Признаки свидетельствующие о травме головы и позвоночника

Травма головы может нанести организму человека гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника. У людей, перенесших черепную или позвоночную травму, могут наступить значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.

Есть ситуации, при которых необходимо предположить наличие опасных травм даже при отсутствии внешних признаков. Это:

• падение с высоты;

• любая травма при прыжках в воду;

• любая травма, связанная с сильным ударом по голове или туловищу;

• любая травма, приведшая к ране головы или туловища;

• автомобильная авария;

• травма при выпадении из машины;

• любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека;

• взрыв и многое другое.

При травмах головы и позвоночника обычно возникают:

• изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания);

• сильная боль или давление в голове, шее или спине;

• покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног;

• потеря двигательных функций какой-либо части тела;

• необычные бугристые образования на голове или позвоночнике;

• выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа;

• сильное кровотечение в области головы, шеи или спины;

• судороги;

• затрудненное дыхание;

• нарушение зрения;

• тошнота или рвота;

• устойчивая головная боль;

• различие в размерах правого и левого зрачков;

• потеря равновесия;

• синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.

При сотрясении головного мозга обычно возникают:

• частичная или полная потеря сознания;

• нечеткость зрения;

• спутанность сознания;

• временная потеря памяти в периоде, предшествовавшем травме;

• тошнота и рвота;

• нарушение координации движений;

• неодинаковые зрачки;

• сонливость.

Летом в жару подростки любят купаться и нырять в воду. При этом они часто забывают о том, что нырять и прыгать в воду в незнакомых и не приспособленных для купания местах опасно. Подумайте и ответьте:

а) к каким последствиям может привести ныряние в воду в незнакомом месте;

б) какие признаки характеризуют повреждения головы или позвоночника;

в) как и в каком порядке оказывают первую медицинскую помощь при повреждении позвоночника.

В результате ушиба головы у подростка появились тошнота и рвота, нарушились координация движений и зрение. Определите вид травмы у подростка. Назовите причины, которые могли вызвать такую травму. Выберите из перечисленных ниже вариантов действий правильные и укажите их очередность:

а) проводить подростка в ближайшую поликлинику, больницу;

б) вызвать «скорую помощь»;

в) приложить к голове пострадавшего холодный компресс;

г) дать обезболивающие таблетки;

д) обеспечить покой.

Люди получают травмы различных видов. Травмирование возможно при занятиях спортом, в результате несчастного случае на призводстве или в быту. Как при различных травмах грамотно оказать первую помощь?

Виды травм

Анатомическое или функциональное нарушение целостности тканей и органов, возникшее под воздействием факторов внешней среды называется травмой. Повреждения опорно-двигательного аппарата всегда связаны с действием механической силы – удара, давления, растяжения.

К основным видам травм данного вида относятся: костные переломы, вывихи суставов, повреждения мышц, растяжения или разрывы сухожилий и связок. Повреждения могут быть закрытыми, когда при воздействии не нарушается целость кожного покрова, и открытыми. При открытых травмах всегда имеется рана, образованная в результате выхода наружу сломанных костей. В этом случае велика вероятность кровопотери и инфицирования.

Травмирование суставов

Повреждения суставов составляют больше половины общего числа травм опорно-двигательной системы. Чаще других встречаются травмы голеностопа и коленного сустава. Лучезапястный, плечевой, локтевой повреждаются несколько реже.

Определенный вид деятельности человека влияет на частоту травматизации конкретных суставов. Например, у спортивных гимнастов 70% всех травм приходятся на повреждения верхних конечностей, а у легкоатлетов в 66% случаев травмируются суставы ног. Теннисисты чаще всего повреждают локтевые суставы, а футболисты – коленные.

Классификация суставных травм

Повреждения суставов можно классифицировать на:

• Ушибы.
  Закрытая травма, когда происходит незначительное механическое повреждение околосуставных и внутрисуставных тканей.
• Повреждения связок (разрыв, надрыв, растяжение).
  Травмы такого характера возникают при нагрузках на сустав, превышающих его физиологический потенциал.
• Внутрисуставной перелом.
  В данном случае ломается суставной конец кости.

• Вывих.
  Это повреждение, при котором смещаются относительно друг друга соприкасающиеся суставные поверхности. При этом часто страдает суставная капсула. При неполном вывихе (подвывихе) прикасание суставных поверхностей друг к другу частично сохраняется.
• Переломовывих.
  В этой ситуации внутрисуставной перелом сочетается с вывихом в травмированном суставе.

Отдельным пунктом классификации можно обозначить разрыв мениска – повреждение имеющейся только в коленном суставе хрящевой прокладки.

Травмы суставов бывают изолированные, когда пострадал только сустав, и сочетанные – одновременное повреждение опорно-двигательного аппарата и какого-либо внутреннего органа, головного мозга.

Симптоматика при повреждениях суставов

При суставных травмах чаще всего наблюдают боль, отек, ограничение движений (для некоторых повреждений связок характерна, наоборот, избыточная подвижность сустава), кровоизлияние.

Иногда заметно нарушение контуров сустава (при переломах, вывихах). Часто в травмированном суставе происходит скопление крови (гемартроз) – сустав, увеличиваясь, становится подобным шару.

Бывает, что меняется длина поврежденной конечности (укорачивается) — признак, свидетельствующий о травме тазобедренного сустава, в частности, переломе шейки бедра.

О травмах позвоночника

Из общего количества травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17%. Наиболее часто травмы возникают при сильных воздействиях:

1. падении с большой высоты;
2. в случае автомобильных аварий, авиакатастроф;
3. при обрушении на человека тяжелых предметов (деревьев, перекрытий зданий, шахт и др.);
4. из-за чрезвычайной нагрузки на позвоночник при тяжелом физическом труде или спортивных занятиях.

Классификация повреждений позвоночника

Любые повреждения позвоночника делятся на осложненные и неосложненные. Осложненными считаются травмы, когда поврежден спинной мозг и нервные корешки.

Также травмы позвоночника можно классифицировать еще по нескольким направлениям:

• В зависимости от сохранения целостности кожных покровов – закрытые и открытые.
• По локализации – повреждения разных отделов позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый).
• По характеру повреждений – ушибы, разрывы или надрывы связок и суставных сумок позвонков (без смещения), переломы остистых, поперечных отростков, дуг, тел позвонков, вывихи или подвывихи, переломовывихи позвонков, травматический спондилолистез (смещение позвонка кпереди из-за разрушения связочного аппарата).

Кроме этого, травмы позвоночника принято разделять на стабильные и нестабильные.

К стабильным относят компрессионные клиноподобные переломы тел позвонков и переломы поперечных и остистых отростков.

Нестабильными повреждениями являются травмы, вызванные разрывом задних связок:

1. смещения (вывихи) позвонков,
2. вывихи и переломы суставных отростков,
3. взрывные переломы позвоночника (разрыв межпозвоночного диска в сочетании с повреждением тел позвонков).

Опасность таких травм состоит в повреждении спинного мозга и нервных корешков смещающимися позвонками и костными отломками.

Признаки и симптомы травматизации позвоночника

Симптоматика при травмах позвоночника зависит от характера повреждений. Так, при ушибах пострадавший чувствует боль в зоне удара. При визуальном осмотре фиксируются припухлость, признаки кровоизлияния. Дисторсии (разрыв или надрыв связок позвоночника) и перелом остистых отростков сопровождаются острой болью в паравертебральной области при надавливании и ограниченностью движений.

1. О переломе поперечных отростков говорит симптом прилипшей пятки, когда человеку в положении лежа на спине не удается самостоятельно поднять вверх выпрямленную ногу.
2. При переломах в шейном отделе вертикальное давление на голову пострадавшего резко усиливает болевые ощущения в области поврежденного позвонка.

Следующие симптомы повреждения позвоночника могут свидетельствовать также о травме спинного мозга:

• слабый пульс, низкое давление;
• нарушение дыхательного ритма;
• снижение чувствительности ниже области травмы;
• частичная потеря функций опорно-двигательного аппарата (паралич конечностей);
• недержание мочи и др.

Диагностические исследования

Доступным и наиболее информативным методом диагностики при травмах опорно-двигательной системы является рентгенография. С помощью нее возможно:

1. подтвердить либо исключить первичный диагноз перелома или вывиха;
2. определить расположение костных обломков и суставных концов.

Обычно рентгеновских данных достаточно, чтобы определиться с тактикой лечения (хирургическое вмешательство, способ репозиции, скелетное вытяжение и др.).

КТ, МРТ, УЗИ применяют в качестве дополнительных методов исследования при имеющихся поражениях мягких тканей. Артроскопия используется для осмотра внутрисуставных структур, а также устранения нарушений в них.

Как помочь пострадавшему

Оказание первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата должно быть направлено на снижение болевых ощущений и предотвращение дальнейших повреждений.

До приезда бригады врачей пострадавшему необходимо обеспечить полную неподвижность (особенно это важно при подозрении на травму позвоночника). Стояние, сидение, движения головой запрещены!

Транспортировка должна осуществляться на твердых носилках. При подозрении на травму шейного отдела обязательна фиксация головы с помощью воротника Шанца, шин или других подручных средств.

Практически во всех случаях, за исключением открытых переломов, целесообразно прикладывать к поврежденной зоне лед каждые 15 минут. Холод облегчает боль и способствует уменьшению отека.

При ушибе необходимо наложить давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег или лед в целлофановом пакете) на ушибленное место.

При растяжениях связок необходимо наложить тугую повязку и приложить холод. При вывихе надо обеспечить пострадавшей конечности максимальный покой.

Вправлять вывихи должен только медицинский работник.

При переломах или даже подозрении на перелом фиксация конечности обязательна. Для этого нужно наложив шину (например, из доски, фанеры, палок, толстого картона), зафиксировать два ближайших сустава.

Оказание первой помощи при кровотечении

Если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Рану сверху накрыть чистой марлей, перевязать всю рану бинтом. Если в распоряжении имеется настойка йода, спирт этиловый, то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протереть марлей или ватой, смоченной этим раствором.

Для остановки кровотечения при венозном кровотечении необходимо приподнять конечность пострадавшего, наложить на рану давящую повязку, используя индивидуальный перевязочный пакет или бинт, вату, марлю.

Остановку артериального кровотечения следует осуществлять прижатием пальцем артерии к кости на конечности выше места повреждения, не снимая брюк или рубашки.

Если ранение на шее или голове – прижатием ниже раны или самой раны, либо наложением кровоостанавливающего жгута (платка, ремня) или давящей повязки выше раны поверх одежды. До наложения жгута поврежденную конечность следует держать в приподнятом по­ложении. Под жгут вложить записку о времени его наложения. Время, на которое может быть наложен жгут, не должно превышать 2 часов в летнее время и 1-1,5 часа в зимнее.