Причинами травм головы и позвоночника не является
Как и любая часть тела, позвоночник может быть травмирован. Это наносит организму гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения позвоночника обычно связаны с травмами головы.
Люди, перенёсшие черепную или позвоночную травму, могут иметь значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.
Нарушения нервной системы, требующие оказания первой помощи. В отличие от других частей тела, головной мозг не вырабатывает новых клеток. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому в случае повреждения определённой части мозга, контролирующей какую‑то часть тела, последняя может навсегда утратить свои функции.
Болезнь или травма способны оказать влияние на сознание. Если они затрагивают мозг, возможны нарушения памяти, эмоций и речи, спутанность сознания.
Повреждения спинного мозга и нервов могут вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции. Так, при травме нижнего отдела позвоночника не исключён паралич ног.
Причины травм головы и позвоночника. Причина, вызвавшая травму, очень часто подсказывает, насколько серьёзным может быть повреждение. При сокрушительном ударе (как в случае автомобильной аварии) вероятность серьёзной травмы очень высока. Различаются следующие ситуации, при которых необходимо предположить наличие опасных травм:
• падение с высоты;
• любая травма при прыжках в воду;
• любая травма, связанная с сильным ударом в голову или туловище;
• любая травма, приведшая к ране головы или туловища;
• автомобильная авария;
• травма при выпадении из машины;
• любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека;
• удар молнии;
• удар электрическим током;
• взрыв.
Признаки и симптомы травм головы и позвоночника:
• изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания);
• сильная боль или давление в голове, шее или спине; покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног;
• потеря двигательных функций какой‑либо части тела;
• необычные бугристые образования на голове или позвоночнике;
• выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа;
• сильное кровотечение в области головы, шеи или спины;
• судороги;
• затруднённое дыхание;
• нарушение зрения;
• тошнота или рвота;
• устойчивая головная боль;
• различие в размерах правого и левого зрачков;
• потеря равновесия;
• синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.
Подобные признаки и симптомы, взятые отдельно, не всегда означают серьёзную травму головы или позвоночника, однако при любом подозрении на неё следует вызвать «скорую помощь».
Первая помощь при травмах головы или позвоночника. При малейшем подозрении на травму головы или позвоночника вызовите «скорую помощь» и помогите пострадавшему, для чего:
• по возможности держите голову и позвоночник пострадавшего в неподвижном состоянии;
• зафиксируйте руками голову пострадавшего с обеих сторон в том положении, в котором вы его обнаружили;
• поддерживайте проходимость дыхательных путей;
• следите за уровнем его сознания и дыханием;
• остановите наружное кровотечение;
• поддерживайте нормальную температуру тела пострадавшего;
• если на пострадавшего надет защитный шлем, не снимайте его; снимите его только в том случае, если пострадавший не дышит.
Иммобилизация головы пострадавшего
Для обеспечения проходимости дыхательных путей поддерживайте голову и шею пострадавшего в первоначальном положении. В случае открывшейся рвоты переверните его на бок для предотвращения закупорки дыхательных путей.
При подозрении на травму позвоночника и головы нельзя передвигать пострадавшего до прибытия медицинских работников. Передвижение может быть оправдано только реальной угрозой для жизни. В этом случае надо сделать всё возможное, чтобы обеспечить неподвижность головы и позвоночника с помощью валиков из одежды, одеял или другого подручного материала.
Иммобилизация головы и позвоночника пострадавшего
Сотрясение головного мозга. Любой сильный удар по голове может вызвать сотрясение, которое выражается во временном ослаблении функции головного мозга.
Смещение мозга в черепной коробке при травме
Признаки и симптомы сотрясения головного мозга:
• частичная или полная потеря сознания;
• нечёткость зрения;
• спутанность сознания;
• временная потеря кратковременной памяти (того, что предшествовало травме);
• тошнота и рвота;
• отсутствие координации движений;
• неодинаковые зрачки;
• сонливость; бессознательное состояние.
Первая помощь при сотрясении головного мозга. При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать врача, а пострадавшему обеспечить постельный режим.
Боли в спине. Боль в спине может появиться в результате продолжительного пребывания в согнутом положении, после поднятия тяжестей, энергичного движения, неловкого падения, причин медицинского характера (заболевание почек, беременность). Многие люди страдают хроническими болями в спине вследствие растяжения мышц во время работы или отдыха.
Признаки и симптомы повреждения спины:
• тупая или сильная боль в спине, которая обычно усиливается при движении;
• боль, которая передаётся в любую из конечностей, возможно, сопровождается покалыванием или онемелостью;
• спазм мышц спины, который не позволяет согнуться или разогнуться;
• болезненность мышц спины.
Пострадавшего необходимо отправить в больницу если боли в спине осложняются жаром, головной болью, тошнотой, рвотой, недержанием мочи (кала), потерей чувствительности или повреждением, произошедшим в результате падения или получения удара.
Предотвращение появления болей в спине. Когда вы поднимаете что‑нибудь тяжёлое, спину держите прямо, ноги слегка согните в коленях. Во время работы или на отдыхе старайтесь принять удобное положение, в котором ваша спина остаётся прямой. Избегайте повторяющихся круговых движений туловищем. Люди, занятые тяжёлым физическим трудом, должны позаботиться об укреплении мышц брюшной полости и нижнего отдела спины.
Первая помощь при болях в спине. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение (лёжа без подушки). При незначительных болях, которые не сопровождаются другими признаками и симптомами, можно посоветовать пострадавшему приложить тепло к больному месту, принять болеутоляющие таблетки, не вставать, пока боль не пройдёт, и обратиться за врачебной помощью.
Вопросы и задания
1. Перечислите ситуации, в которых велика вероятность получения критических травм головы и позвоночника.
2. Назовите признаки и симптомы, свидетельствующие о травмах головы и позвоночника.
3. Расскажите о порядке оказания первой помощи при травмах головы и позвоночника.
4. Каковы симптомы сотрясения головного мозга? Как предотвратить появление болей в спине?
ЗАДАНИЕ 11 . Во время купания в незнакомом месте один из подростков нырнул с берега и ударился спиной о бревно, которое находилось под водой. Ребята помогли ему выбраться из воды, так как сам он выйти на берег не мог. У подростка появились сильная боль в спине, потеря чувствительности в пальцах рук и ног, необъяснимые бугристые образования на позвоночнике.
Определите вид травмы, полученной подростком. Назовите последовательность оказания помощи пострадавшему. Нужна ли в этом случае иммобилизация головы и позвоночника? Какие правила безопасности купания нарушил подросток? Какие ещё причины могут вызвать травму позвоночника?
ЗАДАНИЕ 12 . В результате ушиба головы появились тошнота и рвота, потерпевший потерял сознание, нарушились координация движений, зрение. Определите вид травмы. Назовите причины, которые могут вызвать подобную травму.
Выберите из предложенных вариантов ответов ваши дальнейшие действия и определите их очерёдность:
а) проводить подростка в ближайшую поликлинику, больницу;
б) вызвать «скорую помощь»;
в) приложить к голове холодный компресс;
г) дать обезболивающие таблетки;
д) обеспечить постельный режим и покой.
Источник
Травмы позвоночного столба встречаются довольно часто. Согласно статистике, на них приходится до 5% всех закрытых травм и до 18% повреждений опорно-двигательной системы. 2–3% всех пациентов, которые поступают в отделения нейрохирургии — это пострадавшие с травмами позвоночника и спинного мозга. Примерно у половины из них имеются повреждения внутренних органов. Большую часть таких пациентов (до 80%) составляют мужчины, так как они чаще занимаются физическим трудом, работают в травмоопасных условиях.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач травматолог-ортопед, онколог
Позвонить врачу
Травмы позвоночника в первую очередь опасны повреждением спинного мозга. Это приводит к параличам и другим неврологическим расстройствам, инвалидности. Чтобы минимизировать риск тяжелых последствий, важно как можно быстрее установить диагноз, оценить характер, тяжесть повреждений и провести лечение. В клинике Медицина 24/7 работают ведущие нейрохирурги, которые выполняют операции любой степени сложности при травмах позвоночного столба, также мы проводим консервативную терапию и реабилитационное лечение, которое помогает пациентам вернуться к полноценной, активной жизни.
Причины травм позвоночника
Российская статистика показывает, что в половине случаев причиной повреждения позвоночника становится кататравма — травма, связанная с падением с большой высоты. В группе риска находятся представители определенных профессий. В 30% случаев травмы позвоночного столба происходят в результате ДТП, в 10% — при нырянии в мелких местах, когда человек ударяется головой о дно. Другие распространенные причины: несчастные случаи на производстве, занятия травмоопасными видами спорта, физическое насилие, в том числе огнестрельные ранения.
Отдельную группу пациентов составляют пожилые люди. У них позвоночник ослаблен дегенеративными процессами, остеопорозом, поэтому повреждение позвонков может произойти даже при обычном падении. Патологические переломы (возникают от небольших нагрузок) позвонков происходят при метастазах злокачественных опухолей, некоторых других заболеваниях.
Механизмы повреждения бывают разными:
- Компрессионные — при резкой сильной осевой нагрузке, когда происходит сдавливание позвонка и межпозвоночного диска.
- Дистракционные — когда позвонок как бы разрывается в поперечном направлении. Это происходит при резком сгибании или разгибании по принципу рычага: одна часть позвонка (передняя или задняя) сжимается, а противоположная разрывается.
- Ротационные — резкое скручивание.
- Колото-резаные.
- Огнестрельные и вызванные взрывами.
Классификация: какие травмы позвоночника наиболее опасны?
Существуют следующие основные разновидности травм позвоночника:
- Ушиб — наиболее легкое повреждение, при котором происходит механическая травма мягких тканей, возникают кровоизлияния. При этом не нарушается целостность позвонков, межпозвонковых дисков, суставов и связок.
- Переломы позвонков. Среди них часто встречаются компрессионные — когда тело позвонка сжимается в вертикальном направлении, как бы «проваливается» внутрь самого себя, и уменьшается его высота.
- Вывихи позвонков. Чаще всего происходят в суставах, которые находятся на их отростках. Отдельно выделяют вывихи, которые вправились самостоятельно (самовправившиеся).
- Подвывих — состояние, когда вышележащий позвонок смещается относительно нижележащего. Чаще всего встречается в отделах позвоночника с высокой подвижностью: шейном и поясничном.
- Разрывы капсульно-связочного аппарата.
- Переломовывихи.
- Спондилоптоз — наиболее тяжелое смещение позвонков, когда они полностью отделяются друг от друга.
- Разрывы межпозвоночных дисков — по сути представляют собой остро сформировавшиеся межпозвоночные грыжи.
Все травмы позвоночника делят на стабильные и нестабильные. При стабильных связочный аппарат сохраняется, и позвонки удерживаются на месте. При нестабильных травмах позвонки могут смещаться, причем, это может происходить даже при изменении положения тела пострадавшего. Это грозит сдавлением спинного мозга и тяжелыми неврологическими нарушениями.
При неосложненной травме страдают только позвонки, диски, связки и окружающие ткани. При осложненной происходит повреждение спинного мозга. В этом отношении особенно опасны подвывихи, вывихи и переломы позвонков. В некоторых случаях также повреждаются нервные корешки.
Если человек получил травму позвоночника, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Нельзя самостоятельно переносить, усаживать, укладывать пострадавшего. В случае нестабильной травмы любое неосторожное движение может привести к смещению позвонков, их отломков, дисков и повреждению спинного мозга. Транспортировать пациента в клинику должен медицинский персонал в специально оборудованной машине.
Симптомы травмы позвоночного столба
Травма позвоночника всегда сопровождается сильной болью. Возникают неврологические нарушения, которые зависят от степени и места повреждения спинного мозга.
Наиболее тяжелая травма — полный разрыв спинного мозга. При этом возникает паралич и отключается чувствительность ниже уровня повреждения. Особенно опасен перерыв спинного мозга в верхней части шейного отдела. Развивается дыхательная недостаточность, вплоть до того, что пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких, сердцебиение становится редким, падает артериальное давление (неврогенный шок), либо оно становится нестабильным, развивается аритмия.
При неполном повреждении спинного мозга также нарушаются движения и чувствительность ниже места повреждения. При разрыве спинного мозга эти симптомы могут сохраниться навсегда, а при сотрясении, отеке или сдавлении поврежденными позвонками расстройство носит временный характер.
Важно своевременно устранить сдавление спинного мозга, так как со временем повреждение нервной ткани нарастает, нервные клетки погибают, и изменения становятся необратимыми.
Разрыв половины спинного мозга, или синдром Броун-Секара характеризуется утратой движений и чувствительности на стороне поражения ниже уровня травмы, утратой болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.
При повреждении переднего отдела спинного мозга утрачиваются движения и болевая чувствительность ниже места травмы.
Синдром конского хвоста развивается при повреждении нервных волокон, которые спускаются ниже спинного мозга. Нарушаются движения и чувствительность в нижней части ног. Пострадавший также утрачивает чувствительность в области половых органов и ануса, промежности (седловидная анестезия), контроль над функцией прямой кишки и мочеиспусканиями. Поражение носят двухсторонний характер, но с одной стороны выражены сильнее.
Даже относительно легкая травма позвоночника может привести к последствиям, которые превратят человека в инвалида. Могут развиваться стойкие нарушения движений, чувствительности, хронические боли, недержание мочи, стула, эректильная дисфункция у мужчин. Важно, чтобы пострадавший был как можно быстрее доставлен в клинику травматологии и нейрохирургии, получил медицинскую помощь.
В клинике проводят рентгенографию, компьютерную томографию. Пациента осматривает нейрохирург, невролог, они оценивают движения, чувствительность, мышечный тонус, состояние рефлексов и другие нервные функции. Повреждения спинного мозга помогает выявить магнитно-резонансная томография.
Методы лечения
Лечение зависит от характера и тяжести травмы. В некоторых случаях можно обойтись консервативными мерами, при более тяжелых повреждениях позвоночного столба требуются хирургические вмешательства.
Зачастую нарушения, возникшие в результате повреждения спинного мозга, обратимы: движения и чувствительность со временем восстанавливаются, хотя и могут остаться последствия, из-за которых нарушится трудоспособность. Стойкие нарушения, как правило, развиваются в двух случаях:
- Если спинной мозг разорван.
- Если при сдавлении спинного мозга требовалось хирургическое лечение, но оно не было проведено своевременно. В нервной ткани развиваются дегенеративные изменения, и восстановление становится невозможным.
Хирургические вмешательства
Основные показания к экстренному хирургическому лечению при травмах позвоночника:
- Нарушение движений и чувствительности, особенно если оно нарастает.
- Деформация спинномозгового канала и сдавление спинного мозга по данным рентгенографии, КТ. Причиной могут быть костные отломки, смещенные позвонки, кровоизлияние, межпозвоночные диски, инородные тела.
- Кровоизлияние в спинной мозг и нарушение оттока спинномозговой жидкости.
- Сдавление крупного кровеносного сосуда спинного мозга.
- Сдавление нервных корешков, которое приводит к сильным болям, нарушению движений.
- Нестабильная травма, когда высок риск того, что структуры позвоночного столба сместятся и сдавят спинной мозг.
- Повреждение твердой мозговой оболочки спинного мозга, рана, из которой вытекает спинномозговая жидкость.
Существуют разные виды операций. Они преследуют две цели: устранить сдавление спинного мозга (декомпрессия) и обеспечить стабильность позвоночника.
Хирургическое вмешательство по стабилизации позвоночного столба называется спондилодезом. Его выполняют с помощью металлических винтов и пластин, трансплантатов собственной кости пациента (аутокость), протезов тел позвонков.
Если имеется сдавление спинного мозга, важных сосудов или спинномозговых корешков, операцию нужно выполнить как можно раньше. Уже в течение нескольких часов после травмы изменения могут стать необратимыми: 70% случаев это происходит в течение первых 4–8 часов. В клинике Медицина 24/7 можно получить помощь в любой день, в любое время суток. У нас работают ведущие нейрохирурги, они проводят сложные вмешательства в операционных, оснащенных новейшей аппаратурой.
Консервативные методы лечения
К консервативным мерам лечения травм позвоночника относят:
- Покой, ограничение нагрузок и движений в позвоночном столбе.
- Иммобилизацию корсетами, воротниками.
- Вытяжение.
- Обезболивающие.
- Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мускулатуру.
- Препараты для коррекции свертываемости крови.
- Инфузионную терапию.
- Препараты, улучшающие снабжение тканей кислородом и предотвращающие их поражение из-за гипоксии.
- Борьбу с отеком мозга.
- Другую симптоматическую терапию.
Реабилитация
После серьезных травм позвоночника проводится реабилитационное лечение, которое помогает улучшить функциональные возможности, работоспособность, восстановиться после операции, вернуться к полноценной, активной жизни. Применяют различные медикаментозные препараты, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж и мягкие мануальные техники, механотерапию, кинезитерапию, эрготерапию.
В клинике Медицина 24/7 применяются различные современные реабилитационные методики, пациенты проходят курс восстановительного лечения под руководством опытных врачей и инструкторов.
В древности позвоночный столб не случайно часто называли «столбом жизни». Ведь внутри него проходит спинной мозг, благодаря которому человек может двигаться, наслаждаться активной жизнью. Чтобы не лишиться этой возможности и свести к минимуму риск последствий после травмы, нужно немедленно начать лечение в условиях специализированной клиники. Нейрохирурги в клинике Медицина 24/7 обладают большим опытом в лечении повреждений позвоночного столба и борьбе с их последствиями. Мы готовы помочь в любой день и в любое время суток, звоните.
Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.
Источник