Прямой позвоночник это болезнь

Позвоночник подвержен различным деформациям в силу своей подвижности и возложения на отдел повышенной нагрузки. Одно из изменений – уплощение изгиба столба, которое может быть врожденным или приобретенным. С учетом формы патологии определяют лечение.

В чем причины

Заболеванию не присвоен определенный код по МКБ-10. Синдром плоской спины относится к группе деформирующих дорсопатий с кодом М43.

Если осанка не нарушена, кифоз и лордоз сохраняются и не отклоняются от нормальных показателей. Поддержать здоровье позвоночника помогают физические упражнения, выполняемые дома или в тренажерном зале. Рекомендуется исключить малоподвижный образ жизни для снижения риска развития заболеваний спины.

Прямая спина у взрослых женщин и мужчин возникает при следующих обстоятельствах:

• преждевременное или старческое изнашивание межпозвонковых дисков;
• развитие дегенеративно-дистрофического процесса в анатомических структурах позвоночного столба: остеохондроза, остеопороза, спондилита и др.

В детском возрасте и у подростков синдром прямой спины возникает по причине врожденных аномалий строения позвоночных тел, физиологической слабости мышц, окружающих позвоночник, при выраженном плоскостопии. Также источником плоской спины может выступать несоответствие роста костных структур и мышечных волокон.

Плосковогнутая спина обусловлена продолжительным вынужденным нахождением в неправильной позе. Механизм развития изменений связан с перенапряжением мышц спины. Снижается тонус соответствующих структур за счет отсутствия разрядки для позвоночника и злоупотребления сидячим образом жизни.

Клиническая картина

Прямая или плоско-вогнутая спина выглядит неестественно, в связи с чем поставить диагноз можно уже после первого осмотра спины врачом.

Признаки здорового позвоночника:

• вертикальное расположение остистых отростков позвоночных тел;
• симметричное расположение надплечий и лопаток;
• выделение треугольников талии в положении стоя с опущенными руками;
• размер сагиттального изгиба позвоночника в пояснице – до 5 см, в шейном отделе – до 2 см.

Если развивается синдром плоского позвоночника, симптомы следующие:

• крыловидная структура лопаток, видимая асимметрия;
• изгиб живота кпереди;
• несформированность талии, плоские ягодицы за счет снижения мышечного тонуса;
• сглаженность позвоночных изгибов – в норме поясничная область должна быть слегка вогнута, а грудная – немного выпуклая.

Если в поражение вовлеклись спинномозговые нервы, возникает болевая симптоматика, в частности корешковый синдром. Острый дискомфорт располагается в грудных и поясничных сегментах. У некоторых больных присоединяется гипертония, усиливается потоотделение, учащается пульс, нарушается работа органов дыхания.

За счет нарушения естественного изгиба позвоночника повышается риск развития дегенеративно-дистрофических процессов. Так как на фоне спазма мышечных структур, расположенных вокруг позвоночника, нарушается работа сосудов, развиваются изменения, характерные для остеопороза.

Методы лечения

Перед тем как начать лечение, врач собирает сведения об общем состоянии здоровья, а также выявляет причину деформации позвоночника.

Общие рекомендации по коррекции плоской спины:

• Для сна нужно приобрести жесткий или полужесткий матрас. Хорошо, если это будет ортопедическое приспособление. При возникновении болевого синдрома в утренние часы стоит обратиться к врачу, который подберет оптимальную жесткость матраса с учетом состояния здоровья. Подушка должна иметь размер по ширине плеч.
• Важное значение имеет обувь, которую носит человек. Оптимально, если она будет ортопедической. Ни в коем случае нельзя выбирать модели, которые меньше по размеру. Стоит обратить внимание на материал изготовления. Изделия из ненатурального материала создают парниковый эффект, не дают стопам дышать, что плохо сказывается на кровообращении. В результате повышается риск развития различных заболеваний опорно-двигательной системы.
• Полезно делать упражнения при плоской спине. ЛФК и зарядка при развитии дегенеративно-дистрофических процессов и других патологиях позвоночника способствует укреплению мышечного каркаса. Эффективны занятия в воде. При этом работают не только спина, но также руки и ноги.

В домашних условиях исправить ситуацию можно с помощью приема лекарственных препаратов, которые устраняют боль и другие симптомы плоской и плоско-выгнутой спины: нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак и Ибупрофен, медикаменты, улучшающие кровообращение (Пентоксифиллин и др.), миорелаксанты (Мидокалм и др.).

Лечить сильную боль, вызванную заболеванием, можно блокадами и уколами в субарахноидальное пространство. Препараты, используемые для таких процедур, — Новокаин и Лидокаин.

Негативные последствия

Прямой позвоночник без изгибов не представляет опасности для здоровья. Негативные последствия возникают при искривлении позвоночного столба. Это осложнения, связанные с опорно-двигательной системой и патологические состояния со стороны рядом расположенных внутренних органов. Последние обусловлены нарушением кровообращения и иннервации.

Для детей и взрослых нарушение естественного изгиба позвоночника опасно следующим:

• Нарушение кровотока, что со временем приводит к недостаточности кровоснабжения внутренних органов, в частности головного мозга. В таком случае наблюдается психическое и умственное отставание в развитии.
• Изменение естественного положения внутренних органов. Например, при нарушении размеров грудной клетки может произойти сдавливание сердца и легких, что чревато застойными процессами и другими осложнениями.
• Деформация костных структур (ребер, позвоночника, др.) и суставов, разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков.

Если деформация развивается у ребенка, это может стать причиной появления комплекса неполноценности и нарушения социальной адаптации. В таком случае лечить психические отклонения нужно с помощью сеансов психотерапии.

У взрослых среди частых осложнений плоской спины можно выделить деформацию и разрушение тазобедренных суставов, деформирующий остеоартроз коленных и голеностопных суставов. Может нарушаться работа кишечника. При деформации позвоночника перераспределяются кишечные петли, что способствует нарушению перистальтики органа. В результате развивается синдром раздраженного кишечника, который провоцирует частые запоры или диарею, усиление газообразования, боль в нижней части живота.

Чтобы избежать появления негативных последствий, нужно обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах. Не заметить деформацию позвоночника невозможно. Врач определит степень патологических изменений и на основании этого подберет лечение.

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания – разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

 При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

• Сколиоз
• Гиперкифоз
• Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается “идиопатический ” (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются о?