Прямой это изгиб позвоночника
Синдром плоской спины – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением выраженности одного или нескольких физиологических изгибов позвоночника. При сглаживании грудного изгиба возникает сдавление сердца, сопровождающееся болями, снижением толерантности к нагрузкам. При уменьшении поясничного изгиба нарушается способность к сохранению вертикального положения тела, больные вынуждены сгибать суставы нижних конечностей во время стояния и ходьбы. Отмечаются боли в спине и суставах. Патология диагностируется по данным осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ. Лечение преимущественно хирургическое.
Общие сведения
Синдром прямой (плоской) спины – состояние, при котором угол грудного кифоза составляет менее 30° (с учетом возраста возможны колебания от 23° до 40°), угол поясничного лордоза – менее 145°. Врожденный вариант патологии выявляется у детей и молодых людей, характеризуется уменьшением всех изгибов, наличием кардиологической симптоматики. При приобретенной плоской спине обычно страдают пациенты среднего и старшего возраста, уменьшается поясничный изгиб, выявляются ортопедические нарушения.
Синдром плоской спины
Причины
Синдром прямой спины – полиэтиологическое состояние. Врожденная плоская спина является аномалией развития. Приобретенное уплощение изгибов позвоночного столба чаще всего формируется после операций на поясничном отделе позвоночника с фиксацией металлоконструкции на крестце или нижних поясничных позвонках. В число других возможных причин развития прямой спины входят:
- усиленный кифоз на уровне грудопоясничного перехода;
- переломы позвонков грудопоясничного отдела;
- спондилез поясничного отдела;
- нестабильность позвонков с развитием стеноза позвоночного канала;
- костный блок в грудопоясничном переходе;
- анкилозирующий спондилит;
- контрактуры тазобедренных суставов.
Патогенез
При врожденной патологии грудной кифоз не выражен, поясничный лордоз сглажен, нередко наблюдается сопутствующая воронкообразная грудь. Из-за значительного уменьшения объема грудной клетки сдавливается сердце и крупные сосуды, вследствие чего возникают клинические и аускультативные симптомы, создающие ложную картину сердечного заболевания.
При приобретенной разновидности патологии уменьшается выраженность поясничного лордоза, смещается центр тяжести. Для поддержания равновесия в положении стоя пациенты вынуждены сгибать ноги. Изменение положения тела приводит к перенапряжению мышц, появлению болей в спине, суставах нижних конечностей. При длительно существующем нарушении формируются контрактуры.
Симптомы
Врожденная форма
Отмечается сглаженность всех изгибов позвоночника. Кардиологические симптомы обычно возникают в пубертатном периоде, нередко усиливаются с возрастом. Пациенты предъявляют жалобы на снижение выносливости, боли в области сердца, приступы сердцебиения. Возможны аритмии. При аускультации прослушивается шум изгнания, который может быть ошибочно интерпретирован как шум при дефекте межпредсердной перегородки или стенозе легочной артерии.
Приобретенная прямая спина
Больные с плоской спиной жалуются на затруднение при пребывании в вертикальном положении, неустойчивость при ходьбе по неровным поверхностям. Внешне выявляется отсутствие или значительное уменьшение поясничного лордоза. При стоянии корпус наклонен кпереди, шейный и грудной отделы переразогнуты, таз отведен кзади, тазобедренные и коленные суставы слегка согнуты.
При сгибании спины и попытках ручной коррекции уплощение поясничного отдела сохраняется. Из-за постоянного перенапряжения отмечается усталость после незначительной физической активности, часто возникает боль в спине. Боли обычно нелокализованные, ноющие или тянущие, выявляются преимущественно в грудопоясничном и поясничном отделе. Усиливаются при продолжительном стоянии, физических нагрузках.
Из-за переразгибания верхних отделов позвоночника болевой синдром распространяется на шею и верхнюю часть спины. При длительном существовании плоской спины или первичном суставном поражении могут определяться сгибательные контрактуры тазобедренных, реже – коленных суставов.
Синдром плоской спины
Осложнения
Снижение выносливости у пациентов с врожденным типом патологии может стать причиной ограничения трудоспособности. В литературе есть указания на то, что у таких больных часто выявляется пролапс митрального клапана, однако трудно установить, является он следствием плоской спины либо параллельно развивающимся процессом. Некоторые исследователи упоминают синдром компрессионной кардиопотери, проявляющийся нарушениями ритма и проводимости. Нефизиологическое положение тела способствует развитию дегенеративных изменений позвоночного столба.
Приобретенная плоская спина усугубляет течение основного заболевания позвоночника или суставов, приводит к возникновению остеохондроза, повышает вероятность формирования межпозвоночных грыж, спондилоартроза, артроза тазобедренных и коленных суставов, других дегенеративных патологий. Возможна компрессия спинномозговых корешков с развитием неврологической симптоматики. При выраженных формах отмечается ограничение или потеря трудоспособности.
Диагностика
Синдром плоской (прямой) спины диагностируется врачом-ортопедом или нейрохирургом на основании данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Для уточнения этиологии синдрома изучается анамнез жизни и заболевания. План обследования при приобретенном варианте болезни включает следующие диагностические процедуры:
- Рентгенография позвоночника. Проводится в двух проекциях с захватом всего позвоночного столба в вертикальном и горизонтальном положении больного. На снимках обнаруживается сглаженность одного или всех физиологических изгибов. При приобретенной форме определяется отклонение саггитальной вертикальной оси.
- КТ позвоночника. Обычно выполняется на стадии подготовки к хирургическому вмешательству. Обеспечивает детальную визуализацию всех твердых структур позвоночного столба. Выявляет ложные суставы.
- МРТ позвоночника. Показана при наличии неврологической симптоматики. Подтверждает сдавление корешков, стеноз позвоночного канала.
При наличии неврологических нарушений требуется осмотр невролога, проведение электрофизиологических исследований. Больным с врожденной плоской спиной наряду с рентгенографией позвоночника назначают ЭКГ и ЭхоКГ для исключения кардиальных заболеваний, оценки состояния сердца.
Лечение синдрома плоской спины
Лечение врожденной прямой спины
Тактика лечения определяется индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, наличия сопутствующих нарушений. При незначительных проявлениях рекомендована коррекция режима физической активности, наблюдение у кардиолога и ортопеда. При сопутствующей воронкообразной деформации осуществляется оперативное вмешательство. Для профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника назначаются ЛФК, массаж, физиотерапия.
Синдром плоской спины 1
Лечение приобретенной плоской спины
Консервативная терапия в качестве основного метода лечения применима только на начальных стадиях заболевания, в остальных случаях используется на этапе подготовки к операции. Комплекс мероприятий направлен на улучшение подвижности суставов и позвоночника, повышение переносимости физических нагрузок. Могут использоваться:
- ЛФК. Комплекс включает упражнения на разгибание суставов и позвоночного столба, укрепление мышц туловища и конечностей. Дополняется аэробными нагрузками.
- Иммобилизация позвоночника. Осуществляется с использованием специальных повязок и ортопедических приспособлений. Из-за возможной гипотрофии мышц носит кратковременный характер.
- Блокады. При выраженном болевом синдроме выполняют эпидуральные блокады с анестетиками.
Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально с учетом причин и тяжести деформации. Целью операции может быть сохранение сагиттального баланса при увеличении поясничного лордоза или коррекция сагиттального дисбаланса с формированием гиперлордоза. Осуществляют спондилотомию с резекцией задних структур и удлинением передних отделов позвоночника. Возможно укорочение задних и боковых структур без коррекции передних отделов.
Прогноз
Кардиологический прогноз при врожденной плоской (прямой) спине благоприятный, существует повышенная вероятность раннего развития дегенеративных патологий позвоночника. При приобретенном нарушении после операции в 95% случаев отмечается существенное уменьшение болевого синдрома и улучшение осанки. Значимые остаточные боли сохраняются у 35% прооперированных.
Профилактика
Профилактика врожденной патологии не разработана. Меры, направленные на предотвращение формирования приобретенной прямой спины, включают тщательное планирование операций на позвоночнике, исключение фиксации металлоконструкций к нижним позвонкам и крестцу, своевременное лечение других заболеваний и повреждений, которые могут привести к исчезновению поясничного лордоза.
Источник
Что такое физиологические изгибы позвоночника и для чего они нужны? Почему их усиление считается патологией? Как распознать у себя наличие «неправильной» формы позвоночника? Рассмотрим подробнее эти и другие, не менее важные вопросы.
Позвоночный столб является ключевой частью скелета. Его строение идеально создано для выполнения опорной функции. Несколько десятков позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, образуют прочную гибкую конструкцию. Также здесь расположен спинной мозг и нервные окончания.
Позвоночник косвенно участвует в функционировании многих систем организма и является ключевой составной частью костной системы, необходимой для выполнения слаженных движений. Позвоночник не является прямой конструкцией. Он имеет прогибы: «внутрь», к спине (кифоз) и «наружу», от спины (лордоз). Цель этих смещений – обеспечение баланса, правильной осанки, адекватных движений, смягчения толчков и предохранения от сотрясения мозга.
Какие прогибы позвоночника принято считать физиологическими?
Если бы позвоночник был прямым, то человек вообще не смог бы даже ходить. Кроме того, были бы частыми травмы. Физиологические изгибы формируются еще во время внутриутробного развития плода, а также в младенчестве. У только что появившегося на свет малыша имеется лишь кифоз в зонах крестца и копчика. Когда младенец начинает держать голову, в зоне шеи формируется изгиб (лордоз). Когда малыш учится сидеть, можно говорить о формировании кифоза в зоне груди. Лордоз в зоне поясницы появляется благодаря постепенному формированию мышечного корсета после достижения ребенком одного года.
Такие изгибы нужны в качестве амортизаторов, они предотвращают сотрясения, смещения, переломы, растяжения. Позвоночный столб должен быть в достаточной мере гибок, однако он при этом довольно стабилен, в том числе для того, чтобы нервные сплетения и органы не подвергались риску, что выполнимо только благодаря физиологическим изгибам. Особая роль здесь у межпозвонковых дисков, соединяющих позвонки. Не менее важное участие в обеспечении подвижности позвоночника и у суставов, а также связок между ними. Все они служат в качестве ограничителей чрезмерной подвижности конструкции.
Физиологическими изгибами считаются те, что видны лишь сбоку. Если же они заметны и сзади, то значит это уже патологические изгибы. При адекватном развитии позвоночник в сагиттальной плоскости имеет изгиб кпереди и кзади. Первый из них – лордоз, а второй – кифоз. Причем изгибов не два, а четыре, то есть два лордоза и два кифоза. Первые два находятся в зоне поясницы и шеи, а кифозы – в зоне крестца и груди. В целом, особенности позвоночника в некоторой степени у каждого индивидуальны.
Как понять, есть ли нарушение осанки?
«Правильные» позвоночные линии создают осанку. В этом случае голова располагается вертикально, подбородок чуть поднят, плечи чуть опущены и симметричны, лопатки не отклоняются от спины. При виде сбоку грудная клетка в этом случае немного приподнята, а живот втянут. На правильное формирование осанки влияют не только вышеуказанные факторы, но и мышечный корсет, который поддерживает позвоночник. В подавляющем большинстве случаев нарушение осанки приходится на подростковый возраст. Оно визуально заметно в обеих плоскостях позвоночника.
Какие изгибы считаются патологическими?
К таким относится усиление естественных изгибов, а также уклонение влево или вправо от условной средней линии. Это начальная степень сколиоза, проявляющаяся усилением шейного лордоза и поясничного кифоза. Это сопровождается сведением надплечья и опущением живота. Волнообразный изгиб возникает при усилении всех естественных позвоночных изгибов. Плоско-выгнутый изгиб появляется при усилении в поясничном отделе и некотором выравнивании в зоне груди. При сглаживании всех физиологических изгибов получается почти прямой позвоночник. Чтобы избежать превращения физиологии в патологию, нужно контролировать осанку в сидячем и стоячем положении, перенос тяжестей должен быть «правильным», организация места для сна – «грамотной». При этом систематическое выполнение физических упражнений поможет избежать возникновения патологий.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Вредно ли перевозить новорожденного в автокресле?
В наше время автомобиль уже не является роскошью, и в семьях с новорожденными детьми нередко возникает ситуация поездки на машине. Если не с кем оставить ребенка, его приходится брать с собой, но…
Офисные упражнения для поддержания здоровья
Как сохранить здоровье при малоподвижном образе жизни. Простые упражнения, которые можно и нужно делать в офисе: глазная гимнастика при зрительных нагрузках, профилактика шейного хондроза….
Подошвенный фасциит: симптомы, способы лечения, профилактика
Фасциит – это воспалительный процесс в подошвенной фасции, окутывающей мышцы стопы. В результате воспаления появляется острая боль в области пятки, нарушаются функции работы стопы – это может…
Какой вред здоровью может наносить ношение узких джинсов?
В последние годы узкие джинсы стали очень и очень популярными, они занимают первые места по продажам одежды на планете. Их любят носить представители и женского, и мужского пола. Однако мало кто…
Виктория
2020-03-10 15:31:40
В Клинику Бобыря обратилась по рекомендации друзей, а именно к доктору Котову Алексею Владимировичу. Проблема давняя-боли в шейном отделе. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу за профессионализм и внимательное отношение к пациенту. Всем осталась довольна, спасибо! Читать дальше
Виктория
2017-11-30 17:47:39
Хочу выразить благодарность врачу с золотыми руками-Сорокину Сергею Дмитриевичу! Долгие годы периодически меня мучают боли в пояснице и шейном отделе. Наблюдалась у разных врачей в разных клиниках и вот попала на приём в клинику Бобыря к этому доктору! Сказать, что я очень довольна-ничего не… Читать дальше
Никита
2015-10-03 12:08:51
Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача,… Читать дальше
Марина
2016-01-06 22:42:42
Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Существуют определенные факторы, провоцирующие появление плоской спины. Зная симптомы, последствия, можно своевременно диагностировать нарушение и приступить к лечению. Своевременная помощь позволит сохранить правильную осанку.
В здоровом состоянии человеческий позвоночник имеет несколько изгибов, что находятся в области шеи, груди и поясничном отделе. Они амортизируют нагрузку и предотвращают смещение позвонков, разрушение межпозвоночных дисков. Наличие плоской спины считается серьезной патологией. Это влечет за собой регулярные боли в ногах и руках, нарушение кровяного давления, изменение работы внутренних органов.
Разновидности плоской спины
Позвоночник в нормальном состоянии имеет лордоз, который представляет собой прогиб передней части шейного и поясничного отдела. Присутствует кифоз, что считается прогибом спереди назад в области груди. Градус искривления может составлять не менее и не более 30. Если показатель увеличивается, это говорит о присутствии патологического кифоза либо лордоза с уменьшением угла, тогда диагностируется плоская спина. Патология имеет несколько разновидностей в зависимости от изгиба, который по каким-то причинам выпрямился.
При плоской спине отсутствует прогиб во всех отделах. Сочленение черепа и шеи, крестца, между лопатками, пятки – все находится в одной вертикальной плоскости. Когда исчезают прогибы, человек пытается компенсировать это патологическое состояние и выгибает спину, что только усугубляет положение.
Существует еще один вид искривления, который подразумевает выпрямление изгиба в грудном и шейном отделе, при этом с компенсацией прогиба в области поясницы. Шея может удлиняться, а плечи направляются вперед и становятся опущенными, лопатки начинают выпирать назад, а живот продвигается вперед.
На начальных стадиях искривление позвоночника мало заметно. Со временем нарушение баланса приводит к увеличению выпрямления естественных изгибов, которые можно диагностировать невооруженным взглядом.
Причины появления плоской спины
Патология появляется с раннего возраста либо приобретается во взрослой жизни. Такие заболевания позвоночника проявляется из-за разных болезней, неправильного образа жизни. Основные причины появления проблем со спиной:
- дегенеративно-дистрофическая патология;
- болезнь Бехтерева;
- полиомиелит;
- травмы во время родов;
- плоскостопие;
- неправильное развитие с раннего возраста;
- травмы в области позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические патология подразумевает такие заболевания, как остеохондроз, протрузия, грыжа. Они приводят к разрушению межпозвоночных дисков, деформации позвонков. Нарушается тонус мышц, происходит защемление нервов. Человек начинает принимать наиболее удобное для него положение спины, что в дальнейшем усугубляет искривление позвоночника.
В трехмесячном возрасте у детей идеально ровный позвоночник. Когда ребенок уже держит голову, укрепляются мышцы шейно-воротниковой зоны, формируется шейный лордоз. Грудной кифоз образуется, когда дети уже умеют сидеть. Мышцы поясницы, нижних конечностей укрепляются после того, как ребенок научился становиться на ноги. Если в 12 месяцев нет естественного изгиба позвоночника, диагностируется патология спины. Подобные нарушения нельзя игнорировать, нужно срочно обращаться за помощью.
Симптомы
Признаки могут иметь разную степень проявления. Все зависит от стадии развития болезни:
- боль в ногах;
- изменения кровяного давления;
- острая боль в спине;
- повышенная утомляемость;
- головная боль;
- утомляемость;
- изменения в работе сердца, желудка;
- нарушение дыхания.
Последствия плоской спины
Такая проблема влечет за собой большое количество патологий. Представляют серьезную опасность те нарушения, которые возникают в детском возрасте. Появляются нарушения в кровеносной, мышечной, костной системе. Диагностируются проблемы с внутренними органами.
Осложнения при плоской спине:
- неправильное формирование кровеносной системы;
- неправильное расположение внутренних органов;
- деформация ребер и тазовых костей;
- извилистость артерий;
- нарушение осанки;
- изменение работы мочеполовой системы;
- нарушение осанки;
- межреберная невралгия;
- уменьшение мышечного тонуса;
- разрушение суставов.
Ситуацию усугубляют физические нагрузки либо длительное пребывание в лежачем или сидячем положении.
Способы диагностики
Оценить состояние спины помогут ортопед, травматолог, невролог. Врачи проводят осмотр, делают опрос пациента, назначает дальнейшее обследование. Обязательно потребуется пройти рентгенографию позвоночника, во время которой делается снимок боковой проекции. Это позволит определить уровень изгибов. При запущенном заболевании нужно КТ, УЗИ МРТ. С помощью таких обследований можно оценить состояние костей мышц, нервов и сосудов.
Особенности лечения
Потребуется прибегнуть к целому комплексу мероприятий. Обычно используют консервативные методы. Только при сильных повреждениях позвонков дисков назначают хирургическое вмешательство, с помощью которого формируется компенсаторный прогиб.
Во время лечения используется корректирующий корсет, проводятся физиопроцедуры с массажем, специальными упражнениям. Удается снять боль, укрепить хрящевую ткань и уменьшить мышечный спазм.
Корректирующий корсет представляет собой конструкцию, созданную из эластичных лент и ребер жесткости. Благодаря такому строению можно зафиксировать поврежденный участок спины в правильном положении.
На физиопроцедурах воздействуют магнитными, акустическими волнами, электрическим током. В результате улучшается кровообращение и снимается спазм, активизируется обмен веществ.
Можно прибегнуть к народной медицине. Часто используют продукты растительного и животного происхождения, с помощью которых делаются компрессы, растирание.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Оксана Анатольевна
2014-09-17 12:08:33
Пришла в клинику «Бобыря» с болями в спине, также мучили головные боли. Сама, будучи мед.работником, не раз обследовалась, мне назначали лечение. Но результатов не было никаких! В клинике «бобыря», прошла заново обследование у Михаила Анатольевича, он назначил лечение. Прошла спина, и голова тоже… Читать дальше
Артем
2017-08-17 13:08:06
Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в… Читать дальше
Марианна
2016-12-16 23:06:17
Хочу выразить благодарность доктору Животову Алексею Анатольевичу. Второй раз реанимирует мою спину после родов. Прошли боли в пояснице, тело стало более подвижное, снова могу достать руками свои ноги. Большое спасибо! Читать дальше
Кручинин Владимир
2020-11-28 13:48:16
По совету знакомой попал в центр. Была проблема с рукой. После двух сеансов стало намного лучше. Спасибо доктору Бобырю. Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник