и коленных суставов, других дегенеративных патологий. Возможна компрессия спинномозговых корешков с развитием неврологической симптоматики. При выраженных формах отмечается ограничение или потеря трудоспособности.
Диагностика
Синдром плоской (прямой) спины диагностируется врачом-ортопедом или нейрохирургом на основании данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Для уточнения этиологии синдрома изучается анамнез жизни и заболевания. План обследования при приобретенном варианте болезни включает следующие диагностические процедуры:
- Рентгенография позвоночника. Проводится в двух проекциях с захватом всего позвоночного столба в вертикальном и горизонтальном положении больного. На снимках обнаруживается сглаженность одного или всех физиологических изгибов. При приобретенной форме определяется отклонение саггитальной вертикальной оси.
- КТ позвоночника. Обычно выполняется на стадии подготовки к хирургическому вмешательству. Обеспечивает детальную визуализацию всех твердых структур позвоночного столба. Выявляет ложные суставы.
- МРТ позвоночника. Показана при наличии неврологической симптоматики. Подтверждает сдавление корешков, стеноз позвоночного канала.
При наличии неврологических нарушений требуется осмотр невролога, проведение электрофизиологических исследований. Больным с врожденной плоской спиной наряду с рентгенографией позвоночника назначают ЭКГ и ЭхоКГ для исключения кардиальных заболеваний, оценки состояния сердца.
Лечение синдрома плоской спины
Лечение врожденной прямой спины
Тактика лечения определяется индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, наличия сопутствующих нарушений. При незначительных проявлениях рекомендована коррекция режима физической активности, наблюдение у кардиолога и ортопеда. При сопутствующей воронкообразной деформации осуществляется оперативное вмешательство. Для профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника назначаются ЛФК, массаж, физиотерапия.
Синдром плоской спины 1
Лечение приобретенной плоской спины
Консервативная терапия в качестве основного метода лечения применима только на начальных стадиях заболевания, в остальных случаях используется на этапе подготовки к операции. Комплекс мероприятий направлен на улучшение подвижности суставов и позвоночника, повышение переносимости физических нагрузок. Могут использоваться:
- ЛФК. Комплекс включает упражнения на разгибание суставов и позвоночного столба, укрепление мышц туловища и конечностей. Дополняется аэробными нагрузками.
- Иммобилизация позвоночника. Осуществляется с использованием специальных повязок и ортопедических приспособлений. Из-за возможной гипотрофии мышц носит кратковременный характер.
- Блокады. При выраженном болевом синдроме выполняют эпидуральные блокады с анестетиками.
Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально с учетом причин и тяжести деформации. Целью операции может быть сохранение сагиттального баланса при увеличении поясничного лордоза или коррекция сагиттального дисбаланса с формированием гиперлордоза. Осуществляют спондилотомию с резекцией задних структур и удлинением передних отделов позвоночника. Возможно укорочение задних и боковых структур без коррекции передних отделов.
Прогноз
Кардиологический прогноз при врожденной плоской (прямой) спине благоприятный, существует повышенная вероятность раннего развития дегенеративных патологий позвоночника. При приобретенном нарушении после операции в 95% случаев отмечается существенное уменьшение болевого синдрома и улучшение осанки. Значимые остаточные боли сохраняются у 35% прооперированных.
Профилактика
Профилактика врожденной патологии не разработана. Меры, направленные на предотвращение формирования приобретенной прямой спины, включают тщательное планирование операций на позвоночнике, исключение фиксации металлоконструкций к нижним позвонкам и крестцу, своевременное лечение других заболеваний и повреждений, которые могут привести к исчезновению поясничного лордоза.
Источник
В нормальном состоянии позвоночник имеет несколько изгибов: в шейном, грудном и поясничном отделах. Их задача заключается в амортизации нагрузок, что предотвращает смещение позвонков и разрушение межпозвоночных дисков. Плоская спина является патологией, которая вызывает боли в руках и ногах, нарушения кровяного давления, дисфункцию внутренних органов и другие проблемы. Заболевание может развиться как в детском, так и в зрелом возрасте и требует комплексного лечения.
Из этой статьи вы узнаете, каковы причины плоской спины, какие симптомы и последствия имеет это нарушение, как лечить его в домашних условиях.
Виды плоской спины
В норме позвоночник имеет лордоз – прогиб в переднюю часть в шейном и поясничном отделе и кифоз – прогиб спереди назад в грудном отделе. Градусы искривления составляют не более и не менее 30. При увеличении градуса в одном из отделов можно говорить о наличии патологического лордоза или кифоза, когда угол становится значительно меньше, появляется синдром плоской спины. Эта патология имеет несколько видов в зависимости от изгиба, который был подвержен выпрямлению.
Полностью плоская спина предполагает отсутствие прогиба в шее, грудном отделе и пояснице. Зона сочленения черепа и шеи, точка между лопатками, крестец и пятки находятся в одной вертикальной плоскости. При плоско-вогнутом искривлении полностью исчезает шейный прогиб, при этом, пытаясь компенсировать патологическое положение позвоночника, человек выгибает спину, что усугубляет грудной кифоз. Еще один вид искривления предполагает полное выпрямление изгиба в шее и грудном отделе с компенсацией сильным прогибом в пояснице. При такой патологии шея удлиняется, плечи направлены вперед и опущены, лопатки выпирают углами назад, живот подается вперед, становится большим и круглым, ягодицы подворачиваются вниз.
На начальных стадиях патология имеет слабо выраженный характер, но нарушение баланса в позвоночнике со временем приводит к еще большему выпрямлению естественных изгибов и их компенсации за счет излишних прогибов.
Причины
Патология может развиться в детском возрасте в момент формирования костно-мышечной системы, а также уже в зрелом возрасте под влиянием различных заболеваний и неправильного образа жизни.
Причины плоской спины:
- дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника. К ним относятся остеохондроз, грыжи, протрузии. При наличии этих патологий происходит разрушение межпозвоночных дисков и деформация позвонков. Вместе с этим нарушается тонус мышц, они оказываются либо сильно спазмированными, либо полностью расслабленными, происходит защемление нервов. Все это заставляет человека неосознанно принимать удобное положение тела, что усугубляет искривление позвоночника;
- болезнь Бехтерева;
- рахит, полиомиелит, родовые травмы;
- плоскостопие у детей, которое может быть врожденным или сформироваться в переходном возрасте, когда костная система развивается быстрее, чем мышечная;
- нарушения развития в раннем возрасте, неспособность держать головку;
- травмы позвоночника.
В возрасте до 3-х месяцев позвоночник ребенка идеально ровный. Когда малыш начинает самостоятельно удерживать головку, укрепляются мышцы его шейно-воротниковой зоны, что способствует формированию шейного лордоза. В 5-6 месяцев, когда ребенок начинает садиться, формируется грудной кифоз. Когда ребенок становится на ноги, укрепляются мышцы поясницы и нижних конечностей, что приводит к формированию поясничного лордоза. Если в возрасте старше 12 месяцев отсутствуют естественные изгибы позвоночника, это говорит о патологии плоской спины. Не стоит игнорировать это нарушение, так как чем больше времени проходит, тем сильнее формируются компенсаторные изгибы позвоночника.
Симптоматика
Плоская спина – это не только эстетическая патология, которая приводит к нарушению осанки, недостаточному развитию мышц ног, ягодиц, груди и пресса. Данное нарушение приносит и большой дискомфорт, который значительно отражается на качестве жизни больного.
Симптомы:
- боли в ногах;
- острая боль в зоне с компенсаторным прогибом;
- нарушения кровяного давления;
- поверхностное дыхание, бронхиальная астма;
- при сильном прогибе в грудном отделе нарушается кровоснабжение верхней части тела, что приводит к снижению качества зрения, слуха и работы вкусовых рецепторов;
- нарушения работы желудка, сердца, легких, органов малого таза;
- повышенная утомляемость, головные боли;
- неспособность длительное время находиться в стоячем или сидячем положении.
Симптоматика может иметь разную интенсивность в зависимости от стадии заболевания.
Последствия для больного
Плоская спина может повлечь за собой множество патологий. Особенно опасно нарушение, которое формируется в детском возрасте. Это может нарушить процессы развития кровеносной, костной и мышечной систем, а также внутренних органов.
Плоская спина может спровоцировать следующие осложнения:
- патологии развития кровеносной системы детей, что может привести к недостаточному питанию всех тканей организма;
- извилистость артерий, что приводит к отставанию в психическом и умственном развитии у детей;
- неправильное расположение внутренних органов;
- деформация ребер, тазовых костей, плеч, нижних конечностей;
- нарушения осанки;
- разрушение межпозвоночных дисков, деформация позвонков;
- проблемы с работой мочеполовой системы;
- снижение мышечного тонуса, что вызывает судороги;
- разрушение тазобедренных, коленных и голеностопных суставов;
- нарушения перистальтики кишечника;
- появление межреберной невралгии.
Усугубить развитие негативных последствий плоской спины могут сильные нагрузки, длительное пребывание в сидячем или лежачем положении, неправильная осанка сидя за столом, ношение обуви на высоких каблуках, частые поднятия тяжестей.
Диагностика
Для оценки состояния плоской спины стоит обратиться к ортопеду, травматологу или неврологу. Врач проведет осмотр, опрос и назначит дополнительные обследования. В первую очередь проводят рентгенографию позвоночника. Снимок, сделанный в боковой проекции, позволяет определить сглаживание естественных изгибов и компенсацию излишними прогибами. Если заболевание находится в запущенной форме, могут назначить УЗИ, КТ или МРТ. Эти методики позволяют оценить состояние не только костей, но и мышц, сосудов, нервов, суставов. Детальная диагностика поможет определить, насколько подверглись нарушениям смежные системы организма.
Можно предварительно оценить наличие синдрома плоской спины в домашних условиях. Для этого нужно встать у стены, опереться о нее затылком, лопатками, ягодицами и ступнями. При нормальном состоянии спины между стеной и поясницей, а также стеной и шеей должна проходить ладонь. Если площадь соприкосновения спины с поверхностью больше, это говорит о ее излишней плоскости.
Лечение
Лечение плоской спины предполагает целый комплекс мероприятий. В большинстве случаев патологию можно вылечить при помощи консервативных методик, к операции прибегают только при наличии сильных повреждений дисков и позвонков в результате формирования компенсаторных прогибов. Лечение предполагает ношение корректирующего корсета, применение физиопроцедур, массажа и выполнение специальных упражнений.
Медикаменты стоит принимать только по назначению врача, и в лечении они выполняют вспомогательную функцию: снимают боль, укрепляют хрящевую ткань, уменьшают мышечный спазм.
Корректирующий корсет
Это конструкция из эластичных лент и ребер жесткости, которая призвана фиксировать поврежденный участок спины в правильном положении. Корсеты могут быть использованы для выпрямления грудного кифоза и отведения плеч назад, снятия нагрузки с поясницы. Эластичная конструкция мягко воздействует на корпус, снимая нагрузку с мышц, постепенно тело привыкает к правильному положению, и необходимость в ношении корсета исчезает. Используют такую систему курсом по назначению врача. Не рекомендовано частое, бесконтрольное ношение корсета, так как это может привести к атрофии мышц.
Физиопроцедуры
Это целый набор методик, построенный на использовании природных сил. На организм воздействуют электрическими токами, магнитными и акустическими волнами, ультразвуком. Все эти силы нормализуют кровообращение, способствуют снятию спазмов, активизируют обмен веществ, запускают процессы восстановления структуры позвоночника и снимают боль.
Народная медицина
Рецепты с использованием продуктов животного и растительного происхождения издревле используются для лечения различных недугов. Всевозможные компрессы и растирания помогают снять боль при проблемах со спиной. Плюсом такого дополнения к лечению является отсутствие побочных эффектов, но есть и минусы – велика вероятность развития аллергических реакций. Поэтому перед использованием народных рецептов стоит убедиться в отсутствии аллергии.
Массаж
Это одна из основ лечения. Во время массажа восстанавливается правильный тонус мышц, нормализуется кровообращение, уходят отеки, восстанавливаются межпозвоночные диски. Уже после первых сеансов пациент чувствует облегчение, исчезают боли, восстанавливается подвижность спины и постепенно нормализуется правильный баланс изгибов позвоночника. Массаж можно выполнять у специалиста или в домашних условиях. Важным правилом при наличии данной патологии является комбинированная техника массажа. Дело в том, что в области выпрямления изгибов мышцы слишком расслаблены и атрофированы, им не хватает питания и объема. В области компенсаторных прогибов наоборот – мышцы слишком напряжены и спазмированны. Поэтому техника массажа следующая: в области выпрямления изгибов выполняется тонизирующий массаж, в области излишнего прогиба – расслабляющий. Также можно выполнять легкие массирующие действия в области груди, живота и бедер. Это необходимо для общего укрепления тела, так как чрезмерному растяжению и атрофированию подвергаются мышцы пресса и груди.
Лечебная физкультура
Именно правильный комплекс ЛФК способен дать хороший лечебный эффект в борьбе с плоской спиной. Во время упражнений идет проработка всех мышц, происходит плавное вытяжение позвоночника, что способствует восстановлению межпозвоночных дисков, снимаются спазмы и защемления с нервных корешков. Лечебная физкультура обеспечивает отличный терапевтический эффект, если выполнять ее правильно: запрещены нагрузки на плоскую спину в период острых болей, дождитесь ремиссии и приступайте к тренировкам, нагрузки должны быть умеренными с постепенным увеличением числа подходов и времени выполнения.
Упражнения для плоской спины:
Упражнения:
- В положении лежа на животе поставьте ладони под грудь, а ноги выпрямите на полу и разведите на ширину плеч. Приподнимитесь на прямых руках и пальцах ног так, чтобы ваше тело было параллельно полу. Затем поднимите копчик вверх, отводя тело назад. Ноги при этом выпрямлены, а тело и руки образуют прямую линию, изгиб должен быть только в области таза.
- Из предыдущего положения направьте таз вниз, прогнитесь. При этом опирайтесь на вытянутые руки и пальцы стоп.
- В положении из первого упражнения начните отводить таз в стороны, при этом ноги остаются прямыми, туловище и руки образуют прямую линию.
- Сядьте на пол, ноги слегка согните в коленях, поставьте перед собой и разведите на ширину плеч, руки расставьте также и слегка отведите назад. Опираясь на руки, поднимайте таз. При этом ноги сгибаются в коленях под прямым углом, между телом и руками также должен образоваться прямой угол. Выполните несколько поднятий корпуса.
- Лежа на спине, прижмите колени к груди и обхватите их руками. Слегка прокатываясь спиной по полу, тянитесь подбородком к коленям.
- Из предыдущего положения, обхватив колени руками, выполните несколько поворотов из стороны в сторону.
- Встаньте на четвереньки, руки и колени на ширине плеч. Выпрямите ноги так, чтобы тело и руки образовали прямую линию. Встаньте на носочки и потянитесь тазом вверх, почувствуйте, как растягиваются мышцы спины. Выполните несколько шагов руками и ногами вперед, затем назад.
- В положении стоя на четвереньках с расставленными на ширину плеч ногами и руками прогнуться спиной вверх, направляя подбородок к груди. Тянуть спину вверх, чувствуя, как растягиваются мышцы. Затем выгнуться в обратную сторону, подняв голову, максимально прогнуться в спине.
Все перечисленные упражнения стоит выполнять ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку.
Профилактика
Чтобы никогда не столкнуться с проблемой плоской спины или закрепить результат после комплексного лечения, стоит придерживаться следующих мер:
- избегайте повышенных физических нагрузок;
- организуйте правильное спальное место, замените обычный матрас на ортопедический;
- носите удобную обувь;
- нормализуйте свой рацион;
- занимайтесь физкультурой и регулярно проходите курсы массажа;
- если вы вынуждены работать в сидячем положении, делайте небольшие перерывы на зарядку;
- не поднимайте тяжестей. Если этого избежать не удалось, во время поднятия держите спину ровно, чтобы равномерно распределить давление по всей длине позвоночника;
- следите за осанкой;
- при обнаружении болей в спине не игнорируйте симптомы, сразу обращайтесь к врачу.
Эти простые рекомендации помогут вам сохранить здоровье спины.
Тренажер Древмасс
Плоская спина – выраженный эстетический недостаток, который значительно отражается на работе внутренних органов и состоянии позвоночника. Важно подходить к лечению этой патологии комплексно с большим упором на лечебную физкультуру и массаж. Именно эти два направления уже помогли множеству больных справиться с проблемой плоской спины. Немало в этом им помог тренажер Древмасс. Он разработан специально для профессионального выполнения массажа и ЛФК в домашних условиях.
Конструкция тренажера состоит из деревянной рамы, в которую устанавливаются специальные гладкие ролики. Когда вы ложитесь спиной на тренажер, ролики располагаются в зоне прохождения околопозвоночных мышц. Выполняя несколько прокатов по роликам, вы разминаете мышцы, восстанавливаете кровообращение, снимаете спазм с нервных окончаний. При этом не происходит воздействия на сами позвонки, которые могут быть деформированы и оказывать давление на соседние сосуды и нервные окончания. Происходит только плавное вытяжение позвоночника с высвобождением места под межпозвоночные диски, что уменьшает размеры грыж и устраняет защемления. Также на тренажере можно выполнять упражнения на укрепление мышц пресса и груди, разминку области тазового дна.
В комплект тренажера Древмасс входят ролики разных размеров. Их диаметр определяет интенсивность воздействия – чем больше ролик, тем сильнее он прорабатывает проблемную область. Вы можете выбирать место расположения роликов в зависимости от проблемной зоны – устанавливать самый большой из них в шейном, грудном или поясничном отделе.
Занятия на тренажере заменят вам и массаж, и лечебные упражнения. Со временем боли в спине уходят, восстановится правильный тонус мышц, исчезают застойные явления, и состояние позвоночного столба естественным путем приходит в норму. В дальнейшем тренажер станет для вас эффективным инструментом профилактики и других заболеваний: сколиоз, остеохондроз, радикулит, протрузии и грыжи.
Древмасс изготовлен из прочной, натуральной древесины и представлен с разным набором роликов специально для возможности выбора модели под рост пользователя.
Обеспечить здоровье своей спине можно и без посещения дорогостоящих сеансов массажа. Все лечебные процедуры доступны у вас дома с тренажером-массажером Древмасс.
С пожеланием здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник