Приступ радикулита в грудном отделе позвоночника
Грудной радикулит – воспалительный процесс, локализующийся в спинномозговых корешках грудного отдела позвоночника. Его клиника складывается из интенсивного болевого синдрома, затрагивающего грудную клетку и способного имитировать соматические заболевания, ограничения двигательной активности и симптомов локального выпадения чувствительности. В диагностике применяется рентгенография, КТ или МРТ позвоночника, обследование внутренних органов. Лечение состоит в назначении противовоспалительных препаратов, проведении паравертебральных блокад и физиотерапевтических процедур, вытяжении позвоночника.
Общие сведения
Грудной радикулит – воспалительное поражение одного или нескольких спинальных корешков, расположенных в грудном отделе позвоночника. Наиболее распространен среди мужчин в возрастном промежутке от 45 до 65 лет. У этой категории лиц грудной радикулит встречается в 2-3 раза чаще, чем у всех других вместе взятых категорий населения. Отличительной особенностью, в сравнении с шейным и поясничным радикулитом, является наличие в клиники болевых синдромов, имитирующих поражение внутренних органов (сердца, желудка, 12-ти перстной кишки, легких).
Данный феномен связан с поражением вегетативных волокон, выходящих из позвоночного столба в составе грудных спинальных корешков и иннервирующих органы грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. В связи с этим грудной радикулит зачастую требует внимания не только специалистов в области вертебрологии и неврологии, но и кардиологов, пульмонологов.
Грудной радикулит
Причины
Этиофакторами выступают различные воздействия, приводящие к раздражению и воспалению грудных спинномозговых корешков. В зависимости от вида этиофактора грудной радикулит может иметь первичный и вторичный характер. Первичный радикулит возникает при переохлаждении или прямом воздействии на корешок инфекционных агентов (чаще при герпетической инфекции, гриппе, ветреной оспе и прочих ОРВИ). Если воспаление в корешке возникает в результате распространения воспалительного процесса на фоне болезни Бехтерева, туберкулеза позвоночника, спондилоартроза, то такое поражение корешка считается вторичным.
Вторичный радикулит развивается вследствие раздражения спинального корешка при различных патологических процессах, возникающих в непосредственной близости от него, например, при опухолевых поражениях позвонков (остеоме, остеобластоме, гемангиоме позвоночника) и околопозвоночных тканей (ганглионевроме), опухолях спинного мозга, остеофитных разрастаниях при остеохондрозе, межпозвоночной грыже грудного отдела. Вторичное поражение корешка может возникнуть при изменении взаимного расположения анатомических структур грудного отдела позвоночника. Например, при травмах позвоночника (подвывихе позвонка, переломе грудного отдела позвоночника), аномалиях развития и искривлениях позвоночника.
Провоцирующим триггером, вызывающим грудной радикулит, может выступать избыточная нагрузка на грудной отдел позвоночника, связанная с профессиональной деятельностью, занятиями тяжелой атлетикой, подъемом тяжестей, резким скручивающим туловище движением и т. п. Предрасполагающими факторами выступают нарушение осанки, грудной кифоз, сколиоз, дисметаболические процессы (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).
Симптомы грудного радикулита
Основным клиническим проявлением является межреберная невралгия – интенсивная приступообразная боль, распространяющаяся от позвоночника по межреберьям, за счет чего она зачастую имеет опоясывающий характер. Боль может носить стреляющий, пекущий, режущий характер. При хроническом течении болевой синдром отличается постоянным и ноющим типом боли. Боль усиливается при повышенной экскурсии грудной клетки в связи с интенсивным глубоким дыханием, кашлем, чиханием. Патогномоничным симптомом выступает возникновение резкой боли в межреберьи при надавливании на триггерные точки, локализующиеся в межреберных промежутках на боковой поверхности грудной клетки и в точках выхода пораженных корешков из позвоночника.
В ряде случаев пациенты отмечают наличие зоны онемения на поверхности грудной клетки. При неврологическом исследовании в этой области наблюдается гипестезия – пониженная кожная чувствительность. Пытаясь уменьшить боль, пациенты обычно избегают резких движений, принимают вынужденную позу с наклоном туловища в сторону поражения.
Зачастую грудной радикулит имитирует патологию различных соматических органов, например, плеврит, гастрит, дуоденит, острый панкреатит. При левостороннем радикулите боли могут иметь вид кардиалгии и напоминают стенокардию. При воспалении корешков нижних сегментов позвоночника боли могут иметь сходство с клинической картиной острого живота.
Диагностика грудного радикулита
Диагностирование радикулита, как правило не вызывает затруднений у невролога. Однако в ходе диагностического поиска важно установить его причину и исключить наличие патологии внутренних органов. Следует отметить, что диагноз «грудной радикулит» не исключает возможности одновременного существования соматического заболевания с похожим болевым синдромом.
Рентгенография позвоночника в грудном отделе позволяет выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза, «увидеть» деформацию позвоночника и последствия его травмы. КТ позвоночника дает более детальную информацию о состоянии его костных структур, позволяет диагностировать межпозвоночную грыжу. МРТ позвоночника лучше визуализирует мягкотканные структуры, дает возможность оценить степень сужения спинального канала, размер и структуру объемных образований позвоночника (грыж, опухолей, гематом).
С целью исключения/подтверждения соматической патологии в зависимости от симптоматики назначаются консультации узких специалистов, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, дуоденальное зондирование, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ плевральной полости и др.
Лечение и прогноз грудного радикулита
Терапия проводится преимущественно консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения причины радикулита в случае объемного образования, нестабильности позвоночника. Возможно проведение дискэктомии или микродискэктомии, удаление опухоли, фиксация позвоночника. При упорном характере болевого синдрома осуществляется фасетэктомия или ламинэктомия для декомпрессии пораженного спинального корешка.
Основными составляющими консервативной терапии являются устранение болевого синдрома и противовоспалительное лечение. Нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (вольтарен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид и др.) уменьшают воспаление и боль. Если для купирования боли их недостаточно, дополнительно проводятся паравертебральные блокады с использованием местных анестетиков (лидокаина) и кортикостероидов (дипроспана, гидрокортизона), назначаются седативные средства. Купированию воспаления способствуют физиопроцедуры: УВЧ и ультрафонофорез гидрокортизона. Возможно применением рефлексотерапии. По показаниям для снятия компрессии корешка может проводиться тракционная терапия – сухое или подводное вытяжение позвоночника.
Результативность лечения значительно повышается при назначении наряду с НПВП нейрометаболической терапии: внутримышечного введения витаминов В1, В6 или приема внутрь комбинированных препаратов витаминов группы В. При хроническом радикулите в период ремиссии показано грязелечение и водолечение (сероводородные, радоновые ванны).
Острый болевой синдром при первичном радикулите длится в среднем 5-7 дней, при проведении лечения заболевание, как правило, проходит спустя 7-14 суток. Хронический грудной радикулит отличается длительным течением с периодами обострения болевого синдрома и относительно благополучного состояния – ремиссии. Основной причиной хронического течения является сохранение раздражающего воздействия на спинальный корешок этиофактора.
Источник
Грудной радикулит – вид радикулопатии (корешковый синдром), обусловленный сдавливанием спинномозговых нервов в зоне грудного отдела позвоночника. Характеризуется болевыми ощущениями в груди и между лопаток, иррадиирущими в область передней брюшной стенки.
Грудной радикулит: патогенез
Наиболее распространенной причиной болезни является дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилежащих позвоночных тканей. В медицине этот патологический процесс диагностируют как остеохондроз.
Диск, находящийся между позвонками, состоит из хрящевой ткани, внутри которой расположено пульпозное гелеобразное ядро. С возрастом происходят дистрофические изменения в строении межпозвоночного диска. Ядро высыхает, теряет свою эластичность, диск уменьшается в размерах. Со временем по его краям образуются трещины, разрывы, что провоцирует выпячивание ядра и образование грыжи. Разрастаясь, она смещается, что приводит к сдавливанию спинномозговых корешков.
Кроме того, этиологическими факторами радикулита могут выступить:
- врожденные патологии развития грудного отдела позвоночника (сколиоз, спондилез);
- инфекционные заболевания (ОРВ, сифилис, туберкулез и т. п.);
- воспалительные заболевания мышц (миозиты);
- травмы позвоночника;
- ожирение;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- систематическое переохлаждение;
- сидячая работа.
Радикулит грудной по локализации подразделяют на первичный и вторичный. Первичный обусловлен вирусными и бактериальными болезнями, вторичный – хроническими воспалительными процессами позвоночника и спинного мозга, а также травмами грудного отдела позвоночника.
Грудной радикулит: симптомы
Развитие грудной невралгии, признаки которой являются типичными для радикулита любой локализации, характеризуется опоясывающей интенсивной болью, онемением, покалыванием, изменением тонуса мышц в грудном отделе позвоночника.
Однако этим клиническая картина не ограничивается. Для грудного радикулита присущи специфические симптомы:
- боль носит жгучий, режущий характер;
- боль между лопаток, обостряющаяся при незначительных физических нагрузках (вдох, выдох, кашель, поворот тела);
- симптомы радикулита менее проявлены при расслаблении мышц грудного отдела позвоночника (положение лежа на спине с приподнятой головой, при согнутых в коленях ногах);
- болевые ощущения распространяются в область сердца во время наклонов вперед;
- учащенное сердцебиение, чувство страха, повышение артериального давления, что может быть принято за приступ стенокардии;
- нарушение глотательной функции (ощущение горошины в горле);
- одышка при физических нагрузках;
- систематический влажный кашель;
- боль, иррадиирущая в область желудка и вызывающая чувство изжоги, тошноты;
- нарушение сократительных функций (перистальтики) кишечника, что выражается в его вздутии и запорах;
- онемение рук, покалывание в пальцах;
- болезненные симптомы в подреберье и между ребрами (межреберная невралгия).
Диагностика грудного радикулита
На первичном приеме врач выносит предварительный диагноз «радикулит» на основании клинической картины и осмотра больного.
Для исключения воспаления легких или бронхита специалист проводит перкуссию и фонендоскопию грудной клетки и соответствующего отдела спины.
Ряд симптомов грудного радикулита идентичен признакам стенокардии. С целью исключения сердечного заболевания специалист проводит прямую и непрямую (с помощью стетоскопа) аускультацию сердца.
При пальпации устанавливается локализация защемления спинномозговых нервов, выпячивание межпозвоночных дисков, наличие грыжи. Первичное неврологическое обследование предполагает проверку рефлекторной активности и чувствительности патологической зоны.
Предварительный диагноз грудного радикулита подтверждается дополнительным обследованием, куда включены:
- рентгенография грудного отдела позвоночного столба, в процессе которой выявляется патологический сегмент;
- КТ соответствующего отдела позвоночника, что позволяет обнаружить проблемную зону и определить степень компрессии нерва;
- МРТ для установления причины заболевания;
- ЭМГ с целью безошибочного распознавания поврежденного спинномозгового корешка.
Лечение грудного радикулита методом остеопатии
Методика лечебной пальпации при радикулите выгодно отличается от мануальной терапии: она не имеет противопоказаний, предписывается даже в период обострения, не имеет побочных эффектов, легко переносится пациентами.
В случаях корешкового синдрома грудного расположения опстеопат применяет структуральную технику, мягко активизируя мышцы спины, тем самым нормализуя их тонус. При смещении позвонков применяется более глубокое воздействие.
В процессе лечения радикулита остеопат добивается следующего:
- Устранение корешковых симптомов и уменьшение боли;
- Снятие воспалительного процесса в тканях;
- Улучшение кровообращения и метаболических процессов в тканях, пораженных радикулитом;
- Восстановление подвижности позвоночника.
Пациенты с грудным радикулитом, проходя курс остеопатии, нуждаются в меньшем количестве медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.
После сеансов лечебной пальпации организм пациента способен к саморегуляции, а здоровый образ жизни позволит избежать рецидива радикулита.
симптомы
- Нарушение осанки
Источник
Дата публикации: 06.05.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Радикулопатия – это поражение нервных структур периферической системы, в которую входят корешки, корешковые нервы и целые нервные сети. Другое название болезни – корешковый синдром. В грудном отделе патология возникает чаще из-за травм, компрессий, заболеваний органов грудной клетки. Среди всех видов радикулопатии поражения в области груди наблюдают реже всего. Характерный симптом – боль в зоне рёбер и затруднения дыхания.
Симптомы радикулопатии грудного отдела позвоночника
Самый первый признак болезни – боль в груди, она может быть острой или хронической. Интенсивность болезненных ощущений меняется, в зависимости от степени повреждения, погоды, самочувствия, позы тела, движений, психоэмоционального состояния и других факторов. Другие симптомы:
- одышка, чувство сдавленности, затруднения дыхания;
- колющие ощущения в области сердца, частое сердцебиение;
- изменения чувствительности рук, живота, спины, груди;
- мышечная слабость;
- изменение цвета кожи;
- высыпания, пятна, припухлости кожи;
- гипертонус в месте поражения;
- резкое похудение мышц.
Причинами недуга обычно становятся различные заболевания и поражения опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- межпозвоночные грыжи, протрузии;
- нарушения кровоснабжения корешков;
- стеноз позвоночного столба;
- спондилогенные патологии;
- костные разрастания;
- травмы, операции на спине;
- смещения позвонков и дисков;
- искривление осанки;
- нарушения метаболизма;
- перенесённые инфекции;
- гормональный дисбаланс;
- сахарный диабет;
- переохлаждение.
Диагностика радикулопатии грудного отдела позвоночника
На первом приёме врач собирает анамнез и осматривает пациента. Наиболее информативными методами инструментальной диагностики считают:
- Спондилографию. Показывает дегенерации и разрушения позвонков, расположенных в области груди.
- Рентгенографию. На снимке возможно обнаружить многие болезни опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз.
- Пункцию жидкости из спинномозгового канала для изучения и определения уровня белка в организме.
- КТ и МРТ. Показывают максимально подробно состояние всех структур вплоть до клеток организма.
К какому врачу обратиться
Лечением корешкового синдрома занимается врач-невролог. В зависимости от причин болезни, могут быть привлечены другие специалисты – ревматолог, травматолог, нейрохирург, ортопед, остеопат.
Лечение радикулопатии грудного отдела позвоночника
Эффективный способ вылечить корешковый синдром в груди – пройти комплексный лечебный курс:
- Лекарства. Врачи выписывают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и противоотёчные, хондропротекторы, миорелаксанты, глюкокортикоиды и витаминные комплексы.
- Физиотерапия. Процедуры благоприятно сказываются на позвоночнике, кровообращении, нервных и мышечных волокнах. Помогают иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез и другие.
- Массаж. Массажные техники и мануальная терапия улучшают кровоснабжение нервных корешков, приводят мышцы в здоровый тонус, снимают острую боль. Чтобы получить нужный результат, следует пройти полный курс массажа (8-12 сеансов).
- Лечебная физкультура. Физические упражнения, подобранные врачом спортивной медицины, помогают ослабить симптомы и болевой синдром, а также тренируют и закаляют тело.
- Диета. Питание может помочь в выздоровлении, если отказаться от жирной, копчёной, солёной пищи, цветной газировки, увеличить количество свежих овощей и фруктов в меню.
Профилактика радикулопатии грудного отдела позвоночника
- Избавьтесь от вредных привычек – никотин, алкоголь и наркотики разрушают костные ткани.
- Обеспечьте себе ровную кровать, рекомендуется использовать ортопедический матрас и подушку.
- Избегайте травмоопасных ситуаций, сквозняков, стрессов, своевременно лечите хронические болезни.
- Начните заниматься лёгким спортом или лечебной физкультурой, пройдите курс массажа.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник