Припухлость на шее в районе позвоночника
![Припухлость на шее в районе позвоночника Припухлость на шее в районе позвоночника thumbnail](https://www.KrasotaiMedicina.ru/upload/editor/aef/aef217bef63184b8237b8b88b0d650e0.jpeg)
Опухание шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, отоларингологических, стоматологических заболеваниях, травматических повреждениях, некоторых соматических патологиях. Может быть острым, хроническим, одно- или двусторонним, локальным или распространенным. Иногда сочетается с болью, локальной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина опухания устанавливается с помощью данных опроса, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, отоларингологических методик, лабораторных исследований. До постановки диагноза рекомендован покой.
Почему опухает шея
Травматические повреждения
Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болями, усиливающимися во время движений шеей. Опухание исчезает в течение нескольких дней. Подвывих шейного позвонка становится следствием резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Несимметричная отечность задней поверхности шеи дополняется вынужденным положением головы, болями, напряжением мышц. При переломах локальная припухлость определяется в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.
У пострадавших с травмами гортани наружный отек обычно незначительный. Выраженное опухание может быть следствием тяжелых осложнений: внутреннего кровотечения в мягкие ткани, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва либо проникающего ранения гортани. Отмечаются затруднения дыхания, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.
При неосложненных инородных телах гортани симптом отсутствует. На фоне воспаления в зоне расположения постороннего предмета возникает опухание различной степени выраженности, сочетающееся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.
Болезни лимфатической системы
Опухание шеи часто связано с воспалением регионарных лимфатических узлов. Причиной лимфаденита могут стать следующие заболевания:
- Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
- Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
- ЛОР-патологии: ангина, хронический тонзиллит, паратонзиллярный, парафарингеальный, внутриминдаликовый абсцессы, отиты, фарингит, ларингит.
- Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, свинка.
- Опасные инфекции: чума, сибирская язва.
У детей с хроническими заболеваниями кожи лимфаденит шейных, подчелюстных, затылочных лимфоузлов возникает при развитии герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух.
Опухание шеи при тиреоидите
Эндокринные патологии
Наиболее выраженное диффузное опухание шеи отмечается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отечность распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, побледнения, ямок при надавливании на кожу, одышка, вялость, заторможенность, повышенная чувствительность к холоду. Изменение передней поверхности шеи определяется при всех формах зоба:
- Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменено, иногда наблюдаются слабость, головные боли. В легких случаях опухание заметно только при ощупывании, запрокидывании головы, в тяжелых достигает степени выраженного косметического дефекта.
- Диффузный токсический зоб. Обнаруживается развернутая симптоматика тиреотоксикоза. Щитовидная железа равномерно увеличена, степень опухания не всегда коррелирует с тяжестью проявлений болезни.
- Узловой зоб. Функция железы чаще сохранена, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Опухание шеи неравномерное, одна сторона больше другой.
При остром тиреоидите припухлость сочетается с болезненностью, локальной гипертермией, гипертермией. Начало гнойной формы тиреоидита знаменуется усилением болей, тяжелой лихорадкой, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, отмечается опухание, умеренная болезненность в проекции щитовидной железы, в половине случаев выявляются симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Зона поражения бугристая, безболезненная.
Челюстно-лицевая патология
Причиной припухлости нередко становятся заболевания слюнных желез, мягких тканей. Опухание наблюдается при следующих патологических состояниях:
- Сиаладенит. Чаще страдает околоушная слюнная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается на границе шеи и нижней челюсти, рядом с мочкой ушной раковины. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые локализуются в поднижнечелюстном треугольнике шеи.
- Гнойный паротит. При гнойном воспалении опухание распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Возникает ярко выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, резкая слабость, разбитость.
- Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной могут страдать другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Зона опухания соответствует расположению пораженной железы. Наблюдается резкая болезненность, фебрильная температура тела, выраженный синдром интоксикации.
- Околочелюстной абсцесс. Формируется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой полости рта. Выявляется одностороннее опухание в зоне подчелюстного треугольника. При прорыве абсцесса отечность распространяется вниз по шее.
- Флегмона шеи. Провоцируется одонтогенной либо тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортаноглотки. Отек появляется с одной стороны, быстро нарастает, диффузно охватывает значительную часть шеи. Кожа над областью опухания красная, горячая, напряженная. Общее состояние тяжелое.
Болезни ЛОР-органов
Опухание шеи при отоларингологических заболеваниях чаще обусловлено лимфаденитом. К болезням, сопровождающимся припухлостью шеи, не связанной с увеличением лимфатических узлов, относят:
- Хондроперихондрит гортани. Ограниченная зона опухания располагается спереди в нижней или средней трети шеи. Сочетается с ознобами, слабостью, гипертермией, болями, усиливающимися при разговоре, кашле, глотании.
- Кисту шеи. Опухолевидное образование локализуется по боковой либо передней поверхности, четче контурируется при повороте головы в противоположную сторону. В отсутствие воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается, становится болезненной, опухание распространяется за пределы зону поражения.
- Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются опухание шеи за углом нижней челюсти, боль в горле, нарушения дыхания, усугубляющиеся в вертикальном положении, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
- Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется опуханием нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болезненностью, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмоний, артритов, остеомиелита.
- Ангину Людвига. Для болезни характерно стремительное начало и тяжелое течение с лихорадкой, интоксикацией, сильными болями в горле, диффузным опуханием мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».
Аллергия
При ангиоотеке наблюдается опухание шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей, зоны половых органов. Отек безболезненный, сопровождается чувством напряжения и распирания, бледностью кожи. Провоцируется контактом с аллергенами: лекарственными средствами, пищевыми продуктами, ядом насекомых. Иногда возникает вследствие псевдоаллергии. Кроме того, выраженная отечность лица, шеи, стоп, кистей рук обнаруживается при отечном типе аллергии на салицилаты.
Инфекционные болезни
Наиболее распространенной инфекционной причиной опухания шеи является эпидемический паротит. Припухлость выявляется в области слюнных желез, чаще двухсторонняя, иногда несимметричная. Из-за увеличения верхних отделов шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильная отечность передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, доходящим до середины шеи, 2 – до ключиц, 3 – распространением на лицо, грудь, спину, заднюю поверхность шеи.
У пациентов с сыпным тифом покраснение, опухание лица и шеи дополняется инъекцией конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, выраженной интоксикацией.
Новообразования
Локальное опухание шеи может быть обусловлено развитием неоплазий, в число которых входят:
- липомы, фибромы;
- рак глотки и гортани;
- опухоли щитовидной железы.
Доброкачественные новообразования представляют собой ограниченные безболезненные припухлости, не увеличивающиеся либо очень медленно увеличивающиеся в размере. Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфоузлов, прорастают соседние органы, сопровождаются нарушениями дыхания и глотания, изменениями голоса.
Другие причины
Перечень других причин опухания шеи включает ряд заболеваний разнообразной этиологии:
- Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
- Кардиология, пульмонология: экссудативный перикардит, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
- Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
- Неврология: синдром Мелькерссона-Розенталя.
- Нефрология: мембранозный гломерулонефрит.
- Неотложные состояния: цитокиновый шторм.
Диагностика
Установлением причины опухания шеи занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам, другим специалистам. Обследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методики. Проводятся следующие диагностические процедуры:
- Опрос, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейшего обследования. Предполагает изучение симптомов, анамнеза заболевания, оценку внешних изменений.
- Сонография. УЗИ шеи информативно при изучении состояния органов и мягких тканей, позволяет выявлять опухоли, зоны воспаления, определять локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначается при подозрении на эндокринную причину опухания шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендовано при лимфаденитах, раковых опухолях.
- Рентгенография. Для исключения подвывихов, переломов позвонков назначают рентгенографию C1 либо шейного отдела позвоночника. При симптомах поражения ЛОР-органов выполняют рентгенографию гортани.
- Другие визуализационные методики. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной в ходе сонографии или рентгенографии, дают возможность уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
- Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективна при изучении щитовидной железы, визуализирует узлы, подтверждает наличие диффузных изменений.
- Эндоскопический осмотр горла. Прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию назначают при поражениях гортани. По показаниям в ходе исследования осуществляют биопсию.
- Лабораторные анализы. В зависимости имеющейся симптоматики могут выполняться общий и биохимический анализы крови, исследование уровня тиреоидных гормонов и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пунктатов, образцов крови, цитологическое либо гистологическое исследование биоптата.
Пальпация шеи
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травматических повреждениях шею необходимо зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный покой, не заниматься самолечением, поскольку опухание возникает при множестве заболеваний, требующих разных подходов к терапии. При интенсивном болевом синдроме допускается использование обезболивающих средств. Греть шею нельзя – это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.
Консервативная терапия
Схема консервативного лечения включает охранительный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию, физиотерапию. Используются следующие лекарственные препараты:
- НПВС. Применяются в форме таблеток, инъекций, местных средств. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
- Антибиотики. Назначаются медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева осуществляется замена препаратов с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендованы комбинации из двух лекарств.
- Антитиреоидные средства. В качестве показания к применению медикаментов рассматривается гипертиреоз. При гипотиреозе осуществляется заместительная терапия.
- Антигистаминные препараты. Необходимы при опухании шеи, обусловленном аллергическими реакциями.
После устранения острых явлений используются УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с новокаином, противовоспалительными препаратами. Пациентам с онкологическими болезнями проводят химиотерапию, лучевую терапию.
Хирургическое лечение
При острых болях производятся блокады с местными анестетиками. С учетом характера патологии выполняются следующие операции:
- Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение Гало-аппарата, ПХО ран шеи, трахеостомия, хордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
- Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмон шеи, бужирование выводящего протока слюнной железы.
- Эндокринные заболевания: энуклеация узла, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
- Отоларингологические болезни: удаление срединной или боковой кисты шеи, вскрытие заглоточного абсцесса.
- Опухоли: иссечение липом и фибром шеи, удаление щитовидной железы, радиойодтерапия при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крайля, Ванаха.
Источник
Появление шишки в районе позвоночника – достаточно распространенное явление. Причем в некоторых случаях оно может сопровождаться сильнейшей болью. Итак, в чем же причина и к какому врачу следует обратиться?
Возможные причины шишки на позвоночнике
Можно выделить несколько наиболее распространенных причин появления на позвоночнике шишки:
- различные травмы спины (ушибы, компрессионные переломы и др.);
- образование мышечных узлов;
- смещения позвонков, в результате которых под кожей начинает выступать остистый отросток, имеющий вид шишки;
- опухоли различной этиологии;
- появление кист;
- и т. д.
Фибролипома
Это опухоль, имеющая доброкачественный характер. Появляется в любом возрасте и независимо от пола. Ее структура представлена следующими 2 компонентами:
- жировая ткань;
- соединительные прослойки.
Размер фибролипомы варьируется в пределах от 2 до 10 см. При этом на позвоночнике может наблюдаться как один элемент, так и несколько. В злокачественную опухоль не перерождается. Причины появления до конца не изучены. В то же время можно отметить такие факторы, как:
- нарушение обмена веществ в жировой ткани;
- гормональный сбой;
- наличие нетипичных жировых клеток (закладываются еще до рождения);
- наступление климакса у женщин.
Вдовий горб
Эта доброкачественная опухоль также носит название «липома» или «жировик». Размещается такая шишка на позвоночнике в шейном отделе и представляет собой образование из жировой ткани. В основном вдовий горб появляется у женщин при наступлении климакса. Однако такая патология также встречается и у мужчин. Стоит отметить, что, помимо неэстетичного вида, жировик несет вред организму. Скопившийся жир сдавливает позвоночную артерию, что вызывает частые мигрени и головокружение. В связи с этим врачи рекомендуют избавиться от вдовьего горба еще в начале его развития, так как с течением времени он существенно увеличивается в размере.
Остеохондроз
Остеохондроз представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба, характеризующееся патологическим изменением позвонков и межпозвоночных дисков. Как правило, такое заболевание появляется у людей в возрасте и является признаком старения. Остеохондроз может поразить любой участок позвоночника. Однако чаще всего он развивается в шейном и поясничном отделах. При этом основным симптомом заболевания является боль, проявляющаяся в пораженной зоне позвоночника. Она может быть очень сильной и существенно ограничивать движения человека.
Злокачественные опухоли
Иногда появление шишек на спине может свидетельствовать о развитии ракового заболевания позвоночника. Располагаться может злокачественная шишка в поясничном отделе позвоночника, в грудном, а также в шейном. В одних случаях опухоль развивается как самостоятельная патология (первичная), в других же выступает результатом метастазирования (вторичная). При этом можно выделить следующие разновидности рака позвоночника:
- остеогенная саркома;
- хондросаркома;
- саркома Юинга;
- ретикулосаркома;
- и др.
Остеохондрома
Остеохондрома – это наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование, локализующееся на костях скелета. Большинство случаев проявления такой патологии зарегистрировано среди подростков и детей. Было установлено, что остеохондрома в большей степени является врожденным заболеванием. При этом поражение позвоночника встречается редко. Несмотря на то, что остеохондрома имеет доброкачественный характер, она может вызвать серьезные неврологические изменения. Дело в том, что, увеличиваясь в размерах, опухоль сдавливает позвоночный канал, что, соответственно, негативно влияет на спинной мозг и его корешки. Кроме того, под давлением также может произойти деформация ребер.
Гемангиома
Довольно распространенная патология, поражающая один или несколько позвонков. Локализуется преимущественно в грудной области позвоночника. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из тканей и сосудов. Вероятность перерождения в раковое заболевание составляет всего 1%. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и на протяжении всей жизни больного может никак себя не проявлять. Лечение производится только в случае быстрого роста новообразования или при признаках перерождения в рак.
Остеобластокластома
Такая опухоль относится к категории доброкачественных и может поразить любую часть скелета человека. В то же время, остеобластокластома позвоночника встречается редко. Внутреннее строение новообразования представлено огромными клетками с ядрами. В редких случаях отмечается перерождение в рак. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:
- воспаление в костной ткани;
- различные травмы и повреждения (особенно это касается множественных ушибов одного и того же участка кости).
Атерома
Атерома – это шишка на позвоночнике, которая появляется в результате закупоривания сального протока. При этом сальная железа вырабатывает секрет, который не может выйти наружу, и, соответственно, постепенно формируется киста размером от 0,5 до 6 см. Вначале атерома никак себя не проявляет. Однако по мере роста, может вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Стоит отметить, что такую шишку надо сразу лечить, не допуская развития воспаления.
Остеома
Развитие остеомы позвоночника является достаточно редкой патологией, на долю которой приходится лишь 1% от всех опухолей позвоночного столба. Имеет доброкачественный характер и развивается из костной ткани. Бывает 3 видов:
- губчатая;
- компактная;
- смешанная.
При значительном увеличении остеомы у пациента могут возникнуть болевые ощущения и искривиться позвоночник.
Как диагностировать заболевание
Для того чтобы установить точный диагноз и определить характер шишки в шейном отделе позвоночника, а также в других его зонах, используются следующие основные способы диагностики:
- пальпация и осмотр специалистом;
- рентгеновский снимок;
- КТ;
- МРТ;
- биопсия;
- и т. д.
К какому врачу обратится с шишкой на позвоночнике
Диагностикой и лечением различного рода патологий костей скелета занимаются следующие специалисты:
- мануальный терапевт;
- хирург;
- остеопат;
- ортопед;
- вертебролог;
- онколог (если есть подозрение на рак).
Источник