Причины приводящие к травме спины и позвоночника медсестры

Для предупреждения несчастных случаев необходимо соблюдать следующие условия:

§ Пациенты не должны ходить по влажному полу;

§ На пути перемещения пациентов не должно быть лишних предметов;

§ Пациенты, страдающие головокружением, слабостью, должны перемещаться только в сопровождении м/с;

§ При перемещении пациента с кровати на каталку и в случае отсутствия тормоза у каталки следует соблюдать особую осторожность;

§ При перемещении пациента в кресло-каталку, если у нее отсутствуют тормоза, эту манипуляцию выполняют 2 человека;

§ На пути перемещения пациента должно быть освещение.

Если у пациента выявлен высокий риск падения, следует:

§ Размещать пациента в палате, находящейся недалеко от сестринского поста;

§ Привести кровать в максимально низкое положение;

§ Обеспечить пациента средством связи с постом сестры;

§ В палате включать ночное освещение;

§ При вставании и перемещении поддерживать пациента;

§ Хранить предметы первой необходимости в доступном для пациента месте;

§ Быстро отвечать на вызов пациента;

§ Обеспечить пациенту возможность своевременно осуществлять все гигиенические процедуры;

§ Обеспечить пациенту возможность своевременно посещать туалет;

§ Помогая пациенту в перемещении, оценивать возможный риск его падения;

§ Усилить наблюдение за пациентом.

Чтобы избежать электротравмы пациента, необходимо соблюдать правила техники безопасности и контролировать исправность электрических приборов.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение безопасной больничной среды.

2. Дайте определение понятия «лечебно-охранительный режим».

3. Перечислите вилы индивидуального двигательного режима.

4. Перечислите элементы лечебно-охранительного режима ЛПО.

5. Что относится к правилам внутреннего распорядка лечебного отделения стационара?

6. Перечислите группы риска несчастных случаев среди пациентов.

7. У каких пациентов наиболее высок риск возникновения несчастных случаев?

Список использованной литературы:

1. Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013, с. 99-15

Электронная библиотека колледжа:

1. Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008;
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010

4. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.

Лекция № 9 «Правильная биомеханика тела пациента и медсестры»

Цели:

Образовательная:ознакомить с причинами образования и обострения остеохондроза позвоночника и правильной биомеханики.

Воспитательная: Способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Мотивация: С течением времени позвонки подвергаются дегенеративным изменениям, которые начинаются с 20 лет. Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к более быстрому «изнашиванию» межпозвоночных дисков. В первую очередь страдают те отделы позвоночника (шейный, грудной, поясничный), которые наиболее подвижны и, стало быть, испытывают наибольшую функциональную нагрузку. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют его макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Это может быть вызвано работой, связанной с частыми изменениями положения туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями, поднятием больших грузов, неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей.

План

1. Причины, приводящие к травме спины и позво­ночника сестринского персонала.
2. Понятие «биомеха­ника тела», «эргономика».
3. Транспортировка пациента.

Ключевые слова

Механика тела – способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.

Постуральный рефлекс – головокружение, обморок, сердцебиение, появляющиеся при изменении положения тела.

Правильное положение тела – положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давление или чувство дискомфорта.

1. Причины, приводящие к травме спины и позво­ночника сестринского персонала.

Остеохондроз позвоночника (от греч. osteon – кость и chondros – хрящ) и его вторичные проявления – корешковые боли – одно из частых заболеваний сестринского персонала. Остеохондрозом болеет даже молодежь. До 10% людей, страдающих остеохондрозом, становятся инвалидами. Столь массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных.

Позвоночник состоит из 24 соединенных между собой позвонков, крестца и копчика.

Позвонки соединяются между собой при помощи связок и межпозвоночных дисков. При сгибании позвоночника диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их студенистые (пульпозные) ядра смещаются в противоположную сторону.

При статических и динамических осевых нагрузках диски являются своеобразными амортизаторами, смягчающими давление на тело позвонков. С течением времени позвонки подвергаются дегенеративным изменениям, которые начинаются с 20 лет. Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к более быстрому «изнашиванию» межпозвоночных дисков. В первую очередь страдают те отделы позвоночника (шейный, грудной, поясничный), которые наиболее подвижны и, стало быть, испытывают наибольшую функциональную нагрузку. Физическая нагрузка может стать причиной возникновения или обострения уже имеющегося остеохондроза. Чем больше нагрузки на позвоночник и чем меньше человек подготовлен к ним, тем выше опасность развития остеохондроза.

При остеохондрозе позвоночника происходят дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночных дисков. Дегенерация межпозвоночного диска выражается в первую очередь в потере эластичности пульпозного ядра. Оно постепенно теряет функцию амортизатора. В здоровом диске осевая нагрузка распределяется во все стороны равномерно, в дегенерированном – она жестко передается по направлению действующей силы и оказывается запредельной для диска, внешняя оболочка которого растрескивается.

Это приводит, с одной стороны, к еще большей потере его амортизационной способности, а с другой – к образованию грыжевых выпячиваний. Грыжа может сдавливать спинной мозг и его коренники или кровеносные сосуды. Разрушение межпозвоночных дисков ведет к смещению позвонков относительно друг друга, нестабильности, неустойчивости позвоночника. Уже в начале дегенеративных изменений пульпозное ядро утрачивает функцию центра вращения при взаимном перемещении позвонков. Чем тяжелее дегенерация ядра, тем меньше выражен компонент вращения при движениях позвонков и больше – компонент скольжения.

Таков механизм возникновения смещений позвонков, что приводит к нестабильности, неустойчивости, сдавливанию нервных корешков. Увеличение нестабильности позвонков и позвоночника в целом, появление болей приводит к рефлекторному напряжению мышц спины. Это увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и ведет к их дегенерации.

Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют его макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Это может быть вызвано работой, связанной с частыми изменениями положения туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями, поднятием больших грузов, неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей. Одна из теорий, объясняющая возникновение остеохондроза – травматическая.

2. Понятие «биомеха­ника тела», «эргономика».

Сестринский персонал, осуществляя уход за пациентами как в условиях различных лечебных, социальных учреждений, так и на дому, подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов.

Перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение носилок, каталок, тяжелой аппаратуры может привести в конечном итоге к повреждению позвоночника. Неправильное обращение с пациентами является преобладающей причиной травм спины, возникновения болей у м/с в процессе предоставления ухода.

Механика тела – способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения. М/с, как и весь персонал ЛПУ, несет ответственность за безопасность пациента. В процессе ухода сестра должна помочь соблюдать и сохранять правильную биомеханику тела, оказывая помощь пациенту, неправильно сидящему в кресле, неудобно лежащему в постели, а так же когда он, находясь в положении стоя, подвергается опасности падения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Перемещение тяжестей (пациентов, аппаратуры, каталок и др.) – основная

причина, приводящая сестру к травме позвоночника и болям в спине.

Правильная организация труда в лечебном учреждении, в домашних условиях (у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться минимальное количество сегментов позвоночника. Важно чередовать движения для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и крупные – при больших напряжениях.

Сопутствующие движения желательно исключить.

Запомните! Избегайте резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибания, рывков).

Все движения нужно выполнять в среднем темпе, ритмично. Сестринскому персоналу довольно часто приходиться поднимать и переносить тяжести (в том числе пациента). Следует делать это рационально, с наименьшим воздействием на межпозвоночные диски: поднимать груз не наклоняя туловища вперед, а, сгибая ноги в коленях и тазобедренных суставах и, сохраняя прямое положение спины; переносить груз не на одной, а равномерно распределить его на обе руки и, прижимая к себе, или положив на плечо, сохраняя спину прямой.

Неблагоприятное влияние на межпозвоночные диски оказывают многократные повороты туловища в стороны. Поэтому вращающиеся кресла являются необходимым условием на рабочем месте, обеспечивающим предупреждение остеохондроза.

Очень важно поддерживать правильную позу во время работы, в быту и на отдыхе. Целесообразно избегать длительного пребывания в одной и той же позе, особенно с наклоном туловища вперед, учитывая опасность постурального напряжения, так как при этом почти в два раза увеличивается нагрузка на межпозвоночные диски.

В положении сидя необходимо уменьшить напряжение мышц спины. Для этого следует облокотиться на спинку стула. Стул и стол должны отвечать определенным требованиям:

§ Сиденье не должно быть слишком мягким и изогнутым;

§ Высота сиденья должна равняться длите голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору);

§ Глубина сиденья должна быть не более 2/3 длины бедер;

§ Спинка стула должна быть отклонена назад на 3-50, а верхняя ее планка располагается под лопатками;

§ Масса тела должна придерживаться в основном седалищными буграми;

§ Высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног).

При длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушку).

Нужно питаться рационально, не полнеть, так как чрезмерная масса тела создает дополнительное давление на позвоночника, и ее удерживание требует дополнительного напряжения мышц спины.

Воздержитесь от поднятия пациентов вручную! Пользуйтесь вспомогательными средствами или подъемным устройством.

Для тех случаев, когда сестре все – таки придется поднимать тяжести или перемещать пациента вручную, специалисты сестринского дела разработали технические приемы, которые при правильном использовании относительно безопасны для сестры и удобны для пациента.

Избегайте вертикального поднятия пациента. Ищите другой, безопасный способ.

Если передвижением пациента заняты два и более человек, желательно, чтобы они были одного роста.

Если во время передвижения необходимо подставить (убрать) судно или держать дренажный мешок, поврежденную конечность, дополнительно нужен еще человек.

Обувь на высоком каблуке, с ремешками, на пластиковой подошве, растоптанная представляет опасность при перемещении. Правильное положение ног сестры при перемещении пациента очень важно для обеспечения правильной биомеханики тела и ее безопасности. Она должна встать в положение «ноги врозь», соблюдая равновесие между массой тела пациента и направлением движения. Одну ногу поставить рядом с пациентом, чтобы принять массу его тела вначале передвижения, другая нога находится в направлении движения и готова принять на себя массу тела пациента.

Если сестра поднимает пациента с пола, его тело находится между ногами сестры, присевшей на корточки вначале подъема.

Никогда не поднимайте пациента перед собой (перед коленями), так как придется делать это на вытянутых руках. Никогда не поднимайте пациента сбоку от себя, так как при этом значительно изгибается позвоночник!