При травме головы или позвоночника нельзя до приезда скорой помощи

При травмах правильное оказание первой помощи имеет решающее значение для выживания человека, потому важно знать порядок разрешенных действий в тех или иных ситуациях.

Первая помощь при травмах зависит от типа повреждения, которые бывают поверхностными или глубокими, вызванными ударом, сдавливанием или проколом. Отсюда выделяют поражения с нарушением целостного покрова или без него.

Различают следующие виды повреждений:

• твердых тканей – связаны с костями, включают переломы, черепно-мозговые повреждения, проблемы с зубами. Во время нарушения целостности твердых тканей нужно экстренное медицинское вмешательство, как и во время порезов, ушибов, ожогов;
• мягких тканей – связаны с повреждением кожи, мышц, сустава, органов. К ним относятся растяжения и деформации костно-мышечной системы, ссадины, гематомы, проколы, порезы, ожоги.

При черепно-мозговой травме первая помощь зависит от тяжести повреждений. Но даже незначительные ушибы способны привести к головной боли, трудностями с концентрацией внимания, потребности в отдыхе.

Вызывать бригаду врачей при возникновении следующих проявлений черепно-мозговой травмы у взрослых:

• кровотечение в области головы;
• выделение крови из ушей и носа;
• интенсивная головная боль;
• обморок больше, чем на несколько секунд, спутанность сознания;
• потеря равновесия, слабость или отказ конечностей, судороги;
• остановка дыхания;
• зрачки разного размера;
• нечленораздельная речь;
• гематомы под глазами и за ушами.

Профессиональное оказание помощи необходимо детям при возникновении перечисленных симптомов, а также беспрерывного плача, отказа от еды, шишек на лбу, частой рвоты.

В случае тяжелой черепно-мозговой травмы следует:

• Держать голову пострадавшего в покое до прибытия бригады скорой: лежа, голова и плечи слегка приподняты. Если дыхательные пути не блокируются, не стоит перемещать человека до проверки на повреждение спинного мозга;
• Остановить кровотечение, прижимая к ране стерильную марлю или чистую ткань. Но не давить на рану, если подозревается черепно-мозговое повреждение с дроблением костей;
• Следите за изменениями дыхания и сознания. Если человек не проявляет никаких признаков жизни (не дышит, не кашляет и не движется) начать сердечно-легочную реанимацию.

При черепно-мозговой травме легкой и средней степени тяжести применять повязки для остановки кровотечения, прикладывать лед каждые 20-30 минут на протяжении 2-4 часов, против головной боли дать ацетаминофен, так как аспирин и ибупрофен повышают риск кровотечения.

После черепно-мозговой травмы следуют срочно обратиться к врачу, если появляется сонливость, раздражительность или беспокойство, слабость в руках или ногах, повторяющаяся рвота, усиление головной боли.

Человека, перенесшего черепно-мозговую травму, нельзя оставлять одного на протяжении первых суток, постоянно проверять наличие других симптомов: необычное поведение, спутанность сознания. Если симптомы после черепно-мозговой травмы сохраняются или ухудшаются, необходимо полное обследование в больнице: анализ крови, рентген, компьютерная томография или ЭЭГ.

При травме позвоночника первая помощь предполагает обеспечение неподвижности, так как разрушение нервных волокон может привести к утрате ощущений и способности шевелиться. Помогая человеку с повреждением позвоночника, нужно проявлять особую осторожность, меняя положение тела.

Пострадавший теряет чувствительность, двигательные функции, контроль над кишечником и мочевым пузырем, сексуальной функцией, нарушается сердцебиение, дыхание и способность выделять пот. Наступает хроническая боль. При подозрении на повреждение позвоночника бригаду «скорой» необходимо вызывать как можно скорее.

Оказание срочной помощи включает: перемещение человека в безопасное место, фиксацию головы, шеи и тела с обеих сторон. При отсутствии признаков дыхания выполнять искусственное дыхание, но не наклонять голову пострадавшего. Если пациент находится в бессознательном состоянии в результате черепно-мозговой травмы, всегда стоит подозревать поражение позвоночника.

Признаки поражения позвоночника разнообразны. Боль может появляться ниже травмированного места, конечности теряют чувствительность или ощущается покалывание. Человека, который находится в бессознательном состоянии, необходимо положить на бок с поддержкой шеи и позвоночника в нейтральном положении, чтобы предотвратить скручивание или изгиб, движение.

Следить за тем, чтобы дыхательные пути были открытыми. Если пострадавший находится в сознании, то нужно ослабить тесную одежду, обеспечить фиксацию позвоночника в нейтральном положении, свести движения к минимуму.

При травме грудной клетки первая помощь зависит от причины поражения, которое может произойти в результате случайного или преднамеренного проникновения посторонних предметов в грудь.

Чаще всего причинами становятся удары, ушибы и падения. Тупое повреждение грудной клетки провоцирует переломы ребер, ушибы и даже разрывы тканей легкого и сердца.

Симптомы поражения грудной клетки включают:

• затрудненное дыхание, обусловленное неспособностью грудной клетки расширяться, хруст в ребрах, кровоподтеки, кашель с кровью;
• неподвижность одного сегмента грудной клетки подниматься для осуществления акта дыхания.

Отсутствие внешних признаков поражения грудной клетки может скрывать значительные внутренние разрушения.

Если поражение грудной клетки связано с проникновением инородного тела, то его не нужно пытаться удалить до приезда медиков. Входное отверстие раны прикрывается кусочком полиэтилена или пластырем.

Пострадавшего разместить пораженной стороной вниз, обеспечить приток чистого кислорода – открыть окна, ослабить одежду. Шея и позвоночник потерпевшего должны быть зафиксированы неподвижно. Если признаки дыхания у человека с поражением грудной клетки отсутствуют, требуется сердечно-легочная реанимация.

Оказание первой помощи при поражениях грудной клетки зависит от вида повреждений. При сломанных ребрах человек бледнеет, дышит поверхностно из-за боли, и в этом случае можно использовать руку вместо шины, привязывая к поврежденной стороне грудной клетки.

Если грудь раздроблена, есть риск пневмоторакса (коллапса легких), что проявляется посинением лица и парадоксальным движением пораженной стороны грудины – впадает при дыхании. Необходимо использовать бандаж на грудную клетку, посадить человека или уложить на пораженную сторону, следить за дыханием.

При ранах брюшной полости оказание первой помощи усложнено тем, что в отличие от груди и таза органы не прикрыты костями, что может привести к их серьезным последствиям.

В некоторых случаях травматическое действие распространяется на органы малого таза, что приводит к внутреннему кровотечению. Признаками является кровотечение, сильная боль, мышечный спазм брюшной стенки, тошнота и рвота, гематомы на коже и выступающие части кишечника.

Оказание помощи при поражениях брюшины заключается в создании комфорта. Человека нужно уложить на спину или на неповрежденную сторону, колени согнуть для снятия спазма и боли, расстегнуть тесную одежду на животе и шее, подпереть тело одеждой, подушками или одеялами. Нельзя давать пострадавшему есть, пить и курить.

Оказание первой помощи при травме глаза зависит от травмирующего фактора:

• при воздействии химических веществ промывать глаза прохладной водой на протяжении 15 минут, вызывать врачей. Если есть возможность, то взять с собой вещество, вызвавшее ожог глаза;
• при попадании инородного тела можно пытаться удалить частицы, если они не застряли в тканях, но перед этим тщательно вымыть руки с мылом, постараться оттянуть верхнее и нижнее веко, чтобы извлечь посторонний объект. Можно осторожно попытаться сдвинуть его чистой губкой. Если инородное тело застряло в тканях, но не стоит предпринимать каких-либо действий – направляйтесь к врачу.

Если глаза страдают при черепно-мозговых повреждениях, следует действовать в порядке, определенном для травматизации головы. Надеемся наши советы помогут вам оказать помощь и не растеряться в кризисной ситуации.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Признаки повреждения головы

Ранения и повреждения головы – черепно-мозговые травмы (ЧМТ) – встречаются в 40% случаев всех повреждений. ЧМТ приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17-50 лет.

Вам также будет интересно ознакомиться со статьей: “Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь“.

Основные причины ЧМТ: травматизм (бытовой, уличный (в том числе и транспортный), спортивный, производственный); стихийные бедствия; боевые действия.

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют следующие повреждения мозга:

– сотрясение;

– ушиб (контузия);

– сдавливание.

Признаки черепно-мозговых травм

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы:

– головокружение;

– головная боль;

– тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме.

При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д.

Первая помощь при повреждении головы

Первая медицинская помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов:

– обеспечение покоя пострадавшему (желательно  лёжа);

– голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды, либо фиксацией перевязочным материалом к носилкам;

– обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой;

– при наличии ран – произвести обработку по общим принципам;

– если в ране застрял какой-либо предмет – не извлекать его! – необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше – стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»;

– если из уха вытекает кровь или ликвор – прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения;

– перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника;

– при бессознательном состоянии пострадавшего – осуществлять постоянный контроль за проходимостью дыхательных путей и дыханием, очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабили­зированное («безопасное») положение – это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами;

– при угрозе жизни – начать выполнение комплекса сердечно-лёгочной реанимации (СЛР);

– если имеются признаки повреждения головного мозга (см. частные признаки ЧМТ), а также рвота – ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать!

К ЧМТ также относятся переломы челюстей, возникающие, как правило, в результате прямой травмы.

В этих случаях могут иметь место следующие признаки:

– резкая боль в месте травмы;

– гематома (подкожное кровоизлияние);

– отёк;

– затруднение открывания рта;

– невнятная речь;

– слюнотечение;

при ощупывании места травмы – возникает резкое усиление болезненности и может определяться подвижность костных отломков с характерным похрустывающим звуком – крепитацией;

– нарушение прикуса.

Первая помощь при травме челюстей

– обезболивание;

– наложить фиксирующую повязку по типу «пращевидной» или «уздечки»;

– холод к месту травмы;

– перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей:

при переломах нижней челюсти – путем наложения «пращевидной» повязки;

при переломах верхней – введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

пращевидная повязка

При всех видах ЧМТ пострадавшего необходимо срочно госпитализировать, постоянно осуществляя контроль за его состоянием.

Транспортировку пострадавших в сознании с ранениями головы, повреждением костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лёжа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку.

Повреждение позвоночника

Травма позвоночника считается одной из наиболее тяжелых, почти в половине случаев она сопровождается повреждением спинного мозга.

Признаки травм позвоночника

Травма позвоночника должна предполагаться, пока не доказано обратное. Вот главные симптомы такой травмы:
– сильнейшая боль в спине при малейшем движении;
– потеря функций (например, пострадавший не может двигать ногами);

– потеря или изменение чувствительности (например, покалывание) в теле;

– если пострадавший находится без сознания  могут быть следующие симптомы: медленный пульс и низкое давление, общая вялость всех конечностей, выпрямленность конечностей, потеря контроля над кало- и мочевыделением;

– имеются существенные травмы выше уровня ключицы (шейная кость);

Также травмы позвоночника следует предполагать, если пострадавший упал с высоты более трех метров (или с высоты выше двух ростов).

Травмы скелета: виды и характеристикаВам также будет интересно ознакомиться со статьей: “”.

Первая помощь при травме позвоночника

При оказании помощи пострадавшему с подозрением на повреждение позвоночника следует соблюдать особую осторожность. Категорически запрещается его сажать, ставить на ноги, давать само­стоятельно переворачиваться.

Пострадавшему необходимо создать покой для этого необходимо уложить его на ровную твердую поверхность (доску, щит, дверь и др.), эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.

Спасатели осторожно, втроем, действуя одновременно, перекладывают пострадавшего на спину на жёсткие носилки, (на твёрдый щит), голову укладывают на плотный валик, сделанный из одежды, или на резиновый круг и фиксируют широким бинтом к щиту. Перекладывать и перемещать так чтобы удерживать туловище все время на одном уровне, не допуская сгибания поврежденного позвоночника.

Шея должна удерживаться абсолютно неподвижной и лучший способ сделать это – попросить кого-нибудь удерживать голову с обеих сторон. При отсутствии жёсткого щита и в бессознательном состоянии транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках в положении лёжа на животе.

При оказании помощи:

– при необходимости проводят искусственное дыхание;

– поддерживать проходимость дыхательных путей;

– следить за уровнем сознания и дыханием;

– при необходимости остановить наружное кровотечение;

– поддерживать нормальную температуру тела пострадавшего (накрыть одеялом);

– если на пострадавшем надет защитный шлем, снимать его только в том случае, если пострадавший не дышит.

При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавшего перевозят в положении лежа на спине,  придерживая или зафиксировав голову на одном уровне с туловищем. Зафиксировать голову можно, уложив ее на импровизированное кольцо, свернутое из одежды или другого подручного материала.

При открытых травмах позвоночника на рану накладывают стерильную повязку. При кровотечении рану тампонируют и затем накладывают давящую повязку.

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падениях на спину, с высоты, автомобильных авариях, реже – при прямом ударе. Характерны боль и деформация в области сломанного позвонка, определяемая при ощупывании позвоночника

Первая помощь.

Для того, чтобы переложить пострадавшего, потребуется не менее трех человек: первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй -туловища, третий – ног. Подложив руки, повернуть постра­давшего на спину по команде “повернули”, после укладывания на спину связать руки на груди за запястья, а ноги – в области коленных суставов и лодыжек. У головы пострадавшего установить носилки, на которые на уровне поясницы положить валик из полотенца или одежды. Приподнять пострадавшего по команде “подняли”, обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины. Еще одному человеку передвинуть но­силки под пострадавшего, которого опустить на них по команде “поло­жили”.

Переломы костей таза наблюдаются при травмировании тазового кольца. Множественные переломы костей таза являются тяжелыми травмами, с массивной внутренней кровопотерей. – Часто с повреждениями уретры и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности. Надавливание на лонное сочленение и подвздошные кости болезненно. Пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить пере­лом костей таза можно по наличию дефекта в области лона, смещения кверху какой-либо половины таза. деформаций костей таза, укорочения бедра.

Первая помощь.   Пострадавшего уложить на носилки на спину с вали­ком под коленями. Колени развести в стороны (положение “лягушки”). Дать любое обезболивающее средство.

Если есть подозрение на травму позвоночника, не двигайте, не перекладывайте и не поворачивайте пострадавшего, если место происшествия безопасно и помощь рядом. Категорически запрещается сажать и ставить на ноги пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника.

 литература:

• Учебное пособие «Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях» В.В. Шаховец, А.В. Виноградов;
• Е.Г. Мачулин «Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами»;
• Подготовка спасателей пожарных Медицинская подготовка; Е-г Калан 2012 Дутов В.И. и др.