При раке шейки матки боли в позвоночнике от шеи до поясницы
Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба – это метастазы рака, находящегося в других органах.
Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно – с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.
В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.
Некоторые цифры и факты:
- Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
- 70% всех костных метастазов – это метастазы в позвоночнике.
- У 5-30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
- Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40-65 лет.
- Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
- Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% – в поясничном, 10% – в шейном.
- В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.
Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
Первичные очаги находятся в следующих органах:
- легкое – 31%;
- молочная железа – 24%;
- желудочно-кишечный тракт – 9%;
- предстательная железа – 8%;
- лимфомы – 6%;
- меланомы – 4%;
- почки – 1%.
Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.
Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе – боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40-50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.
Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:
- По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
- При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
- Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.
Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала – синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин – эректильная дисфункция.
Диагностика метастазов в позвоночнике
Основные методы диагностики – КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:
- Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
- Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.
Лечение метастазов в позвоночнике
При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:
- Увеличить продолжительность жизни.
- Уменьшить боль и другие симптомы.
- Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
- Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.
Хирургическое лечение
Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.
Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:
- Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
- Если имеется только один очаг.
- Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.
На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.
Химиотерапия
При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.
Лучевая терапия
Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.
Радиочастотная аблация (РЧА)
У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.
Борьба с болью
Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.
Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике
Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак – сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.
Источник
Наличие симптомов рака шейки матки у женщин – плохой прогностический признак. Потому что это заболевание хорошо поддается лечению только на 1 или 2 стадии. Но в это время клинические признаки ещё отсутствуют или слабо выражены. Если же появились субъективные симптомы при раке шейки матки, это нередко говорит о запущенном заболевании. Но лечение, направленное на увеличение продолжительности жизни, может быть проведено практически на любой стадии. В Германии врачи используют самые современные хирургические операции, методы лучевой терапии и химиотерапии для борьбы с онкологическими образованиями цервикса.
Если вы желаете получить максимально возможные результаты лечения, обратитесь в компанию Booking Health. Мы организуем для вас лечение за границей в одной из лучших клиник мира.
Первые признаки рака шейки матки
В большинстве случаев симптомы рака шейки матки на ранней стадии отсутствуют или они неспецифичны. То есть, такие, которые встречаются при многих других заболеваниях. Поэтому даже когда женщина обращается к врачу, в случае недостаточного обследования она нередко получает нецелевое лечение.
Женщину с ранними симптомами рака шейки матки нередко лечат от инфекций, дисфункций яичников или гипоталамо-гипофизарной системы. В то время как новообразование продолжает развиваться.
Обычно начинается рак шейки матки с контактных кровотечений. У женщин репродуктивного возраста они появляются после:
- Полового контакта
- Гинекологического исследования в зеркалах
- Пальпации шейки матки
- Спринцевания
Выделения крови незначительные. Это первый симптом рака шейки матки, который появляется на стадии микроинвазивной опухоли, когда она ещё не выходит за пределы слизистой оболочки. Такие контактные кровотечения могут продолжаться достаточно долго. Они должны стать поводом для обращения к врачу и обследования.
Другие ранние признаки рака шейки матки отсутствуют. Следующие клинические признаки появятся только после того, как произойдет инфильтрация онкологического образования в окружающие ткани и распространение на ближайшие лимфатические узлы. Несмотря на наличие регионарных метастазов, в это время рак ещё поддается лечению. Потому что из лимфоузлов опухоль долгое время не распространяется дальше.
Симптомы инвазивного рака
У большинства женщин первые признаки рака шейки матки появляются только на 2 стадии заболевания.
Местно-регионарное распространение ведет к инфильтрации:
- Тела матки
- Маточных связок
- Влагалища
После этого впервые появляются боли при раке шейки матки. Они локализуются в тазу. Болевые ощущения носят постоянный характер. Часто пациенты спрашивают, когда рак шейки матки, что болит. Обычно болевые ощущения соответствуют локализации новообразования. То есть, болит шейка матки, возможно влагалище, если опухоль распространилась в эту область.
В дальнейшем, по мере роста новообразования, болевой синдром усиливается. Новообразование может распространиться на околоматочную клетчатку. Оно может достичь стенок малого таза. Это происходит на 3 стадии опухолевого процесса. В этом случае симптомы рака шейки матки усиливаются. Кроме того, наблюдается иррадиация (распространение боли) на крестец, поясницу. Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения в тазобедренных суставах.
На этой стадии рака шейки матки симптомы также включают:
- Кровотечения
- Бели
Менструальный цикл часто становится нерегулярным. Время от времени возникают кровотечения. Кроме того, признаки рака шейки матки включают лимфорею (бели). Из половых путей выделяется лимфа. Выделения при раке шейки матки выглядят как прозрачная водянистая жидкость.
Симптомы рака шейки матки 3 стадии
На 3 стадии новообразование достигает больших размеров. Оно может прорастать в кости таза. Большинство новых признаков рака шейки матки у женщины, помимо боли и кровотечений, связаны с нарушением функции почек. Часто новообразование блокирует мочевыводящие пути. В результате развивается гидронефроз.
Гидронефрозом называют расширение чашечно-лоханочной системы. Оно возникает из-за того, что опухоль передавливает мочеточники. В результате нарушается отток мочи. Её объем растягивает почечные лоханки. Это приводит к постепенно развивающейся атрофии паренхимы почки. Клетки органа погибают, следствием чего становится почечная недостаточность.
Непосредственно сам гидронефроз выраженных симптомов не вызывает. Обычно он сопровождается ноющими болевыми ощущениями в пояснице. Но рак шейки матки клинику имеет более выраженную. Поэтому симптомы гидронефроза попросту остаются незамеченными на фоне ракового процесса.
Изредка женщина может отмечать:
- Кровь в моче
- Снижение прозрачности мочи (при присоединении воспалительного процесса)
- Повышение артериального давления
Но затем может развиваться почечная недостаточность. Она является одной из самых частых причин смерти женщин с раком шейки матки. Недостаточность функции почек возникает вследствие гибели большинства нефроцитов.
Симптомы появляются следующие:
- Уменьшение объема суточного диуреза
- Отеки
- Высокое артериальное давление
- Одышка и кашель
- Слабость, быстрая утомляемость
В терминальной стадии заболевания выделение мочи прекращается. Появляются выраженные отеки, возникают электролитные нарушения и судороги. Наступает уремическая кома, которая заканчивается смертью.
Симптомы рака шейки матки 4 стадии
На 4 стадии появляются дополнительные признаки рака шейки матки. Для этого этапа онкологического процесса характерно распространение новообразование на мочевой пузырь и прямую кишку. Возможно наличие отдаленных метастазов.
В случае инфильтрации мочевого пузыря при раке шейки матки симптомы могут быть следующими:
- Появление в моче большого количества примесей: крови, гноя, сгустков
- Сильные, неудержимые позывы на мочеиспускание
- Слишком частые эпизоды мочеиспускания
- Недержание мочи
- Затрудненное мочеиспускание
Клиника рака шейки матки в этом случае зависит от того, какие отделы мочевого пузыря поражены опухолью.
Кроме того, новообразование на последней стадии достигает слизистой оболочки прямой кишки. Поэтому рак шейки матки проявляется:
- Тенезмами – ложными позывами к дефекации, часто болезненными
- Запорами вследствие непроходимости кишки (до развития полной непроходимости наблюдается лентообразный кал)
- Выделение из прямой кишки гноя, крови, некротических масс
Нередко в прямой кишке или мочевом пузыре образуются свищи. Это сквозные отверстия (каналы), которые открываются в соседние органы и ткани.
Чем отличаются признаки рака матки и шейки матки?
У рака тела и шейки матки есть много общего. Оба заболевания на начальном этапе не вызывают симптомов.
А в дальнейшем первыми признаками становятся:
- Кровотечения
- Бели
- Болевые ощущения в тазу
Различить эти патологии можно только при объективном обследовании и проведении инструментальной диагностики. Определить рак шейки матки по симптомам невозможно. Как и нет возможности отличить его от других заболеваний – не только онкологических, но также инфекционных, дисгормональных и т.д. Ни один из симптомов рака шейки матки не является патогномоничным. Все они могут наблюдаться при большом количестве разнообразных патологических процессов.
Поэтому в дифференциальной диагностике важнейшая роль принадлежит кольпоскопии, УЗИ, гистероскопии. Подтверждается диагноз путем проведения биопсии.
Что делать при появлении симптомов?
Рак шейки матки – смертельно опасное заболевание. Начиная с 3 стадии его радикальное лечение затруднено. Полное излечение патологии становится невозможным. Поэтому при появлении настораживающих симптомов очень важно провести полноценную диагностику и не пропустить онкологическое образования.
Пройти онкогинекологический скрининг вы можете в Германии. В этой стране отмечается высокий процент раннего выявления рака шейки матки по сравнению с другими государствами. Заболевание может быть обнаружено даже на стадии преинвазивного рака, когда патология может быть вылечена с использованием малоинвазивного вмешательства.
Компания Booking Health готова организовать для вас поездку в Германию на обследование. В случае выявление предраковых процессов или злокачественной опухоли вы сможете сразу же получить лечение. Здесь используются современные подходы, позволяющие не только полностью вылечить рак шейки матки, но и сохранить при этом репродуктивную функцию.
Пройти эффективное лечение рака шейки матки можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Клиника Гелиос Берлин-Бух – медицинский центр максимального обеспечения, который является академической клиникой лучшего в Европе медицинского комплекса, Шарите. Отделение гинекологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Михаэля Унтха предлагает женщинам расширенное обследование для выявления предраковых состояний и / или оценки стадии рака. По результатам обследования специалисты определяют оптимальную тактику лечения, включая все виды хирургических вмешательств и системную терапию. Ежегодно отделение принимает на лечение около 5 000 женщин, при этом более 3 000 из них проходят хирургическое лечение. Благодаря высоким показателям успешности лечения, квалификации врачей и отличной технической оснащенности, отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом как специализированный Центр гинекологической онкологии. Главный врач отделения является членом Рабочей группы по гинекологической онкологии и Берлинского онкологического общества.
Оставьте заявку на нашем сайте. Специалист Booking Health свяжется с вами и предложит несколько лучших клиник, которые специализируются на диагностике и лечении рака шейки матки. Мы предоставим вам все необходимые услуги по организации поездки: договоримся с администрацией клиники, предоставим страховку, обеспечим устный и письменный перевод, сопроводим вас в медицинское учреждение и будем поддерживать в течение всего периода вашего пребывания в Германии.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
МИБГ для лечения нейроэндокринных опухолей
Медицинский туризм Германии: как поехать на лечение?
Современные технологии химиотерапии в мире. Лечение рака инновационными препаратами
Отправить запрос на лечение
Источник
Метастазы в позвоночном столбе – это вторичные раковые очаги. Первичная опухоль преимущественно находится в других органах. И только в 10% случаев онкологический очаг локализуется в спинном мозге. Метастазы в позвоночнике обнаруживают в грудных и верхних поясничных позвонках. В основном вторичные очаги принадлежат саркомам и лимфомам. Из этой статьи вы узнаете о методах диагностики вторичных раковых очагов, симптоматике, методах диагностики и лечения, способах купирования боли. Информация будет полезна всем, кто впервые столкнулся с диагнозом, хочет понять природу возникновения метастазирования и верит в положительный исход терапии.
Какие онкологические заболевания дают метастазы в позвоночник
Кровообращение определяет распространение раковых клеток. Они постоянно мигрируют. От любого органа в организме кровь направляется в печень, затем течет к сердцу и легким. Обратный путь направлен к исходным органам. При кровообращении пораженные клетки попадают в многочисленные сосудистые ответвления (коллатералии), а оттуда в губчастую структуру позвонков. Там они оседают, начиная образовывать опухоль. Метастазы в позвоночнике в 87% случаев появляются из-за первичных раковых очагов в следующих органах:
- молочные железы и легкие;
- желудочно-кишечный тракт;
- почки и предстательная железа;
- трахея, язык, гортань;
- матка, яичники, мочевой пузырь;
- множественная миелома.
Симптомы метастазов в позвоночнике при раке 4 степени
Статистика неумолима, половина диагнозов в нашей стране ставится на 4 стадии рака. До этого критического момента симптомы могут отсутствовать. Первый тревожный знак – боль. Она носит глубинный и навязчивый характер, может иррадировать в корешковые сплетения и нарастать в ночное время. Метастазы в позвоночнике симптомы имеют и следующего характера:
- корешковые расстройства (пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит);
- микропереломы, кровоизлияния;
- компрессионные переломы позвонков;
- нарушения эрекции, дефекации и мочеиспускания;
- парезы и параличи;
- покраснения дистальных отделов конечностей;
- гипергидроз (повышенное потоотделение) и др.
Особенности болевого синдрома
Механизмы метастазирования разные, поэтому характер и проявление болевого синдрома может отличаться. Рост опухоли в позвоночном столбе провоцирует воспалительный процесс. Происходит натяжение мягких тканей, под воздействием чего и возникает боль. Метастазы в позвоночнике симптомы проявляют разной интенсивности. Особенно они причиняют беспокойство в ночное время. Часто симптоматику соотносят с остеохондрозом, поэтому диагноз требует тщательной проверки. Если происходит сдавливание нервных корешков, возникает острая и простреливающая боль. Может появляться слабость в мышцах, покалывание и онемение. При резкой и сильной боли обычно диагностируется разрушение позвонка, патологический перелом. Для этого случая характерно, что симптом проявляется в сидячем положении.
Методы диагностики метастазов в позвоночнике
Постановка точного диагноза зависит от тщательной диагностики. В медицинской практике есть правило, которое основано на необходимости проведения МРТ или КТ позвоночника при обнаружении любого вида рака в организме. Метастазы могут развиваться медленно или быстро, поэтому исследование на факт их наличия – обязательная мера. Основными методами диагностики выступают также контрастная миелография и биопсия (цитологический и гистологический анализ фрагмента опухоли). В качестве дополнительных методов используют УЗИ, рентгенографию, маммографию, сцинтиграфию. На ангиографию пациентов отправляют за уточнением сведений о кровоснабжении раковой опухоли.
Методы лечения метастазов
Метастазы в позвоночнике лечение требуют в зависимости от типа, локации первичной опухоли, общего состояния пациента и количества очаговых образований. При раке 4 стадии задача врачей состоит в облегчении самочувствия и улучшении качества жизни. Избавить полностью от боли не всегда возможно, но уменьшить ее вразы – да. Лечение метастатических опухолевых образований в позвоночнике необходимо из-за риска параличей. Перечень методов, которые практикуют онкологи, следующий:
- лучевая терапия;
- хирургическое удаление новообразований;
- химиотерапия;
- радионуклидное лечение;
- гормональная терапия;
- радиочастотная аблация.
Способы подавления боли при метастазах в позвоночнике
Навязчивые и иррадирующие болевые ощущения физически изматывают пациента. Они могут проявляться спонтанно или носить постоянный характер. Распространенный способ при умеренных болях – прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При более сильных применяют опиоидные лекарственные препараты. По мнению врача и состоянию пациента могут быть назначены глюкокортикоеды. Существует еще один метод из сферы вертибрологии при метастазах в позвоночнике – инъекции медицинского цемента. Лечебных свойств эта процедура не имеет, размер новообразований не уменьшает, но она способна купировать боль за счет выраженной деструкции позвонков. Такие манипуляции позволяют сохранить нормальное функционирование органов, способность двигаться и вести привычную жизнь.
Что нельзя делать при онкологических заболеваниях
При любых видах раковых заболеваний и при наличии метастазов запрещены бани, сауны, массаж без предварительно консультации специалиста. Они стимулируют физическое воздействие на тело и органы, что ускоряет кровообращение. Последствие массажа – интенсивное распространения раковых клеток по организму. Для уже существующей опухоли возрастает риск ее увеличения. В результате ухудшается самочувствие онкобольного и может усиливаться общая интоксикация. По этой причине при болях в спине и позвоночнике запрещено любые тепловые процедуры и массажи.
Рак 4 стадии и множественные метастазы в позвоночнике прогноз предоставить в благоприятном ключе на полное излечение от рака не могут. В среднем выживаемость варьируется от 3 до 10 месяцев, когда речь идет о сложных и уже неоперабельных случаях. Чем раньше обратиться при появлении подозрительных симптомов, тем благоприятнее прогноз. Продолжительность жизни после диагноза может составлять 10-12 лет. Результат зависит не только от состояния пациента, но и применяемых методов терапии в паре с новыми технологиями.
Проконсультироваться и пройти диагностику можно в онкологическом центре «София» с мировыми стандартами лечения. Преимуществами клиники является не только техническая оснащенность и опытные доктора, но и предоставление психологической помощи для онкобольных и их родственников, социальная адаптация, реабилитация. Здоровье не терпит отлагательств, поэтому надо уделять внимание профилактике раковых заболеваний и находить время для прохождения контрольных осмотров.
Записаться на прием
Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.
Имя
Поле обязательно для заполнения
Телефон
Поле обязательно для заполнения
Для продолжения необходимо согласие
с юридическими документами
Источник